這是一個(gè)關(guān)于腹腔鏡外科醫(yī)師的規(guī)范操作介紹ppt（部分ppt內(nèi)容已做更新升級），主要介紹了體外培訓(xùn)設(shè)備；計(jì)算機(jī)模擬培訓(xùn)；動物體內(nèi)培訓(xùn)；腹腔鏡基本技術(shù)培訓(xùn)；護(hù)士培訓(xùn)；手術(shù)步驟等內(nèi)容。外科醫(yī)師習(xí)慣于在顯露良好的手術(shù)野中進(jìn)行手術(shù)操作，動作要求盡可能細(xì)致、輕柔和準(zhǔn)確。因此在轉(zhuǎn)向內(nèi)窺鏡下微小范圍內(nèi)精雕細(xì)琢的操作需要有個(gè)觀念和技術(shù)的適應(yīng)過程。美國外科醫(yī)師理學(xué)會1980年曾決定“外科專業(yè)醫(yī)師應(yīng)熟悉各種內(nèi)窺鏡技術(shù)如支氣管鏡、食管鏡、胃鏡、結(jié)腸鏡、腹腔鏡和膽道鏡等”。為了保證腹腔鏡手術(shù)能安全開展，要求醫(yī)師在實(shí)施臨床手術(shù)前要經(jīng)過培訓(xùn)和實(shí)習(xí)。美國Reddick等建立的最新腹腔鏡技術(shù)培訓(xùn)中心在過去數(shù)年內(nèi)就接受了三千多名外科醫(yī)師學(xué)習(xí)腹腔鏡手術(shù)，歡迎點(diǎn)擊下載腹腔鏡外科醫(yī)師的規(guī)范操作介紹ppt（部分ppt內(nèi)容已做更新升級）哦。

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腹腔鏡外科醫(yī)師的規(guī)范操作sOG紅軟基地
內(nèi)江市第一人民醫(yī)院泌尿外科sOG紅軟基地
陳智彬sOG紅軟基地
外科醫(yī)師習(xí)慣于在顯露良好的手術(shù)野中進(jìn)行手術(shù)操作，動作要求盡可能細(xì)致、輕柔和準(zhǔn)確。因此在轉(zhuǎn)向內(nèi)窺鏡下微小范圍內(nèi)精雕細(xì)琢的操作需要有個(gè)觀念和技術(shù)的適應(yīng)過程。sOG紅軟基地
美國外科醫(yī)師理學(xué)會1980年曾決定“外科專業(yè)醫(yī)師應(yīng)熟悉各種內(nèi)窺鏡技術(shù)如支氣管鏡、食管鏡、胃鏡、結(jié)腸鏡、腹腔鏡和膽道鏡等”。為了保證腹腔鏡手術(shù)能安全開展，要求醫(yī)師在實(shí)施臨床手術(shù)前要經(jīng)過培訓(xùn)和實(shí)習(xí)。sOG紅軟基地
美國Reddick等建立的最新腹腔鏡技術(shù)培訓(xùn)中心在過去數(shù)年內(nèi)就接受了三千多名外科醫(yī)師學(xué)習(xí)腹腔鏡手術(shù)。sOG紅軟基地
德國外科學(xué)會1988年也開始將內(nèi)窺鏡知識列入外科醫(yī)師進(jìn)修課程表。sOG紅軟基地
腹腔鏡技術(shù)與傳統(tǒng)的開放手術(shù)技術(shù)有很大的不同，術(shù)者依賴于內(nèi)窺鏡在監(jiān)視器下進(jìn)行操作，使用特殊的長柄器械，術(shù)者手移動的方向與器械是相反的，而且最重要的是術(shù)者無法利用觸覺進(jìn)行感知。因此初學(xué)者需要經(jīng)歷很長的學(xué)習(xí)曲線，而傳統(tǒng)的學(xué)徒制的教學(xué)方式顯然會增加病人的風(fēng)險(xiǎn)以及并發(fā)癥的發(fā)生。腹腔鏡技術(shù)培訓(xùn)的目的就是希望把學(xué)習(xí)曲線的早期階段放在人體外，直到學(xué)員達(dá)到一定水平時(shí)再開始人體手術(shù)，最終能降低病人的風(fēng)險(xiǎn)。 sOG紅軟基地
體外培訓(xùn)設(shè)備 sOG紅軟基地
培訓(xùn)箱培訓(xùn) sOG紅軟基地
體外培訓(xùn)設(shè)備sOG紅軟基地
Pelvic－Trainer sOG紅軟基地
體外培訓(xùn)設(shè)備sOG紅軟基地
體外模擬疝修補(bǔ)sOG紅軟基地
體外模擬闌尾切除sOG紅軟基地
體外模擬膽管造影 sOG紅軟基地
計(jì)算機(jī)模擬培訓(xùn) sOG紅軟基地
MIST-VR sOG紅軟基地
計(jì)算機(jī)模擬培訓(xùn)sOG紅軟基地
觸摸目標(biāo)練習(xí)sOG紅軟基地
移物練習(xí)sOG紅軟基地
手術(shù)器械的置入及取出練習(xí)sOG紅軟基地
電鉤模擬練習(xí) sOG紅軟基地
計(jì)算機(jī)模擬培訓(xùn)sOG紅軟基地
LapSim sOG紅軟基地
計(jì)算機(jī)模擬培訓(xùn)sOG紅軟基地
ICSAD sOG紅軟基地
動物體內(nèi)培訓(xùn) sOG紅軟基地
活體培訓(xùn)sOG紅軟基地
尸體培訓(xùn) sOG紅軟基地
腹腔鏡培訓(xùn)的教程設(shè)計(jì) sOG紅軟基地
完整的腹腔鏡培訓(xùn)教程主要分為3部分：基礎(chǔ)知識培訓(xùn)、基本技術(shù)培訓(xùn)、手術(shù)過程培訓(xùn)。 sOG紅軟基地
腹腔鏡基礎(chǔ)知識培訓(xùn) sOG紅軟基地
包括腹腔鏡手術(shù)的技術(shù)特點(diǎn)、適應(yīng)癥、禁忌癥、并發(fā)癥的預(yù)防及處理等。sOG紅軟基地
培訓(xùn)方式以錄像及講課為主。sOG紅軟基地
腹腔鏡基本技術(shù)培訓(xùn)sOG紅軟基地
腹腔鏡基本技術(shù)的培訓(xùn)主要以體外培訓(xùn)為主，根據(jù)條件采用培訓(xùn)箱培訓(xùn)或計(jì)算機(jī)模擬教學(xué)方式。一般來講，不同專業(yè)醫(yī)生采用統(tǒng)一的教程。由于腔鏡技術(shù)與開放手術(shù)是有很大差別的，因此在手術(shù)過程培訓(xùn)前進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕�本腔鏡技術(shù)培訓(xùn)是非常必要的。sOG紅軟基地
國外曾有研究表明當(dāng)初學(xué)者直接進(jìn)行動物培訓(xùn)時(shí)，有17％的動物在培訓(xùn)過程中因出血而死亡。sOG紅軟基地
初級培訓(xùn)教程 sOG紅軟基地
腹腔鏡手術(shù)設(shè)備、器械介紹 sOG紅軟基地
              氣腹機(jī) sOG紅軟基地
              攝像頭、監(jiān)視器 sOG紅軟基地
              光源 sOG紅軟基地
              腹腔鏡sOG紅軟基地
              常規(guī)手術(shù)器械sOG紅軟基地
              特殊手術(shù)器械 sOG紅軟基地
初級培訓(xùn)教程sOG紅軟基地
腹腔鏡手術(shù)入路（Hasson切開法、氣腹針的應(yīng)用）sOG紅軟基地
不同手術(shù)Trocar的位置sOG紅軟基地
氣腹的建立及Trocar的置入 sOG紅軟基地
初級培訓(xùn)教程sOG紅軟基地
非優(yōu)勢手的練習(xí)、手－眼配合的訓(xùn)練及左右手配合訓(xùn)練 sOG紅軟基地
初級培訓(xùn)教程sOG紅軟基地
移物練習(xí) sOG紅軟基地
初級培訓(xùn)教程sOG紅軟基地
傳繩練習(xí) sOG紅軟基地
初級培訓(xùn)教程sOG紅軟基地
物體放置練習(xí) sOG紅軟基地
初級培訓(xùn)教程sOG紅軟基地
腔鏡下的切割及分離技術(shù) sOG紅軟基地
初級培訓(xùn)教程sOG紅軟基地
電鉤的原理及使用 sOG紅軟基地
初級培訓(xùn)教程sOG紅軟基地
腔鏡用鈦夾的使用 sOG紅軟基地
高級培訓(xùn)教程sOG紅軟基地
腔鏡下打結(jié)及縫合技術(shù) sOG紅軟基地
高級培訓(xùn)教程sOG紅軟基地
腔鏡下的吻合技術(shù) sOG紅軟基地
手術(shù)過程培訓(xùn) sOG紅軟基地
通過手術(shù)過程演示以及動物體內(nèi)培訓(xùn)等方式進(jìn)行，各專業(yè)醫(yī)生分別采用不同的教程。有些手術(shù)過程也可以通過設(shè)計(jì)特殊的體外裝置進(jìn)行培訓(xùn)。 sOG紅軟基地
普外醫(yī)師的培訓(xùn)教程sOG紅軟基地
Trocar的置入及氣腹的建立sOG紅軟基地
診斷性腔鏡sOG紅軟基地
膽囊切除術(shù)sOG紅軟基地
闌尾切除術(shù)sOG紅軟基地
腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)sOG紅軟基地
肝臟部分切除術(shù)sOG紅軟基地
腸損傷的建立及修補(bǔ)sOG紅軟基地
腸切除吻合術(shù)sOG紅軟基地
胃－腸吻合術(shù)sOG紅軟基地
脾切除術(shù)sOG紅軟基地
血管損傷的模擬及處理sOG紅軟基地
泌尿外科醫(yī)師的培訓(xùn)教程 sOG紅軟基地
經(jīng)腹膜后腔鏡部分（動物左側(cè)或右側(cè)臥位）sOG紅軟基地
            后腹腔鏡氣腹條件的建立sOG紅軟基地
              腎門的游離sOG紅軟基地
              輸尿管的游離、切開、支架管置入、縫合sOG紅軟基地
              腎切除術(shù) sOG紅軟基地
泌尿外科醫(yī)師的培訓(xùn)教程sOG紅軟基地
經(jīng)腹腔腎臟手術(shù)部分（動物右側(cè)或左側(cè)臥位）sOG紅軟基地
腎臟部分切除術(shù)sOG紅軟基地
             經(jīng)腹腔腎切除術(shù)sOG紅軟基地
             血管損傷的模擬及處理 sOG紅軟基地
婦科醫(yī)師的培訓(xùn)教程 sOG紅軟基地
Trocar的置入及氣腹的建立sOG紅軟基地
診斷性腔鏡sOG紅軟基地
腔鏡下絕育sOG紅軟基地
輸卵管復(fù)通sOG紅軟基地
卵巢囊腫切除術(shù)sOG紅軟基地
卵巢切除術(shù)sOG紅軟基地
子宮切除術(shù) sOG紅軟基地
培訓(xùn)結(jié)果的評價(jià)及向人體手術(shù)的轉(zhuǎn)化 sOG紅軟基地
各種腹腔鏡培訓(xùn)的目的都是為了使外科醫(yī)生在進(jìn)行人體手術(shù)時(shí)能夠更加熟練，從而降低病人的風(fēng)險(xiǎn)。sOG紅軟基地
對于不同培訓(xùn)的有效性的評估主要是通過對比學(xué)員在人體手術(shù)中的表現(xiàn)來判定的。 sOG紅軟基地
盡管培訓(xùn)可以改善學(xué)員的手術(shù)技術(shù)并加速其手術(shù)的進(jìn)步，但是傳統(tǒng)的、手術(shù)室中上下級醫(yī)師之間一對一的教學(xué)方式在培訓(xùn)向手術(shù)轉(zhuǎn)化的過程當(dāng)中仍然是非常必要的。  sOG紅軟基地
護(hù)士培訓(xùn) sOG紅軟基地
手術(shù)組人員不僅是指手術(shù)醫(yī)師，還包括麻醉醫(yī)師、器械護(hù)士、巡回護(hù)士，手術(shù)組的所有人員都要熟悉腹腔鏡手術(shù)的全過程。器械護(hù)士和巡回護(hù)士同樣應(yīng)該進(jìn)行術(shù)前培訓(xùn)，巡回護(hù)士不僅要完成以往常規(guī)手術(shù)的任務(wù)，在沒有腹腔鏡設(shè)備管理技師的情況下，在手術(shù)中還要負(fù)責(zé)腹腔鏡設(shè)備的啟動和管理，保證手術(shù)中這些設(shè)備良好的工作狀態(tài)。器械護(hù)士應(yīng)該熟悉各種腹腔鏡手術(shù)器械的性能、使用和保養(yǎng)，了解腹腔鏡手術(shù)的步驟和傳統(tǒng)經(jīng)旗手術(shù)的區(qū)別。 sOG紅軟基地
護(hù)士培訓(xùn)sOG紅軟基地
理論學(xué)習(xí) sOG紅軟基地
設(shè)備的管理 sOG紅軟基地
手術(shù)配合 sOG紅軟基地
手術(shù)步驟 sOG紅軟基地
體位 sOG紅軟基地
切口 sOG紅軟基地
氣腹針及套管針穿刺 sOG紅軟基地
探查 sOG紅軟基地
顯露 sOG紅軟基地
            空腔顯露 sOG紅軟基地
            臟器的排空 sOG紅軟基地
            抓鉗對器官的牽拉 sOG紅軟基地
            牽引器的牽引 sOG紅軟基地
            縫合牽拉 sOG紅軟基地
            牽引帶的應(yīng)用sOG紅軟基地
手術(shù)技巧 sOG紅軟基地
分離 sOG紅軟基地
       電刀分離sOG紅軟基地
       超聲刀分離sOG紅軟基地
       PK刀分離sOG紅軟基地
       Ligasure分離sOG紅軟基地
       氬氣刀分離sOG紅軟基地
       CUSA刀分離sOG紅軟基地
       鈍性分離sOG紅軟基地
       剪刀分離   sOG紅軟基地
手術(shù)技巧sOG紅軟基地
打結(jié) sOG紅軟基地
   體外打結(jié)法 sOG紅軟基地
       路德結(jié)(Roeder knot)sOG紅軟基地
手術(shù)技巧sOG紅軟基地
漁人結(jié)(fisherman knot)sOG紅軟基地
手術(shù)技巧sOG紅軟基地
韋氏結(jié)(wisten knot)sOG紅軟基地
手術(shù)技巧sOG紅軟基地
擠塞結(jié)(jamming knot)sOG紅軟基地
手術(shù)技巧sOG紅軟基地
修正結(jié)(revising knot)sOG紅軟基地
手術(shù)技巧sOG紅軟基地
體內(nèi)打結(jié)法sOG紅軟基地
         傳統(tǒng)結(jié)(conventional knot)sOG紅軟基地
手術(shù)技巧sOG紅軟基地
時(shí)鐘結(jié)(closk knot)sOG紅軟基地
手術(shù)技巧sOG紅軟基地
阿伯丁結(jié)(Aberdeen knot)sOG紅軟基地
手術(shù)技巧sOG紅軟基地
中國結(jié)sOG紅軟基地
手術(shù)技巧sOG紅軟基地
止血sOG紅軟基地
標(biāo)本的取出sOG紅軟基地
腹腔鏡的把持sOG紅軟基地
手術(shù)技巧sOG紅軟基地
縫合技術(shù)sOG紅軟基地
         間斷縫合sOG紅軟基地
         連續(xù)縫合sOG紅軟基地
手術(shù)技巧sOG紅軟基地
吻合技術(shù)sOG紅軟基地
        線形釘合法sOG紅軟基地
        端-端吻合法sOG紅軟基地
網(wǎng)狀假體的釘合技術(shù)sOG紅軟基地
手術(shù)器械sOG紅軟基地
氣腹針sOG紅軟基地
手術(shù)器械sOG紅軟基地
套管穿刺器sOG紅軟基地
手術(shù)器械sOG紅軟基地
套管穿刺器sOG紅軟基地
手術(shù)器械sOG紅軟基地
套管穿刺器sOG紅軟基地
手術(shù)器械sOG紅軟基地
手術(shù)鉗sOG紅軟基地
           抓鉗  用于夾持組織的鉗子，常用的抓鉗直徑為5mm和10mm。又分為損傷抓鉗和無損傷抓鉗兩種。鉗口有“V”形和“U”形之分。sOG紅軟基地
          分離鉗  同常規(guī)手術(shù)器械一樣，腹腔鏡手術(shù)常用直、彎分離鉗分離組織，由于腹腔鏡手術(shù)操作的特殊性，除直、彎形狀的分離鉗外，還有一些特殊角度的分離鉗。sOG紅軟基地
手術(shù)器械sOG紅軟基地
手術(shù)器械sOG紅軟基地
手術(shù)剪刀sOG紅軟基地
手術(shù)器械sOG紅軟基地
施夾器與夾釘sOG紅軟基地
手術(shù)器械sOG紅軟基地
針持與縫合器sOG紅軟基地
手術(shù)器械sOG紅軟基地
結(jié)扎套圈器sOG紅軟基地
手術(shù)器械sOG紅軟基地
打結(jié)器sOG紅軟基地
手術(shù)器械sOG紅軟基地
單發(fā)釘合器，即疝修補(bǔ)釘合器：可釘合片狀組織，均于疝修補(bǔ)術(shù)補(bǔ)片的固定及腹膜關(guān)閉。sOG紅軟基地
手術(shù)器械sOG紅軟基地
吻合器sOG紅軟基地
手術(shù)器械sOG紅軟基地
電分離器及電凝棒sOG紅軟基地
手術(shù)器械sOG紅軟基地
標(biāo)本娩出器械sOG紅軟基地
           標(biāo)本娩出袋sOG紅軟基地
           標(biāo)本粉碎器sOG紅軟基地
           腹壁撐開器sOG紅軟基地
手術(shù)器械sOG紅軟基地
造影鉗及造影管sOG紅軟基地
           中空的長桿及末端的弧形鉗口，可通過sOG紅軟基地
并固定造影管，是經(jīng)膽囊管膽道造影的專用器sOG紅軟基地
械。sOG紅軟基地
手術(shù)器械sOG紅軟基地
內(nèi)鏡手術(shù)刀sOG紅軟基地
           內(nèi)鏡手術(shù)刀有單刃刀、雙刃刀、尖刀、sOG紅軟基地
圓刀，可安全地用于內(nèi)鏡下的切割。鐮狀手術(shù)sOG紅軟基地
刀主要用于內(nèi)鏡膽總管切開。sOG紅軟基地
手術(shù)器械sOG紅軟基地
活檢鉗sOG紅軟基地
手術(shù)器械sOG紅軟基地
牽開器和撥棒sOG紅軟基地
手術(shù)器械sOG紅軟基地
氣腹袖套sOG紅軟基地
設(shè)備保養(yǎng)sOG紅軟基地
腹腔鏡手術(shù)設(shè)備及器械比常規(guī)手術(shù)器械構(gòu)造復(fù)雜、精細(xì)，保養(yǎng)的好壞關(guān)系到使用壽命，最好有專人保養(yǎng)，負(fù)責(zé)保養(yǎng)的人應(yīng)該熟悉整套設(shè)備和器械。sOG紅軟基地
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器械的使用壽命與它保養(yǎng)的好壞很大的關(guān)系。手術(shù)后，將器械沖洗干凈．擦干或吹干，特別是空心管道的器械內(nèi)一定要使之干凈干燥。金屬部分用醫(yī)用石醋油薄薄地涂一層。器械應(yīng)放在器械柜內(nèi)，任何時(shí)候都不應(yīng)該將器械掉在地上或使器械彎曲。sOG紅軟基地
設(shè)備保養(yǎng)sOG紅軟基地
腹腔鏡手術(shù)設(shè)備包括攝像機(jī)、錄像機(jī)、監(jiān)視器、氣腹機(jī)、電凝器及沖洗器等，應(yīng)有固定的放置室及專用的放置臺（架），如能夠設(shè)置固定而專用的手術(shù)間可防止過多的移動而造成對設(shè)備震動損害。sOG紅軟基地
設(shè)備保養(yǎng)sOG紅軟基地
每次手術(shù)完畢后，應(yīng)逐一檢查其性能是否完好，再切斷電源。放置的地方應(yīng)做到防潮、防曬，并遠(yuǎn)離油污、遠(yuǎn)離有毒、有害、易燃、易爆及腐蝕性液氣體。sOG紅軟基地
設(shè)備保養(yǎng)sOG紅軟基地
定期除塵。對設(shè)備表面的清潔應(yīng)避免用腐蝕性液體和粗糙物體擦拭，必要時(shí)用專用清潔劑。每次手術(shù)完畢后均應(yīng)及時(shí)清洗，最好用清水沖洗，對帶有組織碎屑處，尤其是功能部分，如刀、剪、鉗及穿刺套管管芯的尖端部分，應(yīng)輕輕刷洗，并立即擦干，都長期不用的還應(yīng)涂以器械保養(yǎng)油，不能用帶酸堿性的清潔劑清洗。sOG紅軟基地
設(shè)備保養(yǎng)sOG紅軟基地
對帶管腔的器械，如穿刺套管、沖洗器、電鉤、電鏟、膽道鏡等，每次使用后都應(yīng)對其管腔部分及時(shí)刷洗或以專用的清洗器、注射器加壓沖洗，再吹干上油。銳器的部分，洗凈后應(yīng)加以保護(hù)套，以防止傷人及損害其尖銳性。sOG紅軟基地
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可拆卸的部分應(yīng)及時(shí)拆開清洗，待消毒后使用前再行安裝，易于遺失的小部件應(yīng)放置在盒內(nèi)。腹腔鏡手術(shù)器械的收藏應(yīng)有專用器械柜，并保持干燥、防塵。sOG紅軟基地
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