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急性腎盂腎炎護(hù)理查房 病史介紹 36床 季月英 女 41歲 住院號(hào)2013004494 患者于2013年2月22日系“腰痛伴畏寒、發(fā)熱1天”入院，體溫最高達(dá)38.5。門(mén)診擬“急性腎盂腎炎” 收住我科。給予完善相關(guān)檢查， 抗感染、堿化尿液，維持水電解質(zhì)平衡、改善腎灌注等對(duì)癥支持治療。 專(zhuān)科檢查 患者神志清楚，呼吸平穩(wěn)，右腎區(qū)扣擊痛（+），HR：86/分，律齊。 T:38.4℃ P:86次/分 R:20次/分 BP:107/70mmHg 實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)：白細(xì)胞23.66×109/L、中性細(xì)胞比率87.3% 尿常規(guī)示：白細(xì)胞+1、隱血+1 生化分析示：肌酐55umol/L、尿素2.31 mmol/L 急性腎盂腎炎 ----定義 是腎盂、腎盞、腎小管及輸尿管的感染，通常稱(chēng)為腎盂腎炎。多見(jiàn)于女性，好發(fā)于已婚、育齡婦女、老年人及女?huà)耄�妊娠期患病率最高�?臨床表現(xiàn) 全身表現(xiàn)：起病多數(shù)急驟，常有畏寒、發(fā) 熱，全身不適，頭痛，乏力、食欲減退，有時(shí)惡心、嘔吐。輕癥者全身表現(xiàn)可很少，甚至缺如。 泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)： 有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激征及下腹部不適、膀胱區(qū)壓痛，腰痛或腎區(qū)不適�？捎心蛞簻啙�、肉眼血尿。 急性腎盂腎炎 ----治療原則休息1-2周，多喝水，使尿量每日在2500ml以上；抗菌藥物治療；堿化尿液；【護(hù)理診斷】 1 體溫過(guò)高 與急性腎盂腎炎發(fā)作有關(guān) 2 疼痛 與腎臟炎癥有關(guān) 3 排尿障礙 與炎癥、理化因素刺激有關(guān) 4 焦慮 與擔(dān)心預(yù)后有關(guān) 5 知識(shí)缺乏 與缺乏相關(guān)疾病知識(shí)有關(guān) 【護(hù)理目標(biāo)】 1 病人在3日內(nèi)體溫降至正常 2 病人在一周內(nèi)疼痛減輕 3 病人在一周內(nèi)能保持正常的排尿形態(tài) 4 病人在3日內(nèi)焦慮程度減輕 5 病人在一周內(nèi)掌握疾病相關(guān)知識(shí)【護(hù)理措施】 1）保持病房?jī)?nèi)空氣新鮮，每日通風(fēng)2次； 2）臥床休息每4h測(cè)量體溫一次，觀察體溫變化； 3）鼓勵(lì)病人多飲水，勤排尿； 4）給予病人清淡易消化飲食； 5）遵醫(yī)囑用藥，并觀察效果。 2 疼痛 1）臥床休息，必要時(shí)采取屈膝仰臥位； 2）鼓勵(lì)病人多飲水，勤排尿； 3）遵醫(yī)囑用藥，觀察效果及不良反應(yīng)； 4）加強(qiáng)與病人的溝通，鼓勵(lì)安慰病人。 3 排尿障礙 1) 臥床休息，減少不必要的活動(dòng)； 2) 鼓勵(lì)病人多飲水； 3) 加強(qiáng)病人個(gè)人衛(wèi)生，排便后清洗會(huì)陰，并每日更 換內(nèi)褲。 4 焦慮 1) 主動(dòng)與病人溝通，鼓勵(lì)病人說(shuō)出自己的感受； 2）與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系； 3）耐心向病人解釋病情，消除心理緊張和顧慮； 4）經(jīng)常巡視病房，了解病人的需要，幫助病人解決 問(wèn)題。 5 知識(shí)缺乏 1）通過(guò)交談確認(rèn)病人對(duì)疾病的顧慮，針對(duì)病人的顧 慮給予解釋和指導(dǎo)； 2）提供病人所需的學(xué)習(xí)材料； 3）予疾病健康相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)； 4）指導(dǎo)出院后定期門(mén)診隨訪(fǎng)。尤其注意新婚期、產(chǎn) 褥期、月經(jīng)期的個(gè)人衛(wèi)生�！咀o(hù)理評(píng)價(jià)】 1 病人3日內(nèi)體溫恢復(fù)正常。 2 病人一周內(nèi)疼痛減輕。 3 病人一周內(nèi)恢復(fù)正常的排尿型態(tài)。 4 病人3日內(nèi)焦慮程度減輕。 5 病人一周內(nèi)能了解疾病相關(guān)知識(shí)。 謝謝大家EAv紅軟基地

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