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內(nèi) 容 第一篇：心理咨詢基礎(chǔ) 第二篇：心理咨詢的主要理論 第三篇：心理咨詢的實(shí)施方法 第四篇：心理咨詢的應(yīng)用領(lǐng)域 第一篇 心理咨詢基礎(chǔ) §1 概述 心理咨詢是社會(huì)發(fā)展的產(chǎn)物 － 專業(yè)分工的細(xì)化（心理功能的片面發(fā)展） － 人口密度增加（人際沖突） － 家庭架構(gòu)與功能變化（支持與沖突） － 教育片面化（忽視個(gè)體個(gè)性） － 人與人直接交往減少（情感淡化） － 價(jià)值觀變化（信仰危機(jī)） §1 概述 社會(huì)變革對(duì)人心理的影響 （中國(guó)現(xiàn)狀） － 價(jià)值體系的沖突（新－舊；多元化） － 壓力增大（競(jìng)爭(zhēng)，選擇，過度緊張） － 社會(huì)支持系統(tǒng)不足（團(tuán)體，家庭，社會(huì)保障） － 社會(huì)化不足（教育－應(yīng)對(duì)能力） §1 概述 心理疾患急劇增加 － 抑郁癥：WHO，全球3億 …… － 美國(guó)：心理疾患25％…… － 中國(guó)：20世紀(jì)50年代 1.3－2.8‰ （精神�。� 20世紀(jì)70年代 3.2－7.3 ‰， 20世紀(jì)80年代 10.54 ‰； － 深圳市：21.19％（2006年，精神疾患） §1 概述 心理咨詢的定義 － 是建立在一種特殊人際關(guān)系基礎(chǔ)上的工作； － 是運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)、方法和技術(shù)的一種專門 活動(dòng)； － 是通過言語(yǔ)（主要）等手段對(duì)來訪者給予指 導(dǎo)、幫助的過程。 §1 概述 心理咨詢的內(nèi)容 1、 發(fā)展咨詢 對(duì)象：比較健康，無明顯心理沖突，基本適應(yīng)環(huán) 境； 目的： 認(rèn)識(shí)自己，發(fā)展自我，提高能力； 類型： 改善人際交往，協(xié)助職業(yè)選擇，處理工作、 學(xué)習(xí)問題，促進(jìn)個(gè)人發(fā)展等。 §1 概述 心理咨詢的內(nèi)容 2、 適應(yīng)咨詢 對(duì)象：基本健康，存在心理沖突或現(xiàn)實(shí)煩惱，環(huán) 境適應(yīng)受到一定影響； 目的：排解心理困惑，減輕心理壓力，改善適應(yīng) 能力； 類型：學(xué)習(xí)、工作、人際關(guān)系、婚戀等問題。 §1 概述 心理咨詢的內(nèi)容 3、障礙咨詢 對(duì)象：心理不健康或存在心理疾患，痛苦，社會(huì) 功能受影響； 目的：克服障礙，緩解癥狀，恢復(fù)心理平衡； 類型：各類輕型精神障礙，類神經(jīng)癥障礙，精神疾 病恢復(fù)期。 心理健康 §1 概述 心理咨詢的形式 － 以咨詢的途徑劃分 門診咨詢，電話咨詢，信函咨詢，專欄咨詢，現(xiàn)場(chǎng)咨 詢，網(wǎng)絡(luò)咨詢； － 以咨詢?nèi)藬?shù)劃分 個(gè)體咨詢，團(tuán)體咨詢； － 以心理學(xué)派劃分 人本主義咨詢，認(rèn)知咨詢，家庭咨詢 …… §1 概述 心理咨詢與心理治療 §1 概述 心理咨詢與政治思想教育 §2 心理咨詢工作者 心理咨詢工作者的名稱 － “亂”：心理醫(yī)生、心理咨詢師、心理治療師、 心理咨詢員、心理輔導(dǎo)員 美國(guó)心理咨詢工作者 － 精神科醫(yī)生，臨床心理學(xué)家，咨詢心理學(xué)家， 心理治療師（行為、分析），其他輔導(dǎo)工作 者（社會(huì)工作者、精神科護(hù)士等） §2 心理咨詢工作者 中國(guó)心理咨詢工作者目前的現(xiàn)狀 － 從業(yè)人員： 具有醫(yī)學(xué)背景的人員；具有心理學(xué)背景的人 員；沒有專業(yè)背景但接受一定培訓(xùn)的人員 （政治思想，工青婦、學(xué)生工作者） － 職業(yè)稱謂： 心理咨詢師（一二三級(jí)），心理治療師 §2 心理咨詢工作者 對(duì)心理咨詢工作者的素質(zhì)要求 － 因?yàn)樾睦碜稍兪墙�立在特殊人際關(guān)系上的一 項(xiàng)專業(yè)工作，因此咨詢師除了應(yīng)具備一定的 專業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技能外，咨詢師本身的個(gè)人 素質(zhì)也是影響咨詢效果的一個(gè)至關(guān)重要的因 素。 §2 心理咨詢工作者 心理咨詢師的專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu) §2 心理咨詢工作者 心理咨詢師的人格素質(zhì) － 健康的自我形象：自知，自愛，自尊，自信 － 敏銳的自我意識(shí)：知我 － 知他 － 建立良好關(guān)系的能力：尊重，接納，真誠(chéng)， 熱情，關(guān)注 － 不斷成長(zhǎng)的愿望：自我完善，自我成長(zhǎng) §2 心理咨詢工作者 自覺遵守職業(yè)道德 － 提供合格的專業(yè)服務(wù)：平等對(duì)待，一視同仁 － 與求助者保持工作關(guān)系：咨詢過程一定要保 持單一關(guān)系 － 為求助者保守秘密：保密與合理泄密 － 了解自己能力的不足：督導(dǎo)，會(huì)診，轉(zhuǎn)診 §2 心理咨詢工作者 中國(guó)心理咨詢工作者資格認(rèn)證 － 心理咨詢師 國(guó)家勞動(dòng)部，一二三級(jí)心理咨詢師， 資格認(rèn)定 － 培訓(xùn) － 考核 － 全國(guó)統(tǒng)考 － 認(rèn)證。 － 心理治療師 國(guó)家衛(wèi)生部，心理治療師（中級(jí)職稱）， 資格認(rèn)定 － 全國(guó)統(tǒng)考 － 認(rèn)證。 §3 心理健康的標(biāo)準(zhǔn) 心理健康的定義（多，亂，不統(tǒng)一） － 沒有心理疾病 這是心理健康最基本的含義 － 具有一種積極發(fā)展的心理狀態(tài) 這是心理健康最本質(zhì)的含義，意味著要消除一切 不健康的心理傾向，使個(gè)體處于心理的最佳狀態(tài) §3 心理健康的標(biāo)準(zhǔn) 心理健康的標(biāo)準(zhǔn)（多，亂，不統(tǒng)一） 許又新教授的三標(biāo)準(zhǔn)論： － 體驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)： 良好的心情（體驗(yàn)）與自我評(píng)價(jià)； － 操作標(biāo)準(zhǔn)： 社會(huì)效率與社會(huì)功能（工作、學(xué)習(xí)、人際關(guān)系） － 發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)： 縱向評(píng)估（發(fā)展） §3 心理健康的標(biāo)準(zhǔn) 正確理解心理健康的標(biāo)準(zhǔn) － 心理不健康與不健康的心理和行為不能等同； － 心理健康與不健康之間是一個(gè)連續(xù)狀態(tài)，沒有一個(gè) 分水嶺； － 心理健康狀態(tài)不是固定不變的，而是動(dòng)態(tài)變化的； － 所有心理健康標(biāo)準(zhǔn)都是一種理想狀態(tài)； － 心理健康的基本標(biāo)準(zhǔn)是能夠有效地進(jìn)行工作、學(xué)習(xí) 和生活。 §3 心理健康的標(biāo)準(zhǔn) 判斷心理異常的方法 － 社會(huì)適應(yīng)（常態(tài)）方法：行為 － 社會(huì)常模； － 醫(yī)學(xué)（生理）方法：疾病狀態(tài)； － 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：正態(tài)分布 － 偏態(tài)； － 心理測(cè)驗(yàn)方法：心理測(cè)驗(yàn)量表（常模）； － 內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)方法：主觀體驗(yàn)（痛苦）； － 價(jià)值觀方法：較少使用。 §4 常見心理問題 精神病性障礙 － 精神分裂癥，情感障礙（躁狂、抑郁） 人格障礙 神經(jīng)癥 － 焦慮癥、恐懼癥、強(qiáng)迫癥、神經(jīng)衰弱 癔癥 診斷與鑒別診斷 診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3） － 癥狀標(biāo)準(zhǔn) － 嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn) － 病程標(biāo)準(zhǔn) － 排除標(biāo)準(zhǔn) 精神分裂癥 － 主要癥狀 幻覺：虛幻的知覺； 幻聽（評(píng)論、命令）； 聯(lián)想障礙：內(nèi)容貧乏，過程缺乏邏輯性； 松弛、破裂、象征、貧乏… 妄想：病態(tài)的信念； 關(guān)系、被害、嫉妒、鐘情、被控制 … 精神分裂癥 － 主要癥狀 情感障礙 － 不協(xié)調(diào)、淡漠 意志行為障礙 － 減退：理想－學(xué)業(yè)（工作）－生活（懶散） － 紊亂：興奮、抑制（木僵、蠟樣屈曲） 情感障礙 － 躁狂發(fā)作 三高癥狀： － 情感高漲：浮淺、易變、不穩(wěn)、易激惹 － 思維奔逸：隨意、信口開河、隨境轉(zhuǎn)移 音聯(lián)、意聯(lián) － 活動(dòng)增多：好管閑事、虎頭蛇尾、亂花錢 好打扮但不得體 情感障礙 － 抑郁發(fā)作 三低癥狀 ＋ 軀體癥狀 － 情感低落：“喪失感”（無興趣、動(dòng)機(jī)、能力、無助 希望、意義）； － 思維遲緩：“腦子生銹”； － 活動(dòng)減少：行為少、木僵； － 軀體癥狀：睡眠障礙（失眠、早醒）、食（性）欲 減退體重減輕、全身不適； 人格障礙 共同特征 － 始于童年（18歲后確立） － 人格顯著偏離正常 － 主要表現(xiàn)為情緒與行為異常 － 對(duì)自身人格缺陷無認(rèn)知 － “屢教不改”、“吃塹不長(zhǎng)智” － 治療、教育、處罰效果均不佳 人格障礙 主要類型 － 偏執(zhí)性人格障礙：猜疑、偏執(zhí) － 分裂性人格障礙：離奇、孤僻 － 反社會(huì)性人格障礙：違規(guī)、犯紀(jì) － 沖動(dòng)性人格障礙：情感爆發(fā)、行為沖動(dòng) － 表演性人格障礙：情感夸張、感情用事 － 強(qiáng)迫性人格障礙：謹(jǐn)小慎微、絕對(duì)安全 神經(jīng)癥 － 焦慮癥 主觀性焦慮： 緊張、恐懼、擔(dān)心、害怕、提心吊膽、惶恐不安、大禍臨頭…… ② 運(yùn)動(dòng)性焦慮：頭頸僵痛、手指震顫、搓手頓足、坐臥不寧…… ③ 軀體性焦慮：心悸、氣短、胸悶、出汗、口干舌燥、顏面潮紅、尿頻尿急…… 神經(jīng)癥 － 恐懼癥 強(qiáng)烈的擔(dān)心、害怕 體驗(yàn) ② 伴明顯的身體反應(yīng) （出汗、心跳加快、血壓上升、肌肉緊張等） ③ 有明確的對(duì)象 神經(jīng)癥 － 強(qiáng)迫癥 ⑴ 重復(fù) ＋ 對(duì)抗 ⑵ 強(qiáng)迫思維：觀念、回憶 表象、對(duì)立觀 念、群思竭慮 ⑶ 強(qiáng)迫行為：洗滌、核對(duì) 檢查、詢問 神經(jīng)癥 － 神經(jīng)衰弱 ⑴ 易興奮： － 聯(lián)想和回憶增多而雜亂； － 主觀體驗(yàn)，感到分心和控制不住， 但不伴有言語(yǔ)和運(yùn)動(dòng)的增多； － 內(nèi)容，不愉快； ⑵ 易疲勞： － 休息和娛樂不能恢復(fù)； － 彌漫性與情緒性； － 不伴欲望與動(dòng)機(jī)的減退； 神經(jīng)癥 － 癔癥 一組“特殊”的精神障礙 發(fā)病有明顯的性格基礎(chǔ)和心因 暗示與自我暗示在發(fā)病中起重要作用 臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣 發(fā)作性 青年女性多見 與文化有一定關(guān)系 神經(jīng)癥 － 癔癥 癔癥性精神障礙 － 癔癥性精神�。夯糜X、妄想、行為紊亂 － 癔癥性遺忘，附體，假性癡呆等 癔癥性軀體障礙 － 癔癥性感覺障礙：失明、失聰、“癔癥球” － 癔癥性運(yùn)動(dòng)障礙：癱瘓 － 癔癥性抽搐發(fā)作：類癲癇 癔癥流行：癔癥集體發(fā)作87N紅軟基地