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世界防治結(jié)核日VV8紅軟基地
1995年底世界衛(wèi)生組織（WHO）將每年3月24日作為世界防病結(jié)核日（World Tuberculosis Day），是為了紀(jì)念1882年德國(guó)微生物學(xué)家羅伯特·科霍向一群德國(guó)柏林醫(yī)生發(fā)表他對(duì)結(jié)核病病原菌的發(fā)現(xiàn)。以提醒公眾加深對(duì)結(jié)核病的認(rèn)識(shí)。VV8紅軟基地
　　　1882年3月24日是世界著名的德國(guó)科學(xué)家科赫氏在柏林宣讀發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌的日子。  當(dāng)時(shí)結(jié)核病正在歐洲和美洲猖獗流行，由于科赫氏發(fā)現(xiàn)了結(jié)核菌，為以后結(jié)核病研究和控制工作提供了重要的科學(xué)基礎(chǔ)，為可能消除結(jié)核病帶來(lái)了希望。盡管本世紀(jì)50年代有效的抗結(jié)核藥物問(wèn)世，但世界大多數(shù)人都不能得到有效的治療服務(wù)措施。從1882年科赫氏發(fā)現(xiàn)了結(jié)核菌以來(lái)至少有2億人被結(jié)核病奪去了生命。 在1982年紀(jì)念科赫氏發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌100周年時(shí)，世界衛(wèi)生組織（WHO）和國(guó)際防癆和肺病聯(lián)合會(huì)（IUATLD）共同倡議將3月24日作為“世界防治結(jié)核病日”，以提醒公眾加深對(duì)結(jié)核病的認(rèn)識(shí)。VV8紅軟基地
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            世界結(jié)核病日不是一種慶祝，還沒(méi)有任何值得慶賀的理由。經(jīng)過(guò)如此漫長(zhǎng)的歷史長(zhǎng)河，盡管我們?cè)诳茖W(xué)上有所突破，但是，人類(lèi)這一最大的殺手仍然在猖狂活動(dòng)。世界結(jié)核病日一個(gè)旨在全球范圍內(nèi)動(dòng)員公眾支持、加強(qiáng)結(jié)核病防治而努力的日子。我們現(xiàn)有有效的策略，終將會(huì)在未來(lái)的某一天控制結(jié)核病，今天我們需要的是在全球范圍內(nèi)廣泛地承諾和擴(kuò)展現(xiàn)代結(jié)核病控制策略。VV8紅軟基地
　　　“世界防治結(jié)核病日”主要的目的是動(dòng)員公眾支持加強(qiáng)在全球范圍的結(jié)核病控制工作，使人類(lèi)歷史上最大的殺手一結(jié)核病能得到及時(shí)的診斷和有效的治療。VV8紅軟基地
疾病介紹VV8紅軟基地
          結(jié)核病俗稱(chēng)“肺癆”，它是由結(jié)核桿菌侵入人體后引起的一種具有強(qiáng)烈傳染性的慢性消耗性疾病。它不受年齡、性別、種族、職業(yè)、地區(qū)的影響，人體許多器官、系統(tǒng)均可患結(jié)核病，其中以肺結(jié)核最為常見(jiàn)。VV8紅軟基地
　　　肺結(jié)核的傳染90%以上是通過(guò)呼吸道傳染的，肺結(jié)核病人通過(guò)咳嗽、打噴嚏、高聲喧嘩、使帶有結(jié)核菌飛沫（醫(yī)學(xué)上稱(chēng)微滴核）噴出體外，健康人吸入后而被感染。VV8紅軟基地
　　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，結(jié)核桿菌侵入人體后是否發(fā)病，不僅取決于細(xì)菌的量和毒力，更主要取決于人體對(duì)結(jié)核桿菌的抵抗力（免疫力），在機(jī)體抵抗力（免疫力）低下的情況下，入侵的結(jié)核菌不被機(jī)體防御系統(tǒng)消滅而不斷繁殖，引起結(jié)核病。VV8紅軟基地
          結(jié)核病的病狀比較隱匿，不典型，歸納起來(lái)全身結(jié)核病中毒癥狀有低熱、盜汗、疲勞、食欲不振、體重減輕、女性月經(jīng)不調(diào)。肺結(jié)核的局部癥狀如：咳嗽、胸痛、氣短、咯血。而其他肺外結(jié)核依其侵犯器官、系統(tǒng)的不同而各有不同的局部癥狀，個(gè)別病人無(wú)任何癥狀、偶爾體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)。VV8紅軟基地
　　　結(jié)核病是一種頑固的慢性疾病，一旦感染發(fā)病，若不及時(shí)、不規(guī)范、不徹底治療，最終導(dǎo)致復(fù)發(fā)、惡化、產(chǎn)生耐藥，形成難治性肺結(jié)核，形成慢性傳染源，危害家庭、社會(huì)，最終因反復(fù)發(fā)作引發(fā)多種并發(fā)癥而死亡。VV8紅軟基地
　　　中華人民共和國(guó)傳染病法將結(jié)核病列為乙類(lèi)傳染病，必須歸口治療。因?yàn)閷?zhuān)業(yè)醫(yī)院具有先進(jìn)的檢測(cè)手段，只有結(jié)核病能夠系統(tǒng)管理系統(tǒng)治療，才是結(jié)核病得以根治、得以控制的最佳手段。VV8紅軟基地
結(jié)核病流行之廣，遍及全球、自化療藥物的相繼問(wèn)世，使結(jié)核病基本得到治愈，但由于結(jié)核病有傳染性、潛伏性、抗藥性、頑固易發(fā)等特點(diǎn)，加之各種原因，結(jié)核病仍嚴(yán)重威脅著廣大人群的健康，因此，肺結(jié)核仍是一個(gè)嚴(yán)峻的社會(huì)公共問(wèn)題VV8紅軟基地
全球行動(dòng)VV8紅軟基地
　　　1993年：WHO宣布全球結(jié)核病進(jìn)入緊急狀態(tài)，并號(hào)召各國(guó)政府和非政府組織行動(dòng)起來(lái)，與結(jié)核病的危機(jī)進(jìn)行斗爭(zhēng)。VV8紅軟基地
　　　1995年：確定每年的3月24日為“世界防治結(jié)核病日”。VV8紅軟基地
　　　1998年：提出遏止結(jié)核病全球性伙伴合作。VV8紅軟基地
　　　2000年3月24日在荷蘭阿姆斯特丹召開(kāi)22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家部長(zhǎng)級(jí)會(huì)議提出阿姆斯特丹宣言：結(jié)核病已不再僅屬于衛(wèi)生界關(guān)注的事，已經(jīng)成為嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題。VV8紅軟基地
　　　2001年10月22日華盛頓部長(zhǎng)級(jí)會(huì)議：號(hào)召各國(guó)及合作伙伴將采取特別行動(dòng)，并提出4個(gè)未來(lái)的目標(biāo)：VV8紅軟基地
　　　50天（2001年底）：完成制訂國(guó)家的規(guī)劃，啟動(dòng)全球控制艾滋病、結(jié)核病、瘧疾基金；VV8紅軟基地
　　　50周（2002年底）：發(fā)現(xiàn)率達(dá)35%，建立ICC，全球結(jié)核病藥物基金提供每年治療100萬(wàn)病人的藥物；VV8紅軟基地
　　　50月（2005年底）：發(fā)現(xiàn)率達(dá)70%，治愈率達(dá)85%，開(kāi)發(fā)MDR和TB-HIV雙重感染的有效措施。制訂2006-2010年全球計(jì)劃；VV8紅軟基地
　　　50年（2050年底）：消除作為全球公共衛(wèi)生問(wèn)題的結(jié)核病。VV8紅軟基地
　　　在技術(shù)方面召開(kāi)了3次重要的會(huì)議：VV8紅軟基地
　　　2000年11月18日開(kāi)羅會(huì)議：促進(jìn)擴(kuò)大DOTS（直接面視下短程化療）覆蓋面，動(dòng)員國(guó)際社會(huì)支持。VV8紅軟基地
　2001年10月31日巴黎會(huì)議：確定                2002年結(jié)核病控制的優(yōu)先領(lǐng)域。VV8紅軟基地
    2002年10月4日蒙特利爾會(huì)議。VV8紅軟基地
疫情回升VV8紅軟基地
　　　自上世紀(jì)90年代以來(lái)，由于流動(dòng)人口增加、不少?lài)?guó)家對(duì)結(jié)核病的忽視等多種因素，結(jié)核病再度在全球范圍內(nèi)流行。VV8紅軟基地
　　　1993年4月，世界衛(wèi)生組織宣布全球處于結(jié)核病緊急狀態(tài)。1995年底，世界衛(wèi)生組織與其他國(guó)際組織一起倡議，提高世界防治結(jié)核病日的影響力，以引起公眾對(duì)結(jié)核病問(wèn)題的關(guān)注。 全球結(jié)核病防治形勢(shì)依然嚴(yán)峻。 根據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的報(bào)告，2006年全球新增920萬(wàn)個(gè)結(jié)核病例，有170萬(wàn)人死于結(jié)核病。非洲是全球結(jié)核病感染率最高的地區(qū)，而亞洲則是結(jié)核病患者最多的地區(qū)。全球結(jié)核病防治工作受到多種因素制約而進(jìn)展緩慢，其中包括耐多藥結(jié)核病患者正在增多、結(jié)核病與艾滋病相互作用、防治資金不足等。VV8紅軟基地
　　　據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道，全球已有近1/3的人口已經(jīng)感染了結(jié)核菌，每年新發(fā)生結(jié)核病人870萬(wàn)例，每年死于結(jié)核病達(dá)200萬(wàn)例。全球目前有結(jié)核病病人2000萬(wàn)例。引起結(jié)核病疫情回升的主要原因有以下四種：VV8紅軟基地
　　　1、政府的忽視VV8紅軟基地
　　　發(fā)達(dá)國(guó)家結(jié)核病控制的效果較好，盲目樂(lè)觀地認(rèn)為消除結(jié)核病在望。放松控制工作，削減機(jī)構(gòu)、人員和經(jīng)費(fèi)。發(fā)展中國(guó)家無(wú)力支持結(jié)核病防治工作。VV8紅軟基地
　　　2、移民和難民增加VV8紅軟基地
　　　來(lái)自結(jié)核病流行嚴(yán)重地區(qū)的大量移民和難民，這些移民和難民大多數(shù)是已經(jīng)感染了結(jié)核菌，發(fā)病率很高，他們的發(fā)病加重了當(dāng)?shù)氐慕Y(jié)核病的流行。VV8紅軟基地
　　　3、人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）感染和艾滋�。ˋIDS）的流行VV8紅軟基地
　　　HIV感染降低了人體對(duì)結(jié)核菌的免疫力，HIV感染合并結(jié)核菌感染的人最容易迅速發(fā)生結(jié)核病。VV8紅軟基地
　　　4、多藥耐藥病例增加VV8紅軟基地
　　　由于病人的不規(guī)律治療，病人肺內(nèi)的結(jié)核菌對(duì)多種抗結(jié)核藥物發(fā)生耐藥。這些病人不但治療無(wú)效，病死率高，而且在社會(huì)播散多藥耐藥信結(jié)核菌給他人，將導(dǎo)致無(wú)可救藥的嚴(yán)重結(jié)核病流行。VV8紅軟基地
1.為什么在診斷肺結(jié)核病時(shí)特別要注意痰結(jié)核菌檢查？ VV8紅軟基地
　　目前肺結(jié)核病的診斷主要依靠胸部X線(xiàn)和痰結(jié)核菌檢查，再結(jié)合臨床表現(xiàn)，結(jié)核菌素反應(yīng)等綜合分析后做出判斷。由于臨床表現(xiàn)是非特異性的，而結(jié)核菌素只能說(shuō)明結(jié)核菌感染情況，不能說(shuō)明是否患結(jié)核病，X線(xiàn)檢查對(duì)肺部病變的發(fā)現(xiàn)具有很好的作用，但對(duì)某些表現(xiàn)不典型的影像難以確定性質(zhì)，因此只能作為參考。痰結(jié)核菌檢查雖只有一半左右肺結(jié)核病人可找到結(jié)核菌，但一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌，其診斷的準(zhǔn)確性非常大，特別是因?yàn)樘低科瑱z查找到結(jié)核菌的病人是結(jié)核病的傳染源，是結(jié)核病控制工作的重點(diǎn)對(duì)象，因此對(duì)懷疑為肺結(jié)核的病人應(yīng)做三次痰涂片檢查。 河北省胸科醫(yī)院結(jié)核內(nèi)科李志惠VV8紅軟基地
2.可疑肺結(jié)核病人就診時(shí)如何查痰？ VV8紅軟基地
　　應(yīng)連續(xù)送3份痰標(biāo)本，包括夜間痰、清晨痰和即時(shí)痰。即時(shí)痰：就診當(dāng)時(shí)咳出的痰液。清晨痰：清晨咳出的第2、3口痰液。夜間痰：送檢前一日晚上睡前咳出的痰液。VV8紅軟基地
3.如何留取合格的痰標(biāo)本？ VV8紅軟基地
　　肺結(jié)核病人痰中能否找到結(jié)核菌，除痰中含菌量大小外，留取的痰標(biāo)本是否符合要求也是一個(gè)重要的因素，正確留取痰標(biāo)本的方法是：（1）病人留痰標(biāo)本前用清水漱口；（2）做深呼吸數(shù)次后收腹用力咳出來(lái)自支氣管深部的膿樣或黏液樣痰液，痰量不少于3－5毫升，避免留取唾液或鼻咽部分泌物；（3）留痰標(biāo)本要使用專(zhuān)用的痰盒，及時(shí)送到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)檢查。 VV8紅軟基地
4.結(jié)核病的傳染源是什么？ VV8紅軟基地
　　結(jié)核病的傳染源主要是痰中帶有結(jié)核菌的肺結(jié)核病人，即痰菌陽(yáng)性的肺結(jié)核病人。VV8紅軟基地
5.發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人的目的是什么？ VV8紅軟基地
　　發(fā)現(xiàn)病人的目的在于掌握并治愈本地區(qū)人群中的活動(dòng)性肺結(jié)核病人，特別是涂片陽(yáng)性的傳染性結(jié)核病人，給予督導(dǎo)化療管理，徹底治愈，防止結(jié)核桿菌傳播，減少感染和發(fā)病，以加速控制結(jié)核病流行。 VV8紅軟基地
6.我國(guó)結(jié)核病在臨床上分幾種類(lèi)型？ VV8紅軟基地
　　共分五大類(lèi)型：（1）原發(fā)性肺結(jié)核；（2）血行播散性肺結(jié)核；（3）繼發(fā)性肺結(jié)核；（4）結(jié)核性胸膜炎；（5）其他肺外結(jié)核。VV8紅軟基地
7.什么叫初治涂陽(yáng)肺結(jié)核病人？ VV8紅軟基地
　　指從未接受過(guò)抗結(jié)核藥物治療或雖接受過(guò)抗結(jié)核藥物治療，但不超過(guò)1個(gè)月及治療雖然超過(guò)1個(gè)月，但登記后仍按原方案治療的痰涂片陽(yáng)性的病人。 VV8紅軟基地
8.什么叫復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核病人？ VV8紅軟基地
　　指以前曾經(jīng)接受不規(guī)則的抗結(jié)核藥物治療超過(guò)一個(gè)月，現(xiàn)在痰涂片仍為陽(yáng)性的病人。 VV8紅軟基地
9.什么叫重癥涂陰肺結(jié)核病人？ VV8紅軟基地
　　X線(xiàn)檢查符合下述兩種情況的初治涂陰病人：（1）胸片顯示有空洞的活動(dòng)性肺結(jié)核病人；（2）確診為粟粒型肺結(jié)核并適宜于不住院治療的病人。VV8紅軟基地
10.2002年－2008年，世行貸款結(jié)核病控制項(xiàng)目實(shí)施期間，有哪些項(xiàng)目可以給予免費(fèi)檢查？ VV8紅軟基地
　　初診肺結(jié)核可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核病人可免費(fèi)胸部X線(xiàn)檢查；（2）胸片檢查異常者，可免費(fèi)痰涂片檢查；（3）病人在免費(fèi)抗結(jié)核治療期間，可以免費(fèi)痰涂片復(fù)查 VV8紅軟基地
11.世行貸款結(jié)核病控制項(xiàng)目實(shí)施期間，哪些病人給予免費(fèi)抗結(jié)核藥品治療？ VV8紅軟基地
　�。�1）初治涂陽(yáng)病人；（2）重癥涂陰病人；（3）復(fù)治涂陽(yáng)病人（只提供一次免費(fèi)化療機(jī)會(huì)）。免費(fèi)治療僅限于病人采用指定化療方案治療的抗結(jié)核藥物、注射器及注射水費(fèi)用、病人自購(gòu)的抗結(jié)核藥品、其他需要藥品或住院治療費(fèi)用均不屬于免費(fèi)的范圍。VV8紅軟基地
12.為什么懷疑患有肺結(jié)核病應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診？ VV8紅軟基地
　　目前結(jié)核病的診斷、治療、管理等已形成一整套較為完整的技術(shù)規(guī)范，實(shí)踐證明，只有嚴(yán)格執(zhí)行這套技術(shù)規(guī)范，才能控制結(jié)核病流行，一般綜合性醫(yī)院在技術(shù)、人力、精力等方面難以完成。結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，掌握現(xiàn)代的診療方法，使病人能獲得及時(shí)診斷和正確的治療，并有專(zhuān)門(mén)人員進(jìn)行管理、負(fù)責(zé)到底、直至痊愈。因此我國(guó)規(guī)定，懷疑或確診的肺結(jié)核病人（除少數(shù)急重癥病人外），均應(yīng)轉(zhuǎn)至結(jié)核病防治專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)或指定的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)實(shí)行“歸口管理”。VV8紅軟基地
13.長(zhǎng)期在外打工的人得了肺結(jié)核病應(yīng)當(dāng)如何就診、接受治療和管理？ VV8紅軟基地
　　外來(lái)打工的人口中，大多數(shù)年齡在20－30歲之間，處于結(jié)核病高發(fā)年齡段。他們常常因?yàn)榻?jīng)濟(jì)問(wèn)題，怕丟失工作而隱瞞病情，不按時(shí)就醫(yī)，因而貽誤治療，甚至成為耐藥結(jié)核病。提高治愈率最好的方法是到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就醫(yī)，采取直接面視下的短程化療法完成6－8個(gè)月的治療，如不能在工作所在地完成全療程治療，應(yīng)回到家鄉(xiāng)堅(jiān)持完成治療。 VV8紅軟基地
　　徹底治愈結(jié)核病VV8紅軟基地
14.得了肺結(jié)核病應(yīng)當(dāng)如何正確對(duì)待？ VV8紅軟基地
　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)展，有效藥物的不斷推出，肺結(jié)核病已是完全可以治愈的疾病，所謂“十癆九死”、“不治之癥”的時(shí)代早已不復(fù)存在。要完全徹底地與結(jié)防專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)的醫(yī)生合作，按醫(yī)生指定的治療方案，接受醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督，堅(jiān)持規(guī)律用藥并完成全療程，這樣幾乎全部新病人都可治愈，而且在接受治療2周內(nèi)，痰內(nèi)結(jié)核菌迅速減少，細(xì)菌的活力也受到抑制或完全消失，對(duì)周?chē)�人群已無(wú)傳染性，結(jié)核病人治愈后可以與健康人同樣工作、生活及學(xué)習(xí)，一切不必要的顧慮，都可以消除。VV8紅軟基地
15.治療肺結(jié)核病成功的關(guān)鍵因素是什么？ VV8紅軟基地
　　關(guān)鍵把握兩點(diǎn)：一是合理的化療方案，二是堅(jiān)持規(guī)則全程服藥。 VV8紅軟基地
16.為什么說(shuō)標(biāo)準(zhǔn)短程化學(xué)療法幾乎可以治愈所有新發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核病人？ VV8紅軟基地
　　結(jié)核病是一種病因明確、治有辦法的疾病，抗結(jié)核藥物具有殺菌、滅菌或抑菌作用，用現(xiàn)代化學(xué)療法直接抗菌治療效果顯著。新發(fā)現(xiàn)且過(guò)去從未接受過(guò)抗結(jié)核化療的肺結(jié)核病人，其體內(nèi)的結(jié)核菌對(duì)藥物呈敏感狀態(tài)，應(yīng)用化學(xué)療法藥物更能充分發(fā)揮作用。根據(jù)世界各地不同國(guó)家的千百萬(wàn)例肺結(jié)核病人（包括我國(guó)大數(shù)量病人）治療結(jié)果分析，一般新發(fā)現(xiàn)（初次治療）痰菌陽(yáng)性病人，完成規(guī)定療程后，95％以上可以達(dá)到痰菌陰轉(zhuǎn)而治愈，2年復(fù)發(fā)率不超過(guò)2％。因此我們可以認(rèn)為“化療可治愈幾乎所有新發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核病人”。VV8紅軟基地
17.什么叫“直接面視下短程化療”？為什么說(shuō)病人接受這種化療管理是最佳選擇？ VV8紅軟基地
“直接面視下短程化療”英文縮寫(xiě)為“DOTS”，是一種現(xiàn)代治療和管理肺結(jié)核病人的有效方法。具體做法是在全程化療期間（一般為6－8個(gè)月），病人每一劑抗結(jié)核藥物均在醫(yī)務(wù)人員面視下服用。“DOTS”可以保證病人在不住院條件下得到規(guī)律全療程治療，不但能提高治愈率；也能防止細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，減少?gòu)?fù)發(fā)機(jī)會(huì)，從而阻斷結(jié)核病的傳播。因此對(duì)于病人，對(duì)于家人和社會(huì)，“DOTS”治療管理肺結(jié)核病人是最佳選擇。VV8紅軟基地
18.什么樣的肺結(jié)核病人需要住院？VV8紅軟基地
　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，肺結(jié)核病人中大約只有5％急重癥的病人才需要住院治療。目前公認(rèn)的住院治療的指征是：急癥病例、危重病人、疑難病例，有嚴(yán)重并存病和需要實(shí)行外科手術(shù)治療的病人等。VV8紅軟基地
19.常用抗結(jié)核藥物有哪幾種？如何對(duì)待治療中出現(xiàn)的主要毒副反應(yīng)？VV8紅軟基地
國(guó)家規(guī)定的基本抗結(jié)核藥物有5種：鏈霉素（SM）、異煙肼（INH）、利福平（REP）、吡嗪酰胺（PZA）、乙胺丁醇（EMB）�？菇Y(jié)核藥物主要副反應(yīng)分兩大類(lèi)，（1）藥物過(guò)敏反應(yīng)：如藥物熱、藥疹等，嚴(yán)重者如有極少數(shù)病人對(duì)鏈霉素可產(chǎn)生過(guò)敏性休克。（2）毒性反應(yīng)：鏈霉素對(duì)聽(tīng)力、前庭功能和腎臟有一定的毒性。異煙肼、利福平、吡嗪酰胺，對(duì)肝臟有一定的毒性。吡嗪酰胺可引起關(guān)節(jié)痛，乙胺丁醇可引起視力障礙等。此外利福平間歇療法使用較大劑量時(shí)還可出現(xiàn)流感綜合征、紫癜、腹痛和哮喘等，這是一種免疫反應(yīng)所致�？菇Y(jié)核藥物的副反應(yīng)不大，大多數(shù)對(duì)身體無(wú)大影響，是安全的。但也有個(gè)別情況可出現(xiàn)比較嚴(yán)重的副反應(yīng)，所以在使用藥物過(guò)程中應(yīng)與醫(yī)生密切配合及時(shí)反映情況，進(jìn)行必要的檢查，按照醫(yī)生意見(jiàn)對(duì)產(chǎn)生的副反應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有效的處理，以保證完成治療，達(dá)到治愈。VV8紅軟基地
20.為什么抗結(jié)核藥物治療必須保證足夠療程？VV8紅軟基地
抗結(jié)核藥物治療必須保證足夠長(zhǎng)的時(shí)間，至少要6個(gè)月，才能有效地殺死體內(nèi)結(jié)核菌，不然結(jié)核菌就會(huì)逐漸對(duì)你以前使用過(guò)的藥物產(chǎn)生耐藥性，這就意味著：結(jié)核病可能復(fù)發(fā)或很難治愈；把耐藥的結(jié)核菌傳播給你周?chē)�的親人和朋友，他們的治療效果也會(huì)受到很大影響。VV8紅軟基地
21.肺結(jié)核病人在治療中必須作哪些檢查？VV8紅軟基地
（1）初治涂陽(yáng)病人在療程滿(mǎn)2、5、6個(gè)月時(shí)，復(fù)治涂陽(yáng)病人在療程滿(mǎn)2、5、7、8個(gè)月時(shí)，各查痰一次兩份痰標(biāo)本：即夜間痰與清晨痰；（2）初、復(fù)治涂陽(yáng)病人在療程滿(mǎn)2個(gè)月時(shí)，痰菌仍為陽(yáng)性者，應(yīng)在治療滿(mǎn)3個(gè)月時(shí)增加查痰一次；（3）確診登記的涂陰肺結(jié)核病人，即使病人因故未接受治療，也應(yīng)在登記后滿(mǎn)2個(gè)月和6個(gè)月時(shí)進(jìn)行痰菌檢查；（4）治療前應(yīng)做肝功能檢查，必要時(shí)應(yīng)定期復(fù)查。河北省胸科醫(yī)院結(jié)核內(nèi)科李志惠VV8紅軟基地
22.孕婦應(yīng)用抗結(jié)核藥應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？VV8紅軟基地
（1）懷孕最好初3個(gè)月不應(yīng)使用利福霉素類(lèi)，3個(gè)月以后可以應(yīng)用。（2）避免使用氨基糖甙類(lèi)抗結(jié)核藥物（如鏈霉素、卡那霉素等）。（3）避免應(yīng)用丙硫異煙胺和乙硫異煙胺。VV8紅軟基地
23.患結(jié)核病能結(jié)婚、生育嗎？VV8紅軟基地
痰中查到結(jié)核菌或胸片證實(shí)有活動(dòng)性肺結(jié)核者，應(yīng)積極治療，治愈后可以結(jié)婚。隱瞞疾病和拋棄對(duì)方都是不道德的�；蓟顒�(dòng)性肺結(jié)核及正在治療者，不應(yīng)該懷孕，因妊娠時(shí)新陳代謝、內(nèi)分泌功能血液循環(huán)的增加、免疫情況的改變，都可能使結(jié)核病惡化，病好以后可以照常懷孕生育。VV8紅軟基地
24.怎樣判斷肺結(jié)核病的化療效果？VV8紅軟基地
一是看近期痰菌陰轉(zhuǎn)情況，即用藥后，初治2、5、6個(gè)月末，復(fù)治2、5、7、8個(gè)月末痰菌是否轉(zhuǎn)陰；二是看遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)情況，即痰菌陰轉(zhuǎn)病人，在停止化療后是否出現(xiàn)痰菌陽(yáng)性，至于肺部X線(xiàn)病變的吸收、硬結(jié)、空洞的縮小與閉合作為判斷療效是不科學(xué)的。抗結(jié)核的化療是嚴(yán)格的抗菌治療，只要完成療程、痰菌轉(zhuǎn)陰，就可以停止治療。VV8紅軟基地
25.肺結(jié)核病人常見(jiàn)的急重并發(fā)癥和合并癥有哪些？如何處理？VV8紅軟基地
大咯血、自發(fā)性氣胸都是肺結(jié)核常見(jiàn)的急重并發(fā)癥，需要緊急處理，此時(shí)病人要保持鎮(zhèn)靜，可先服些鎮(zhèn)咳藥，咯血病人還可服些止血藥，盡早到醫(yī)院治療。VV8紅軟基地
有一些疾病容易患結(jié)核病，它們往往與肺結(jié)核合并存在，治療上也比單純肺結(jié)核要復(fù)雜。這些疾病是：糖尿病、矽肺、慢性腎功能衰竭、艾滋病和長(zhǎng)期使用激素和免疫抑制劑的病人，因此當(dāng)患上述疾病時(shí)應(yīng)提高警惕，注意預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核是很重要的。VV8紅軟基地
26.肺結(jié)核合并糖尿病的治療原則是什么？VV8紅軟基地
對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病患者要采取兩病同治的原則：首先要控制糖尿病，包括合理控制飲食，使用降糖藥物，定期觀察尿糖、血糖的變化，其次在控制糖尿病的基礎(chǔ)上，對(duì)結(jié)核病進(jìn)行合理化療。VV8紅軟基地
27.肺結(jié)核患者合并肝炎怎么處理？VV8紅軟基地
對(duì)這類(lèi)患者，首行應(yīng)判斷哪種疾病更為嚴(yán)重緊急。如果肺結(jié)核輕又沒(méi)有傳染性，而肝炎病情較重，要先進(jìn)行肝炎治療，對(duì)肺結(jié)核病進(jìn)行密切觀察，待肝炎急性期過(guò)后或病情平穩(wěn)時(shí)，再考慮治療結(jié)核病。VV8紅軟基地
28.什么叫“不合理化療”？有什么危害性？VV8紅軟基地
不合理化療主要指抗結(jié)核化療方案不合理和未堅(jiān)持規(guī)律化療（即間斷、中斷或提前終止治療）。根據(jù)實(shí)踐結(jié)果分析，實(shí)施合理化療可治愈約95％以上的病人，治療失敗（指繼續(xù)排菌）僅為2％左右。而不合理化療只有約45％的病人治愈，50％左右病人治療失敗，少數(shù)病情嚴(yán)重病人可導(dǎo)致死亡。不合理化療不但治療失敗率高，而且復(fù)發(fā)率也高。同時(shí)細(xì)菌極易對(duì)抗結(jié)核藥物產(chǎn)生耐藥性，再度治療效果差，最終常成為久治不愈傳播耐藥菌的慢性傳染源。VV8紅軟基地
29.為什么結(jié)核病患者病情好轉(zhuǎn)了還要繼續(xù)用藥？VV8紅軟基地
在標(biāo)準(zhǔn)短程化學(xué)療法中，經(jīng)過(guò)強(qiáng)化期或一段時(shí)間用藥后，結(jié)核中毒癥狀消失快，病情明顯好轉(zhuǎn)，痰菌陰轉(zhuǎn)，X線(xiàn)顯示病灶吸收明顯，少數(shù)病人就自動(dòng)中止治療。事實(shí)證明，這種過(guò)早自動(dòng)停藥，治療極不徹底，日后復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)很高。因此，病情雖然好轉(zhuǎn)，但仍要堅(jiān)持用藥完成規(guī)定的6－8個(gè)月療程。VV8紅軟基地
30.肺結(jié)核化療失敗的原因有哪些？VV8紅軟基地
（1）治療不徹底；（2）化療方案組成不合理；（3）副反應(yīng)的發(fā)生也可能使患者早期放棄治療；（4）耐藥性的產(chǎn)生使治療無(wú)效而失�。唬�5）由于治療服務(wù)不周也可造成失��；（6）精神病和酗酒者；（7）病人自身免疫力低下。VV8紅軟基地
據(jù)2000年全國(guó)結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：全人口結(jié)核感染率為44.5%，主要集中在25歲及以上人群；活動(dòng)性和涂陽(yáng)肺結(jié)核的患病率分別為367/10萬(wàn)和122/10萬(wàn)，估算全國(guó)有活動(dòng)性肺結(jié)核病人500萬(wàn)，其中涂陽(yáng)肺結(jié)核病人150萬(wàn)；每年約有13萬(wàn)人死于結(jié)核病，死亡平均年齡為55.2歲。VV8紅軟基地
                        數(shù)據(jù)調(diào)查VV8紅軟基地
　　　結(jié)核病疫情在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的中西部地區(qū)最高，比經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的東部沿海省份高2倍；農(nóng)村人口的活動(dòng)性和涂陽(yáng)肺結(jié)核患病率分別為397/10萬(wàn)和131/10萬(wàn)，均高于城市、城鎮(zhèn)人口。目前全國(guó)大約80%的結(jié)核病人來(lái)自農(nóng)村；肺結(jié)核的患病率隨著年齡增加而逐漸增高，在45歲以上年齡組中增加的最為明顯；男、女肺結(jié)核病的患病率在35歲以前相近，35歲以后男性患病率高于女性患病率。VV8紅軟基地
　　　VV8紅軟基地
作為結(jié)核病疫情嚴(yán)重，全球結(jié)核病高負(fù)擔(dān)第二位的國(guó)家，我國(guó)結(jié)核病控制工作的好壞直接影響到全球結(jié)核病控制工作，因此全球?qū)ξ覈?guó)的結(jié)核病控制工作極為關(guān)心，給與了一定的支持。VV8紅軟基地
我國(guó)關(guān)于結(jié)核的防治工作VV8紅軟基地
　　　目前，在我國(guó)龐大的結(jié)核病控制項(xiàng)目中，主要有以下國(guó)際支持：　　　1. 世界銀行貸款/英國(guó)贈(zèng)款中國(guó)結(jié)核病控制項(xiàng)目。該項(xiàng)目是我國(guó)政府與世界銀行、英國(guó)國(guó)際發(fā)展部共同協(xié)商設(shè)計(jì)的全新的融資模式，是迄今全球最大的結(jié)核病控制項(xiàng)目。該項(xiàng)目是利用英國(guó)政府贈(zèng)款降低世界銀行貸款利率，共貸款1.04億美元用于我國(guó)的結(jié)核病控制工作。覆蓋16各省、市、自治區(qū)，為期7年，預(yù)計(jì)2009年12月完成。VV8紅軟基地
 2. CIDA-WHO中國(guó)結(jié)核病控制項(xiàng)目。加拿大政府通過(guò)加拿大國(guó)際發(fā)展部（CIDA）向我國(guó)山東、江蘇和浙江每年投入78萬(wàn)美元的經(jīng)費(fèi)支持，支持的領(lǐng)域?yàn)椴∪税l(fā)現(xiàn)報(bào)病費(fèi)、治療管理費(fèi)、IEC、督導(dǎo)等方面。VV8紅軟基地
3. 比利時(shí)達(dá)米恩基金會(huì)支持項(xiàng)目。比利時(shí)達(dá)米恩基金會(huì)自2001年對(duì)西藏和內(nèi)蒙古自治區(qū)的部分縣市結(jié)核病防治工作提供經(jīng)費(fèi)援助，提供藥品和部分經(jīng)費(fèi)的支持，從2003年將增加對(duì)青海的支持。VV8紅軟基地
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世界防治結(jié)核病日ppt：這是世界防治結(jié)核病日ppt，包括了讓人觸目驚心結(jié)核病，結(jié)核病的里程碑，了解結(jié)核病，戰(zhàn)勝結(jié)核病，遠(yuǎn)離結(jié)核病等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

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