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學(xué)齡前兒童營養(yǎng)與健康 上海市東方醫(yī)院 丁國棟 微信號: dgd14790 內(nèi)容 前言 學(xué)齡前期是指小兒3周歲后至6-7歲入小學(xué)前，此期兒童仍然處于迅速生長發(fā)育階段，新陳代謝旺盛 合理膳食，均衡營養(yǎng)對于保證兒童身體和智力正常發(fā)育以及預(yù)防疾病，提高健康水平起著重要作用 前言 學(xué)齡前兒童隨著年齡增長，咀嚼能力和消化功能逐漸增強(qiáng)，他們的飲食逐漸由軟到硬、由半流質(zhì)到接近成人食物，完成從奶類食物為主到谷類食物為主的過渡，而且食物的種類也逐漸增多 前言 前言 學(xué)齡前兒童營養(yǎng)需要 一、能 量 2010年《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝人量》推薦：3-6歲學(xué)齡前兒童總能量供給范圍是5439-7113kJ／d (1350-1700kcal／d)，其中男孩稍高于女孩 學(xué)齡前兒童營養(yǎng)需要 學(xué)齡前兒童營養(yǎng)需要 蛋白質(zhì) 攝食蛋白質(zhì)的目的：滿足細(xì)胞、組織的增長 攝食蛋白質(zhì)的質(zhì)量：必需氨基酸的種類和數(shù)量有一定的要求 推薦攝入量：50-60 g/日 蛋白質(zhì)供能占總能量：14%-15％ 動物性食物的蛋白質(zhì)：供能占總供能的50％，其余蛋白質(zhì)可由植物性食物谷類、豆類等提供 脂肪 作用：生長發(fā)育所需的能量、免疫功能的維持、腦的發(fā)育、神經(jīng)髓鞘的形成都需要，尤其必需脂肪酸 學(xué)齡前兒童需總脂肪約4-6g/kg/日，占總能量的30-35％，亞油酸供能不應(yīng)低于總能量的3％，亞麻酸供能不低于總能量的0.5％ 建議使用含有α-亞麻酸的大豆油、低芥酸菜子油或脂肪酸比例適宜的調(diào)和油為烹調(diào)油 在對動物性食品選擇時，也可多選用魚類等富含n-3長鏈多不飽和脂肪酸的水產(chǎn)品 碳水化合物 谷類所含有的豐富碳水化合物是其能量的主要來源 每日每千克體重約需碳水化合物15g，約為總能量的50-60％ 但不宜用過多的糖和甜食，而應(yīng)以含有復(fù)雜碳水化合物的谷類為主 學(xué)齡前兒童營養(yǎng)需要 鈣 學(xué)齡前兒童鈣需要量3歲為350mg/日，4-6歲為450 mg/日 食物鈣的平均吸收率為35％ 奶及奶制品中的鈣含量豐富，吸收率高，是兒童最理想的鈣來源 豆類及制品尤其是大豆、黑豆含鈣也較豐富 芝麻、小蝦皮、海帶等也含有一定的鈣 要保證學(xué)齡前兒童鈣的適宜攝入水平，奶的攝入量應(yīng)不低于300 mL/日，但也不宜超過600 mL/日 每100g的含鈣量（mg） 碘 兒童是對缺碘敏感的人群 2000年《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》提出學(xué)齡前兒童碘的RNI(推薦攝入量)為90-120µg／日，UL（可耐受最高攝入量）是800µg/日 含碘較高的食物主要是海產(chǎn)品。如海帶、紫菜、海魚、蝦、貝類 必需使用碘強(qiáng)化食鹽烹調(diào)食物外，還建議每周膳食至少安排1次海產(chǎn)食品 鐵 鐵缺乏引起的缺鐵性貧血是兒童期最常見的疾病 參考攝入量：學(xué)齡前兒童鐵的AI（適宜攝入量）為12 mg／日，UL （可耐受最高攝入量）為30 mg／日 動物性食品中的血紅素鐵吸收率一般在10%或以上。 動物肝臟、動物血、瘦肉是鐵的良好來源 鋅 鋅缺乏的兒童常出現(xiàn)味覺下降、厭食甚至異食癖，嗜睡、面色蒼白，抵抗力差而易患各種感染性疾病等，嚴(yán)重者生長遲緩 參考攝入量：學(xué)齡前兒童鋅RNI為12 mg／日 學(xué)齡前兒童營養(yǎng)需要 學(xué)齡前兒童食物選擇 學(xué)齡前兒童食物選擇原則及特點(diǎn) 食物選擇原則 學(xué)齡前兒童的膳食組成應(yīng)多樣化 膳食搭配應(yīng)注意食物品種的選擇和變換 如葷素菜的理搭配，粗糧、細(xì)糧的交替使用，食物的軟硬應(yīng)適中，溫度要適宜，香味形要能引起兒童的興趣，以促進(jìn)食欲，并與其消化能力相適 學(xué)齡前兒童食物選擇特點(diǎn) 非精制面粉、大米是每日最基本的食物，每日200-250 g可為孩子提供55 %-60％的能量，約一半的維生素B1和煙酸 適量的魚、禽、蛋、肉等動物性食物能提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì) 奶類及其制品可提供優(yōu)質(zhì)、易于消化的蛋白質(zhì)，維生素A，維生素B2及豐富的優(yōu)質(zhì)的鈣 大豆蛋白質(zhì)富含賴氨酸，屬優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 蔬菜和水果是維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維的主要來源 關(guān)于食糖（精制糖、蔗糖）對健康的影響有較多的爭議 學(xué)齡前兒童膳食安排 學(xué)齡前兒童1日食物建議 牛奶200ml-300ml（不超過600ml） 雞蛋1個，無骨魚或禽、瘦肉100g 豆制品適量；蔬菜150g；水果適量；谷類約150-200g 每周進(jìn)食1次富含鐵和維生素A的豬肝和富含鐵的豬血 每周進(jìn)食1次富含碘、鋅的海產(chǎn)品 學(xué)齡前兒童膳食制度 學(xué)齡前兒童宜采用3餐1點(diǎn)制供給食物(3歲兒童可用3餐2點(diǎn)制) 8:00-8:30 早餐，約占1日能量和營養(yǎng)素的30％ 11:30-12點(diǎn)午餐，約供給1日能量和營養(yǎng)素的40％(含3點(diǎn)的午點(diǎn)) 6點(diǎn)的晚餐，約占1日能量和營養(yǎng)素的30％(含晚上8點(diǎn)的少量水果或牛奶) 特別提示： 父母每天至少有1次與孩子一起進(jìn)餐 讓孩子自己吃，容許孩子進(jìn)餐過程的臟亂，以保持孩子進(jìn)餐的興趣，提高食欲 進(jìn)餐應(yīng)該愉快，盡量減少爭論 餐前可喝少量的果汁或湯以開胃 正餐的進(jìn)餐時間不要超過30分鐘 學(xué)齡前兒童膳食烹調(diào) 學(xué)齡前兒童的膳食需單獨(dú)制作 烹調(diào)方式多采用蒸、煮、燉等，軟飯逐漸轉(zhuǎn)變成普通米飯、面條及包點(diǎn) 肉類食物加工成肉糜后制作成肉糕或肉餅，或加工成細(xì)小的肉丁使用 學(xué)齡前兒童食譜編制 食譜編制原則 滿足兒童膳食營養(yǎng)需要，各營養(yǎng)素之間的比例要適宜 食物的搭配要合理：主食與副食、雜糧與精糧、葷與素等食物的平衡搭配 食譜必須保證膳食計(jì)劃所擬定的食品種類和數(shù)量，不可任意改變 注意制作和烹調(diào)方法為適合幼兒消化道功能，食品要細(xì)軟，不用刺激性及過于油膩的食物 注意季節(jié)變化，冬季可多用高熱量食物，夏季可多用清淡、涼爽的食物 學(xué)齡前兒童食譜編制 食譜編制 確定營養(yǎng)目標(biāo) 根據(jù)餐次比計(jì)算每餐宏量營養(yǎng)素目標(biāo) 主食品種、數(shù)量的確定 副食品種、數(shù)量的確定 蔬菜量確定 油和鹽 計(jì)算數(shù)量 5歲男孩一日食譜 幼兒園膳食管理制度 1.成立兒童膳食管理委員會 管理委員會應(yīng)由主管園長任主任，成員包括營養(yǎng)師或監(jiān)管兒童營養(yǎng)的衛(wèi)生保健人員，膳食管理員(司務(wù)長)、炊事班長，保教人員以及財(cái)務(wù)人員共同組成。兒童膳食管理委員會每月應(yīng)進(jìn)行一次會議，對幼兒膳食計(jì)劃、食譜制訂、食物購買渠道等進(jìn)行管理、監(jiān)督、評價(jià)，定期每季度向家長匯報(bào)兒童膳食狀況 幼兒園膳食管理制度 2．食物營養(yǎng)與安全的培訓(xùn) 兒童膳食管理委員會授權(quán)營養(yǎng)師或衛(wèi)生保健人員對炊管人員、保教人員定期進(jìn)行食物營養(yǎng)和安全的培訓(xùn)。并對炊管人員、保教人員的食物營養(yǎng)和安全知識掌握和執(zhí)行情況進(jìn)行考核 幼兒園膳食管理制度 3．制訂膳食計(jì)劃 在營養(yǎng)師或衛(wèi)生保健人員指導(dǎo)下按照兒童年齡、生理特點(diǎn)、幼兒園性質(zhì)，根據(jù)《中國居民膳食營養(yǎng)參考攝人量》確定其營養(yǎng)需要的目標(biāo)，制訂膳食計(jì)劃 幼兒園膳食管理制度 4．按周編制食譜 《中國居民膳食營養(yǎng)參考攝入量》是編制食譜時兒童營養(yǎng)素?cái)z入的目標(biāo)值 食譜由營養(yǎng)師提出，食品采購員負(fù)責(zé)購買，炊事班長按營養(yǎng)要求和兒童的心理進(jìn)行烹煮 一周食譜應(yīng)做到不重復(fù) 每周的食譜應(yīng)在上一周末公布，以使家長了解，家長可根據(jù)幼兒園內(nèi)的食譜進(jìn)行食物安排，做到幼兒園膳食和家庭膳食互補(bǔ)，使幼兒獲得最好的營養(yǎng) 幼兒園膳食管理制度 5．食品衛(wèi)生監(jiān)督管理 兒童膳食管理委員會授權(quán)營養(yǎng)師或衛(wèi)生保健人員對幼兒膳食實(shí)施過程的衛(wèi)生進(jìn)行全程監(jiān)督和指導(dǎo)，包括食物購買渠道、食物儲存、食物烹調(diào)前的處理、烹調(diào)過程、幼兒進(jìn)餐環(huán)境等，以保證食品安全 幼兒園膳食管理制度 6．幼兒膳食營養(yǎng)監(jiān)測 膳食管理員(或司務(wù)長)應(yīng)詳細(xì)登記所購買食物的種類和數(shù)量，建立入庫和出庫登記制度，財(cái)務(wù)人員亦每日記錄入院兒童進(jìn)餐人數(shù)，兒童膳食管理委員會授權(quán)營養(yǎng)師或衛(wèi)生保健人員按季度統(tǒng)計(jì)該季度的食物消耗及進(jìn)餐人數(shù)，其目的是以記賬法進(jìn)行膳食調(diào)查，對該季度幼兒的膳食營養(yǎng)進(jìn)行初略評估 注重膳食衛(wèi)生lUC紅軟基地

兒童營養(yǎng)性疾病管理技術(shù)規(guī)范PPT：這是兒童營養(yǎng)性疾病管理技術(shù)規(guī)范PPT，包括了通過健康教育、喂養(yǎng)指導(dǎo)和藥物治療等干預(yù)措施，管理內(nèi)容，營養(yǎng)性缺鐵性貧血 等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

兒童營養(yǎng)搭配PPT課件：這是一個關(guān)于兒童營養(yǎng)搭配PPT課件，主要介紹了平衡膳食原則；食物選擇；膳食安排；幼兒園的膳食管理，營養(yǎng)學(xué)經(jīng)典：(一)多樣食物合理搭配 每日膳食應(yīng)由適宜數(shù)量的谷類、乳類、肉類(或蛋或魚類)、蔬菜和水果類四大類食物組成，任何一種天然食物都不能提供人體所必需的全部營養(yǎng)素，必須是由多種食物組成的平衡膳食。 在各類食物的數(shù)量相對恒定的前提下，同類中的各種食物可輪流選用，做到膳食多樣化，從而發(fā)揮出各種食物在營養(yǎng)上的互補(bǔ)作用，使其營養(yǎng)全面平衡。(二)專門烹調(diào)，易于消化 學(xué)齡前期兒童咀嚼和消化能力仍低于成人，他們不能進(jìn)食一般家庭膳食和成人膳食。此外，家庭膳食中的過多調(diào)味品，也不宜兒童使用。 因此，食物要專門制作，蔬菜切碎，瘦肉加工成肉末，盡可能保持食物的原汁原味，盡量減少食鹽和調(diào)味品的食用，即清淡、少鹽、少油脂，烹調(diào)成質(zhì)地細(xì)軟、容易消化的膳食，隨著年齡的增長逐漸增加食物的種類和數(shù)量，烹調(diào)向成人膳食過渡。 (三)制定合理膳食制度 學(xué)齡前兒童胃的容量小，肝臟中糖原儲存量少，又活潑好動，容易饑餓。適當(dāng)增加餐次以適應(yīng)學(xué)齡前期兒童的消化能力。 因此，學(xué)齡前期兒童以一日“三餐兩點(diǎn)”制為宜。各餐營養(yǎng)素和能量適宜分配，早、中、晚正餐之間加適量點(diǎn)心。保證營養(yǎng)需要，又不增加胃腸道過多的負(fù)擔(dān)。(四)培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣 建立健康的膳食模式，包括養(yǎng)成：飯前不吃零食；飯前洗手，飯后漱口，吃飯前不做劇烈運(yùn)動；養(yǎng)成自己吃飯的習(xí)慣；吃飯時專心，不邊玩邊吃，不偏食、不挑食、少零食，細(xì)嚼慢咽，不暴飲暴食，口味清淡的健康飲食習(xí)慣，以保證足夠的營養(yǎng)攝入，正常的生長發(fā)育，預(yù)防成年后肥胖和慢性病的發(fā)生，歡迎點(diǎn)擊下載兒童營養(yǎng)搭配PPT課件哦。