山東大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)精品課程ppt下載

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這是山東大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)精品課程ppt，包括了影像學(xué)的概況，影像學(xué)的進(jìn)展在臨床醫(yī)學(xué)上產(chǎn)生重大影響，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像學(xué)應(yīng)當(dāng)注意以下幾點(diǎn)，X線成像基本原理與設(shè)備等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

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第一篇總論

1895年德國(guó)物理學(xué)家倫琴發(fā)現(xiàn)X線， X線即用于了對(duì)人體疾病的診斷，形成了放射診斷學(xué)（diagnostic radiology)，放射診斷學(xué)是醫(yī)學(xué)影像學(xué)基礎(chǔ)，至今仍是醫(yī)學(xué)影像學(xué)的重要內(nèi)容

20世紀(jì)70年代是以CT為代表的一系列計(jì)算機(jī)輔助成象裝置的發(fā)明，包括MRI、USG、DSA、ECT、PET等，形成包括放射診斷的影像診斷學(xué)。

世紀(jì)之交影像學(xué)從形態(tài)成像診斷發(fā)展為形態(tài)、功能、代謝成像并用綜合診斷。

70年代迅速發(fā)展的介入放射學(xué)(interventional radiology)使影像診斷學(xué)發(fā)展成為，繼內(nèi)、外之后第三大診療手段。

影像學(xué)的進(jìn)展在臨床醫(yī)學(xué)上產(chǎn)生重大影響

1、范圍不斷擴(kuò)大

2、發(fā)展最快

3、運(yùn)用高科技手段最多

4、依賴型學(xué)科，促進(jìn)臨床各學(xué)科的發(fā)展

建國(guó)以來，我國(guó)影像學(xué)迅猛發(fā)展

學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像學(xué)應(yīng)當(dāng)注意以下幾點(diǎn)：

影像診斷主要依據(jù)或信息來源是圖像，不同的成像手段，其成像原理不同。需要了解其成像原理和圖像特點(diǎn)并推斷其組織性質(zhì)

影像診斷主要是通過對(duì)圖像的觀察、分析、歸納與綜合而作出的

①掌握對(duì)圖像的觀察和分析方法②認(rèn)識(shí)正常和異常的圖像③了解異常圖像的病理基礎(chǔ)和臨床意義

不同的成像技術(shù)在診斷中都有自己的優(yōu)勢(shì)和不足，選擇一種或幾種成像手段，進(jìn)行診斷

影像診斷是肯定的，但是對(duì)疾病診斷還有一定的限度，要結(jié)合臨床資，相互印證

介入放射學(xué)有自身特點(diǎn)

第一章 X 線成像

第一節(jié) 普通X線成像

一、 X 線的產(chǎn)生和特性

X線的產(chǎn)生是真空管內(nèi)高速行進(jìn)的電子流轟擊鎢靶時(shí)產(chǎn)生的。X線的特性 X線屬電磁波。成像波長(zhǎng)0.031~ 0.008nm，是不可見光

X線成像基于三個(gè)基本條件

X線有一定的穿透力，能穿透人體組織結(jié)構(gòu)

X線穿透人體組織結(jié)構(gòu)后，剩余的X線量有差別

剩余的X線可顯示出黑白對(duì)比、層次差異的X線圖像

三、 X線成像設(shè)備

X線管

支架

變壓器

檢查床

操作臺(tái)

影像電視系統(tǒng)

X線圖像特點(diǎn)

X線圖像是由從黑到白不同灰度的影像組成。這些

不同灰度的影像是以密度來反應(yīng)人體組織結(jié)構(gòu)的解剖及

病理狀態(tài)。

人體組織結(jié)構(gòu)的密度是指組織中單位體積內(nèi)物質(zhì)的質(zhì)量

影像的密度是指圖像上的黑白影

X線圖像是各個(gè)結(jié)構(gòu)影像相互疊加構(gòu)成

X線圖像有一定的放大、失真及產(chǎn)生伴影

X線檢查技術(shù)

自然對(duì)比：由組織結(jié)構(gòu)密度的差別，所產(chǎn)生X線影像的對(duì)比

一、普通檢查

透視①轉(zhuǎn)動(dòng)體位②動(dòng)態(tài)觀察③方便

價(jià)廉①對(duì)比度及清晰度差②對(duì)密

度大部位厚的觀察有限

X線攝影①對(duì)比度及清晰度好②對(duì)密

度大部位厚均可顯示③有記錄①需

攝正側(cè)位

二、特殊檢查

體層攝影

放大攝影

熒光攝影

三、造影檢查

對(duì)比劑

造影方式

檢查前的準(zhǔn)備及副反應(yīng)的處理

四、X線檢查方法的選擇原則

放射防護(hù)

使用低輻射的設(shè)備

采用屏蔽防護(hù)和距離防護(hù)

選擇適當(dāng)?shù)臋z查方法，注意照射的范圍和條件，避免重復(fù)檢查

遵照國(guó)家防護(hù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定

一、計(jì)算機(jī)X線成像

Computed radiography， CR

以成像板(imaging plate，IP)

代替X線膠片為介質(zhì)，經(jīng)X線曝

光、信息讀出及處理，形成的

數(shù)字圖像。

二、數(shù)字X線攝影平板探測(cè)器

Digital Detector Radiography，DDR

用平板探測(cè)器將X線信息

轉(zhuǎn)換成電信號(hào)，在進(jìn)行數(shù)字化，

全過程都在平板內(nèi)進(jìn)行。

信息損失少、圖像好、成

像時(shí)間短可用于透視和實(shí)時(shí)DAS，

擴(kuò)大了X線檢查范圍。

間接數(shù)字平板探測(cè)器的斷面模式圖

直接數(shù)字平板探測(cè)器的斷面模式圖

CR、DF、DDR共同優(yōu)點(diǎn)是成像比普通X線成像好，而觀察與分析與傳統(tǒng)的X線成像相同

具有多種后處理功能。并可對(duì)圖像進(jìn)行調(diào)節(jié)，改善圖像質(zhì)量

病人的曝光量減少

數(shù)字化存儲(chǔ)和通信，對(duì)于發(fā)展信息放射學(xué)，是必由之路

血管造影是將水溶性碘對(duì)比劑注入血管內(nèi)，使血管

顯影的方法

數(shù)字減影血管造影（DSA）是利用計(jì)算機(jī)處理數(shù)字

化的影像信息，以消除骨和軟組織影的技術(shù)

二、 DSA檢查技術(shù)

對(duì)比劑注入途徑分為動(dòng)脈DSA 靜脈DSA

操作方法動(dòng)脈DSA操作是將導(dǎo)管插入動(dòng)脈后，經(jīng)導(dǎo)管注入肝素3000~5000U。將導(dǎo)管尖端插入欲查動(dòng)脈開口，導(dǎo)管尾端接高壓注射器，將IITV對(duì)準(zhǔn)檢查部位，團(tuán)注對(duì)比劑。于造影前及整個(gè)過程中，以1~3f/s或更快速度采集。經(jīng)處理即可得減影的血管像。

三、 DSA臨床應(yīng)用

DSA取代了一般的血管造影

功能檢查的重要手段

DSA用于心臟大血管、冠脈

DSA用于頸、顱內(nèi)、腹主動(dòng)脈及其分支、下肢血管

DSA主要用于血管內(nèi)介入

第一節(jié) CT成像基本原理與設(shè)備

一、 CT成像基本原理與設(shè)備

普通CT

掃描方式

專用球管

高轉(zhuǎn)換率探測(cè)器

高性能計(jì)算機(jī)

軟件功能

螺旋CT

連續(xù)容積掃描

快速成像

高分辨率

強(qiáng)大成像功能

電子束CT

用電子槍發(fā)射電子束，轟擊四個(gè)靶；有兩個(gè)探測(cè)器接受，產(chǎn)生四幅圖像。

用于心臟檢查，近年來受到MSCT及MRI的挑戰(zhàn)，使用受到限制。

CT圖像是一定數(shù)目的像素按矩陣排列構(gòu)成，反映相應(yīng)體素對(duì)X線吸收系數(shù)。像素大小和數(shù)目決定圖像細(xì)致

即空間分辨力

CT圖像是以不同灰度表示，反映組織器官對(duì)X線吸收程度。有高的密度分辨力，能顯示軟組織密度差較小的組織和器官

CT圖像用密度表示，但無量的概念。CT密度用CT值來表示，具有一個(gè)量的概念

CT常為橫斷面斷層圖像，可通過多幅圖像重建成冠狀或矢狀面斷層圖像

第三節(jié) CT檢查技術(shù)

一、普通CT

平掃

增強(qiáng)掃描

造影掃描

高分辯力CT

二、CT的新技術(shù)

再現(xiàn)技術(shù)

CTA

仿真內(nèi)鏡技術(shù)

三、CT灌注成像

團(tuán)注對(duì)比劑后，對(duì)ROI器官，在固定層面連續(xù)掃描，

得到不同時(shí)間血流的動(dòng)態(tài)變化。

第五節(jié) CT診斷的臨床應(yīng)用

合理的選擇應(yīng)用

CT診斷在各系統(tǒng)中的優(yōu)勢(shì)

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