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- 素材大。
- 2.55 MB
- 素材授權(quán):
- 免費下載
- 素材格式:
- .ppt
- 素材上傳:
- lipeier
- 上傳時間:
- 2018-09-28
- 素材編號:
- 213400
- 素材類別:
- 課件PPT
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肺炎鏈球菌肺炎 定義病原體: 肺炎球菌(肺炎鏈球菌SP) 臨床特征: 起病急驟 高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、血痰、胸痛 X線呈大葉性肺炎改變lobar pneumonia 近年來多不典型。病因和發(fā)病機制致病菌:肺炎球菌(Streptococcus pneumoniae SP)生物特性:G+雙球菌,86血清型中1-9、12型致病致病力:莢膜多糖對組織侵襲作用(Sp進(jìn)入下呼吸道--------肺泡-------肺泡壁水腫--------紅白細(xì)胞滲出--------經(jīng)cohn管-----肺中央----幾個肺段)特定:不產(chǎn)生毒素,不破壞肺泡壁及引起肺組織壞死或形成空洞 病理 并發(fā)癥 近年很少見 1.感染性休克(休克型肺炎) 2、心包炎,心肌炎 3.胸膜炎,膿胸 4.腦膜炎 5、機化性肺炎 輔助檢查血常規(guī):WBC 10~20×109/L,N 80%↑,核左移,中毒顆粒 診斷 典型癥狀與體征 胸部X線檢查 病原菌檢測 —— 鑒別診斷 不典型病例需與以下疾病鑒別 ⒈ 肺結(jié)核 ① 肺結(jié)核史,結(jié)核中毒癥狀 ② X線顯示病變多在肺尖或鎖骨上下,密度不均,消散緩慢,且可形成空洞或肺內(nèi)播散 ③ 抗感染治療無效,抗結(jié)核治療有效 ④ 確診:痰中找到結(jié)核桿菌 2.其他病原體所致的肺炎 ① 金黃色葡萄球菌肺炎 ② 肺炎克雷白桿菌肺炎 ③ 支原體肺炎 ④ 病毒性肺炎 ⑤ 真菌性肺炎 3.急性肺膿腫 ① 咳嗽、咳大量膿臭痰 ② X線顯示膿腔及氣液平面 治療(一)-----抗菌藥物的治療 1.診斷后立即開始抗生素治療 用藥前先行細(xì)菌培養(yǎng) 2.首選藥物: 青霉素G 青霉素過敏者:紅霉素或林可霉素; 重癥:頭孢菌素一、二代,氟喹諾酮類等 3.療程:通常為5~7天 我國肺炎鏈球菌耐藥情況對青霉素耐藥 耐藥率尚低 約10% 耐藥程度也較低,但在兒童耐藥率高,已發(fā)現(xiàn)MIC>32mg/L菌株對大環(huán)內(nèi)酯類 紅霉素耐藥率為近50% 大部分同時對林可霉素耐藥 單用大環(huán)內(nèi)酯類治療社區(qū)肺炎不妥當(dāng) 耐青霉素肺炎鏈球菌 中度耐藥:頭孢丙烯、頭孢噻肟 、頭孢曲松、氟喹諾酮類; 高度耐藥:萬古霉素、替考拉寧。 治療(二)-----其他治療 1.營養(yǎng)支持、休息 2.監(jiān)測神智、生命征及尿量等,注意防止休克 3.保持呼吸道通暢 4、鎮(zhèn)痛,祛痰,降溫 小結(jié)和習(xí)題
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