這是脊髓損傷并發(fā)癥及護(hù)理ppt，包括了概述，面臨新的挑戰(zhàn)——康復(fù)，康復(fù)目的，壓瘡，壓瘡的預(yù)防及護(hù)理，定時變換體位等內(nèi)容，歡迎點擊下載。

脊髓損傷并發(fā)癥及護(hù)理ppt是由紅軟PPT免費下載網(wǎng)推薦的一款課件PPT類型的PowerPoint.

脊髓損傷的護(hù)理W0V紅軟基地
康復(fù)科    鐘明秀W0V紅軟基地
概述W0V紅軟基地
脊髓損傷(SCI)W0V紅軟基地
是由于外傷，感染等原因造成脊髓結(jié)構(gòu)，功能的損害.引起損傷平面以下不同程度的運動，感覺及排泄功能障礙.W0V紅軟基地
是一種嚴(yán)重的致殘性損傷．往往造成患者不同程度的截癱.原因以高空墜落最多，車禍次之，打擊傷、砸傷、運動損傷較少 .W0V紅軟基地
脊髓損傷的程度和臨床表現(xiàn)取決于原發(fā)性損傷的部位和性質(zhì)。W0V紅軟基地
后期死亡主要原因是并發(fā)癥，最主要是壓瘡并發(fā)敗血癥及尿路感染，其次為呼吸系及心臟并發(fā)癥.W0V紅軟基地
脊髓損傷最早描述見于公元前2500年古埃及的醫(yī)生記載，直到1940年前脊髓損傷仍是“死亡”的同義詞，在第一次世界大戰(zhàn)中，80%的脊髓損傷患者于傷后2周內(nèi)死亡。W0V紅軟基地
1940年以后，由于磺胺類抗菌素及抗生素應(yīng)用于臨床，脊髓損傷的并發(fā)癥得到了有效的控制，使脊髓損傷患者的存活率明顯提高，平均存活時間延長。W0V紅軟基地
面臨新的挑戰(zhàn)——康復(fù)W0V紅軟基地
如何長期護(hù)理脊髓損傷患者？W0V紅軟基地
如何提高他們的生活自理能力和生活質(zhì)量？W0V紅軟基地
如何使他們重返社會？W0V紅軟基地
康復(fù)目的W0V紅軟基地
SCI康復(fù)的目的是防止并發(fā)癥，提高生存率，促進(jìn)功能恢復(fù)及盡量利用殘存功能以恢復(fù)生活自理、行動及工作能力。W0V紅軟基地
SCI的康復(fù)是--個艱巨的過程，除改善急救及早期治療質(zhì)量外，需要康復(fù)醫(yī)療人員與骨科、內(nèi)科、泌尿科醫(yī)師的緊密配合，并需要心理治療、康復(fù)工程、康復(fù)護(hù)理的通力合作。W0V紅軟基地
壓瘡W0V紅軟基地
 壓瘡又稱褥瘡，是因身體局部過度受壓引起血液循環(huán)障礙，造成皮膚及皮下組織壞死而形成。壓瘡好發(fā)于脊髓損傷癱瘓區(qū)域的骨突部，如骶尾部、大粗隆部、坐骨結(jié)節(jié)部、跟骨部、肩胛骨部、棘突部、頭后部。W0V紅軟基地
壓瘡的預(yù)防及護(hù)理W0V紅軟基地
定時變換體位W0V紅軟基地
減輕骨突出部位受壓W0V紅軟基地
選擇良好的坐墊和床墊W0V紅軟基地
改善全身的營養(yǎng)狀況W0V紅軟基地
皮膚護(hù)理W0V紅軟基地
向患者及家屬進(jìn)行防治壓瘡的教育W0V紅軟基地
定時變換體位W0V紅軟基地
 應(yīng)防止患者某一部位長時間持續(xù)受壓。一般采取交替變換仰臥、側(cè)臥、俯臥等體位的方法。臥位變換體位的時間一般不超過2 h；坐位時應(yīng)間隔20～ 30 min用雙手撐起身體，使臀部離開坐墊30 S，以改善受壓部位的血液循環(huán)。W0V紅軟基地
減輕骨突出部位受壓： 可用軟枕、海綿等將骨突出部位墊高，特別是后枕部、肩胛部、骶尾部、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，以及足跟和內(nèi)外踝部。W0V紅軟基地
選擇良好的坐墊和床墊： 床墊的機械性能要好，應(yīng)具有一定的厚度及彈性，使承重面積盡量增大，并有良好的散熱、吸汗、透氣性能。坐墊厚約10 cm 為宜。應(yīng)使用天然面料，使局部干燥透氣。W0V紅軟基地
改善全身的營養(yǎng)狀況： 保證攝入的營養(yǎng)全面均衡，多進(jìn)食含豐富蛋白質(zhì)和維生素C、鋅的食物，防止負(fù)氮平衡及貧血的發(fā)生。W0V紅軟基地
皮膚護(hù)理W0V紅軟基地
 保持皮膚的清潔和干燥；每天檢查皮膚，特別是壓瘡好發(fā)部位，如局部皮膚發(fā)紅應(yīng)及時減壓；避免皮膚外傷(如康復(fù)訓(xùn)練時應(yīng)注意避免局部皮膚反復(fù)受摩擦及牽拉；平時應(yīng)注意清理床面及座椅上的異物；入廁時避免開塞露劃傷肛門)；及時治療各種皮膚疾病，特別是壓瘡好發(fā)部位的癤腫、濕疹等。W0V紅軟基地
泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥W0V紅軟基地
 脊髓損傷患者通常存在排尿功能障礙、尿道解剖結(jié)構(gòu)及泌尿系統(tǒng)病理生理的改變，進(jìn)而引起尿動力學(xué)的變化，如處理不當(dāng)很容易出現(xiàn)反復(fù)泌尿系感染、泌尿系結(jié)石，甚至引起腎積水及腎功能損害。因此，盡早評估泌尿系功能的障礙，確定正確的階段性膀胱管理模式并進(jìn)行恰當(dāng)?shù)胤乐沃陵P(guān)重要 。W0V紅軟基地
泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理W0V紅軟基地
 保持會陰部清潔衛(wèi)生：每日抹洗2次；大小便污染時及時清洗，動作輕柔．勿擦傷皮膚；對尿失禁的女患者用吸水性良好的“尿不濕”，男患者則用陰莖套連接引流管及尿袋．以保持會陰部免受尿液的浸漬。W0V紅軟基地
 受傷后2周內(nèi)持續(xù)引流尿液。以后每2～4h開放1次，可預(yù)防感染和膀胱萎縮，若尿液出現(xiàn)混濁、沉淀，則表示感染．應(yīng)持續(xù)引流，防止尿液引流不暢而加重感染W0V紅軟基地
泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理W0V紅軟基地
尿潴留患者應(yīng)妥善固定導(dǎo)尿管及引流管的位置．以防尿液逆流至膀胱引起感染。W0V紅軟基地
可口服預(yù)防結(jié)石形成的藥物，多飲水，4000ml／d，有利于沖洗尿中沉渣。W0V紅軟基地
訓(xùn)練膀胱的反射排尿功能．以預(yù)防尿道感染。當(dāng)膀胱脹滿時，患者可有下腹部脹滿感或出汗及其他不適時，可用手按摩．?dāng)D壓排尿 。W0V紅軟基地
經(jīng)常變換體位，進(jìn)行力所能及的主、被動鍛煉．以預(yù)防尿路結(jié)石形成。W0V紅軟基地
泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理W0V紅軟基地
定時翻身叩背，在保持脊柱穩(wěn)定的前提下進(jìn)行體位引流。W0V紅軟基地
濕化氣道、稀釋氣道分泌物：可行霧化吸入，并應(yīng)用稀釋痰液藥物。W0V紅軟基地
呼吸功能訓(xùn)練，手法輔助排痰。W0V紅軟基地
監(jiān)測肺部體征、行血氣分析及痰培養(yǎng)。W0V紅軟基地
注意輸液速度，避免誘發(fā)或加重肺水腫。W0V紅軟基地
呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理W0V紅軟基地
定時翻身叩背，在保持脊柱穩(wěn)定的前提下進(jìn)行體位引流。W0V紅軟基地
濕化氣道、稀釋氣道分泌物：可行霧化吸入，并應(yīng)用稀釋痰液藥物。W0V紅軟基地
呼吸功能訓(xùn)練，手法輔助排痰。W0V紅軟基地
監(jiān)測肺部體征、行血氣分析及痰培養(yǎng)。W0V紅軟基地
注意輸液速度，避免誘發(fā)或加重肺水腫。W0V紅軟基地
深靜脈血栓及肺栓塞預(yù)防W0V紅軟基地
機械預(yù)防法：可用足底靜脈泵、穿梯度壓力彈力襪，行雙下肢氣壓助動治療，利用機械性原理促使下肢靜脈 流加速，避免血液滯留。禁忌癥：充血性心力衰竭，肺水腫或腿部嚴(yán)重水腫；下肢深靜脈血栓癥、血栓靜脈炎或肺栓塞；腿部局部情況異常、下肢血管嚴(yán)重動脈硬化或其他缺血性血管病、腿部嚴(yán)重畸形。W0V紅軟基地
 藥物預(yù)防：低劑量普通肝素、低分子肝素、磺達(dá)肝癸鈉、維生素K 拈抗劑等。有出血風(fēng)險的患者應(yīng)權(quán)衡降低DVT 的發(fā)生率與增加出血危險的關(guān)系。W0V紅軟基地
深靜脈血栓及肺栓塞護(hù)理W0V紅軟基地
護(hù)理措施：盡量避免選用下肢靜脈進(jìn)行輸液治療，注意下肢活動，減少平臥時間，睡眠時可抬高下肢10～15度制動。停止腫脹下肢活動，一般2周內(nèi)不做關(guān)節(jié)運動。必要時給予輸液和加用抗凝血藥物，局部進(jìn)行物理治療，使用彈力襪和彈力腰帶促進(jìn)血液回流，控制炎癥，使用有效抗生素。W0V紅軟基地
異位骨化的護(hù)理W0V紅軟基地
異位骨化病因為異位骨化是發(fā)生在軟組織內(nèi)異常位置的骨形成。是脊髓損傷常見的并發(fā)癥，有16％ ～35％出現(xiàn)異位骨化，多在傷后1～4個月內(nèi)發(fā)生 3，偶有遲至數(shù)年后發(fā)生者。常發(fā)生在損傷平面以下，局部紅、腫、熱、硬結(jié)，最常見于髖關(guān)節(jié)附近，膝、肩、肘關(guān)節(jié)少見。W0V紅軟基地
護(hù)理措施：活動關(guān)節(jié)時，動作要輕柔，不要粗暴用力，避免肌肉或關(guān)節(jié)軟組織的牽拉傷。如確定發(fā)生異位骨化，運動訓(xùn)練應(yīng)避免造成疼痛，否則會加重病情。早期局部冰水冷敷，減輕局部炎癥反應(yīng)。理療亦可減輕局部癥狀。W0V紅軟基地
疼痛的護(hù)理W0V紅軟基地
疼痛的原因為脊髓損傷后平面以下部位的感覺異常性疼痛。公認(rèn)的統(tǒng)計是：1/3—1/2脊髓損傷患者有疼痛，其中10％ ～20％達(dá)到嚴(yán)重程度并影響日常生活，5％最嚴(yán)重者需要手術(shù)治療。確切的原因目前仍不清楚 。疼痛發(fā)生的誘因包括感染、壓瘡、痙攣、天氣變化、發(fā)燒、泌尿系感染、吸煙、情緒波動等。W0V紅軟基地
護(hù)理措施：盡量解除增加疼痛的各種誘因，疼痛往往會明顯減輕。首選為藥物，常用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，抗抑郁藥、麻醉類鎮(zhèn)痛藥較少使用。也可采用低溫、電刺激等物理療法，以及外科手術(shù)療法。目前提出疼痛是心理異常病態(tài)行為 ，采用催眠術(shù)、放松術(shù)、教育等均有助于治療。W0V紅軟基地
植物神經(jīng)過反射的護(hù)理W0V紅軟基地
植物神經(jīng)過反射是脊髓損傷最嚴(yán)重的并發(fā)癥，由機體交感神經(jīng)系統(tǒng)過度激活乃至失控所引起。在T或其以上節(jié)段損傷較為常見。脊髓損傷段以下的許多刺激都可誘發(fā)。最常見的是下尿路受激，如尿潴留、感染、尿道擴張、結(jié)石和睪丸扭轉(zhuǎn)等，其次是大便滯留。臨床表現(xiàn)為面部潮紅、損傷平面以上皮膚出汗、血壓升高(比平常血壓升高40 mmHg以上，1 mmHg=0.133kPa)、心動過緩或過速。W0V紅軟基地
   處理原則：一旦發(fā)現(xiàn)首先使患者坐起、尋找和消除誘因，再予以短效抗高血壓藥如心痛定等。W0V紅軟基地
骨質(zhì)疏松的預(yù)防及護(hù)理W0V紅軟基地
脊髓損傷后，骨代謝迅速發(fā)生改變，導(dǎo)致骨質(zhì)量降低、骨結(jié)構(gòu)破壞，骨折危險性增加。骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：以年輕、健康白人女性股骨近端和腰椎骨密度為標(biāo)準(zhǔn)，低于2.5倍標(biāo)準(zhǔn)差即可診斷。早期干預(yù)措施包括藥物治療如二磷酸鹽類，物理療法如被動站立訓(xùn)練及功能性電刺激、脈沖電磁場等。應(yīng)定期檢查骨密度，積極防治骨質(zhì)疏松、預(yù)防病理性骨折。W0V紅軟基地
脊髓損傷康復(fù)的設(shè)施及條件W0V紅軟基地
病房內(nèi)應(yīng)寬敞，病床之間的間隙應(yīng)不少于1.5米，方便輪椅的出入和上下床.W0V紅軟基地
地面應(yīng)防滑，廁所應(yīng)寬大均以坐式馬桶為主，兩側(cè)要有扶手.洗澡間應(yīng)有軟管噴頭同樣應(yīng)有扶手W0V紅軟基地
所有走廊，床頭，廁所，洗澡間應(yīng)安裝呼叫護(hù)士按鈕.W0V紅軟基地
床應(yīng)有護(hù)欄，可搖起，床墊應(yīng)有適當(dāng)彈性，必要時配備防壓瘡墊.W0V紅軟基地
病區(qū)應(yīng)配備體位墊.W0V紅軟基地
病房內(nèi)要有空調(diào)，患者體溫調(diào)節(jié)能力差，出汗少，防止高溫時體溫控制不良.W0V紅軟基地
恢復(fù)期護(hù)理(傷后2到6個月內(nèi))W0V紅軟基地
一旦患者生命體征穩(wěn)定、骨折部位穩(wěn)定、神經(jīng)損害或壓迫癥狀穩(wěn)定、呼吸平穩(wěn)后即可進(jìn)入恢復(fù)期治療。W0V紅軟基地
1.肌力訓(xùn)練 W0V紅軟基地
重點是肌力3級的肌肉，可以采用漸進(jìn)抗阻練習(xí)；W0V紅軟基地
肌力2級時可以采用滑板運動或助力運動；W0V紅軟基地
肌力1級時只有采用功能性電刺激的方式進(jìn)行訓(xùn)練。W0V紅軟基地
訓(xùn)練的目標(biāo)是使肌力達(dá)到3級以上，以恢復(fù)肌肉功能W0V紅軟基地
脊髓損傷者為了應(yīng)用輪椅、拐或助行器，在臥位、坐位時均要重視鍛煉肩帶肌力，包括上肢支撐力訓(xùn)練、肱三頭肌和肱二頭肌訓(xùn)練和握力訓(xùn)練。對于采用低靠背輪椅者，還需要進(jìn)行腰背肌的訓(xùn)練。步行訓(xùn)練的基礎(chǔ)是腹肌、髂腰肌、腰背肌、股四頭肌、內(nèi)收肌等訓(xùn)練。臥位時可采用舉重、支撐，坐位時利用倒立架、支撐架等。W0V紅軟基地
2.肌肉與關(guān)節(jié)牽張 W0V紅軟基地
包括月國繩肌牽張、內(nèi)收肌牽張和跟腱牽張W0V紅軟基地
月國繩肌牽張是為了使患者直腿抬高大于90°以實現(xiàn)獨立坐。W0V紅軟基地
內(nèi)收肌牽張是為了避免患者因內(nèi)收肌痙攣而造成會陰部清潔困難。W0V紅軟基地
跟腱牽張是為了保證跟腱不發(fā)生攣縮，以進(jìn)行步行訓(xùn)練。牽張訓(xùn)練是康復(fù)治療過程中必須始終進(jìn)行的項目。牽張訓(xùn)練還可以幫助降低肌肉張力，從而對痙攣有一定的治療作用。W0V紅軟基地
3.坐位訓(xùn)練 W0V紅軟基地
正確的獨立坐是進(jìn)行轉(zhuǎn)移、輪椅和步行訓(xùn)練的前提。W0V紅軟基地
床上坐位可分為長坐（膝關(guān)節(jié)伸直）和短坐（膝關(guān)節(jié)屈曲）。W0V紅軟基地
實現(xiàn)長坐才能進(jìn)行床上轉(zhuǎn)移訓(xùn)練和穿褲、襪和鞋的訓(xùn)練，其前提是月國繩肌必須牽張度良好，髖關(guān)節(jié)活動超過90度。W0V紅軟基地
坐位訓(xùn)練還應(yīng)包括平衡訓(xùn)練，及軀干向前、后、左、右側(cè)平衡以及旋轉(zhuǎn)活動時的平衡。這種平衡訓(xùn)練與中風(fēng)和腦外傷時平衡訓(xùn)練相似。W0V紅軟基地
4.轉(zhuǎn)移訓(xùn)練 W0V紅軟基地
包括獨立轉(zhuǎn)移和幫助轉(zhuǎn)移。W0V紅軟基地
幫助轉(zhuǎn)移指患者在他人的幫助下轉(zhuǎn)移體位�？捎袃扇藥椭�和一人幫助。W0V紅軟基地
獨立轉(zhuǎn)移指患者獨立完成轉(zhuǎn)移動作，包括從臥位到坐位轉(zhuǎn)移、床上或墊上橫向和縱向轉(zhuǎn)移、床至輪椅和輪椅至床的轉(zhuǎn)移、輪椅到凳或凳到輪椅的轉(zhuǎn)移以及輪椅到地和地到輪椅的轉(zhuǎn)移等。在轉(zhuǎn)移時可以借助一些輔助具，例如滑板。W0V紅軟基地
5.步態(tài)訓(xùn)練 W0V紅軟基地
6.輪椅訓(xùn)練W0V紅軟基地
注意每坐30 min，必須用上肢撐起軀干，或側(cè)傾軀干，使臀部離開椅面減輕壓力，以免坐骨結(jié)節(jié)發(fā)生壓瘡。W0V紅軟基地
7.消化系統(tǒng)護(hù)理W0V紅軟基地
飲食要有足夠的營養(yǎng)和維生素，多吃富含纖維素的食物.有利于大便的排出.注意鈣的補充.W0V紅軟基地
8.小便訓(xùn)練W0V紅軟基地
病情穩(wěn)定后，將留置導(dǎo)尿管改為間歇導(dǎo)尿法.W0V紅軟基地
制定飲水—排尿—導(dǎo)尿時間表，24小時飲水總攝入量不超過2000ml。具體方案為:W0V紅軟基地
早中晚三餐飯飲水各400ml，在10am，4pm，8pm各飲水200ml，8pm到次日6am不再飲水.W0V紅軟基地
常用方法：　　——恥骨上區(qū)輕叩法：患者用手輕叩下腹部，產(chǎn)生排尿；　　——屏氣法：患者身體前傾，快速呼吸3～4次，然后深吸一口氣，屏住呼吸，向下用力作排便動作，直至尿流停止；　　——擠壓法：先用指尖對膀胱進(jìn)行深部按摩，再把手指握成拳狀置于臍下3cm處，用力向下腹部加壓，直至尿流停止。W0V紅軟基地
9.大便的護(hù)理：W0V紅軟基地
脊髓損傷后可能會失去控制排大便的能力。經(jīng)過適當(dāng)?shù)挠?xùn)練和處理 ，多數(shù)患者的排便功能能夠改善。常用的排便訓(xùn)練方法有：　　——用手指刺激肛門；　　——用藥物塞肛；　　——人工排除。　　通常，排便訓(xùn)練（每天或隔天一次）按病人的不同需要選擇上述其中一種方法。有些病人還需服用一些通便藥來協(xié)助排便。排便前半小時喝一杯飲品，以刺激腸蠕動。盡可能用坐廁或大便椅加上由右至左的腹部按摩，以增加腹內(nèi)壓，亦有助于排便。W0V紅軟基地
心理護(hù)理W0V紅軟基地
脊髓損傷后，病人對突發(fā)情況一時茫然不知所措，對于病情的預(yù)后也是處于不了解或抱有不切實際的幻想。這一時期，醫(yī)學(xué)上稱之為“休克期”。W0V紅軟基地
隨著時間的延長，病人感到經(jīng)醫(yī)院治療效果不明顯，但又不想承認(rèn)現(xiàn)實，醫(yī)學(xué)上稱之為“否認(rèn)期”。W0V紅軟基地
當(dāng)數(shù)月過去，病人仍無好轉(zhuǎn)，而且殘疾帶來很多生活上的不便時，病人會變得痛苦，性情暴躁，向家人發(fā)泄情緒。醫(yī)學(xué)上稱之為“憤怒期”。W0V紅軟基地
如果家人在此期間能忍病人的種種異常表現(xiàn)，鼓勵病人正確對待疾病的后果，讓病人和外界殘疾人交往，樹立戰(zhàn)勝殘疾的信心，力爭回到社會上成為一個有用的人，病人就會轉(zhuǎn)而正視現(xiàn)實，承認(rèn)現(xiàn)實，頑強地生活下去，進(jìn)入醫(yī)學(xué)上所稱的“承受期”。 W0V紅軟基地
脊髓損傷水平與功能預(yù)后W0V紅軟基地
鍛煉方法 W0V紅軟基地
截癱患者由于長期臥床，脊髓損傷平面以下的肌肉癱瘓，肌力下降，肌肉萎縮，為了進(jìn)行整體鍛煉達(dá)到離床練站、走或者在能走之后使進(jìn)一步提高，都需要在早期進(jìn)行床上的肢體、腰、背、腹等肌肉的鍛煉�；颊吖δ苠憻掃^程中有關(guān)的幾組肌群中，起止于骨盆諸肌肉的鍛煉是康復(fù)的主要方面。應(yīng)當(dāng)積極加強鍛煉。W0V紅軟基地
一. 床上鍛煉W0V紅軟基地
（一）整體鍛煉1、上肢鍛煉：上肢做伸、屈等動作，或借助啞鈴、拉力器以增強上肢的臂力，或練習(xí)俯臥撐。為練坐、站、走打基礎(chǔ)。2、下肢鍛煉：仰臥時可將雙下肢懸空吊起，借助滑輪的滾動，練習(xí)屈膝、屈髖動作；俯臥時練習(xí)屈、伸膝動作。W0V紅軟基地
3、腹部肌肉鍛煉：W0V紅軟基地
床頭拉繩或利用帶鉤的手杖W0V紅軟基地
鉤在床頭上練習(xí)起坐。W0V紅軟基地
進(jìn)而練習(xí)自由仰臥起坐W0V紅軟基地
仰臥抬骨盆。W0V紅軟基地
4、練習(xí)左右翻身；5、練習(xí)俯臥背屈W0V紅軟基地
（二）鍛煉“坐”1、鍛煉程序：臥床-------- 靠坐------扶坐-------自坐-------床邊垂足坐。2、保護(hù)方法：（1）開始練坐時，后背靠的物品最好第一層軟，第二層硬。例如用棉被和木椅作靠背架較適宜，靠坐時病人身體的角度逐漸升高到70-90度。（2）病人長期臥床，為了防止褥瘡，開始練坐時，最好墊以氣圈或海綿墊，膝與踝及腿的兩側(cè)均用小棉墊墊平，以防止下肢各關(guān)節(jié)的畸形。若為高位截癱病人，練坐時應(yīng)特別注意左右平衡，防止摔倒和體位性休克的發(fā)生。（3）練習(xí)翻身時，要注意側(cè)身上方的腿，應(yīng)用小棉墊墊起，膝部要懸空，以防壓迫肢體發(fā)生褥瘡。W0V紅軟基地
二、離床鍛煉由于患者長期臥床，已不適應(yīng)坐、站、走等突然的體位改變，因而必須做好床上鍛煉的準(zhǔn)備工作，為練站、走等離床鍛煉打好基礎(chǔ)。在癱瘓肢體隨意運動沒有恢復(fù)以前，患者要依靠輔助工具進(jìn)行鍛煉，開始往往是以上帶下，以健帶患（多為提骨盆步態(tài)）。W0V紅軟基地
因此在鍛煉時不僅要注意脊髓損傷平面以下癱瘓肢體運動的改善，而且更要重視帶動癱瘓肢體健康部位肌力的加強。如腰部、膝部肌肉，特別是起止于骨盆等肌群肌力的加強，對保持身體平衡、帶動患肢，對練站、練走都是很重要的。W0V紅軟基地
（一）鍛煉“站”1、鍛煉程序：W0V紅軟基地
保護(hù)：W0V紅軟基地
（1）開始練習(xí)扶物靠站時，足跟距離墻壁約8-10厘米，兩足的間距與肩寬相等，肩、髖、踝三點成一條與地面垂直線，以防膝后弓。W0V紅軟基地
（2）練靠站時應(yīng)特別注意膝部的保護(hù)，否則由于膝軟打彎而摔倒。保護(hù)的方法用手推雙膝或擋木板拴橫帶皆可。W0V紅軟基地
（3）為選用橫帶護(hù)膝法時，橫帶可以逐漸升高，以增強膝部力量的鍛煉。W0V紅軟基地
（4）練習(xí)懸空站時，要特別注意臀部和膝部的保護(hù)。W0V紅軟基地
（二）鍛煉“走”W0V紅軟基地
1、鍛煉程序：W0V紅軟基地
扶雙杠走----扶拐護(hù)膝走----扶雙拐走----扶雙棍走----扶單棍走----自走W0V紅軟基地
2、配合運動：（1）扶雙杠左、右側(cè)橫走。（2）扶床頭或雙杠練習(xí)蹲站動作。（3）在床邊練習(xí)坐、站動作。（4）用拐或棍練習(xí)蹲、站動作。（5）用拐或棍練習(xí)單側(cè)腿的動作。（6）床邊坐，雙腿、單腿負(fù)重W0V紅軟基地
（于踝部）練習(xí)抬腿。W0V紅軟基地
3、保護(hù)：（1）提腰：適于開始練走階段，提腰的目的是協(xié)助病人邁步，并能起保護(hù)作用，防止摔倒。雙手提腰法：護(hù)理員在病人身后用兩手抓住病人腰帶，掌心向上。病人邁左腿時，護(hù)理員左手協(xié)助病人提起左側(cè)腰胯，右手頂住病人腰部，同樣，邁右腿時，右手提腰，左手頂住腰部。W0V紅軟基地
單手提腰法：護(hù)理員用一手抓住病人腰帶。病人邁左腿時，手向右旋轉(zhuǎn)，將病人左側(cè)腰胯提起，并可用腿頂住病人左腿協(xié)助邁步。同樣，邁右腿時，手向左旋轉(zhuǎn)，提右腰，頂住右腿協(xié)助邁步。（2）扶腰：適于練走比較穩(wěn)定階段，護(hù)理員用手扶住病人腰帶或衣服，以解除病人膽怯心理，起到保護(hù)作用。（3）推膝：病人稍有膝軟，但可不用綁竹板，此時，為協(xié)助練走，護(hù)理員可蹲在病人前面，用兩手輕輕推住病人兩膝，隨著病人向前邁步而向后移行，防止病人膝部打彎。W0V紅軟基地
（4）護(hù)行：病人扶拐、扶棍行走比較穩(wěn)定時，護(hù)理員不應(yīng)遠(yuǎn)離病人，仍應(yīng)緊跟病人身后，雖然放手，但不放眼，密切注意，防止摔倒 W0V紅軟基地
輔助工具的使用 W0V紅軟基地
一、竹板適用于損傷部位較高，痙攣比較嚴(yán)重和腰、胯、膝均無力者。使用方法：竹板寬10-15厘米，長50-60厘米，放在膝關(guān)節(jié)后面，用裹腿纏好（板的上端稍偏腿外側(cè)，下端放在小腿正后方），待腰、胯有力量帶動膝部時，可逐步改為拉繩法。W0V紅軟基地
二、拉繩法膝部拉繩法：用10×15厘米的皮革或帆布，放在髕骨部位，四角系繩，由護(hù)理員在病人身后牽拉，用力不可過大，以免影響邁步W0V紅軟基地
踝部拉繩法：有足下垂者，可用一無彈性之小繩，一端固定于鞋底腳尖，另一端拴在小腿或腰帶上，糾正足下垂W0V紅軟基地

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