這是院感崗前培訓(xùn)ppt（部分ppt內(nèi)容已做更新升級），包括了2015年崗前培訓(xùn)內(nèi)容，醫(yī)院感染的危害，深圳婦兒醫(yī)院切口感染事件，安徽宿州“眼球事件”等內(nèi)容，歡迎點擊下載。

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院感科zJB紅軟基地
2015年崗前培訓(xùn)內(nèi)容zJB紅軟基地
一、重大醫(yī)院感染事件回顧分析zJB紅軟基地
二、醫(yī)院感染管理三級組織體系及職責(zé)zJB紅軟基地
三、醫(yī)院感染相關(guān)知識及報告制度zJB紅軟基地
四、醫(yī)院感染預(yù)防與控制zJB紅軟基地
  1、手衛(wèi)生zJB紅軟基地
  2、消毒與滅菌zJB紅軟基地
  3、無菌技術(shù)zJB紅軟基地
  4、手術(shù)部位及三種導(dǎo)管等重點部位感染防控zJB紅軟基地
  5、多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制zJB紅軟基地
  6、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防zJB紅軟基地
  7、職業(yè)暴露防護(hù)及意外暴露后處理zJB紅軟基地
  8、醫(yī)療廢物管理zJB紅軟基地
醫(yī)院感染無處不在，感染病例觸目驚心zJB紅軟基地
醫(yī)院感染關(guān)系到患者、患者家屬、醫(yī)護(hù)人員的健康。zJB紅軟基地
尤其對患者的危害：zJB紅軟基地
住院天數(shù)延長zJB紅軟基地
醫(yī)療費(fèi)用增加zJB紅軟基地
加重感染死亡zJB紅軟基地
醫(yī)療救治失敗zJB紅軟基地
多重耐藥菌株的出現(xiàn)zJB紅軟基地
2008年西安交大一附院8名新生兒感染死亡事件zJB紅軟基地
2009年天津薊縣婦保院6名新生兒感染發(fā)生敗血癥，5名死亡zJB紅軟基地
山西省2所醫(yī)院共20名患者血液透析感染丙肝zJB紅軟基地
安徽霍山、安慶、云南大理、江蘇鹽城、連云港、徐州等一系列血液透析感染丙肝事件zJB紅軟基地
……zJB紅軟基地
近幾年其他重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件舉例zJB紅軟基地
——2010年XX縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科病房發(fā)生22例剖腹產(chǎn)手術(shù)切口疑似醫(yī)院感染事件 zJB紅軟基地
——2011年臨汾市堯都區(qū)眼科醫(yī)院白內(nèi)障患者手術(shù)7人感染事件及處理情況的通報zJB紅軟基地
——2011年河南新安縣人民醫(yī)院院長因患者血液透析感染丙肝被免職  副縣長停職zJB紅軟基地
——2011年11月安徽省渦陽縣丹城鎮(zhèn)近日發(fā)生一起約90人丙肝聚集性感染疫情 zJB紅軟基地
——2012年2月廣東河源市紫金縣響水路 242人丙肝聚集性感染事件zJB紅軟基地
——2012年2月溫州15人接受針灸治療集體感染非結(jié)核分枝桿菌zJB紅軟基地
對以上嚴(yán)重感染事件處理及影響zJB紅軟基地
一、當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)、院長、主管副院長、醫(yī)務(wù)科長、護(hù)理部主任、院感辦主任、科主任、護(hù)士長均受到不同程度的處分，或行政處分、撤職，主管醫(yī)生、護(hù)士停止執(zhí)業(yè)6個月以上。zJB紅軟基地
二、撤銷醫(yī)院級別，如取消二級醫(yī)院資格等。zJB紅軟基地
三、關(guān)閉科室，停止手術(shù)或收治病人。zJB紅軟基地
四、醫(yī)院不僅承擔(dān)承擔(dān)后期的治療費(fèi)用，還要承擔(dān)巨額的賠償責(zé)任。zJB紅軟基地
五、嚴(yán)重影響醫(yī)院聲譽(yù)。zJB紅軟基地
以上嚴(yán)重感染事件告訴我們什么？zJB紅軟基地
醫(yī)院感染管理與醫(yī)院的每個部門都是相關(guān)的；zJB紅軟基地
醫(yī)療器械的清洗、消毒、清潔衛(wèi)生等基礎(chǔ)工作不容忽視；zJB紅軟基地
醫(yī)院感染控制是醫(yī)療安全的重要組成部分；zJB紅軟基地
當(dāng)前的工作模式不能有效避免醫(yī)院感染的暴發(fā)，但我們應(yīng)當(dāng)做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早控制zJB紅軟基地
醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢，但可以省大錢。zJB紅軟基地
給我們啟示和警示zJB紅軟基地
切實汲取教訓(xùn)：嚴(yán)格落實各項感染控制法規(guī)、操作規(guī)范及醫(yī)院感染管理制度，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)患安全。zJB紅軟基地
同時：我們應(yīng)引以為鑒，院感無小事，要時刻繃緊感染控制這要根弦！zJB紅軟基地
醫(yī)院感染三級組織及職責(zé)zJB紅軟基地
醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)zJB紅軟基地
1、在科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離及無菌技術(shù)操作等各項醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。zJB紅軟基地
2、掌握抗菌藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。zJB紅軟基地
3、掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，及時準(zhǔn)確診斷醫(yī)院感染病例，及時上報。zJB紅軟基地
4、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學(xué)檢驗及藥敏試驗，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實填表報告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理小組和（或）醫(yī)院感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報告。zJB紅軟基地
5、參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。zJB紅軟基地
6、掌握消毒劑的正確使用及職業(yè)暴露的防護(hù)。zJB紅軟基地
7、積極配合專職人員開展醫(yī)院感染各項監(jiān)測工作。zJB紅軟基地
醫(yī)院感染相關(guān)知識及報告制度zJB紅軟基地
醫(yī)院感染定義zJB紅軟基地
        醫(yī)院感染：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。zJB紅軟基地
廣義概念：醫(yī)院感染的對象包括住院病人、醫(yī)院工作人員、門急診就診病人、探視者和病人家屬等，這些人在醫(yī)院的區(qū)域里獲得感染性疾病均可以稱為醫(yī)院感染。zJB紅軟基地
但由于就診病人、探視者和病人家屬在醫(yī)院的時間短暫，獲得感染的因素多而復(fù)雜，常難以確定感染是否來自醫(yī)院，故實際上醫(yī)院感染的對象主要是住院病人和醫(yī)院工作人員。zJB紅軟基地
醫(yī)院感染定義zJB紅軟基地
斷開感染鏈 zJB紅軟基地
懷疑醫(yī)院感染時醫(yī)生應(yīng)作些什么？zJB紅軟基地
詢問病史：了解基礎(chǔ)疾病、接觸史、手術(shù)史、侵襲性操作的內(nèi)容和持續(xù)時間、用藥史等zJB紅軟基地
體格檢查zJB紅軟基地
實驗室檢查、影像學(xué)檢查…...zJB紅軟基地
不明原因的發(fā)熱，體溫>38.5℃，應(yīng)送血培養(yǎng)zJB紅軟基地
24小時內(nèi)填寫報卡，上報院感科zJB紅軟基地
醫(yī)院感染的zJB紅軟基地
感染鏈（醫(yī)院感染三要素）：感染源、傳播途徑、易感人群。zJB紅軟基地
危險因素：氣管插管、氣管切開、導(dǎo)尿管、中心靜脈置管、手術(shù)、穿刺、引流管、放化療、使用免疫抑制劑、激素。zJB紅軟基地
重點部門：手術(shù)室、供應(yīng)室、ICU、新生兒病房、產(chǎn)房、血透室、內(nèi)鏡室、口腔科等。zJB紅軟基地
易感人群：新生兒、高齡、糖尿病、腫瘤、營養(yǎng)不良、白細(xì)胞減少、燒傷等。zJB紅軟基地
醫(yī)院感染散發(fā)病例報告zJB紅軟基地
        臨床診斷的醫(yī)院感染病例，必須24小時之內(nèi)書面上報院感科！zJB紅軟基地
         立即采集標(biāo)本送病原學(xué)檢查，以查找病原菌，采取有效的防治措施，并及早發(fā)現(xiàn)感染暴發(fā)隱患。zJB紅軟基地
醫(yī)院感染暴發(fā)zJB紅軟基地
報告要求：zJB紅軟基地
1、醫(yī)院：經(jīng)調(diào)查證實發(fā)生5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時、3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)時，醫(yī)院應(yīng)于12 小時內(nèi)報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政管理部門及疾控部門。zJB紅軟基地
2、科室：發(fā)現(xiàn)3例以上同種菌感染，或3例以上疑似醫(yī)院感染醫(yī)院暴發(fā)，應(yīng)于2小時內(nèi)報院感科。zJB紅軟基地
醫(yī)院感染暴發(fā)zJB紅軟基地
報告要求：zJB紅軟基地
3、微生物室：發(fā)現(xiàn)某種細(xì)菌檢出率增高，或某個病區(qū)短期內(nèi)集中檢出某種細(xì)菌，應(yīng)2小時內(nèi)書面上報院感科。zJB紅軟基地
報告范圍：zJB紅軟基地
         包括醫(yī)院染暴發(fā)和疑似醫(yī)院感染暴發(fā)zJB紅軟基地
醫(yī)院感染控制具體措施zJB紅軟基地
消毒zJB紅軟基地
滅菌zJB紅軟基地
無菌技術(shù)zJB紅軟基地
手衛(wèi)生zJB紅軟基地
隔離技術(shù)zJB紅軟基地
合理使用抗生素zJB紅軟基地
監(jiān)測zJB紅軟基地
醫(yī)院感染控制策略之一醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生zJB紅軟基地
手衛(wèi)生= ？總稱zJB紅軟基地
情景模擬：zJB紅軟基地
該病房7、8、9三名患者需要該醫(yī)生查房。zJB紅軟基地
1、當(dāng)醫(yī)生查完7床后應(yīng)如何進(jìn)行手衛(wèi)生才能為8床進(jìn)行查房（查體）？zJB紅軟基地
2、在查8床時患者突然嘔吐，嘔吐物噴濺在醫(yī)生的手臂上，該醫(yī)生應(yīng)如何進(jìn)行手衛(wèi)生才能為9床進(jìn)行查房？zJB紅軟基地
手衛(wèi)生指征zJB紅軟基地
1、接觸患者或周圍環(huán)境前zJB紅軟基地
2、接觸患者后zJB紅軟基地
3、清潔或無菌操作前zJB紅軟基地
4、接觸患者周圍環(huán)境、物表后zJB紅軟基地
5、接觸血液體液后zJB紅軟基地
6、穿脫隔離衣前后、  脫手套后zJB紅軟基地
7、進(jìn)入和離開隔離病房、母嬰室、新生兒病房、感染性疾病病房前后zJB紅軟基地
洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的原則zJB紅軟基地
1、當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時zJB紅軟基地
應(yīng)用皂液和流動水洗手。zJB紅軟基地
2、手部沒有肉眼可見污染時zJB紅軟基地
宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。zJB紅軟基地
手衛(wèi)生效果要求zJB紅軟基地
重點部門每季度行手衛(wèi)生采樣監(jiān)測1次。zJB紅軟基地
 衛(wèi)生手：監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/㎝2zJB紅軟基地
 外科手消毒：監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/㎝2zJB紅軟基地
六部洗手法zJB紅軟基地
六部洗手法zJB紅軟基地
六部洗手法zJB紅軟基地
干手辦法zJB紅軟基地
我院配備的免洗手速干手消劑zJB紅軟基地
接受手衛(wèi)生觀念zJB紅軟基地
養(yǎng)成良好手衛(wèi)生習(xí)慣zJB紅軟基地
醫(yī)院感染控制策略之二消毒、滅菌zJB紅軟基地
醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范zJB紅軟基地
1、消毒     清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。zJB紅軟基地
2、滅菌     殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。zJB紅軟基地
2012版醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范zJB紅軟基地
高度危險性物品 ：zJB紅軟基地
      進(jìn)入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。要求：達(dá)到滅菌要求。zJB紅軟基地
2012版醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范zJB紅軟基地
中度危險性物品 ：zJB紅軟基地
     與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導(dǎo)管等。zJB紅軟基地
要求：高水平消毒或滅菌。zJB紅軟基地
2012版醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范zJB紅軟基地
低度危險性物品：    與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥瘡 ；墻面、地面、痰盂（杯）和便器等。zJB紅軟基地
要求：中、低水平消毒。zJB紅軟基地
感染控制策略之三無菌技術(shù)zJB紅軟基地
無菌技術(shù)zJB紅軟基地
1、進(jìn)行無菌操作時：衣帽穿戴要整潔�？谡猪氄谧】诒牵�并修剪指甲，洗手。zJB紅軟基地
2、無菌物品與非無菌物品應(yīng)分別放置，無菌物品不可暴露在空氣中，必須存放于無菌包或無菌容器內(nèi)，無菌物品一經(jīng)使用后，必須再經(jīng)滅菌處理后方可使用，從無菌容器中取出的物品，雖未使用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)。zJB紅軟基地
無菌技術(shù)zJB紅軟基地
3、無菌包要求：包外注明無菌物品名稱、包裝者、滅菌器編號、批次號、滅菌日期、失效日期、責(zé)任人，并按日期先后順序擺放，放在固定的地方。使用包布包裝的無菌包在未被污染的情況下，可保存7天，使用無紡布和紙塑包裝有效期為6個月，過期應(yīng)重新滅菌。常用的無菌敷料罐每天更換并滅菌。zJB紅軟基地
無菌技術(shù)zJB紅軟基地
4、碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換兩次，盛裝消毒劑的容器每周滅菌兩次。zJB紅軟基地
5、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體，須注明開啟時間，超過2小時不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。zJB紅軟基地
無菌技術(shù)zJB紅軟基地
6、取無菌物品時，必須用無菌鉗（鑷）。未經(jīng)消毒的物品不可觸及無菌物或跨越無菌區(qū)。7、進(jìn)行無菌操作時如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，應(yīng)更換或重新滅菌。8、一套無菌物品，只能供一個病員使用，以免發(fā)生交叉感染。zJB紅軟基地
皮膚粘膜消毒方法zJB紅軟基地
1、注射穿刺部位的皮膚消毒方法：zJB紅軟基地
①0.5%的碘伏涂擦2遍，zJB紅軟基地
②75%酒精涂擦2遍，zJB紅軟基地
③碘酊原液涂擦2遍，75%酒精脫碘，作用時間1～3分鐘，待稍干；zJB紅軟基地
消毒皮膚面積：不少與5cm*5cm，以注射或穿刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)。zJB紅軟基地
皮膚粘膜消毒方法zJB紅軟基地
2、手術(shù)切口部位的皮膚消毒：zJB紅軟基地
術(shù)前用肥皂和水洗凈，重點是手術(shù)切口部位；zJB紅軟基地
術(shù)時用浸有碘伏原液的無菌棉球擦拭2遍；zJB紅軟基地
或碘酊原液直接涂擦皮膚表面再用75%酒精脫碘；zJB紅軟基地
消毒皮膚面積：為手術(shù)野及其外周15cm以上，由內(nèi)向外擦拭。zJB紅軟基地
感染控制策略之四手術(shù)部位及三種導(dǎo)管等重點部位感染防控措施zJB紅軟基地
手術(shù)部位感染預(yù)防控制操作規(guī)程（SOP）zJB紅軟基地
預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）方法zJB紅軟基地
1、根據(jù)指南預(yù)防性使用抗菌藥物（外科手術(shù)預(yù)防用藥，清潔手術(shù)手術(shù)野無污染，通常不需預(yù)防用藥，1類清潔切口預(yù)防用藥使用率應(yīng)≤30%。手術(shù)預(yù)防用藥總時間一般不超過24小時）。zJB紅軟基地
 （1）嚴(yán)格把握預(yù)防用藥指征zJB紅軟基地
（2）用藥時機(jī)：術(shù)前0.5~2小時使用抗生素（隨患者帶入手術(shù)室麻醉誘導(dǎo)開始時使用，溶酶一般采用100ml液體），剖宮產(chǎn)術(shù)后斷臍后使用。zJB紅軟基地
（3）用藥時間：24小時內(nèi)停用抗生素zJB紅軟基地
（4）正確選擇抗生素品種：一般為第一代頭孢類zJB紅軟基地
預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）方法zJB紅軟基地
2、正確去毛方法：避免不必要備皮，需要時術(shù)前即刻或手術(shù)室內(nèi)并采用剪毛或脫毛方法，避免損傷zJB紅軟基地
3、圍術(shù)期血糖控制正常水平zJB紅軟基地
4、術(shù)中保暖，操作仔細(xì)，充分引流zJB紅軟基地
5、縮短術(shù)前住院時間≤3天zJB紅軟基地
6、嚴(yán)格手衛(wèi)生制度zJB紅軟基地
7、術(shù)后保持切口敷料清潔干燥，換藥時注意無菌操作zJB紅軟基地
導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）zJB紅軟基地
預(yù)防與控制zJB紅軟基地
預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血流感染zJB紅軟基地
穿刺操作時采用最大無菌屏障zJB紅軟基地
（5）在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后的24小時內(nèi)或者停止輸液后，應(yīng)當(dāng)及時更換輸液管路。外周及中心靜脈置管后，應(yīng)當(dāng)用生理鹽水或肝素鹽水進(jìn)行常規(guī)沖管，預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成。 zJB紅軟基地
（6）嚴(yán)格保證輸注液體的無菌。 zJB紅軟基地
（7）緊急狀態(tài)下的置管，若不能保證有效的無菌原則，應(yīng)當(dāng)在48小時內(nèi)盡快拔除導(dǎo)管，更換穿刺部位后重新進(jìn)行置管，并作相應(yīng)處理。 zJB紅軟基地
（8）懷疑患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)感染，或者患者出現(xiàn)靜脈炎、導(dǎo)管故障時，應(yīng)當(dāng)及時拔除導(dǎo)管。必要時應(yīng)當(dāng)進(jìn)行導(dǎo)管尖端的微生物培養(yǎng)。 zJB紅軟基地
（9）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)每天對保留導(dǎo)管的必要性進(jìn)行評估，不需要時應(yīng)當(dāng)盡早拔除導(dǎo)管。zJB紅軟基地
穿刺點覆蓋敷貼 zJB紅軟基地
保持三通鎖閉的清潔 zJB紅軟基地
導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防措施zJB紅軟基地
定義：主要是指患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管48小時內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。zJB紅軟基地
核心措施：zJB紅軟基地
嚴(yán)格掌握置管指征，避免不必要的置管。zJB紅軟基地
嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。zJB紅軟基地
置管時動作輕柔，避免尿道粘膜損傷。zJB紅軟基地
引流袋低于膀胱水平，避免尿液返流逆行感染。zJB紅軟基地
未發(fā)生感染時不常規(guī)進(jìn)行膀胱沖洗。zJB紅軟基地
每日及時評估，盡早拔除導(dǎo)尿管。zJB紅軟基地
呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）預(yù)防控制zJB紅軟基地
定義：感染前48小時內(nèi)使用過呼吸機(jī)，有呼吸道感染的全身及呼吸道感染癥狀，并有胸部X線征狀及實驗室依據(jù)。zJB紅軟基地
核心預(yù)防措施：zJB紅軟基地
嚴(yán)格指征，盡量采用無創(chuàng)通氣zJB紅軟基地
床頭抬高30°~45°，開具醫(yī)囑zJB紅軟基地
洗必泰口腔護(hù)理，每2-6小時一次，最低每班一次，意識清醒的患者可采取漱口的方式zJB紅軟基地
每日評估，盡早拔管zJB紅軟基地
慎用鎮(zhèn)靜劑，最好每天不使用zJB紅軟基地
減少抑酸劑的使用zJB紅軟基地
感染控制策略之五多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制zJB紅軟基地
多重耐藥菌zJB紅軟基地
多重耐藥菌：主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時出現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。zJB紅軟基地
泛耐藥菌：是指細(xì)菌除對多粘菌素、替加環(huán)素可能敏感外，對臨床上常見的7類抗生素均不同程度耐藥。 zJB紅軟基地
超級細(xì)菌：對絕大多數(shù)抗菌藥物均耐藥的細(xì)菌。zJB紅軟基地
多重耐藥菌zJB紅軟基地
MRSA：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌zJB紅軟基地
VRE：耐萬古霉素腸球菌zJB紅軟基地
ESBLs：產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌zJB紅軟基地
CRE：耐碳青霉烯腸桿菌科細(xì)菌如產(chǎn)NDM-1和產(chǎn)KPC的細(xì)菌、zJB紅軟基地
CR-AB：耐碳青霉烯鮑曼不動桿菌zJB紅軟基地
MDR/PDR-PA：多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌和CD：艱難梭菌zJB紅軟基地
多重耐藥菌感染特點zJB紅軟基地
由多重耐藥菌引起的感染呈現(xiàn)復(fù)雜性、難治性等特點。zJB紅軟基地
主要感染類型：包括泌尿道感染、外科手術(shù)部位感染、醫(yī)院獲得性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染等。近年來，多重耐藥菌已經(jīng)成為醫(yī)院感染重要的病原菌。 zJB紅軟基地
預(yù)防耐藥菌傳播的策略zJB紅軟基地
預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的措施zJB紅軟基地
1、開接觸隔離醫(yī)囑；zJB紅軟基地
2、張貼藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識；zJB紅軟基地
3、最好單間；zJB紅軟基地
4、手衛(wèi)生，床尾掛手消毒劑；zJB紅軟基地
5、個人防護(hù)；zJB紅軟基地
預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的措施zJB紅軟基地
6、可復(fù)用器械專用；zJB紅軟基地
7、環(huán)境物表擦拭消毒；zJB紅軟基地
8、轉(zhuǎn)診前通知轉(zhuǎn)診科室做好消毒隔離準(zhǔn)備；zJB紅軟基地
9、床邊備醫(yī)療廢物袋；zJB紅軟基地
10、嚴(yán)格把握解除隔離標(biāo)準(zhǔn)。zJB紅軟基地
我院統(tǒng)一的隔離標(biāo)識zJB紅軟基地
感染控制策略之六標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防zJB紅軟基地
       醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如何自我保護(hù)？zJB紅軟基地
－－標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防zJB紅軟基地
－－安全操作zJB紅軟基地
什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？zJB紅軟基地
      接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物等時均應(yīng)視其具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。zJB紅軟基地
標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防三個基本特點zJB紅軟基地
       1、隔離對象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離；既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；zJB紅軟基地
        2、防護(hù)特點：  強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既要防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人；zJB紅軟基地
        3、隔離措施：根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離。zJB紅軟基地
針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。zJB紅軟基地
    標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。zJB紅軟基地
口罩zJB紅軟基地
手套zJB紅軟基地
防護(hù)服與隔離衣zJB紅軟基地
眼罩與面罩zJB紅軟基地
帽子zJB紅軟基地
長統(tǒng)膠靴/鞋套zJB紅軟基地
佩戴口罩前必須清潔雙手zJB紅軟基地
口罩應(yīng)完全覆蓋口鼻和下巴，與面部吻合嚴(yán)密zJB紅軟基地
口罩有顏色的一面向外zJB紅軟基地
將所有固定口罩的繩索系好，或?qū)⒖谡值南鹌�帶固定在耳朵�?span style="display:none">zJB紅軟基地
口罩藏有鐵絲的一面要固定在鼻梁上，以防止漏氣zJB紅軟基地
口罩受污染時應(yīng)立即更換zJB紅軟基地
口罩zJB紅軟基地
口罩的類型zJB紅軟基地
普通醫(yī)用口罩zJB紅軟基地
外科口罩zJB紅軟基地
醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）zJB紅軟基地
口罩佩戴方法zJB紅軟基地
１．白色層向內(nèi)，zJB紅軟基地
       藍(lán)色層向外，zJB紅軟基地
       金屬條向上。 zJB紅軟基地
 ２．頭帶分別綁于頭頂后及頸后。zJB紅軟基地
摘口罩方法zJB紅軟基地
不要接觸口罩前面(污染面)。zJB紅軟基地
先解下面的系帶，再解開上面的系帶。zJB紅軟基地
用手僅捏住口罩的系帶丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)。zJB紅軟基地
護(hù)目鏡/面罩zJB紅軟基地
護(hù)目鏡：防護(hù)眼睛zJB紅軟基地
面  罩：保護(hù)整個面部皮膚zJB紅軟基地
隔離衣zJB紅軟基地
指征：在進(jìn)行可能發(fā)生血液、體液、分泌物或其他有潛在傳染性物質(zhì)飛濺到皮膚或衣服上時。zJB紅軟基地
要求：最好能防水。zJB紅軟基地
注意事項：zJB紅軟基地
1、選擇隔離衣時應(yīng)注意保證能遮蓋全部的衣服和外露的皮膚。zJB紅軟基地
2、保持隔離衣里面及領(lǐng)部清潔，穿隔離衣時勿接觸面部等。zJB紅軟基地
3、隔離衣污染時應(yīng)立即更換。zJB紅軟基地
4、不能重復(fù)使用一次性隔離衣。zJB紅軟基地
隔離衣zJB紅軟基地
手套的正確使用zJB紅軟基地
1、使用手套不能替代手部清潔—不論洗手或擦手 zJB紅軟基地
2、在可能接觸到血液、體液或其它具有潛在傳染危險的物質(zhì)、粘膜或皮膚破損處時必須使用手套 zJB紅軟基地
 3、患者之間必須更換手套 zJB紅軟基地
 4、在護(hù)理同一個病人時，從污染部位移至清潔部位時，或者接觸污染物品后再接觸清潔物品時，必須更換或脫去手套 zJB紅軟基地
5、手套不能重復(fù)使用。zJB紅軟基地
感染控制策略之七職業(yè)暴露防護(hù)及意外暴露后處理zJB紅軟基地
職業(yè)暴露？zJB紅軟基地
        是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況，稱之謂職業(yè)暴露。zJB紅軟基地
醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露？zJB紅軟基地
         是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動過程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。zJB紅軟基地
分類：zJB紅軟基地
感染性職業(yè)暴露，放射性職業(yè)暴露，化學(xué)性（如消毒劑、某些化學(xué)藥品）職業(yè)暴露，及其他職業(yè)暴露。zJB紅軟基地
發(fā)生暴露后感染zJB紅軟基地
HBV的機(jī)率：6.0～30%zJB紅軟基地
HCV的機(jī)率：3.0～10%zJB紅軟基地
HIV的機(jī)率：0.2～0.5%zJB紅軟基地
國外研究證實：HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍。zJB紅軟基地
醫(yī)務(wù)人員感染HBV是普通老百姓的5～6倍。zJB紅軟基地
傷口深度zJB紅軟基地
有可見的血液從傷口溢出zJB紅軟基地
針頭刺破了靜脈和動脈zJB紅軟基地
空心并帶血液的針zJB紅軟基地
感染性血液或體液的量zJB紅軟基地
污染源來自于晚期HIV感染者zJB紅軟基地
職業(yè)暴露的危害zJB紅軟基地
身體危害：可使醫(yī)務(wù)人員感染艾滋、乙肝、丙肝、梅毒等感染。zJB紅軟基地
心理危害：恐懼、悲傷等，甚至影響家庭和工作。zJB紅軟基地
經(jīng)濟(jì)危害：本底檢查和追蹤檢查、預(yù)防用藥、預(yù)防接種、因傷不能工作的損失等。zJB紅軟基地
社會危害：HBV傳染力強(qiáng)，一些國家限制HBV陽性醫(yī)務(wù)人員為患者從事有創(chuàng)性操作。zJB紅軟基地
常見職業(yè)暴露的原因zJB紅軟基地
針刺：健康的醫(yī)務(wù)人員患傳染病80～90%是由針刺傷所致，護(hù)士占80%。zJB紅軟基地
針刺發(fā)生于：zJB紅軟基地
注射zJB紅軟基地
抽血zJB紅軟基地
靜脈穿刺或拔除zJB紅軟基地
銳器處理zJB紅軟基地
醫(yī)療廢物處理zJB紅軟基地
外科手術(shù)縫合zJB紅軟基地
血液和體液暴露后的緊急處理措施zJB紅軟基地
針刺傷zJB紅軟基地
黏膜暴露zJB紅軟基地
意外暴露后的處理zJB紅軟基地
1、皮膚意外接觸到血液或體液，應(yīng)立即用肥皂和清水沖洗。zJB紅軟基地
2、血液或體液意外進(jìn)入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗5到10分鐘。zJB紅軟基地
3、被血液或體液污染的針頭、刀片等銳器刺傷后，用肥皂和清水沖洗傷口，在傷口旁端（近心端）輕擠，盡可能擠出傷口血液，禁止在傷口局部擠壓，然后用肥皂流水沖洗傷口，再用0.5%或75%酒精消毒，必要時包扎。zJB紅軟基地
以上三項均在科內(nèi)完成。zJB紅軟基地
4、報告科內(nèi)負(fù)責(zé)人，填寫職業(yè)暴露卡，上報院感科。zJB紅軟基地
感染控制策略之八醫(yī)療廢物管理zJB紅軟基地
醫(yī)療廢物管理zJB紅軟基地
損傷性廢物√zJB紅軟基地
感染性廢物√zJB紅軟基地
化學(xué)性廢物zJB紅軟基地
藥物性廢物zJB紅軟基地
病理性廢物√zJB紅軟基地
醫(yī)療廢物分類目錄zJB紅軟基地
特別提醒zJB紅軟基地
銳器不得放置于醫(yī)療或生活垃圾袋內(nèi)。zJB紅軟基地
以下物品不屬于醫(yī)療廢物，但不能用于原用途：zJB紅軟基地
輸液瓶zJB紅軟基地
密封瓶zJB紅軟基地
安剖瓶zJB紅軟基地
醫(yī)院污物的分類收集zJB紅軟基地
設(shè)置三種顏色的污物袋：zJB紅軟基地
                黑色袋裝生活垃圾，zJB紅軟基地
                 黃色袋裝醫(yī)用垃圾，zJB紅軟基地
                 紅色袋裝放射垃圾。zJB紅軟基地
醫(yī)療廢物收集后要有標(biāo)識：產(chǎn)生科室、醫(yī)療廢物名稱、日期、醫(yī)院名稱zJB紅軟基地
醫(yī)療廢物科內(nèi)存放不超過1天，醫(yī)療廢物登記資料至少保存3年。zJB紅軟基地
損傷性廢物與其他廢棄物分開收集zJB紅軟基地
損傷性廢物盒（銳器盒）zJB紅軟基地
不要用腳踩垃圾也不要將注射器隨手亂扔zJB紅軟基地
醫(yī)院感染管理需要多部門配合和協(xié)作zJB紅軟基地
謝謝聆聽！zJB紅軟基地

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