這是傷口導管的護理ppt，包括了病人管路安全，安全指引，針對醫(yī)護方面的措施，各種引流管沖洗管，各種引流管沖洗管等內容，歡迎點擊下載。

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外   科   常   用             引 流 管 的 護 理91J紅軟基地
病人管路安全91J紅軟基地
（一）目的91J紅軟基地
1、預防病人在院內發(fā)生管路異�；�脫。91J紅軟基地
 2、減少病人意外撥管一路事件的發(fā)生。91J紅軟基地
 3、降低病人發(fā)生管路滑脫造成的不良后果。91J紅軟基地
（二）適用范圍91J紅軟基地
1、放置各種醫(yī)療管路的急診、住院病人。91J紅軟基地
2、根據(jù)格拉斯哥昏迷分級（GCS）（表2-1）和Riker鎮(zhèn)靜、躁動評分（Sedation-Agitation Scale，SAS)（表2-2）將病人分為高危人群和一般人群進行防護和指導。91J紅軟基地
表2-1格拉斯哥昏迷分級（GCS）91J紅軟基地
表2-2Riker鎮(zhèn)靜、躁動評分（Sedation-Agitation Scale，SAS)91J紅軟基地
（三）安全指引91J紅軟基地
（1）病人方面：存在昏迷、瞻妄、躁動不安、麻醉未醒、緊張害怕、不舒適、無法與醫(yī)護人員有效溝通及配合。91J紅軟基地
（2）醫(yī)護方面；存在執(zhí)行管路固定和約束不當，未能有效評估病人舒適的需求，觀察不到位，醫(yī)療護理操作疏忽、動作不當?shù)?span style="display:none">91J紅軟基地
（四）措施91J紅軟基地
1、針對病人的措施91J紅軟基地
（1）對于格拉斯哥昏迷分級（GCS）8分以上和SAS評分5-7分之間的病人，加強監(jiān)護，必要時進行約束。91J紅軟基地
（2）對氣管切開、插管不適而引起焦慮不安的病人，與其進行有效溝通，了解病人需求。91J紅軟基地
（3）對于躁動、昏迷、譫妄不能合作及試圖撥管的病人，密切觀察病人病情變化，遵醫(yī)囑應用鎮(zhèn)靜劑，并使用保護性約束。91J紅軟基地
 （4）護理指導。91J紅軟基地
2、針對醫(yī)護方面的措施91J紅軟基地
（1）妥善固定各種管路91J紅軟基地
1）各種血管通路導管91J紅軟基地
        2）氣管插管、氣管切開導管91J紅軟基地
        3）各種引流管沖洗管 91J紅軟基地
（2）加強巡視:在搬運和運送病人做各種特殊檢查的途中，應妥善固定管路，協(xié)助病人活動，防止管路意外脫出。91J紅軟基地
（3）做好交接班:重點交接引流管部位，插入深度，引流液色、質、量，局部有無滲出及病人有無不適主訴等。 91J紅軟基地
各種引流管沖洗管：91J紅軟基地
①鼻胃管、鼻腸管做好三固定：即吊線固定于鼻部上方，膠布固定于臉頰，別針和皮筋固定于床單位上。91J紅軟基地
② 造瘺管、T管、胸腔閉式引流管等遵循雙固定原則，即導管以縫線固定于皮膚，別針和皮筋固定于床單位上。91J紅軟基地
各種引流管沖洗管91J紅軟基地
     ③ 腹腔沖洗管和雙腔負壓吸引管遵循三固定原則，即導管在切口部位以縫線固定于皮膚，內套管以縫線固定于外套管，導管的敷料外部分以別針固定于床單位上。91J紅軟基地
④ 腦室引流除導管固定外，在頭部加戴網罩。91J紅軟基地
    ⑤ 每根引流管均做好明顯標記，標明管道的名稱、深度等。91J紅軟基地
（四）健康教育91J紅軟基地
1、對于意識清楚的病人，置管前向病人解釋操作的目的、作用、所帶來的不適及自行撥管的危害性。告之撥管的時機，消除緊張恐懼心理，取得病人合作。91J紅軟基地
2、對于無法言語的病人，建立文字、圖表、手勢等溝通卡片。91J紅軟基地
3、指導病人正確帶管活動，以免不慎管路滑脫。91J紅軟基地
    4、對于保護性約束病人，要詳細向家屬及病人解釋約束的目的，以取得其理解與合作。91J紅軟基地
（五）記錄91J紅軟基地
1、記錄置管目的、時間、位置、深度、管道通暢情況等內容。91J紅軟基地
2、記錄更換敷料日期、時間、局部皮膚情況。91J紅軟基地
3、使用保護性約束的病人要記錄原因、方法及肢體血運情況。91J紅軟基地
4、使用鎮(zhèn)靜、止痛劑的病人應評估并記錄用藥效果和病人的生命體征。91J紅軟基地
5、若發(fā)生管路意外滑脫，應及時記錄。內容包括：脫管時間、原因、病人病情變化，重新置管的方法、時間及管道通暢情況，以及置管后病人生命休征和一般情況等。91J紅軟基地
6、記錄計劃撥管的理由和日期、時間。                                                                                  91J紅軟基地
發(fā)生管路異常滑脫的處理措施 91J紅軟基地
（1）立即通知醫(yī)生，對病人病情進行評估，必要時重新置管。91J紅軟基地
（2）密切病人病情變化。91J紅軟基地
（3）做好記錄，嚴格交班，對于存在意外撥管危險因素的病人，必要時給予保護性約束。91J紅軟基地
（4）通知科室護士長，并做好病人以及家屬的安撫工作。91J紅軟基地
（5）分析導致管路意外脫出的內在，外在因素，提出改進措施。91J紅軟基地
外科常用引流管91J紅軟基地
一、導尿管91J紅軟基地
二、胃腸減壓管91J紅軟基地
三、胸腔閉式引流管91J紅軟基地
四、腹腔引流91J紅軟基地
五、腹腔臟器內引流91J紅軟基地
六、常用軟組織傷口引流91J紅軟基地
七、三腔二囊管91J紅軟基地
一、導尿管91J紅軟基地
種類：⑴普通橡膠導尿管91J紅軟基地
           ⑵氣囊導尿管91J紅軟基地
導尿適應癥：91J紅軟基地
氣囊尿管固定方法：91J紅軟基地
氣囊尿管的管理：91J紅軟基地
二、胃腸減壓管91J紅軟基地
胃腸減壓管一般由橡膠或硅膠制成。91J紅軟基地
適應癥：91J紅軟基地
置管方法：91J紅軟基地
胃腸減壓管的管理91J紅軟基地
①保持胃管通暢，若有堵塞可用生理鹽水沖洗，使之通暢。91J紅軟基地
②胃管可給病人帶來嚴重不適，應向病人解釋，爭取配合。91J紅軟基地
③每日清洗插胃管之鼻孔處分泌物，并妥善固定胃管。91J紅軟基地
④注意胃管引流液的量和性狀。91J紅軟基地
胃腸減壓管的管理91J紅軟基地
⑤必要的口服藥物須經研碎后調水注入，夾管半小時。91J紅軟基地
⑥鼓勵病人深呼吸、咳痰，預防肺部并發(fā)癥。91J紅軟基地
⑦根據(jù)病情適時撥管，一般腹部手術，術后2~3天可撥管。91J紅軟基地
⑧霧化吸入。91J紅軟基地
三、胸腔閉式引流管91J紅軟基地
適應證：91J紅軟基地
①氣胸、血胸或膿胸需持續(xù)排   91J紅軟基地
      氣、排血、排膿者 。 91J紅軟基地
②切開胸膜腔者。91J紅軟基地
胸腔閉式引流管管理91J紅軟基地
①病人取半坐臥位，水封瓶一般置于病人胸部水平以下60~100cm處即在床旁地面使導管保持低位引流。91J紅軟基地
   ②連接胸腔至水封瓶的管道必須保持密閉狀態(tài)(液面下3-4cm)，并牢固固定，防滑脫。91J紅軟基地
③更換水封瓶時需將近側管 道夾閉，不讓外界空氣進入胸腔。91J紅軟基地
胸腔閉式引流管管理91J紅軟基地
④保持引流管通暢。檢查是否通暢，方法是觀察水封瓶內玻璃管中水柱是否波動（４－６cm）排出液體（有無活動性出血）或氣體的情況；91J紅軟基地
  半臥位； 91J紅軟基地
  咳嗽，深呼吸，活動．91J紅軟基地
胸腔閉式引流管管理91J紅軟基地
⑤撥管指征：水封瓶內無氣體、液體繼續(xù)排出或引流液24小時＜50ml ，膿液<10ml ；病人癥狀、體征消失；胸片示肺已完全膨脹，無胸腔積液。91J紅軟基地
胸腔閉式引流管管理91J紅軟基地
⑥撥管方法：先教會病人呼吸方法，吸氣→憋氣→出氣。然后準備好內面敷有凡士林的紗布棉墊，在病人憋氣時撥出引流管迅速堵上，加壓包扎，再讓病人出氣。91J紅軟基地
管理91J紅軟基地
①保持引流管通暢91J紅軟基地
②外接無菌引流袋或負壓引流盒91J紅軟基地
③注意引流液量及性質91J紅軟基地
④妥善固定引流管，防滑脫。91J紅軟基地
⑤撥管時間根據(jù)病情決定，短者2~3天，長者可達數(shù)月。91J紅軟基地
五、腹腔臟器內引流91J紅軟基地
1）T管91J紅軟基地
2）膽囊造瘺管91J紅軟基地
3）U管91J紅軟基地
4）胃造瘺91J紅軟基地
5）十二指腸造瘺91J紅軟基地
6）空腸造瘺91J紅軟基地
7）結腸造口91J紅軟基地
8）膀胱造瘺91J紅軟基地
1）T管91J紅軟基地
①用于膽總管探查術后，有引流膽汁支撐膽管及膽道減壓作用。91J紅軟基地
②T管應垂直引出腹壁，用縫線牢固固定在腹壁上，防滑脫。91J紅軟基地
③觀察膽汁的量、顏色及性狀。術后1~2天內，由于創(chuàng)傷原因，肝分泌膽汁減少，引流量也少，第3天肝分泌功能恢復，引流量漸增多，可400~1000ml，持續(xù)2~3天后漸減少，若長期不減少，則考慮膽總管下端有梗阻可能。91J紅軟基地
★T 管 護 理91J紅軟基地
1、適應癥91J紅軟基地
      凡行膽總管切開術患者一般都安置T管91J紅軟基地
      ① 有黃疸表現(xiàn)或黃疸病史91J紅軟基地
      ② 有胰腺炎表現(xiàn)或胰腺炎病史91J紅軟基地
      ③ 膽總管有結石或懷疑有結石91J紅軟基地
      ④ 膽總管擴張1cm以上，管壁明顯增厚91J紅軟基地
2、作用91J紅軟基地
  ① 減少膽管張力保護吻合口91J紅軟基地
  ② 避免膽汁滲漏所致膽汁性腹膜炎91J紅軟基地
  ③ 促進膽道炎癥消退91J紅軟基地
  ④ 防止膽道狹窄或梗阻形成91J紅軟基地
☆ 3、具體護理措施91J紅軟基地
(1)     妥善固定91J紅軟基地
(2) 保持引流管通暢91J紅軟基地
(3) 保持無菌91J紅軟基地
(4)觀察記錄膽汁顏色、量及性狀91J紅軟基地
正常膽汁色:菜油色或深綠色.   量:500ml-1000ml左右91J紅軟基地
(5) 拔管91J紅軟基地
① 拔管指征91J紅軟基地
        T管放置時間：一般2周91J紅軟基地
         肝功正常；黃疸消退，體溫正常，無腹痛 91J紅軟基地
         大便顏色正常；膽汁量(少→多→少200-91J紅軟基地
         300ml/天），性狀無異常;T管造影證實膽91J紅軟基地
         總管下端通暢.91J紅軟基地
 ② 拔管前的準備91J紅軟基地
▶ 在飯前飯后各夾管1h，無異常 1-2日后全日夾管91J紅軟基地
▶ T管造影:造影通暢，拔管前再     引流1-2天91J紅軟基地
(6) 拔管后處理觀察91J紅軟基地
8）膀胱造瘺91J紅軟基地
適用于前列腺增生癥、癌腫等引起下尿路狹窄、梗阻、排尿困難者；膀胱手術后需作暫時性或永久性膀胱造瘺術。導管一般為蕈狀導尿管。91J紅軟基地
膀胱造瘺術后管理91J紅軟基地
   ①妥善固定造瘺管  91J紅軟基地
   ②一般撥管前應試夾管，當從尿道排尿通暢后方能撥除   91J紅軟基地
  ③撥管后瘺道用凡士林紗布填塞加壓包扎，以利瘺道愈合，防止尿外滲。91J紅軟基地
④撥管時間：根據(jù)病情決定，一般10~12天夾管后排尿通暢則可撥管。91J紅軟基地
三腔二囊管91J紅軟基地
適用于門靜脈高壓癥引起的胃底食管曲張靜脈破裂出血而不宜手術治療者。91J紅軟基地
三腔二囊管注意事項91J紅軟基地
   ①插管之前檢查各氣囊是否通暢，是否漏氣  91J紅軟基地
②插管深度為60cm，抽得胃液為止91J紅軟基地
三腔二囊管注意事項91J紅軟基地
③一般先向胃氣囊充氣150~200ml，充氣必須足夠，防止胃囊因牽引而滑入食管，再向食管氣囊注氣100~150ml，注氣不宜太多，以免壓迫食管粘膜引起壞死。91J紅軟基地
三腔二囊管注意事項91J紅軟基地
④固定導管常用膠布粘貼法，亦可用滑車牽引固定法，牽引重量為500g。91J紅軟基地
⑤放置三腔二囊管每隔12小時，應將氣囊放空20~30分鐘。91J紅軟基地
⑥三腔二囊管一般放置24小時，如出血停止，可先排空食管氣囊，后排空胃氣囊，再觀察12~24小時，如確已止血，才將管慢慢撥出。91J紅軟基地
三腔二囊管注意事項91J紅軟基地
⑦應加強護理，吸盡咽喉部分泌物，防止吸入性肺炎或肺膿腫。 91J紅軟基地
⑧石臘油滴鼻，床旁備剪刀91J紅軟基地
⑨撥管前91J紅軟基地
  先松牽引，抽盡食道，再抽胃內氣囊   91J紅軟基地
      氣體，觀察24小時.91J紅軟基地
  應口服石蠟油30--50ml。91J紅軟基地
  緩慢轉動三腔二囊管91J紅軟基地
腦室引流的護理91J紅軟基地
腦室引流術后護理91J紅軟基地
注意識別各種頭部引流管（用標簽注明）91J紅軟基地
引流管懸掛于床頭，高度（指引流管的最高處距側腦室的距離）高于側腦室10~15CM，以維持正常的顱內壓。91J紅軟基地
腦室引流術后護理91J紅軟基地
腦室引流的早期要特別注意引流的速度，禁忌流速過快，為減低流速，術后早期可適當將引流管掛高，當顱內壓逐漸取得平衡后，再放低引流管于正常的位置。91J紅軟基地
腦室引流術后護理91J紅軟基地
控制腦液脊的引流量，腦脊液由腦室內脈絡膜叢分泌，每3分鐘約分泌1ML，因此，每日引流量以不正超過500ML為宜。91J紅軟基地
腦室引流術后護理91J紅軟基地
注意觀察腦脊液的性狀91J紅軟基地
術后1~2天腦脊液可帶血性，以后為淡紅色、黃色、淡黃色、透明。91J紅軟基地
放置時間長，有可能發(fā)生感染，腦脊液混濁，此時應放低引流管。91J紅軟基地
腦室引流術后護理91J紅軟基地
保持引流管通暢91J紅軟基地
定期更換引流袋，并記量91J紅軟基地
         操作時應嚴格無菌原則，并應夾閉引流管，以免管內腦脊液返流入腦室引起感染。91J紅軟基地
腦室引流術后護理91J紅軟基地
拔管：開顱術后一般引流3-4日，不宜超過5-7天91J紅軟基地
         拔管前1日，應試行抬高引流袋或夾閉引流管，入病人無頭痛、嘔吐等癥狀，即可拔管，否則，重新放開引流。拔管后，應觀察切口處有無腦脊液漏出。91J紅軟基地

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