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多巴胺的藥理作用及用法 藥品類別：抗休克血管活性藥及改善心腦循環(huán)藥. 多巴胺的藥理作用 改善周圍循環(huán) 增加心肌收縮力 加速心率 收縮血管使血壓升高 利尿作用 改善和治療休克 多巴胺的適應(yīng)癥 治療新生兒重度窒息，缺氧缺血性腦病、休克、重癥肺炎、心力衰竭、寒冷損傷綜合征等疾病 產(chǎn)后出血、前置胎盤等導(dǎo)致的失血性休克，創(chuàng)傷性休克 多巴胺的用法、用量 用法： 靜脈推注 靜脈滴注 用量： 產(chǎn)后出血：多巴胺 20mg + 5%葡萄糖250ml靜脈點滴，開始20滴／分鐘左右，以后可據(jù)血壓加快速度或加大濃度。最大劑量500ug／分鐘。 小兒：一般5mg加入10%GS30—50ML中勻速輸入　根據(jù)情況設(shè)定速度一般2--5 μg/(kg·min) 多巴胺的用法、用量 用量： 小兒肺炎合并心力衰竭(心衰) ：1治療基礎(chǔ)上加用多巴胺、多巴酚丁胺，各按2.5～5 ug／(kg·min)，用輸液泵持續(xù)維持，療程2～3 d。 2劑量為多巴胺0.5~1 mg/kg，酚妥拉明0.3~0.5 mg/kg置入10% GS 30~50 ml中微量輸液器勻速輸入，速度2~5 μg/(kg·min)每天一次 新生兒敗血癥：多巴胺4～6 μg/（kg·min）靜滴，每日1～2次，每次持續(xù)4～6 h，有休克表現(xiàn)時每日可持續(xù)靜點16～20 h，一般連用2～5天 多巴胺的用法、用量 新生兒感染性肺炎 ：常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用多巴胺、酚妥拉明，均按2~5 μg/（kg·min）加入5%葡萄糖注射液或生理維持液20 ml靜脈泵點，每次持續(xù)4~6 h，每日2次 嬰幼兒毛細支氣管炎 ：多巴胺和多巴酚丁胺4μg/(kg·min)輸注，一般連用3～5天， 新生兒寒冷損傷綜合征：酚妥拉明1 mg/kg、多巴胺5 mg加入10%葡萄糖注射液30 mL中以5 μg/（kg·分鐘）速度靜脈滴注或輸液泵輸入，2次/天，療程3～5天 新生兒窒息 ：多巴胺，按輕度窒息給予3～4μg/（kg·min），重度窒息給予5～10μg/（kg·min），用輸液泵控制滴速1～2ml/h。 聯(lián)合用藥的原理 酚妥拉明對多巴胺具有拮抗作用，可抵消其升壓的部分 小劑量時［2 ug/(kg·min)］興奮腎臟多巴胺受體使腎、腸系膜、腦、冠狀血管擴張，增加腎血流量，有加強利尿作用。多巴酚丁胺直接作用于心臟β腎上腺能受體，直接增強心肌收縮力，增加心輸出量，降低周圍血管阻力，但同時又不明顯加快心率。上述兩藥合用，既可擴張腎血管增加尿量，又可增加心肌收縮力而不引起心率上的改變。 多巴胺的護理 1 給藥時機：在搶救時一邊擴容一邊用藥 2穿刺部位及靜脈的選擇 成人建議選擇上肢靜脈，嬰幼兒建議選擇上肢靜脈、 顳淺靜脈、腋下靜脈 3選擇合適的套管針和固定方式 套管針分成人和兒童，穿刺成功后以穿刺點為中心輕壓，使之與皮膚緊密接觸，頭部建議用頭帽 多巴胺的護理 4輸液通路:搶救時盡量建立兩條靜脈通路，一條多巴胺持續(xù)靜點，一路大量補液入各種搶救藥品 5注意用藥濃度，如果5MG原液靜推，靜脈回流障礙，必須更換注射部位，因此必須用生理鹽水稀釋。 6輸液泵控制速度，隨時監(jiān)測血壓，根據(jù)血壓調(diào)整多巴胺的輸入速度 7輸入過程中注意穿刺部位的皮膚，如皮膚發(fā)白等，則立即更換另一條通路。每2—4小時交替使用一次，最長持續(xù)時間不超過6小時。 多巴胺外滲的原理 心肌收縮力增強，心排出量增加，血管收縮，血管壁痙攣缺血缺氧，使藥液從血管內(nèi)滲到血管外 多巴胺外滲的預(yù)防性用藥 硝酸甘油棉片局部濕敷：2%硝酸甘油軟膏涂在穿刺點前方1CM處，每6小時涂一次 原理：硝酸甘油可以使局部組織血管擴張 多巴胺外滲的皮膚表現(xiàn) 雞皮樣缺血、邊界不清 蒼白 條索樣紅線、疼痛 紫紅色淤血 水泡 多巴胺外滲的處理 1注射部位或者沿著穿刺靜脈走向處皮膚蒼白，患者自訴疼痛，立即更換液體，另外建立靜脈通路。立即采取局部濕敷�？蛇x擇50%硫酸鎂濕熱敷。 2封閉治療 一般用酚妥拉明注射液5mg，稀釋于10ml—20ml生理鹽水中，作局部浸潤注射。如疼痛明顯加用利多卡因。  多巴胺外滲的處理 3水泡的處理 用5ML無菌注射器抽出其中液體后注入等量的碘伏。 4 肢體制動，抬高患肢，促吸收并配合理療。 5/輕度外滲處理后7—8小時皮膚恢復(fù)正常，有水泡時大致4—6天皮膚恢復(fù)正常。應(yīng)在外滲4—6小時以內(nèi)處理，如48小時內(nèi)不見好轉(zhuǎn)，則組織損傷不易恢復(fù)。FE9紅軟基地

多巴胺分泌PPT：這是一個關(guān)于多巴胺分泌PPT，多巴胺神經(jīng)系統(tǒng)研究史；兒茶酚胺的化學(xué)結(jié)構(gòu)；兒茶酚胺的生物合成；合成部位；酪氨酸羥化酶；TH的羥化作用機制；底物專一性；多巴脫羧酶；該酶也是體內(nèi)偽遞質(zhì)形成的內(nèi)在因素；兒茶酚胺的釋放；兒茶酚胺的失活；多巴胺的神經(jīng)通路；腦內(nèi)DA受體的分布；D1受體與磷脂酰肌醇信號途徑；多巴胺轉(zhuǎn)運體(DAT)的重要作用。多巴胺 Dopamine 神經(jīng)生物學(xué)系 孫寧 ningsun_cn@hotmail.com 氨基酸遞質(zhì)廣泛投射系統(tǒng) Widely Projecting Systems 多巴胺神經(jīng)系統(tǒng)研究史 1958年 Carlsson(瑞典神經(jīng)藥理學(xué)家)首次報道，紋狀體內(nèi)多巴胺的含量占全腦的70%。提出腦內(nèi)多巴胺不僅是去甲腎上腺素的前體，并可能是獨立的神經(jīng)遞質(zhì)。多巴胺神經(jīng)系統(tǒng)研究史帕金森病 精神分裂癥 藥物成癮兒茶酚胺的化學(xué)結(jié)構(gòu) 都具備兒茶酚（鄰苯二酚）的基本結(jié)構(gòu)，總稱為兒茶酚胺 兒茶酚胺（CAs）體內(nèi)合成CAs的細胞有 多巴胺能神經(jīng)元 去甲腎上腺素能神經(jīng)元 腎上腺素能神經(jīng)元 腎上腺髓質(zhì)的嗜鉻細胞 神經(jīng)元合成的CAs 以神經(jīng)遞質(zhì)形式發(fā)揮作用嗜鉻細胞合成的CAs 以激素形式發(fā)揮作用 但合成途經(jīng)完全一樣。兒茶酚胺的生物合成酪氨酸羥化酶（TH）多巴脫羧酶（DDC）多巴胺-β-羥化酶（DBH）苯乙胺-N-甲基轉(zhuǎn)移酶（PNMT）合成部位多巴胺合成涉及兩個酶：TH和DDC，存在于胞漿，故多巴胺的合成均在多巴胺神經(jīng)元的胞漿中進行；去甲腎上腺素的合成, 還需要DβH,該酶存在于囊泡內(nèi),所以去甲腎上腺素合成的最后一步只能在囊泡內(nèi)進行，歡迎點擊下載多巴胺分泌PPT。