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斑禿alopecia areataO2p紅軟基地
廣州中醫(yī)藥大學O2p紅軟基地
第二臨床醫(yī)學院O2p紅軟基地
外科教研室O2p紅軟基地
目的與要求O2p紅軟基地
掌握:斑禿的定義、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及內(nèi)治法。O2p紅軟基地
理解:斑禿的病因病機、 外治。O2p紅軟基地
了解:斑禿的病理。 O2p紅軟基地
重點與難點O2p紅軟基地
重點：斑禿的診斷、鑒別診斷、內(nèi)治。O2p紅軟基地
難點：斑禿的診斷、鑒別診斷。 O2p紅軟基地
定義O2p紅軟基地
一種以頭發(fā)突然局限性斑片狀脫落，經(jīng)過徐緩，具有復(fù)發(fā)傾向的慢性皮膚病。O2p紅軟基地
又名“圓禿”、“圓形脫發(fā)”O2p紅軟基地
頭發(fā)全部脫光者，“全禿（alopecia totalis)”O2p紅軟基地
嚴重者，眉毛、胡須、腋毛、陰毛，甚至毳毛全部脫落者，“普禿(alopecia universialis)”O2p紅軟基地
相當于中醫(yī)“油風”。俗稱“鬼剃頭”“鬼舔頭”O2p紅軟基地
病因病機O2p紅軟基地
肝腎不足，精血虧虛是脫發(fā)的主要病因。同時與血熱生風、肝郁血瘀、脾虛血弱有關(guān)。O2p紅軟基地
飲食不節(jié)    損陰耗血O2p紅軟基地
                          風熱上竄O2p紅軟基地
情志郁而化火 血熱生風            毛發(fā)失養(yǎng)O2p紅軟基地
跌撲損傷    瘀血阻絡(luò)    清竅失養(yǎng)O2p紅軟基地
久病氣血兩虛        精不化血，血不養(yǎng)發(fā)O2p紅軟基地
肝腎不足，精血虧虛O2p紅軟基地
西醫(yī)發(fā)病機理O2p紅軟基地
自身免疫O2p紅軟基地
神經(jīng)精神因素O2p紅軟基地
遺傳O2p紅軟基地
血管機能O2p紅軟基地
內(nèi)分泌失調(diào)O2p紅軟基地
感染、中毒O2p紅軟基地
診斷O2p紅軟基地
年齡：任何年齡，以青年人多見O2p紅軟基地
皮損：頭發(fā)突然脫落，呈斑禿、普禿、全禿O2p紅軟基地
全部病程分三期（進行期、靜止期、恢復(fù)期）O2p紅軟基地
自覺癥狀：無，常過度勞累，睡眠不足，精神緊張，受刺激后發(fā)生。O2p紅軟基地
自愈，易脫落，病程持續(xù)數(shù)月或更久O2p紅軟基地
新長出頭發(fā)多細而柔軟，色淡紅或灰白，逐漸變?yōu)榻】得�發(fā)O2p紅軟基地
Alopecia areataO2p紅軟基地
拔發(fā)試驗O2p紅軟基地
Alopecia areataO2p紅軟基地
鑒別診斷O2p紅軟基地
    1)先天性脫發(fā)O2p紅軟基地
    由于發(fā)育異常而引起，分為三型。O2p紅軟基地
    ①先天性全禿O2p紅軟基地
    ②先天性毛發(fā)稀少O2p紅軟基地
    ③先天性限局性脫發(fā)O2p紅軟基地
  2)假性斑禿O2p紅軟基地
  3)瘢痕性脫發(fā)O2p紅軟基地
  4)拔毛癖O2p紅軟基地
     患者有精神異常，多見于青春期女性，常不自覺地頻頻拔除毛發(fā)，有時似斑禿。 O2p紅軟基地
鑒別診斷O2p紅軟基地
   Alopecia androgeneticO2p紅軟基地
鑒別診斷O2p紅軟基地
白禿瘡O2p紅軟基地
鑒別診斷O2p紅軟基地
肥瘡O2p紅軟基地
辨證論治O2p紅軟基地
離不開“血”。“發(fā)為血之余”，故血熱、血瘀、血虛是致病的病機。O2p紅軟基地
離不開“腎”。“腎主骨，其華在發(fā)”，肝腎不足是本病的發(fā)病根本。O2p紅軟基地
本病總的治則是：補益肝腎，填精養(yǎng)血，烏發(fā)生發(fā)。 O2p紅軟基地
辨證分型O2p紅軟基地
血熱生風：突然脫發(fā)成片，偶有頭皮瘙癢或蟻走感、或伴有頭部烘熱。               O2p紅軟基地
肝郁血瘀：脫發(fā)前先有頭痛、頭皮刺痛或胸脅疼痛等自覺癥狀，繼而出現(xiàn)斑片狀脫發(fā)，久之則發(fā)生全禿。O2p紅軟基地
氣血兩虛：病后、產(chǎn)后或久病脫發(fā)，頭皮光亮松軟，在脫發(fā)區(qū)還能見到散在性參差不齊的殘存頭發(fā)。O2p紅軟基地
肝腎不足：病程日久，平素頭發(fā)枯黃或灰白，發(fā)病時頭發(fā)呈大片均勻脫落，甚或全身毛發(fā)盡脫，或有脫發(fā)家族史。O2p紅軟基地
西醫(yī)治療O2p紅軟基地
精神因素明顯者，給予鎮(zhèn)靜劑或溴劑。O2p紅軟基地
口服維生素B1、維生素B6、胱氨酸、谷維素。O2p紅軟基地
腎上腺皮質(zhì)激素的使用  口服皮質(zhì)激素治療斑禿通常有效，但停藥后常常又脫落。O2p紅軟基地
免疫調(diào)節(jié)劑可用胸腺肽、左旋瞇唑、異丙肌苷片、左旋多巴片等治療。O2p紅軟基地
外治O2p紅軟基地
頭皮癢，脫發(fā)較重，用中藥水外洗：脂溢性洗劑等O2p紅軟基地
外搽：鮮毛姜（或生姜）切片，烤熱后涂搽患處O2p紅軟基地
5-10%斑蝥酊，或10%辣椒酊外搽O2p紅軟基地
其他療法O2p紅軟基地
梅花針叩擊：O2p紅軟基地
穴位注射O2p紅軟基地
病例1O2p紅軟基地
患者，男，34歲。脫發(fā)1周來診。自訴突然脫發(fā)成片，偶有頭皮瘙癢，伴有頭部烘熱，心煩易怒，急燥不安。舌紅，苔薄，脈弦O2p紅軟基地
辨證：血熱風燥：O2p紅軟基地
治法：涼血熄風，養(yǎng)陰護發(fā)       O2p紅軟基地
方藥： 四物湯合六味地黃湯O2p紅軟基地
病例2O2p紅軟基地
患者，男，36歲；脫發(fā)2年就診。自訴頭發(fā)脫落前曾與別人毆斗，被人打過頭部。后有頭痛，伴有夜多噩夢，煩熱難眠，胸悶脅痛，舌有瘀斑，少苔，脈沉澀。O2p紅軟基地
辨證：肝郁血瘀O2p紅軟基地
治法：疏肝解郁，活血化瘀     O2p紅軟基地
方藥：逍遙散合桃紅四物湯加減O2p紅軟基地
病例3O2p紅軟基地
患者，女性，26歲。脫發(fā)3周來診。自訴在產(chǎn)后3周頭發(fā)呈斑片狀脫落，漸進加重，毛發(fā)稀疏枯槁，觸摸易脫，伴有唇白，心悸，氣短懶言，倦怠乏力。舌淡，苔白，脈細弱。O2p紅軟基地
辨證：氣血兩虛O2p紅軟基地
治法：健脾益氣，養(yǎng)血生發(fā)O2p紅軟基地
方藥：人參養(yǎng)榮湯加減O2p紅軟基地
病例4O2p紅軟基地
患兒，8歲，脫發(fā)4年來診�；純杭议L訴平素頭發(fā)焦黃，4年前，患兒發(fā)熱痊愈后發(fā)病，頭發(fā)呈大片均勻脫落，甚至眉毛脫落，伴有頭暈，目眩，耳鳴。舌淡，苔剝，脈細。O2p紅軟基地
辨證：肝腎不足O2p紅軟基地
治法：滋補肝腎，填精生發(fā)O2p紅軟基地
方藥：七寶美髯丹O2p紅軟基地
預(yù)后與轉(zhuǎn)歸O2p紅軟基地
多數(shù)情況下，辨證準確，多可治愈O2p紅軟基地
中年患者恢復(fù)比青年患者慢O2p紅軟基地
老年人大片斑禿較難恢復(fù)O2p紅軟基地
有遺傳傾向者預(yù)后較差O2p紅軟基地
多數(shù)在青春期前變?nèi)�禿，不易恢復(fù)O2p紅軟基地
本病有自愈傾向，但易反復(fù)O2p紅軟基地
預(yù)防與調(diào)理O2p紅軟基地
生活調(diào)理O2p紅軟基地
飲食調(diào)理O2p紅軟基地
鄧鐵濤經(jīng)驗O2p紅軟基地
肝腎得養(yǎng)、精足血旺：O2p紅軟基地
   地黃、黃精、桑椹滋腎益精O2p紅軟基地
   黑豆、當歸、何首烏、雞血藤、桑椹養(yǎng)肝生血O2p紅軟基地
補血補氣：黃芪、五爪龍、太子參、茯苓補益肺脾之氣O2p紅軟基地
董建華治療經(jīng)驗O2p紅軟基地
抓住腎虛精血不足之本，補腎養(yǎng)血為主以二至丸加味O2p紅軟基地
加上何首烏、黃精、當歸、生熟地黃、枸杞子、黑芝麻O2p紅軟基地
配合丹皮、側(cè)柏葉、山梔子   瀉熱涼血O2p紅軟基地
其他經(jīng)驗O2p紅軟基地
呂志連：虛證少實證多：常以通竅活血湯治療O2p紅軟基地
李樹棠：利水、祛濕、化痰治療O2p紅軟基地
小結(jié)O2p紅軟基地
 斑禿是一種以突然頭發(fā)成片脫落的慢性皮膚病。根據(jù)脫發(fā)程度又有斑禿、全禿、普禿之分。O2p紅軟基地
中醫(yī)病因病機總由血虛風邪外襲、或氣滯、血瘀阻塞發(fā)竅所致氣血兩虛，肝腎不足發(fā)失所致。O2p紅軟基地
本病可發(fā)于任何年齡，臨床以頭發(fā)突然成片脫落，局部顯現(xiàn)一至數(shù)片大小不一邊界清楚的圓形或橢圓形光亮無毛區(qū)為主要表現(xiàn)。O2p紅軟基地
治療中醫(yī)辯證分為血熱風燥、氣滯血瘀、氣血兩虛三型論治。 O2p紅軟基地
復(fù)習提綱O2p紅軟基地
斑禿的病因病機O2p紅軟基地
斑禿的定義O2p紅軟基地
斑禿與白禿瘡、面油風如何鑒別鑒別診斷O2p紅軟基地
斑禿的辨證分型及治法方藥有哪些O2p紅軟基地
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斑禿PPT課件：這是一個關(guān)于斑禿PPT課件，這個ppt包含了病因，癥狀，診斷，治療等內(nèi)容。精神神經(jīng)因素，是誘發(fā)性原因，這類患者伴有失眠夢多，或精神受到某些刺激、精神緊張等。另外與內(nèi)分泌障礙，內(nèi)臟疾患有關(guān)，由于血管運動中樞機能紊亂，交感神經(jīng)或副交感神經(jīng)失調(diào)，引起患部毛細血管持久自身免疫性疾病，但證據(jù)不足。頭部出現(xiàn)圓形或橢圓形脫發(fā)區(qū)1-數(shù)個，在小不一，頭皮無皮疹或炎癥，也無自覺癥狀，往往在無意中發(fā)現(xiàn)，病程慢性，有自愈傾向，新生的毛發(fā)往往細軟，灰白色似毳毛，以后逐漸變粗黑，但也有脫發(fā)區(qū)擴大至整個頭部，稱全禿（Alopecia totalis），嚴重者除頭發(fā)脫光外，還累及眉毛、胡須、腋毛、陰毛都脫光，稱普禿(alopecia Universalis)。更多內(nèi)容，歡迎點擊下載斑禿PPT課件哦。