這是辨證論治ppt，包括了辨證論治，辨中經(jīng)絡(luò)與中臟腑，中臟腑辨閉證與脫證，閉證當(dāng)辨陽閉與陰閉，識病性，辨出血中風(fēng)與缺血中風(fēng)，肝腎虧虛等內(nèi)容，歡迎點擊下載。

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3．閉證當(dāng)辨陽閉與陰閉 陽閉與陰閉主要根據(jù)熱象的有無來區(qū)別。 陽閉有瘀熱痰火之象，如身熱面赤，氣粗鼻鼾，痰聲如鋸，便秘溲黃，舌紅絳，舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)； 陰閉有寒濕痰濁之征，如面白唇暗，痰涎壅盛，四肢不溫，舌苔白膩，脈沉滑等。 加減 無熱象者—可去天竺黃，易制半夏，加全蝎、僵蠶、白附子以加強(qiáng)祛風(fēng)化痰之功； 語言不利者—加菖蒲、遠(yuǎn)志祛痰宣竅；若眩暈者，加鉤藤，菊花平肝熄風(fēng)；有瘀血征象，舌質(zhì)紫暗者—加桃仁、紅花、赤芍以活血化瘀。 痰熱重，苔黃膩—黃芩、梔子、竹茹、僵蠶。 加減 ： 眩暈頭痛——加桑葉、菊花清熱熄風(fēng)； 心煩易怒發(fā)熱——加生石膏、龍齒清熱安神； 大便秘結(jié)——加大黃通腑瀉熱 熱證、痰熱證——用清開靈注射液40ml加入10%葡萄糖注射液250ml中靜滴，每日1～2次。 若平素頭暈耳鳴，腰膝痠軟，突發(fā)口舌歪斜，言語不利，手指瞤動，甚或半身不遂，舌質(zhì)紅、苔少或光滑無苔，脈弦細(xì)數(shù)。此為肝腎陰虛，風(fēng)陽內(nèi)動，風(fēng)痰瘀阻經(jīng)絡(luò)。治宜滋陰潛陽，熄風(fēng)通絡(luò)——可選用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減 3.陰虛風(fēng)動 證侯：平素頭暈耳鳴，腰膝酸軟，突發(fā)口舌歪斜，語言不利，手指膶動，甚至半身不遂，舌紅苔少，或光滑無苔脈弦細(xì)數(shù)。 審證要點：頭暈耳鳴，中風(fēng)征象，舌質(zhì)紅，苔少，脈弦細(xì)數(shù)。 證侯分析： 病機(jī)：肝腎陰虛，風(fēng)陽內(nèi)動，風(fēng)痰瘀阻經(jīng)絡(luò) 治法：滋陰潛陽，熄風(fēng)通絡(luò) 方藥：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)痰加味 加減：加強(qiáng)平肝熄風(fēng)---天麻鉤藤菊花 苔黃膩，痰熱之象突出---天竺黃竹瀝川貝母膽南星 心中煩熱，失眠---梔子黃芩 加減 ： 腑氣通泄后，治宜請熱化痰絡(luò)為主——可加膽南星、天竺黃、竹瀝、川貝母、僵蠶、地龍、丹參、赤芍等化痰通絡(luò)； 熱象明顯者——加山梔、黃芩； 若舌暗有瘀點——可加入丹參、赤芍通絡(luò)。 加減 若氣虛明顯者—加黨參或人參等補(bǔ)氣藥益氣通絡(luò)； 血瘀甚者—可加莪術(shù)、三梭等破血通絡(luò)之品，甚或可加用水蛭等藥； 口角流涎，言語不利者—加石菖蒲，遠(yuǎn)志以化痰宣竅。 加減 若痰阻絡(luò)脈，半身不遂日久難復(fù)——可加丹參、紅花、豨薟草、雞血藤以祛風(fēng)活血通絡(luò)； 兼有風(fēng)陽，頭痛頭暈，舌紅苔黃，脈弦勁——宜去白附子、羌活、木香等溫燥之品，加鉤藤、夏枯草、石決明，以平肝熄風(fēng)潛陽； 風(fēng)痰留阻而以口眼■斜為主要表現(xiàn)者——可選用牽正散。 加減 若氣虛及陽，怯寒肢冷——可加桂枝溫經(jīng)通絡(luò)； 腎虛而腰膝痠軟——可加川斷、桑寄生、杜仲、以壯筋骨，強(qiáng)腰膝。 若陽氣不足，絡(luò)脈瘀阻者——亦可選用黃芪桂枝五物湯。 上肢癱明顯——桑枝、桂枝 麻木明顯——陳皮、半夏、制南星、僵蠶、絲瓜絡(luò)、白介子、威靈仙、姜黃化痰通絡(luò) 手足腫脹——茯苓、米仁、澤瀉、通草、防己滲濕消腫 口眼歪斜也明顯——白附子、全蝎、僵蠶、天麻、防風(fēng)搜風(fēng)通絡(luò) 語言不利苔膩——郁金、石菖蒲、遠(yuǎn)志、半夏。yBE紅軟基地

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