這是一個(gè)關(guān)于肱骨頭置換術(shù)介紹ppt，主要介紹了肱骨骨頭置換術(shù)定義；手術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥；臨床檢查；手術(shù)步驟及配合；手術(shù)注意要點(diǎn)，人工肱骨關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)室 2014年7月 目錄人工肱骨骨頭置換術(shù)定義 人工肱骨骨頭置換術(shù)是對(duì)由于肱骨近端復(fù)雜性骨折、移位嚴(yán)重而無(wú)法重建的肱骨頭使用人工假體置換的治療方法。 目的是切除病灶，清楚疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)與原有的功能。 肱骨近端復(fù)雜性骨折是指肱骨外科頸及其以上部位的骨折，波及外科頸、大小結(jié)節(jié)、解剖頸或肱骨頭，常發(fā)生肱骨頭脫位，部分病人同時(shí)合并肱骨頭粉碎，少數(shù)合并臂叢神經(jīng)損傷； 以老年女性多見相關(guān)解剖肱骨頭常見的幾種病變的肩關(guān)節(jié) 肱骨骨頭置換的指針： 對(duì)于年齡在60歲以上 四部分骨折伴有肱骨頭粉碎或脫位 關(guān)節(jié)面破壞大于40% 有明顯骨質(zhì)疏松 術(shù)前通過X線、CT判斷肱骨頭無(wú)修復(fù)可能或 肱骨頭缺血壞死機(jī)率大 我們均一期積極行肱骨骨頭置換 臨床檢查 人工肱骨關(guān)節(jié)置換的假體組成 如果肩關(guān)節(jié)的兩部分均用人工部件替換，就叫人工全肩關(guān)節(jié)置換術(shù)如果只替換肱骨頭的部分，則稱作人工半肩關(guān)節(jié)置換術(shù)或人工肱骨頭置換術(shù) 人工肱骨頭置換術(shù) 的手術(shù)配合 術(shù)前訪視 術(shù)前對(duì)患者的一般情況和全身健康狀況進(jìn)行評(píng)估，包括既往史，過敏史及術(shù)前患側(cè)肩關(guān)節(jié)功能，肩關(guān)節(jié)周圍皮膚有無(wú)破損及感染，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，深入淺出地講解手術(shù)，打消其思想顧慮，解除患者緊張，恐懼的心理。 廠家器械、假體病人體位 坐于半沙灘椅位，同時(shí)屈膝，頭部上抬25－30度，以降低靜脈壓，在脊椎及肩胛骨內(nèi)側(cè)墊好枕頭，以抬高患肢，讓患肩上抬并外移于手術(shù)臺(tái)外，在此處放一延長(zhǎng)托板，需要時(shí)，可讓患肢按放在其上，以便休息。手術(shù)配合手術(shù)入路選擇三角肌胸大肌肌間溝入路，歡迎點(diǎn)擊下載肱骨頭置換術(shù)介紹ppt哦。

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人工肱骨關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)室 2014年7月 目錄人工肱骨骨頭置換術(shù)定義 人工肱骨骨頭置換術(shù)是對(duì)由于肱骨近端復(fù)雜性骨折、移位嚴(yán)重而無(wú)法重建的肱骨頭使用人工假體置換的治療方法。 目的是切除病灶，清楚疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)與原有的功能。 肱骨近端復(fù)雜性骨折是指肱骨外科頸及其以上部位的骨折，波及外科頸、大小結(jié)節(jié)、解剖頸或肱骨頭，常發(fā)生肱骨頭脫位，部分病人同時(shí)合并肱骨頭粉碎，少數(shù)合并臂叢神經(jīng)損傷； 以老年女性多見相關(guān)解剖肱骨頭常見的幾種病變的肩關(guān)節(jié) 肱骨骨頭置換的指針： 對(duì)于年齡在60歲以上 四部分骨折伴有肱骨頭粉碎或脫位 關(guān)節(jié)面破壞大于40% 有明顯骨質(zhì)疏松 術(shù)前通過X線、CT判斷肱骨頭無(wú)修復(fù)可能或 肱骨頭缺血壞死機(jī)率大 我們均一期積極行肱骨骨頭置換 臨床檢查 人工肱骨關(guān)節(jié)置換的假體組成 如果肩關(guān)節(jié)的兩部分均用人工部件替換，就叫人工全肩關(guān)節(jié)置換術(shù)如果只替換肱骨頭的部分，則稱作人工半肩關(guān)節(jié)置換術(shù)或人工肱骨頭置換術(shù) 人工肱骨頭置換術(shù) 的手術(shù)配合 術(shù)前訪視 術(shù)前對(duì)患者的一般情況和全身健康狀況進(jìn)行評(píng)估，包括既往史，過敏史及術(shù)前患側(cè)肩關(guān)節(jié)功能，肩關(guān)節(jié)周圍皮膚有無(wú)破損及感染，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，深入淺出地講解手術(shù)，打消其思想顧慮，解除患者緊張，恐懼的心理。 廠家器械、假體病人體位 坐于半沙灘椅位，同時(shí)屈膝，頭部上抬25－30度，以降低靜脈壓，在脊椎及肩胛骨內(nèi)側(cè)墊好枕頭，以抬高患肢，讓患肩上抬并外移于手術(shù)臺(tái)外，在此處放一延長(zhǎng)托板，需要時(shí)，可讓患肢按放在其上，以便休息。手術(shù)配合手術(shù)入路選擇三角肌胸大肌肌間溝入路。 脫位肱骨頭 利用拉鉤使其充分暴露，仔細(xì)識(shí)別增生的骨贅。增生的骨贅一定要仔細(xì)清除干凈。截骨 要在肩關(guān)節(jié)外旋20- 35度進(jìn)行肱骨頭截骨。截骨面與肱骨軸線成45-50度夾角。如右圖所示。 軟鉆開髓研銼肱骨髓腔 選擇合適尺寸的鈍頭錐形髓銼，裝上T型手把，銼頭尺寸按1毫米遞進(jìn)，逐步換銼頭，直到要銼掉皮質(zhì)骨。這些銼頭都是鈍頭的，以幫助銼頭深入，并避免穿入皮質(zhì)骨，銼好后去除銼頭及T型手把。 髓腔銼擴(kuò)髓 沖洗髓腔 置入假體 結(jié)節(jié)部重新復(fù)位固定骨水泥熟化后，用取下的肱骨頭部的松質(zhì)骨作植骨，放在骨干上部，及假體周圍和大小結(jié)節(jié)重新固定的地方。 把肌腱縫合線橫行穿過結(jié)節(jié)部及肱骨假體的孔中。同時(shí)利用縫線來使大結(jié)節(jié)復(fù)位和穩(wěn)定，用手法使它包圍假體，并處于正確位置。再對(duì)小結(jié)節(jié)用相同方法復(fù)位及固定 固定結(jié)節(jié)的目的是要造成結(jié)節(jié)與肱骨近端骨干重疊以造成骨性愈合。 沖洗 置管 縫合手術(shù)步鄹關(guān)閉切口前與巡回護(hù)士 認(rèn)真清點(diǎn)紗布 抗生素使用，術(shù)前30分鐘前給予 監(jiān)督手術(shù)者戴雙層手套及無(wú)菌觀念，保證手術(shù)環(huán) 境安全，減少手術(shù)間不必要的人員流動(dòng) 拆開假體外包裝前檢查有效期，再次與術(shù)者核對(duì) 型號(hào)，保存產(chǎn)品標(biāo)簽，以便進(jìn)行產(chǎn)品追溯 術(shù)后搬動(dòng)患肢保持內(nèi)收屈曲 體會(huì) （1）肩關(guān)節(jié)置換術(shù)臨床較少見，充分的術(shù)前準(zhǔn)備是保證手術(shù)順利進(jìn)行的關(guān)鍵。 （2）嚴(yán)格的無(wú)菌操作及消毒隔離，一般將其安排在百級(jí)層流手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行手術(shù)。 （3）術(shù)前手術(shù)室護(hù)士的心理護(hù)理為患者提供了積極配合手術(shù)的條件。 （4）術(shù)中器械護(hù)士的配合及準(zhǔn)確地傳遞也為手術(shù)順利進(jìn)行提供了保障。 小結(jié) 肩關(guān)節(jié)作為人體活動(dòng)度最大的關(guān)節(jié)，對(duì)于人體的上肢功能非常重要，它的損傷或關(guān)節(jié)疾病往往會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。人工肱骨頭置換術(shù)是目前治療肱骨上端腫瘤、肱骨頭粉碎性骨折等疾病的有效方法之一，既達(dá)到了保留肢體，又可獲得肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能，并能提高患者的生活質(zhì)量。 感謝您的聆聽~Zx2紅軟基地

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