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造影劑不良反應(yīng)的護(hù)理 概述概念：造影劑，又稱對(duì)比劑，是指被注入人體后，利用其吸收X線的能力與機(jī)體組織器官形成的差異，從而顯示病變的形狀和器官功能的各種藥物。應(yīng)具備的特點(diǎn)：1、安全無毒，無生物活性，對(duì)血液滲透壓、生化和肝、腎功能均無不良影響。 2、對(duì)比性強(qiáng)，顯影清晰。 3、理化性質(zhì)穩(wěn)定，不易變質(zhì)。 4、價(jià)格低廉，使用方便 造影劑的分類毒性反應(yīng)的機(jī)制毒性反應(yīng)一方面與其高滲性、帶有電荷和化學(xué)毒性等內(nèi)在因素有關(guān)。另一方面與給藥方式、劑量等外部因素有關(guān)毒性反應(yīng)的類型機(jī)制：1、細(xì)胞釋放介質(zhì)（組胺、血清素） 2、抗原—抗體反應(yīng) 3、激活系統(tǒng)的作用，造影劑可以激活各種補(bǔ)體，也可使凝血系統(tǒng)激活和纖溶素增高 4、精神因素，通過迷走神經(jīng)機(jī)制引起反應(yīng)毒性反應(yīng)的類型 物理—化學(xué)反應(yīng)物理—化學(xué)反應(yīng)的機(jī)制物理—化學(xué)反應(yīng)的機(jī)制造影劑的合理選擇 離子型和非離子型造影劑不良反應(yīng)發(fā)生率有明顯差異。前者約為5％，后者約為1.3％，重度反應(yīng)者約為0.01％，但兩者非劑量特異性反應(yīng)的致死率約為1／50000。因此，目前多用非離子型造影劑。離子型對(duì)比劑嚴(yán)禁注人顱內(nèi)、椎管內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔或與蛛網(wǎng)膜下腔相通的管道。氣體做腔隙造影，碘油做子宮輸卵管、淋巴結(jié)造影。前者有引起氣栓的可能，后者要控制造影劑的壓力和選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)。造影前的準(zhǔn)備 （1）碘造影劑的使用必須嚴(yán)格遵照藥品說明書要求，控制適應(yīng)證、禁忌證。（2）篩選高危人群，詳細(xì)詢問有關(guān)病史，了解高危因素高危因素如下： 1）有造影劑過敏史或過敏體質(zhì)； 2）甲亢，甲狀腺腫； 3）嚴(yán)重心血管疾�。ㄈ缧墓δ懿蝗�、冠心病、近期心梗、長(zhǎng)期心率不齊和嚴(yán)重高血壓等）； 4）年老體弱、脫水； 5）嚴(yán)重肝、腎臟疾病； 6) 嚴(yán)重糖尿�。� 7) 嚴(yán)重肺部疾患（呼吸功能不全、肺動(dòng)脈高壓和肺栓塞等）； 8）過度焦慮。 重度反應(yīng)護(hù)理 1）停止注射造影劑，保持靜脈通暢，靜脈補(bǔ)液。 2）保持呼吸道通暢，吸氧，立即通知相關(guān)急救科室醫(yī)師。體位應(yīng)取仰臥，頭盡量后仰，嘔吐者頭應(yīng)側(cè)轉(zhuǎn)，及時(shí)清除嘔吐物，以免被吸人。 3）藥物應(yīng)用：遵醫(yī)囑首先靜脈內(nèi)推注地塞米松20mg或氫化考的松50～100mg，再在500ml液體中加人100～200mg氫化可的松作維持滴注。心跳緩慢和血壓下降者可皮下注射腎上腺素1.0mg，并用升壓藥，多巴胺60～120mg加人500ml液體中滴注。具體用量視病情而定。 4）心跳停止者，需及時(shí)做胸外按摩和人工呼吸，心內(nèi)注射心三聯(lián)，并加用呼吸興奮劑，如可拉明、洛貝林加人500ml液體中靜脈滴注。 5）有休克者積極抗休克治療。 6）有喉頭水腫或支氣管痙攣者可用舒喘靈氣霧吸人，嚴(yán)重者應(yīng)做氣管切開或氣管插管JMm紅軟基地

造影劑腎病ppt：這是造影劑腎病ppt，包括了CIN定義與發(fā)病機(jī)制，基本腎功能評(píng)估及危險(xiǎn)因素，相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，CIN的防治，高危人群使用碘造影劑的藥學(xué)監(jiān)護(hù)等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

造影劑腎病ppt課件：這是一個(gè)關(guān)于造影劑腎病ppt課件，主要介紹了CIN的定義；CIN的危險(xiǎn)因素；CIN發(fā)病機(jī)理；CIN的流行病學(xué)；CIN的預(yù)防；CIN的護(hù)理。造影劑在冠脈CT中顯像在冠脈造影中使用造影劑 造影劑腎病的預(yù)防和護(hù)理 介入中心 2010－11 主要內(nèi)容 CIN的定義 CIN的危險(xiǎn)因素和機(jī)理 CIN的預(yù)防 CIN的護(hù)理 KEY WORDS 造影劑 造影劑腎病 CIN（Contrast Induced Nephropathy） 水化療法一、定義 二、危險(xiǎn)因素: 原有腎功能不全糖尿病高血壓脫水心衰老年人 三、CIN發(fā)病機(jī)理四、CIN的流行病學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn) 發(fā)生率（％）(n=1826) 血清肌肝升高>25％ 14.5 血清肌肝升高>50％ 3.9 血清肌肝升高>100％ 1.8 血清肌肝升高>1mg/dl 2.4 血清肌肝升高> 5mg/dl(或需要透析治療） 1.3 分層低危人群: 無腎功能損害病史Scr<120μmol/L 高危人群: 原有腎功能損害Scr>120μmol/L eGFR<60ml/min 糖尿病腎病或者有以下任何三項(xiàng)：高齡－年齡>70歲糖尿病高血壓心力衰竭預(yù)計(jì)造影劑用量超過150ml或前72h中使用過造影劑 選擇高滲性造影劑 等滲性造影劑 低滲性造影劑 水化水化可以增加腎血流量，改善腎血管收縮所致的腎臟缺血狀況 。水化加快造影劑的排泄速度，減少造影劑在腎臟停留時(shí)間。水化利于降低腎小管中尿液的粘滯度，防止造影劑在腎小管中結(jié)晶，從而降低造影劑腎病的發(fā)生率，歡迎點(diǎn)擊下載造影劑腎病ppt課件。