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專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)體會(huì)ppt是由紅軟PPT免費(fèi)下載網(wǎng)推薦的一款課件PPT類(lèi)型的PowerPoint.

新生兒專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃 新生兒范秀花 培訓(xùn)要求 1、熟悉新生兒科感染管理制度 2、熟悉新生兒科常見(jiàn)儀器使用及維修方法 3、熟悉各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案：職業(yè)暴漏、停電、停水、窒息、猝死等 4、熟悉配奶間管理制度 5、熟悉A班、P班、N班、總務(wù)、行1班各班職責(zé)、工作流程、工作標(biāo)準(zhǔn)及要求。 6、完成護(hù)理部、控感科、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃 新生兒科護(hù)士素質(zhì)要求一 由于我科是新生兒重癥監(jiān)護(hù)無(wú)陪護(hù)病房，患兒病情變化快，對(duì)于護(hù)士的要求除具備嫻熟規(guī)范的技術(shù)操作外，還要具備獲取知識(shí)的能力，敏銳細(xì)致的觀察能力.它不僅反映護(hù)士工作的責(zé)任心和實(shí)際工作能力，更能體現(xiàn)新生兒科護(hù)理質(zhì)量 新生兒科護(hù)士素質(zhì)要求二 （1）眼勤:敏銳的觀察每一個(gè)病情細(xì)節(jié)的改變?nèi)纾杭{奶差？體溫變化異常？四肢末梢涼？突然的四肢活動(dòng)少？血壓？尿量？ （2）腿勤:多巡視每一位患兒每一時(shí)刻的病情變化如：喂奶前后腹部情況?脈氧值？每人要有“慎獨(dú)”精神。 （3）嘴勤:多問(wèn)幾個(gè)為什么?多與醫(yī)生交流，早報(bào)告、早處理如：醫(yī)生更改的藥物?酚妥拉明的應(yīng)用？生理鹽水?dāng)U容的應(yīng)用？ 醫(yī)護(hù)合作問(wèn)題 1、各班次病人出入多，應(yīng)對(duì)能力、心里承受能力、分工合作等需要合理統(tǒng)籌安排 2、護(hù)士在繁忙的工作之余學(xué)會(huì)適應(yīng)把緊張的搶救技術(shù)變成熟練有序的工作 3、護(hù)士面對(duì)危重患兒要有“有效的反應(yīng)質(zhì)量”該干什么心里比較有序，而不是茫然，搶救過(guò)程中一眼就能識(shí)別下一步你該如何做？ 醫(yī)生眼里的新生兒科護(hù)士 1、醫(yī)生希望他們眼里的護(hù)士能夠及時(shí)準(zhǔn)確的提供特殊的病情變化作為醫(yī)生的第一手資料，而不是從匯報(bào)一大堆話里讓醫(yī)生挑出一兩個(gè)字，這樣的護(hù)士是你嗎？ 2、醫(yī)生更希望夜班護(hù)士能體現(xiàn)“慎獨(dú)”精神 熟悉各室環(huán)境及病區(qū)布局（配奶間、治療室、病區(qū)大廳、沐浴間） 第一周計(jì)劃： 1、配奶間管理消毒制度，配奶臺(tái)及涮洗臺(tái)面84毛巾一用一更換。紫外線消毒一天兩次時(shí)間為--晨間喂奶后06:00、下午喂奶后18:00。 2、奶粉的種類(lèi)：水解奶、配方奶、早產(chǎn)奶。30ml水一平勺奶，水溫40-45度。奶粉桶保持干燥。針管一用一更換。配奶前準(zhǔn)備好開(kāi)水自然晾至60--70度，注意喂奶前洗手 3、奶具用后徹底清洗放入奶瓶干燥箱20分鐘—30分鐘，奶嘴、奶蓋必須用無(wú)菌鑷缸夾取。 沐浴間 沐浴間熟悉無(wú)菌衣服柜（毛巾、中單、衣服）拿取后及時(shí)保持無(wú)菌包的及時(shí)包好。 學(xué)會(huì)新生兒沐浴技巧及注意事項(xiàng)、水溫、防止?fàn)C傷 隔離嬰兒用專(zhuān)用洗澡池，注意衣服單獨(dú)存放。 患兒的基礎(chǔ)護(hù)理---口腔護(hù)理重點(diǎn) 入科第二周 1、觀察有無(wú)霉菌感染、霉菌感染的護(hù)理應(yīng)用碳酸氫鈉和制霉菌素每日觀察，重點(diǎn)是晨間護(hù)理時(shí) 2、特殊是血管瘤在唇部，未分辨出？？ 患兒的基礎(chǔ)護(hù)理 --喂奶護(hù)理重點(diǎn) 1、觀察患兒的吸吮是否有力、是否協(xié)調(diào)、完成量與醫(yī)囑量的差異、有無(wú)腹脹、有無(wú)嘔吐、嘔吐與溢奶的區(qū)別，是否噴射性的嘔吐、嘔吐的時(shí)間、量、喂奶后多長(zhǎng)時(shí)間的嘔吐。留置胃管要保持胃管在胃內(nèi)，殘留的胃內(nèi)容物、是否繼續(xù)喂？掌握胃管喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)和并發(fā)癥。 2、目前不主張頻繁抽吸，如果沒(méi)有腹脹，大便排泄好，胃內(nèi)容物無(wú)黃綠色液體可喂服稀釋奶，嚴(yán)密觀察消化情況 患兒的基礎(chǔ)護(hù)理--臍帶護(hù)理重點(diǎn) 1、查看臍輪有無(wú)紅腫及有無(wú)滲液，每日晨間護(hù)理觀察的重點(diǎn) 2、藍(lán)光抱離患兒忽視口腔及臍帶護(hù)理，接診護(hù)士及時(shí)查看并做好口腔、臍帶護(hù)理 3、能夠評(píng)估臍炎的程度及護(hù)理要點(diǎn)（雙氧水沖洗、NS沖洗后，安爾典消毒） 患兒的基礎(chǔ)護(hù)理--臀部護(hù)理重點(diǎn) 預(yù)防臀紅、臀紅的分級(jí)： 1)臀紅—屁屁樂(lè) 2）濕疹—爐甘石加慶大 3）臀紅合并脫皮—夫西地酸理療燈 4）臀紅合并滲液感染—暴露輻射臺(tái)理療 5）理療燈理療注意事項(xiàng)：燈距？時(shí)間？杜絕離開(kāi)，嚴(yán)防燙傷。 患兒的基礎(chǔ)護(hù)理--液體外滲的重點(diǎn) 1、及時(shí)評(píng)估留置針的位置、時(shí)間、靜推藥物時(shí)是否通暢做到心中有數(shù) 2、加強(qiáng)巡視及時(shí)用手觸摸留置針處的皮膚。 3、多巴胺組常規(guī)外涂喜療妥按摩，膠布黏貼時(shí)注意松緊，保持指關(guān)節(jié)在功能位置。 4、外滲及時(shí)處理硫酸鎂、喜療妥交替 總務(wù)護(hù)士三周 1、執(zhí)行醫(yī)囑：正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行流程，執(zhí)行單和輸液卡的兩次打印 2、識(shí)別有誤醫(yī)囑:如藥物的劑量、數(shù)量、用法、有無(wú)泵速？ 3、核對(duì)醫(yī)囑：床旁再次核對(duì)，分管護(hù)士簽字是否執(zhí)行，皮試是否及時(shí)簽字。臨時(shí)醫(yī)囑是否漏簽字，與行政班在醫(yī)囑查對(duì)本上雙簽名。拿醫(yī)囑本去床頭核對(duì)查看分管護(hù)士對(duì)今日醫(yī)囑的執(zhí)行情況。特殊藥物、治療、護(hù)理照長(zhǎng)期卡。 4、下午臨時(shí)醫(yī)囑、新入病人醫(yī)囑正確無(wú)誤執(zhí)行，并注意長(zhǎng)期醫(yī)療計(jì)價(jià)的執(zhí)行 5、合理配備治療室所需物品、藥品并注意配備時(shí)的查對(duì)：如液體是否有絮狀物、藥品有無(wú)過(guò)期使用，掌握高危藥物、常用藥物的用法、劑量、不良反應(yīng)。 6、熟悉搶救車(chē)?yán)锾厥馑幬锶纾悍油桌�明、葡萄糖酸鈣應(yīng)用注意事項(xiàng)？ 治療室(總務(wù)護(hù)士三周） 1、治療室操作臺(tái)由總務(wù)護(hù)士按照治療室衛(wèi)生要求進(jìn)行保持，配置藥物洗手戴口罩，尤其注意全靜脈營(yíng)養(yǎng)液的配置順序:1、10%GS量+電解質(zhì)量（10%Nacl、鉀、50%）+水溶性維生素+6%氨基酸混勻 2、維它利匹特+小兒脂肪乳混合后加入上述液體邊加入邊搖勻 2、注意抽取小兒脂肪乳不能進(jìn)入氣體以防空氣進(jìn)入形成脂肪粒。50ml針管+20ml針管手不能觸摸針?biāo)�，每次抽取后的針管不能重�?fù)使用 3、掌握治療室常見(jiàn)藥物及高危藥物的劑量、用法、稀釋濃度如:還原、輔酶A、利巴韋林、果糖、甲氰咪瓜、ATP等。特別是葡萄糖酸鈣、50%高滲糖、酚妥拉明、甲強(qiáng)龍等。 總務(wù)護(hù)士四周 1、單獨(dú)執(zhí)行醫(yī)囑、配備正確的液體，配置液體有時(shí)間。治療室衛(wèi)生符合治療室衛(wèi)生管理要求。醫(yī)療廢物正確分類(lèi)、包裝、標(biāo)示。處理2輛治療車(chē)衛(wèi)生、取藥、核對(duì)醫(yī)囑。 電話回訪能正確回答家屬提出的問(wèn)題、解決疑難問(wèn)題。 熟悉病區(qū)儀器使用保養(yǎng)（暖箱、輻射臺(tái)、CPAP、呼吸機(jī)、注射泵、輸液泵）《第二月、第一周》 暖箱 多功能暖箱溫度調(diào)節(jié)等空氣凈化材料每2月更換、風(fēng)機(jī)消毒每3月撤卸、安裝。日常清潔外用消毒濕巾、或1：500含氯消毒劑毛巾。內(nèi)用滅菌注射用水擦拭。1000ml水=10ml 84原液。 熟悉暖箱的日常消毒和撤卸流程，患兒住院7天和出院后均需終末消毒，根據(jù)患兒體溫調(diào)整箱溫。調(diào)節(jié)幅度0.5—1度，并用手觸摸四肢末梢循環(huán)狀態(tài)，發(fā)熱患兒不能以降低箱溫來(lái)降低體溫 輻射臺(tái) 輻射臺(tái)調(diào)節(jié)溫度應(yīng)將溫度傳感器緊貼皮膚，不允許覆蓋以免持續(xù)加熱燙傷患兒皮膚。設(shè)置溫度36.5—37度 心電監(jiān)護(hù)儀：黏貼電極片部位（左、右鎖骨中線第二肋、心前區(qū)三個(gè)，脈氧值的危重及松緊適度，更換的頻率等 注射泵的泵速調(diào)節(jié)以及常見(jiàn)故障，泵速的更改，輸液泵的運(yùn)行標(biāo)示。 呼吸機(jī) 熟悉呼吸機(jī)開(kāi)機(jī)關(guān)機(jī)流程、常見(jiàn)故障處理、壓塑機(jī)不在安全綠區(qū)、異常的曲線圖、冷凝水不及時(shí)傾倒導(dǎo)致壓力表波動(dòng)幅度大、傾倒后連接不嚴(yán)密導(dǎo)致漏氣等。熟練掌握不同型號(hào)的呼吸機(jī)的管道連接，熟悉參數(shù)的調(diào)節(jié)，CPAP：壓力范圍等。使用過(guò)程中及時(shí)添加冷凝水，注意觀察濕化罐的溫度，終末處置應(yīng)用75%酒精擦拭主機(jī)面板及各導(dǎo)聯(lián)線，注明清潔消毒日期。 高頻呼吸機(jī)的連接及送供應(yīng)室的管道，接班注意查看。 輸液泵 1、輸液泵熟悉工作原理，常見(jiàn)故障氣泡的產(chǎn)生，泵速的調(diào)節(jié)。注射泵的速度等。每日75%酒精擦拭或84消毒 2、注射泵的運(yùn)行速度有無(wú)異常，更換液體及時(shí)調(diào)節(jié)泵速。 常見(jiàn)新生兒應(yīng)急預(yù)案及并發(fā)癥的處理 1、霧化并發(fā)癥:時(shí)間不足、霧化效果及霧化罩偏離、霧化液過(guò)多 2、灌腸并發(fā)癥：力量不均衡導(dǎo)致腸粘膜出血、腸穿孔。記錄不及時(shí) 3、皮內(nèi)并發(fā)癥:未及時(shí)評(píng)判周?chē)�皮膚，皮試液不足、皮丘大小，皮試時(shí)間的延長(zhǎng)等影響判斷結(jié)果 4、光療并發(fā)癥：發(fā)熱、腹瀉、眼、生殖器損傷、皮膚灼傷、抓傷、青銅癥等。 5、洗胃并發(fā)癥、洗胃出入量不平衡。 常見(jiàn)新生兒應(yīng)急預(yù)案及并發(fā)癥的處理 1、洗胃并發(fā)癥：胃管插入過(guò)深、胃管固定不牢固、洗入量和吸出量不平衡、20ml針管抽吸力量強(qiáng)，記錄吸出量、顏色 2、洗痰并發(fā)癥：洗痰壓力太不超過(guò)100mmHg，壓力，太大引起氣道粘膜損傷、太小洗痰效果不佳，插入輕柔 3、心電監(jiān)護(hù)并發(fā)癥：脈氧探頭過(guò)緊影響局部皮膚、脫落影響觀察病情、及時(shí)查找脈氧值是否及時(shí)出現(xiàn)，對(duì)于報(bào)警立即處理，但是觀察病情不能依賴(lài)脈氧值區(qū)評(píng)判 4、突然停水、停電應(yīng)急預(yù)案：熟悉手電燈的位置、搶救車(chē)?yán)�、門(mén)口、輻射臺(tái)三個(gè)。班班備足奶間暖壺水避免停水，保證飲水機(jī)有水，呼吸機(jī)病人立即應(yīng)用復(fù)蘇囊保證呼吸通暢。 新生兒科十大安全指標(biāo) 腕帶;患兒身份識(shí)別，出院、抱入、探視卡的管理、出院核查表的核查 胃管;固定、抽吸、胃腸減壓 皮膚外滲;多巴胺、鹽酸腎上腺素 燙傷;輻射臺(tái)溫度、熱毛巾敷、水溫未掌握好 猝死:窒息、反流奶等 分管病人第一周 一、分管病人藍(lán)光患兒與家屬交接溝通、母嬰同室的巡視等。 原則：皮膚無(wú)異常、體位舒適、輸液通暢、合理安排時(shí)間藥物，正確執(zhí)行醫(yī)囑單簽字，正確記錄護(hù)理單、大小便 體位：半臥位。毛巾、枕頭的擺放等 藍(lán)光患兒一周 普通藍(lán)光患兒注意事項(xiàng)：眼罩的固定、藥物的喂養(yǎng)，體溫的檢測(cè)。與護(hù)士和家長(zhǎng)的溝通情況 注意體溫的檢測(cè)，正確調(diào)節(jié)暖箱 如何跟母嬰同室的家屬進(jìn)行抱入、抱出的交接？納奶？體溫？嗜睡？探視卡及時(shí)收回。 肺炎患兒注意事項(xiàng)一周 正確口服藥物：止咳化痰、平喘 正確霧化吸入：有效霧化并了解霧化吸入并發(fā)癥，正確扣背手法 無(wú)菌吸痰技術(shù)：了解吸痰壓力、并發(fā)癥、記錄痰量 注意皮膚護(hù)理，禁止臀紅的發(fā)生，勤換尿布 正確安排液體如：酚妥拉明、甲強(qiáng)龍等 早產(chǎn)兒 1、腹部消化及耐受情況、排便情況 2、呼吸頻率和心率如實(shí)記錄 3、合理安排全靜脈營(yíng)養(yǎng)液的輸入、必須兩路液體，靜脈應(yīng)用抗生素不允許從靜脈營(yíng)養(yǎng)液靜推。 4、正確灌腸，熟悉灌腸并發(fā)癥 5、書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄單：皮膚顏色、呼吸情況 危重患兒 危重病人注意事項(xiàng)：特殊用藥如：酚妥拉明、枸櫞酸咖啡因等 目前存在的護(hù)理問(wèn)題及并發(fā)癥：認(rèn)真聽(tīng)取交班并熟悉檢查及化驗(yàn)結(jié)果，積極與醫(yī)生溝通 上呼吸機(jī)流程、 撤機(jī)拔管流程、 應(yīng)用牛肺流程、 新入病人 新入病人:暢通氣道、給氧、窒息復(fù)蘇、血?dú)�、留置針記錄搶救藥物量和時(shí)間 入院評(píng)估:神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、四肢肌張力、皮膚。異常情況尤其注意告知家屬簽字等 家屬溝通：告知家屬目前存在的異常情況、治療病情醫(yī)生詳細(xì)談、主管醫(yī)生？生活用品門(mén)診繳費(fèi)等并簽字 新病人注意事項(xiàng)及接診流程 熟悉幫班工作內(nèi)容 查對(duì)奶粉與患兒醫(yī)囑是否相符？ 藍(lán)光患兒抱離暖箱注意保暖、查對(duì)好皮膚正確與家屬交接。 測(cè)量體溫、繪制體溫 下幫班打包奶瓶、奶嘴、奶缸、開(kāi)啟消毒機(jī) 更換濕化瓶、涮洗吸痰器。送供應(yīng)室鑷缸等。 熟悉主班工作流程 中午班：與分管護(hù)士床頭交接，了解用藥情況并執(zhí)行單簽字，如：液體結(jié)束需要用消炎藥物。 巡視、觀察、安撫是重點(diǎn)、續(xù)液簽字、泵速正確、必要時(shí)記錄 小夜班：正確計(jì)算出入量的平衡，記錄12小時(shí)出入量并與分管護(hù)士、大夜班護(hù)士床頭交接 熟悉夜班工作內(nèi)容 1、正確交接全病區(qū)患兒皮膚、腕帶、輸液、留置針等 2、正確運(yùn)用時(shí)間藥物、書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄單。 3、迎接新入院病人，注意轉(zhuǎn)賬 4、觀察全病區(qū)患兒異常情況、并發(fā)癥的預(yù)見(jiàn)性處理和報(bào)告。 5、做好晨間護(hù)理。晨起交接班無(wú)漏項(xiàng)，衣柜整齊。tLe紅軟基地

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