這是一個(gè)關(guān)于血糖儀品牌PPT課件，糖尿��；癥狀；類(lèi)型；胰島素；病理改變；診斷標(biāo)準(zhǔn)；什么是血糖；什么是高血糖；什么是低血糖；急救；預(yù)防；血糖儀；測(cè)量方法及優(yōu)缺點(diǎn)；便攜式血糖儀測(cè)量方法分類(lèi)；如何判定血糖儀是否準(zhǔn)確；誤差原因與對(duì)策；血糖試紙；正確選擇方法，糖尿病與血糖儀撰寫(xiě)人：趙達(dá)雄 日期：2011年12月綱要糖尿�。�1-6）血糖（1-7）血糖儀（1-27）糖尿�。ㄒ唬� 糖尿病——是一種新陳代謝異常的疾病--當(dāng)身體健康時(shí), 在每餐之后身體會(huì)把碳水化合物消化和分解為葡萄糖. 葡萄糖是血糖的一種, 是我們身體的主要能量來(lái)源. 之后葡萄糖便會(huì)進(jìn)入血液中和被細(xì)胞吸收作為生長(zhǎng)和能量的源料. 在葡萄糖由血液進(jìn)入細(xì)胞的過(guò)程中, 我們需要胰島素. 胰島素是一種由胰臟分泌的賀爾蒙. 胰臟位處于胃的后方. 當(dāng)我們進(jìn)食時(shí), 胰臟應(yīng)當(dāng)自動(dòng)地分泌適合分量的胰島素把葡萄糖由血液帶到細(xì)胞中. 但糖尿病病人的問(wèn)題就是不能正常地完成這個(gè)步驟當(dāng)中主要有兩個(gè)原因: 1.病人不能分泌正常分量的胰島素 2.細(xì)胞未能正常地對(duì)胰島素作出反應(yīng). 那么葡萄糖便會(huì)在血液中積聚, 并從尿液中流走. 故此糖尿病患者會(huì)失去大量能量來(lái)源糖尿病糖尿�。ǘ�）糖尿�。ㄈ�） I型糖尿病——即胰島素依賴(lài)性糖尿病。胰島素分泌缺乏，依賴(lài)外源性胰島素補(bǔ)充以維持生命，歡迎點(diǎn)擊下載血糖儀品牌PPT課件哦。

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糖尿病與血糖儀撰寫(xiě)人：趙達(dá)雄 日期：2011年12月綱要糖尿�。�1-6）血糖（1-7）血糖儀（1-27）糖尿病（一） 糖尿病——是一種新陳代謝異常的疾病--當(dāng)身體健康時(shí)， 在每餐之后身體會(huì)把碳水化合物消化和分解為葡萄糖. 葡萄糖是血糖的一種， 是我們身體的主要能量來(lái)源. 之后葡萄糖便會(huì)進(jìn)入血液中和被細(xì)胞吸收作為生長(zhǎng)和能量的源料. 在葡萄糖由血液進(jìn)入細(xì)胞的過(guò)程中， 我們需要胰島素. 胰島素是一種由胰臟分泌的賀爾蒙. 胰臟位處于胃的后方. 當(dāng)我們進(jìn)食時(shí)， 胰臟應(yīng)當(dāng)自動(dòng)地分泌適合分量的胰島素把葡萄糖由血液帶到細(xì)胞中. 但糖尿病病人的問(wèn)題就是不能正常地完成這個(gè)步驟當(dāng)中主要有兩個(gè)原因: 1.病人不能分泌正常分量的胰島素 2.細(xì)胞未能正常地對(duì)胰島素作出反應(yīng).  那么葡萄糖便會(huì)在血液中積聚， 并從尿液中流走. 故此糖尿病患者會(huì)失去大量能量來(lái)源糖尿病糖尿�。ǘ�）糖尿病（三） I型糖尿病——即胰島素依賴(lài)性糖尿病。胰島素分泌缺乏，依賴(lài)外源性胰島素補(bǔ)充以維持生命。 II型糖尿病——患者不需要依靠胰島素，可以使用口服降糖藥物或食療來(lái)控制血糖，又稱(chēng)非胰島素依賴(lài)糖尿病。 糖尿�。ㄋ模┮葝u素： 胰腺朗格漢斯小島所分泌的蛋白質(zhì)激素。由A、B鏈組成，共含51個(gè)氨基酸殘基。能增強(qiáng)細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取利用，對(duì)蛋白質(zhì)及脂質(zhì)代謝有促進(jìn)合成的作用。 糖尿�。ㄎ澹┨悄虿。�六） 2010年ADA糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) 　　1.糖化血紅蛋白A1c≥6.5%*。 　　2.空腹血糖FPG≥7.0 mmol/l�？崭苟�義為至少8h內(nèi)無(wú)熱量攝入*。 　　3.口服糖耐量試驗(yàn)時(shí)2h血糖≥11.1 mmol/l*。 　　4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象癥狀的患者，隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/l。 　　*在無(wú)明確高血糖時(shí)，應(yīng)通過(guò)重復(fù)檢測(cè)來(lái)證實(shí)標(biāo)準(zhǔn)1~3。 　　跟過(guò)去相比有兩個(gè)方面的進(jìn)步：1.增加糖化血紅蛋白指標(biāo)，2.弱化了癥狀指標(biāo)，更多人納入糖尿病范疇，得到早期診治。中國(guó)也將采用上述標(biāo)準(zhǔn)。 《中國(guó)2型糖尿病防治指南》2007版推薦診斷標(biāo)準(zhǔn)（即將廢除） 快速血糖儀全血測(cè)量　　 自從20世紀(jì)70年代發(fā)明袖珍血糖儀，可用一滴毛細(xì)血管全血測(cè)定血糖以來(lái)，有可能病人自測(cè)血糖，快速得出結(jié)果，決定治療變動(dòng)，縮短住院日，因而認(rèn)為是糖尿病治療史上的一個(gè)里程碑。 快速血糖儀由于可由病人自行操作等優(yōu)點(diǎn)，故糖尿病協(xié)會(huì)不但推薦自測(cè)血糖為病人自用，且定為住院病人床邊檢查之用，尤其在急診室、手術(shù)室、特護(hù)病房等更為適用。至2003年的文件上仍強(qiáng)調(diào)要推廣快速血糖儀自測(cè)血糖。而靜脈血漿測(cè)量測(cè)定主要作為診斷、校正袖珍血糖儀，科研及做其它生化檢查時(shí)附帶測(cè)定。 生化血糖儀 生化儀抽靜脈血后用離心機(jī)分離血液得到血漿，血糖儀漿通過(guò)與葡萄糖氧化酶反應(yīng)氧化葡萄糖后產(chǎn)生過(guò)氧化氫，用另外一監(jiān)測(cè)系統(tǒng)測(cè)定過(guò)氧化氫的多少，而得出血糖含量。生化儀的優(yōu)點(diǎn)主要是測(cè)量非常精確，缺點(diǎn)是測(cè)量時(shí)間慢，通常第二天才能得到結(jié)果;用血量多，通常要3000～5000微升;操作復(fù)雜，只有受過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的人才能操作;機(jī)器價(jià)格昂貴，只有部分醫(yī)院才有配備。 化學(xué)比色法　　原理：早期的血糖儀用葡萄糖氧化酶比色法，試紙與血液反應(yīng)后改變顏色，到時(shí)間后抹去血滴再放入血糖儀通過(guò)測(cè)量色譜得到血糖值。 　　優(yōu)點(diǎn)：相較生化儀測(cè)量快、用血少。 　　缺點(diǎn)：較早的技術(shù)，現(xiàn)在大都是電極法測(cè)量，用血更少，測(cè)量更快，所以化學(xué)比色法目前市場(chǎng)已基本淘汰，僅有的機(jī)型為強(qiáng)生穩(wěn)步型。 葡萄糖氧化酶電極測(cè)量法　　 原理：通過(guò)測(cè)量血液中的葡萄糖與試紙中的葡萄糖氧化酶反應(yīng)產(chǎn)生的電流量測(cè)量血糖。目前市面上的主流機(jī)型大多為葡萄糖氧化酶測(cè)量法。 　　 優(yōu)點(diǎn)：相較生化儀和化學(xué)法測(cè)量更快（30秒以?xún)?nèi)），用血量更少（5微升以下）。 缺點(diǎn)：由于空氣中的氧含量比氫含量大得多，所以相較脫氫酶法而言試紙更容易受空氣影響，所以要求在封閉干燥的環(huán)境下儲(chǔ)存更嚴(yán)格，一般試紙從容器中取出后要在5分鐘之內(nèi)使用完畢，否則因試紙受潮而測(cè)量不準(zhǔn)的可能性更大，桶裝試紙一般要求開(kāi)蓋將試紙取出后立即蓋緊罐蓋，試紙開(kāi)封后要求3個(gè)月內(nèi)用完。 葡萄糖脫氫酶電極測(cè)量法　　 原理：通過(guò)測(cè)量血液中的葡萄糖與試紙中的葡萄糖脫氫酶反應(yīng)產(chǎn)生的電流量測(cè)量血糖。目前市面上的機(jī)型不多，主要有羅氏優(yōu)越型、利舒坦、歐姆龍215型，其中后兩種皆為雅培公司生產(chǎn)。 　　 優(yōu)點(diǎn)：除氧化酶的優(yōu)點(diǎn)之外，由于空氣中含氫氣較少的原因，他還克服了氧化酶不易保存的缺點(diǎn)，一般開(kāi)罐后可用到效期結(jié)束。 　　 缺點(diǎn)：脫氫酶除對(duì)血液中的葡萄糖反應(yīng)外，還會(huì)對(duì)血液中的麥芽糖、半乳糖、木糖產(chǎn)生反應(yīng)，所以患者進(jìn)食含上述糖類(lèi)物質(zhì)時(shí)用脫氫法測(cè)量容易產(chǎn)生假性血糖，所以一般醫(yī)院不建議用脫氫法測(cè)量。 世界衛(wèi)生組織及美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局的多項(xiàng)數(shù)據(jù)表明，血糖儀的測(cè)試誤差在20%以?xún)?nèi)，均不會(huì)影響到患者的治療方案， 例：連續(xù)3次測(cè)定血糖，分別為6.4mmol/l、5.5mmol/l5.9mmol/l。雖然數(shù)字不盡相同，但可以看出血糖控制良好，因而不必改動(dòng)治療方案。 快速血糖儀同生化儀靜脈血糖之間的誤差不超過(guò)20%都是準(zhǔn)確的，但事實(shí)上，不論是家用的血糖儀還是醫(yī)院的測(cè)血糖儀器，測(cè)出的數(shù)值不會(huì)每次都一樣，應(yīng)該說(shuō)誤差值在±10%以?xún)?nèi)的血糖儀就是非常好的，一般要求誤差不超過(guò)±20%，在這個(gè) 問(wèn)題上沒(méi)有絕對(duì)正確，只有相對(duì)正確。 ①糖儀代碼與試紙條代碼不一致　　 測(cè)試前應(yīng)核對(duì)、調(diào)整血糖儀顯示的代碼與試紙條包裝盒上的代碼相一致。注意每臺(tái)儀器有其各自相對(duì)應(yīng)的試紙條，不可與其它種類(lèi)的儀器交叉使用。試紙代碼是形式多種多樣，購(gòu)買(mǎi)血糖儀時(shí)請(qǐng)?jiān)敿?xì)看說(shuō)明書(shū)操作。 ②試紙條過(guò)期　　 購(gòu)買(mǎi)時(shí)、使用前均應(yīng)注意檢查試紙條包裝盒上的有效期，不要使用過(guò)期的試紙條，以免影響檢測(cè)結(jié)果。 ③試紙保存不當(dāng) 不少檢測(cè)誤差是由試紙條的變質(zhì)引起的。有些血糖儀測(cè)試血糖的原理是血糖試紙條上的酶（氧化酶或已糖激酶）與血液中的葡萄糖發(fā)生反應(yīng)并顯示顏色，血糖儀分辨后顯示讀數(shù)。血糖儀本身出現(xiàn)故障的機(jī)率較小，但試紙條會(huì)受到測(cè)試環(huán)境的溫度、濕度、化學(xué)物質(zhì)等的影響，因此試紙條的保存很重要。要避免潮濕，放在干燥、陰涼、避光的地方，用后密閉保存；應(yīng)將試紙條儲(chǔ)存在原裝盒內(nèi)，不要在其它容器中盛放。手指等不要觸摸試紙條的測(cè)試區(qū)。 ④操作方法不正確　　 常見(jiàn)的不正確操作有： 1.測(cè)試時(shí)試紙條沒(méi)有完全插到測(cè)試孔的底部。 2.有些儀器是先滴血，然后再將試紙條插進(jìn)血糖儀，如果滴血后等待時(shí)間超過(guò)兩分鐘才將試紙條插進(jìn)測(cè)試孔，會(huì)導(dǎo)致測(cè)試結(jié)果不準(zhǔn)確，此時(shí)應(yīng)使用新試紙條重新測(cè)試。 3.檢測(cè)時(shí)試紙條發(fā)生移動(dòng)等情況也會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果，因此應(yīng)將血糖儀放在平穩(wěn)、安全之處使用。 ⑤取血部位消毒后殘留酒精　　 酒精能與試紙條上的化學(xué)物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)而導(dǎo)致血糖值不準(zhǔn)確；而且，在酒精沒(méi)有完全揮發(fā)時(shí)進(jìn)針，疼痛感會(huì)增加，因此，要待酒精揮發(fā)后再取血操作。 ⑥采血方法不當(dāng) 　　1.試時(shí)采血量不足，會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)失敗或測(cè)得的結(jié)果偏低，需更換試紙條重新測(cè)定。如果血滴過(guò)大，溢出測(cè)定區(qū)，也會(huì)影響測(cè)定結(jié)果。確認(rèn)血滴大小合適的方法是：用一新的試紙條在測(cè)試區(qū)滴一滴血，確認(rèn)試紙條背面“血量確認(rèn)圓點(diǎn)”完全變色。另外，采血時(shí)因肢端末梢循環(huán)不好、血流不暢或過(guò)度擠壓等也會(huì)使測(cè)定結(jié)果受到影響。 2.市場(chǎng)上大部分血糖儀不可多部位采血，所以應(yīng)根據(jù)說(shuō)明書(shū)操作，一般采手指末梢血。 ⑦血糖儀不清潔　 　測(cè)試血糖時(shí)，常會(huì)受到環(huán)境中灰塵、纖維、雜物等污染，特別是檢測(cè)時(shí)不小心使血液污染了儀器的測(cè)試區(qū)，都會(huì)影響測(cè)試結(jié)果。因此血糖儀要定期檢查、清潔、校準(zhǔn)。對(duì)測(cè)試區(qū)的清潔一定要小心，擦拭時(shí)不要使用酒精或其它有機(jī)溶劑，以免損壞儀器，可使用棉簽或軟布蘸清水擦拭。 ⑧長(zhǎng)時(shí)間不進(jìn)行血糖儀校準(zhǔn)　　 血糖儀校準(zhǔn)是利用模擬血糖液（購(gòu)買(mǎi)時(shí)隨儀器配送）檢查血糖儀和試紙相互間運(yùn)作是否正常。模擬血糖液含有已知濃度的葡萄糖，可與試紙條發(fā)生反應(yīng)。 　　 需作血糖儀校準(zhǔn)的情況有： 1.第一次使用新購(gòu)買(mǎi)的血糖儀。 2.每次使用新的一瓶試紙條時(shí)。 3.若懷疑血糖儀或試紙條出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)。 4.當(dāng)測(cè)試結(jié)果未能反應(yīng)出您感覺(jué)的身體狀況時(shí) 5.血糖儀摔跌后。 　　 血糖儀校準(zhǔn)時(shí)應(yīng)注意： 1.不要使用過(guò)期的模擬血糖液； 2.模擬血糖液開(kāi)瓶后三個(gè)月內(nèi)有效，因此第一次開(kāi)瓶使用后應(yīng)注明過(guò)期日期，三個(gè)月后將該瓶模擬液丟棄； 3.不宜將模擬血糖液儲(chǔ)存在溫度超過(guò)30℃的環(huán)境，也不宜冷藏或冷凍； 4.如模擬血糖液測(cè)試結(jié)果不是在試紙盒上顯示的可接受范圍內(nèi)時(shí)，暫不要繼續(xù)使用該血糖儀，應(yīng)及時(shí)查找原因。 ⑨電池電力不足　　 血糖儀使用一段時(shí)間后，如果測(cè)試時(shí)顯示屏上顯示“低電量”字樣或符號(hào)，考慮為電池電量不足，應(yīng)及時(shí)更換新電池。 ⑩其他影響因素 　　 例如：血液中紅細(xì)胞壓積、甘油三酯濃度、低血壓、缺氧狀態(tài)、某些藥物等。 快速血糖儀的誤差如在20%以?xún)?nèi)，一般認(rèn)為不會(huì)影響治療措施的改變，因而是可以接受的。因此世界衛(wèi)生組織對(duì)血糖儀誤差的要求就是在20%以?xún)?nèi)。 　　中國(guó)質(zhì)檢總局發(fā)布的血糖儀國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB/T 19634-2005規(guī)定，血糖儀測(cè)量95%的結(jié)果偏差符合以下要求就可以認(rèn)為血糖儀是合格的： 1、測(cè)試范圍小于或等于4.2mmol/L時(shí)允許偏差不超過(guò)正負(fù)0.83mmol/L 2、測(cè)試范圍大于4.2mmol/L允許偏差不超過(guò)正負(fù)20% 3、血糖試條批間差不同批號(hào)血糖試條批間差應(yīng)不大于15% 穩(wěn)定性（CV值，變異系數(shù)）： 穩(wěn)定性是評(píng)價(jià)血糖儀好壞的重要指標(biāo)，由于血糖儀相對(duì)誤差較大，譬如血糖是10，根據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)測(cè)出8或12都可以認(rèn)為是準(zhǔn)確的，但若通過(guò)一臺(tái)機(jī)器測(cè)出這樣的兩個(gè)結(jié)果，說(shuō)明機(jī)器的穩(wěn)定性不好，穩(wěn)定性不好會(huì)使測(cè)量者無(wú)所適從，很難有效指導(dǎo)病人采取治療方案，所以血糖儀的穩(wěn)定非常重要，測(cè)值穩(wěn)定的血糖儀說(shuō)明試紙酶的穩(wěn)定性好。所以培養(yǎng)酶技術(shù)越先進(jìn)的廠家產(chǎn)品穩(wěn)定性越好。 準(zhǔn)確性（SD值，標(biāo)準(zhǔn)偏差、相關(guān)系數(shù)）： 只要試紙穩(wěn)定性好，就可以通過(guò)調(diào)節(jié)密碼來(lái)使測(cè)值盡量接近標(biāo)準(zhǔn)值，也就是所謂的定標(biāo)，準(zhǔn)確性的前提是穩(wěn)定性，沒(méi)有穩(wěn)定性就根本談不上準(zhǔn)確性，各廠家的定標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)會(huì)有差異，準(zhǔn)確性好的產(chǎn)品代表廠家定標(biāo)技術(shù)好。 設(shè)定密碼技術(shù)： 由于是一種生化產(chǎn)品，葡萄糖氧化酶（以下簡(jiǎn)稱(chēng)酶）的培養(yǎng)過(guò)程非常復(fù)雜，所以每批酶的特性會(huì)有一定差異，所以產(chǎn)生的電流會(huì)有微小不同，為使每批試紙測(cè)量結(jié)果都能和標(biāo)準(zhǔn)值盡可能接近，研究人員會(huì)通過(guò)設(shè)密碼來(lái)調(diào)節(jié)不同批次試紙之間的差異，來(lái)使各批試紙盡量接近標(biāo)準(zhǔn)值，所以設(shè)定正確的密碼非常重要，每個(gè)廠家的培養(yǎng)酶和設(shè)碼的技術(shù)是不一樣的，所以會(huì)影響各家產(chǎn)品的品質(zhì)。批間差： 由于血糖試紙的生產(chǎn)過(guò)程對(duì)環(huán)境要求極其嚴(yán)格，生產(chǎn)廠家會(huì)通過(guò)定標(biāo)讓測(cè)值盡可能與標(biāo)準(zhǔn)值接近，但不同批次的試紙之間的差異肯定要比同批次試紙之間的差異要大一些，這就是批間差；也就是通常同批次試紙的穩(wěn)定性要優(yōu)于不同批次之間的穩(wěn)定性，我們的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)對(duì)批間差的要求是不大于15%。 溫度補(bǔ)償技術(shù)： 由于酶是有活性的，一般情況下酶在20度以上活性變化不大，在20度以下，溫度越低活性越差�；钚宰儾罹蜁�(huì)在和葡萄糖反應(yīng)時(shí)產(chǎn)生的電流變小，從而使測(cè)量結(jié)果變低，為了在不同的溫度都能測(cè)出準(zhǔn)確的血糖值，研發(fā)人員會(huì)通過(guò)熱敏電阻根據(jù)實(shí)時(shí)的溫度情況來(lái)調(diào)節(jié)儀器電阻值，從而盡可能使酶和血液在不同的溫度下都能產(chǎn)生和血糖值相匹配的電流，進(jìn)而得出正確的血糖值，這就是血糖儀的溫度補(bǔ)償。由于各廠家血糖試紙酶的配方不同，所以各家會(huì)根據(jù)各家試紙酶的特性設(shè)定溫度補(bǔ)償參數(shù)，但由于酶的特性很難把握，致使各家溫度補(bǔ)償效果參差不齊，總的來(lái)說(shuō)在不同溫度環(huán)境下測(cè)得的結(jié)果越接近，代表該廠家產(chǎn)品溫度補(bǔ)償技術(shù)越先進(jìn)。 適用溫度： 由于酶會(huì)受溫度影響，所以只有在一定的溫度條件下才可測(cè)量血糖，各廠家溫度補(bǔ)償技術(shù)高低除能決定高低溫穩(wěn)定性外，還會(huì)決定血糖儀的適用溫度寬度，各家血糖儀的使用溫度稍有不同，一般在10-40度。 用血量：指測(cè)量血糖所用的血量，一般在0.5-10微升之間，用血多少會(huì)影響病人的痛感，另外血也是很珍貴的。 測(cè)量時(shí)間：從發(fā)生反應(yīng)到得出結(jié)果所用的時(shí)間，一般在5-30秒之間，測(cè)量快慢會(huì)影響檢測(cè)的效率。 測(cè)量方法：靜脈抽血法、化學(xué)比色法、電極法，電極法最先進(jìn)。 測(cè)量范圍：血糖太低或太高可能會(huì)測(cè)不出來(lái)，一般測(cè)量范圍在3到30mmol/l。 試紙包裝：一般有桶裝和單片裝，單片裝一般為鋁箔紙包裝，用一張拆一張，不浪費(fèi)，但效期一般較短（一年左右），而且密封性不如桶裝，環(huán)境更易影響品質(zhì)，桶裝則恰恰相反。 取血方式：滴血式、吸血式，滴血式試紙反應(yīng)區(qū)不可觸摸，用血量不好控制（血量不恒定會(huì)影響測(cè)量值），較落后；虹吸式采用毛細(xì)原理自動(dòng)吸血，用血量較少，血量恒定，反應(yīng)區(qū)可觸摸，較先進(jìn)。 血糖儀自1968年，湯姆.克萊曼斯發(fā)明至今，經(jīng)歷了不同的技術(shù) 發(fā)展階段：第一代血糖儀－水洗式血糖儀首先在試紙上滴加血樣，1分鐘后用清水沖洗去除紅細(xì)胞，再將試紙插入機(jī)器讀取數(shù)據(jù)。第二代血糖儀－擦血式血糖儀 1980年拜耳公司推出第二代血糖儀。與第一代的區(qū)別是，病人不需要沖洗，直接輕輕擦去試紙上的紅細(xì)胞就可以讀數(shù)了。第三代血糖儀－不需要擦血的比色法血糖儀1987年強(qiáng)生公司推出第一臺(tái)不擦血的血糖儀－ONE TOUCH。 第四代血糖儀－電化學(xué)法血糖儀1981年開(kāi)始，1986年雅培公司第一臺(tái)電化學(xué)法血糖儀上市。今天，在美國(guó)的占有率達(dá)到70％，在日本已經(jīng)是100％。第五代血糖儀－微量血、多部位采血血糖儀。2002年由TheraSense（斯?fàn)柹�公司）開(kāi)發(fā)，迅速在歐美市場(chǎng)普及。 血糖儀的操作基本上分五個(gè)步驟： 　　 第一步：打開(kāi)電源，一部分是直接按電源開(kāi)關(guān)，一部分直接插試紙自動(dòng)開(kāi)機(jī)的。 　　 第二步：插入試紙調(diào)校正碼。除了拜安捷二代血糖儀是免調(diào)碼，其它分為：手動(dòng)輸入試紙校正碼如利舒坦血糖儀、強(qiáng)生血糖儀；用密碼碼插入機(jī)器自動(dòng)記錄試紙校正碼如羅氏活力型血糖儀。 　　 第三步：采血、吸血：采血用隨血糖儀配好的采血筆直接采血就可以，然后將血靠進(jìn)試紙，現(xiàn)在的試紙大部分都是虹吸的，放到試紙吸血區(qū)就會(huì)直接吸進(jìn)。 　　 第四步：顯示結(jié)果：吸血之后，就會(huì)呈現(xiàn)倒計(jì)時(shí)，顯示測(cè)試結(jié)果。從五秒到30秒不等。 　　 第五步：完成測(cè)試，關(guān)機(jī)。完成測(cè)試之后，一定要記得關(guān)機(jī)。一方面浪費(fèi)電。另外一方面容易損耗機(jī)器。 　 監(jiān)測(cè)血糖就不得不提到血糖試紙。其實(shí)現(xiàn)在市場(chǎng)上大多數(shù)的血糖試紙是應(yīng)用酶的技術(shù)的，那么這里就不得不談到葡萄糖氧化酶和葡萄糖脫氫酶。 葡萄糖氧化酶 它對(duì)葡萄糖特異性很強(qiáng)，不會(huì)和血中的麥芽糖，乳糖，半乳糖起反應(yīng)。但是顧名思義它就是通過(guò)“氧”來(lái)起作用的，那么它的反應(yīng)的過(guò)程肯定是受到“氧”的影響，這里說(shuō)的“氧”，不僅是空氣中的“氧”，還包括血液里的“氧”，所以在一些情況下就會(huì)使測(cè)量產(chǎn)生偏差：試紙開(kāi)封后易與空氣中氧氣發(fā)生反應(yīng)，一般開(kāi)封后僅可以使用3個(gè)月。且不宜與酒精等揮發(fā)性的物質(zhì)放在一起，易使試紙受到氧化，影響測(cè)量的準(zhǔn)確性。血氧飽和度低的病人如哮喘， 吸煙， 肺氣腫，呼吸衰竭，慢性阻塞性肺病和各種心血管疾病的病人，還有劇烈運(yùn)動(dòng)后的病人如果用葡萄糖氧化酶的試紙會(huì)引起測(cè)試的結(jié)果偏低。 葡萄糖脫氫酶 它不受“氧”的影響，因此試紙不會(huì)受到空氣中的“氧”的氧化，試紙開(kāi)封后一般可以用到標(biāo)明的有效期，而且測(cè)量結(jié)果也不會(huì)受到血氧飽和度的影響。但是葡萄糖脫氫酶對(duì)葡萄糖的特異性比較差，比較容易受到血液中麥芽糖，乳糖，半乳糖的影響而產(chǎn)生測(cè)量值偏高 因此在以下幾種情況下要慎重使用葡萄糖脫氫酶的試紙 1. 靜脈注射用免疫球蛋白或人免疫球蛋白的病人。 2. 半乳糖血癥的病人。 3. 靜脈注射麥芽糖注射液的病人。 　 血糖試紙要求在干燥，+10度和+40度溫度下放置。不要放置在衛(wèi)生間或廚房，更不要放進(jìn)冰箱保存，這些地方都極易受潮。如已放進(jìn)冰箱，則需在使用前將密封的試紙筒放在室溫中緩慢升溫，直至其達(dá)到室溫。在試紙筒未達(dá)到室溫前不要取出試紙，以免在試紙筒中形成冷凝水。居住在一些比較潮濕的地方(比如南方)的病友應(yīng)該注意:每次取出一條試紙應(yīng)立即蓋緊試紙筒的密封蓋，以免試紙受潮;打開(kāi)一筒新試紙盡量在三個(gè)月內(nèi)用完;如可能的話，盡量選購(gòu)有獨(dú)立包裝的血糖試紙。 測(cè)試前手指的皮膚準(zhǔn)備推薦用溫水和皂液清洗手指，或用酒精棉簽消毒，兩種方法都可以。美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)推薦用肥皂、流水洗手作為指血測(cè)血糖前的皮膚準(zhǔn)備。但不論哪一種方法都必須記住:手指一定要在干燥狀態(tài)下取血，也就是說(shuō)溫水和皂液清洗后要涼干手指，酒精消毒后要等酒精完全揮發(fā)后再用采血筆刺破手指，保證測(cè)量的準(zhǔn)確。 　　需要強(qiáng)調(diào)的是，不宜采用含碘消毒劑(如碘伏、碘酒)消毒皮膚。采用葡萄糖氧化酶原理的血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)(包括電極法與光化學(xué)法原理的血糖儀)，碘酒、碘伏中的碘可以與血糖試紙中的酶發(fā)生反應(yīng)，產(chǎn)生誤差。這是因?yàn)?電極法原理的血糖儀是當(dāng)全血滴到試紙條的反應(yīng)區(qū)，樣品中的血糖與化學(xué)底物(酶)發(fā)生反應(yīng)，產(chǎn)生一個(gè)電流，通過(guò)檢測(cè)電流的強(qiáng)度來(lái)計(jì)算血糖的含量。碘與酶也可發(fā)生反應(yīng)，從而干擾電流的數(shù)值，使血糖產(chǎn)生偏差。光化學(xué)法原理的血糖儀通過(guò)檢測(cè)反應(yīng)過(guò)程中試條的顏色變化來(lái)反應(yīng)血糖值，碘可通過(guò)上述化學(xué)反應(yīng)及本身的色澤干擾顏色的變化，從而影響血糖值的準(zhǔn)確性。 ①盡量在室溫下; ②避免將儀器置于電磁場(chǎng)(如移動(dòng)電話、微波爐等)附近; ③采血量不能過(guò)多或過(guò)少(特別是光化學(xué)法的血糖儀)。 取血點(diǎn)如果選在手指正中是很痛的。一般建議取血點(diǎn)在手指偏側(cè)面，這里的神經(jīng)分布較手指正中少，痛感較輕。但也不要太接近指甲邊緣，這樣不易消毒，不好擠血。取血點(diǎn)可在十個(gè)手指輪換選取，多數(shù)人選取除大拇指外的其余八指。取血前可用溫水洗手，垂手臂，可使手指血管充盈，容易采血。采血筆刺破手指后，應(yīng)從指跟向指端(采血點(diǎn))方向輕用力擠血，不要用大力擠血，否則擠出的血漿，組織液占了較大比例，影響準(zhǔn)確性。如果擠不出血或血量較少怎么辦?可能與下列原因有關(guān): ①末梢(手指)循環(huán)差，可采取溫水洗手、垂手臂等。 ②采血的深度不夠，采血筆有不同的刻度，要了解自己采血時(shí)適合哪個(gè)刻度然后再“下手”。 ③擠血的技巧沒(méi)掌握。除了上述的“輕用力”外，擠血的用力處應(yīng)在取血點(diǎn)至少0.5cm以上，擠血時(shí)可以看到出血點(diǎn)處的皮膚充血。如果距離出血點(diǎn)太近的地方用力擠血，血管都被“壓扁”了，怎么能擠出血來(lái)呢? 血糖儀要放置在干燥清潔處，正常室溫下存放即可，避免摔打、沾水，勿讓小孩、寵物觸及、玩耍。血糖儀允許工作的溫度是10～40攝氏度，濕度是20%～80%，太冷、太熱、過(guò)濕均會(huì)影響其準(zhǔn)確性。測(cè)試血糖時(shí)，不可避免會(huì)受到環(huán)境中灰塵、纖維、雜物等的污染，特別是檢測(cè)時(shí)不小心涂抹在其上的血液，都會(huì)影響測(cè)試結(jié)果，因此要定期清潔和保養(yǎng)機(jī)器，清除血漬、布屑、灰塵。 清潔時(shí)，應(yīng)用軟布蘸清水擦拭，不要用清潔劑清洗或?qū)⑺疂B入血糖儀內(nèi)，更不要將血糖儀浸入水中或用水沖洗，以免損壞。對(duì)測(cè)試區(qū)的清潔一定要注意，擦拭時(shí)不要使用酒精等有機(jī)溶劑，以免損傷其光學(xué)部分。應(yīng)注意將試紙條保存在干燥陰涼的地方，每次使用時(shí)不要觸碰試紙條的測(cè)試區(qū)，并注意其有效期。 第一：查驗(yàn)血糖儀本身的“品質(zhì)” 　　按照廣東省藥物研究所專(zhuān)家的意見(jiàn)，應(yīng)該從五個(gè)步驟去了解儀器的品質(zhì)。 　　 第一步：看品質(zhì)是否有保障。了解血糖儀是否通過(guò)一些權(quán)威機(jī)構(gòu)認(rèn)證：如美國(guó)食品與藥品監(jiān)督管理局（FDA）或歐盟（CE）的核準(zhǔn)和認(rèn)證。這樣的血糖儀才具有品質(zhì)保障。 　　 第二步：看血糖儀的操作便利性。血糖儀操作步驟越少，因?yàn)椴僮鞑划?dāng)帶來(lái)的誤差就越少。 　　 第三步：關(guān)注采血疼痛感。選擇采血量少可多部位采血的血糖儀，疼痛感小，使患者對(duì)采血產(chǎn)生的懼怕心理得以緩解，避免情緒波動(dòng)，用這樣的儀器測(cè)量精準(zhǔn)度也就越高。 　　 第四步：深入了解血糖儀的測(cè)量原理。傳統(tǒng)光學(xué)法血糖儀探測(cè)頭暴露在空氣里，很容易受到污染，要定期檢查，清潔保養(yǎng)。但采用生物電化學(xué)法的血糖儀，可不需經(jīng)常清潔保養(yǎng)。 　　 第五步：最后應(yīng)了解試紙采用的技術(shù)。一是試紙與血糖發(fā)生化學(xué)反應(yīng)的技術(shù)。如目前采用葡萄糖脫氫酶技術(shù)的試紙，不易與空氣中的氧氣發(fā)生氧化反應(yīng)，保存和使用時(shí)受干擾的程度小。 第二：注重血糖儀“人性化”特色 　　 血糖監(jiān)測(cè)出現(xiàn)誤差，也跟不正確使用有關(guān)系。因此，如果血糖儀能通過(guò)一些技術(shù)手段，盡量克服一些人為使用誤差，這樣的血糖儀才是真正精準(zhǔn)、人性化的血糖儀。 　　 采血不規(guī)范產(chǎn)生的問(wèn)題也常出現(xiàn)。有些血糖儀因?yàn)榛颊卟僮鞑划?dāng)，試紙與血滴分開(kāi)后才發(fā)現(xiàn)采血不足時(shí)，可能需要二次采血，但是儀器已經(jīng)啟動(dòng)，這種情況將可能影響測(cè)量結(jié)果的可靠性。JD9紅軟基地

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