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兒童保健醫(yī)學(xué)臨床進(jìn)展 兒科學(xué)的概念 兒科學(xué)是研究從胎兒期至青少年這一時(shí)期小兒生長(zhǎng)發(fā)育、保健、疾病防治，促進(jìn)健康的一門科學(xué)。 20世紀(jì)初，醫(yī)學(xué)在單純?cè)\治疾病、尋找病原體、研制新藥物取得重大成績(jī)，成為控制疾病的唯一途徑和最終結(jié)局。二戰(zhàn)后出現(xiàn)的對(duì)流行學(xué)重新認(rèn)識(shí)和研究的熱潮，吸引了成千上萬(wàn)的醫(yī)學(xué)生和研究人員投入到對(duì)疾病、健康、生活方式、環(huán)境保護(hù)等領(lǐng)域的研究；危險(xiǎn)因素及其識(shí)別、疾病的人群控制與一級(jí)預(yù)防、健康促進(jìn)與社區(qū)醫(yī)學(xué)服務(wù)、生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)與營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)等新概念相繼出現(xiàn)，直接指向有關(guān)提高生命質(zhì)量和生活質(zhì)量的重要課題。隨著現(xiàn)代化和都市化進(jìn)程的加速，人們?cè)絹?lái)越珍惜生命的價(jià)值，越來(lái)越追祟生命的質(zhì)量，進(jìn)而認(rèn)識(shí)到長(zhǎng)壽和老年期的體質(zhì)健康需要從兒童期開(kāi)始干預(yù)。 兒科學(xué)的特點(diǎn)： 從目前科學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)來(lái)認(rèn)識(shí)，兒科是以年齡劃分為特征的一門學(xué)科。 生長(zhǎng)發(fā)育是兒童期的主要生命現(xiàn)象，嚴(yán)格的兒科年齡跨度應(yīng)當(dāng)是從生長(zhǎng)發(fā)育開(kāi)始到其停止，也就是從受精卵著床到青春期終止。 兒科處理和研究的對(duì)象與問(wèn)題不僅是個(gè)體，而且有群體：不僅包含著生物現(xiàn)象，而且包含著社會(huì)一行為現(xiàn)象； 不僅要防治疾病，而且要促進(jìn)健康。 兒科學(xué)的模式轉(zhuǎn)變 從疾病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)槊嫦蛉后w，提高人類健康水平為中心。 從研究疾病本身轉(zhuǎn)為研究導(dǎo)致疾病發(fā)生的高危因素。 兒科學(xué)的目的是保護(hù)、促進(jìn)兒童健康。 如何認(rèn)識(shí)兒童保健 兒童保健是研究健康與健康促進(jìn)的突破口。 基礎(chǔ)兒科學(xué)深人發(fā)展推動(dòng)了初級(jí)衛(wèi)生保健(PHC)的開(kāi)展。如初級(jí)衛(wèi)生保健(SPHC)、適宜技術(shù)(AT)，生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)一口服補(bǔ)液一母乳喂養(yǎng)一計(jì)劃免疫(GOBI)生存措施急性上呼吸道感染(ARI)和腹瀉(DC)的單項(xiàng)行動(dòng)計(jì)劃，兒童期疾病綜合管理(MCI)的方案等不斷出現(xiàn)。 兒科醫(yī)師的努力方向 工作目標(biāo)不僅僅治療疾病，應(yīng)當(dāng)是保護(hù)、促進(jìn)患兒健康。 應(yīng)當(dāng)具有高尚的人格，獻(xiàn)身精神，嫻熟的基本功訓(xùn)練和滿足社區(qū)醫(yī)療服務(wù)、患病兒童保健及其他各項(xiàng)需要的相關(guān)技術(shù)。 兒科醫(yī)療的服務(wù)宗旨就是“一切為了兒童，為了兒童的一切，為了一切的兒童”。 兒科醫(yī)師應(yīng)在下述領(lǐng)域中作出自己的貢獻(xiàn)： (1)疾病人群的控制：(2)營(yíng)養(yǎng)改善；(3)健康促進(jìn)：(4)兒童意外損傷：(5)環(huán)境保護(hù)與和平：童的人文特征塑造；(7)兒童權(quán)利；(8)女童保護(hù)，(9)基礎(chǔ)兒科學(xué)：(10)前瞻兒科學(xué)；(11)社科學(xué)。 一、兒童生長(zhǎng)發(fā)育 1、物理學(xué)評(píng)價(jià)： 評(píng)價(jià)兒童生長(zhǎng)發(fā)育主要應(yīng)用物理學(xué)、生化學(xué)、生理學(xué)等指標(biāo)。我國(guó)兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育呈長(zhǎng)期增長(zhǎng)趨勢(shì)，學(xué)齡前兒童生長(zhǎng)發(fā)育狀況調(diào)查表明，兒童體格生長(zhǎng)與地域、經(jīng)濟(jì)狀況等因素有關(guān)。 城區(qū)兒童生長(zhǎng)發(fā)育好于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)好于經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)。但有些地區(qū)農(nóng)村兒童身高、體重、坐高的增長(zhǎng)幅度高于城市兒童，說(shuō)明農(nóng)村兒童體格生長(zhǎng)處于長(zhǎng)期變化階段，反映出農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展、衛(wèi)生條件和教育文化的改善對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的促進(jìn)作用。 學(xué)齡前兒童低體重率、生長(zhǎng)遲緩率呈下降趨勢(shì)，而超重、肥胖率呈上升趨勢(shì)。兒童體型、勻稱度在發(fā)生改變。 我國(guó)0－7歲兒童體重指數(shù)(BMI)的人群參照值已有報(bào)告。營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩或失衡已經(jīng)成為威脅兒童健康的重要因素。 對(duì)兒童青少年的生長(zhǎng)發(fā)育狀況分析表明，沿海省市兒童少年的水平優(yōu)于全國(guó)平均水平，但地域特征相當(dāng)明顯，東部沿海7省市兒童少年身高、體重、胸圍、BMI的發(fā)育水平和生長(zhǎng)的長(zhǎng)期變化高于全國(guó)平均水平，南部沿海省市則低于全國(guó)水平。 兒童青少年體格生長(zhǎng)的地域特征可能與營(yíng)養(yǎng)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件及遺傳等因素有關(guān)。 2 生化學(xué)評(píng)價(jià)： 利用生化學(xué)指標(biāo)對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的評(píng)價(jià)表明，貧血患病率仍高達(dá)5.5％～7.9％，而鐵缺乏或鐵儲(chǔ)量不足高達(dá)26.2％～38.4％。亞臨床維生素A缺乏的報(bào)告則在11.1％～29.3％不等。北京市郊學(xué)齡前兒童水溶性維生素B1、B2及維生素C尿負(fù)荷試驗(yàn)表明，3種維生素的缺乏率分別為44.5％、37.1％和15.6％。 資料表明鐵缺乏所導(dǎo)致的貧血及維生素的缺乏并非經(jīng)濟(jì)水平較低所致，而是與家長(zhǎng)及兒童膳食管理人員缺乏營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、兒童膳食不合理密切相關(guān)。反映基層兒童保健工作存在“重評(píng)價(jià)，輕指導(dǎo)”的缺陷。 3 生理學(xué)評(píng)價(jià) 體質(zhì)是指在遺傳性和獲得性的基礎(chǔ)上表現(xiàn)出來(lái)的人體形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理因素的綜合的、相對(duì)穩(wěn)定的特征。 增強(qiáng)兒童體質(zhì)的培養(yǎng)，不僅是教育課題，也是衛(wèi)生保健的重要課題。兒童青少年的體質(zhì)健康一直備受關(guān)注，在中小學(xué)保健系統(tǒng)中已經(jīng)形成較完整的評(píng)價(jià)和促進(jìn)體系。 近年來(lái)兒童保健工作者已經(jīng)開(kāi)始關(guān)注學(xué)前兒童的體質(zhì)健康。北京市已于2000年開(kāi)始正式將兒童體質(zhì)測(cè)定納入到集體兒童保健工作中，并制定了《北京市3～6歲兒童體質(zhì)測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)》。利用此標(biāo)準(zhǔn)對(duì)北京市1 0所保健示范幼兒園3568名兒童測(cè)試表明，優(yōu)秀兒童比率為51.54％，不及格兒童比率為4.45％。結(jié)果同時(shí)顯示，肥胖兒童的優(yōu)秀率僅為16.25％，而不及格率達(dá)15.63％。表明肥胖兒童體質(zhì)相對(duì)落后。 我國(guó)真正開(kāi)始重視兒童心理行為的研究雖然僅有一二十年的歷史，但其發(fā)展非常迅速。我國(guó)已有20多個(gè)城市和地區(qū)對(duì)兒童心理行為問(wèn)題進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查。常用調(diào)查工具有Ac}lenbac]1兒童行為量表(CBCL)、Rutter兒童行為問(wèn)卷、Cornner兒童行為量表、兒童感覺(jué)統(tǒng)合量表等。這些量表均為多年以前自國(guó)外引進(jìn)，隨著時(shí)間的推移和社會(huì)環(huán)境的變化，急需對(duì)原量表進(jìn)行修改和重新標(biāo)準(zhǔn)化。適合我國(guó)國(guó)情的新量表亟待出臺(tái)。兒童各種行為問(wèn)題的檢出率為5％～30％不等。兒童行為問(wèn)題的原因目前還不十分清楚，總的傾向是這類兒童存在生物學(xué)方面的易感性，同時(shí)有個(gè)體心理及環(huán)境的異常。其中的可控制因素為兒童的成長(zhǎng)環(huán)境。母孕期不良因素、父母文化水平較低、管教方式不當(dāng)或家庭中有暴力行為、單親家庭或隔輩人撫養(yǎng)、家庭不和睦等環(huán)境下成長(zhǎng)的兒童行為問(wèn)題較多。長(zhǎng)期慢性疾病兒童如肥胖兒童、哮喘病兒童、癲癇兒童、抽動(dòng)障礙的兒童等行為問(wèn)題高于普通人群。行為問(wèn)題的兒童生活質(zhì)量低于普通正常兒童。提高這些兒童的生活質(zhì)量需要醫(yī)生、家長(zhǎng)、教師以及社會(huì)共同努力，為這類兒童創(chuàng)造寬松、良好、和諧的成長(zhǎng)環(huán)境。 二、心理行為 1、兒童心理保健 兒童心理保健的任務(wù)是以優(yōu)生為基礎(chǔ)，優(yōu)育為手段，促使社會(huì)和家庭為兒童健康成長(zhǎng)提供良好的生活條件，滿足必要的物質(zhì)和情感需要以培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，規(guī)范的社會(huì)行為，高尚的思想道德以及健全的人格，充分發(fā)揮其社會(huì)功能。還應(yīng)重視高危少年兒童的監(jiān)護(hù)，對(duì)情緒和行為障礙患兒要早期發(fā)現(xiàn)早期干預(yù)。圍繞此任務(wù)我國(guó)兒童保健工作者做了大量的工作。許多地區(qū)已把發(fā)育評(píng)價(jià)、行為問(wèn)題篩查、高危兒監(jiān)測(cè)與早期干預(yù)等納入日常工作。家庭治療在嬰幼兒心理保健中的應(yīng)用，對(duì)于促進(jìn)嬰幼兒智能發(fā)育、預(yù)防心理行為異常起到了事半功倍的效果。短程游戲式的社會(huì)技能訓(xùn)練明顯改善了兒童的行為問(wèn)題。但目前要把心理保健作為我國(guó)兒童保健的常規(guī)任務(wù)還需要從人員培訓(xùn)、知識(shí)普及、心理疾病防治方案的制定與執(zhí)行等方面加強(qiáng)努力。 2、兒童心理發(fā)育 隨著分子生物學(xué)技術(shù)和影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，腦科學(xué)研究取得了巨大進(jìn)步，許多基礎(chǔ)研究成果已經(jīng)用于開(kāi)發(fā)兒童智力、診斷和治療兒童心理行為異常。如利用神經(jīng)影像學(xué)的方法評(píng)價(jià)兒童腦發(fā)育水平、診斷腦發(fā)育異常；根據(jù)腦電生理的研究，采用腦電生物反饋治療注意缺陷多動(dòng)障礙及其他神經(jīng)心理性疾病；根據(jù)神經(jīng)心理學(xué)原理提出兒童心理發(fā)育關(guān)鍵期在6歲以前，重視發(fā)育敏感期的存在有利于心理發(fā)育的促進(jìn)。 三、新生兒疾病篩選 新生兒疾病篩查關(guān)乎國(guó)計(jì)民生，反映國(guó)家或地區(qū)的預(yù)防保健水平。我國(guó)自1981年開(kāi)展新生兒苯丙酮尿癥(PKU)和先天性甲狀腺功能減低癥(CH)篩查，近年來(lái)，又開(kāi)展了新生兒聽(tīng)力篩查，2003年召開(kāi)了全國(guó)第一屆新生兒聽(tīng)力篩查學(xué)術(shù)會(huì)議，2004年出版了《新生兒聽(tīng)力篩查培訓(xùn)教材》。PKU、CH和新生兒聽(tīng)力障礙的篩查是目前中國(guó)的新生兒疾病篩查的主要項(xiàng)目。 對(duì)我國(guó)580萬(wàn)名新生兒PKU和CH的篩查結(jié)果顯示我國(guó)新生兒PKU的發(fā)病率為1／11144，CH發(fā)病率為1／3009。按此發(fā)病率計(jì)算在我國(guó)每年2000萬(wàn)名新生兒中至少新增PKU患兒1700例，CH患兒6600例，患兒按40年生存期計(jì)算，在社會(huì)上的人數(shù)累計(jì)可達(dá)33.2萬(wàn)之多，如能對(duì)這些患兒及時(shí)診斷和治療，避免智力障礙的發(fā)生，其社會(huì)意義及經(jīng)濟(jì)意義極其重大。我國(guó)目前對(duì)上述兩種疾病的篩查技術(shù)基本成熟，篩查質(zhì)量逐年提高，篩查覆蓋率也在不斷擴(kuò)大，在一些大城市如上海篩查覆蓋率已達(dá)98.3％，但各地區(qū)發(fā)展極為不平衡，全國(guó)總的篩查覆蓋率約在10％左右。擴(kuò)大篩查的覆蓋率是防治PKU和CH的重點(diǎn)。 新生兒疾病篩查的目的在于及早診斷、及時(shí)治療患兒，避免或減少患兒的身體或精神損害。對(duì)篩查陽(yáng)性者的系統(tǒng)管理是提高確診率，保證患兒得到及時(shí)正確治療的關(guān)鍵。在PKU和CH的篩查中，有些地區(qū)對(duì)陽(yáng)性小兒的系統(tǒng)管理已經(jīng)取得相當(dāng)多的經(jīng)驗(yàn)。如建立篩查陽(yáng)性小兒的隨訪登記制度，由專人負(fù)責(zé)，建立檔案，與家長(zhǎng)簽訂治療合同，實(shí)行全部或部分免費(fèi)治療等。保證確診患兒治療率達(dá)95％以上。這些經(jīng)驗(yàn)值得進(jìn)一步推廣。 新生兒聽(tīng)力篩查因剛剛起步，其篩查時(shí)間、對(duì)象、方法的敏感性及特異性等技術(shù)問(wèn)題尚在探索之中。剛剛出版的《新生兒聽(tīng)力篩查培訓(xùn)教材》將有助于這些問(wèn)題的解決。新生兒聽(tīng)力篩查的目標(biāo)是早期發(fā)現(xiàn)有聽(tīng)力障礙的兒童，并及時(shí)給予干預(yù)，使其語(yǔ)言發(fā)育和其他精神發(fā)育不受影響或少受影響。因此新生兒聽(tīng)力篩查牽涉到婦幼保健、聽(tīng)力學(xué)、語(yǔ)言康復(fù)等多個(gè)學(xué)科，篩查模式與質(zhì)量控制相對(duì)復(fù)雜，我國(guó)尚缺乏能夠跨學(xué)科的新生兒聽(tīng)力篩查聯(lián)合專家委員會(huì)來(lái)協(xié)調(diào)此項(xiàng)工作，因此要提高新生兒聽(tīng)力篩查工作的質(zhì)量尚需在總體規(guī)劃、篩查技術(shù)和多學(xué)科協(xié)作上下功夫，不僅需要專家的參與也需要行政部門的協(xié)調(diào)。此外，聽(tīng)力障礙兒童的治療干預(yù)遠(yuǎn)比PKU和CH復(fù)雜的多，不僅需要很大的經(jīng)濟(jì)支持，更需要家長(zhǎng)的耐心和毅力，因此，向家長(zhǎng)甚至有些醫(yī)務(wù)人員普及相關(guān)的知識(shí)，是保證聽(tīng)力篩查質(zhì)量十分關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)。 以下為附加內(nèi)容 以下為附加內(nèi)容 讓更多的農(nóng)民成為新型職業(yè)農(nóng)民 中央農(nóng)業(yè)廣播電視學(xué)校 劉天金 2013˙05˙07 陜西 農(nóng)業(yè)部部長(zhǎng)韓長(zhǎng)賦： 這是一項(xiàng)基礎(chǔ)性工程、創(chuàng)新性工作，要大抓特抓、堅(jiān)持不懈。 ——讓更多的農(nóng)民成為新型職業(yè)農(nóng)民（目標(biāo)） ——生產(chǎn)更多更好更安全的農(nóng)產(chǎn)品供給社會(huì)（方向） 一、為什么要大力培育新型職業(yè)農(nóng)民 二、什么是新型職業(yè)農(nóng)民 三、如何加快培育新型職業(yè)農(nóng)民 一、為什么要大力培育新型職業(yè)農(nóng)民 （一）深刻背景 ◆農(nóng)村勞動(dòng)力持續(xù)轉(zhuǎn)移，“人走村空”問(wèn)題愈演愈烈 2012年我國(guó)農(nóng)民工數(shù)量達(dá)到2.6億，每年新增900-1000萬(wàn)。 四川抽樣調(diào)查： 26% 舉家外出農(nóng)戶 20% 留守農(nóng)戶 轉(zhuǎn)移比例平均60%，高的70-80% 一、為什么要大力培育新型職業(yè)農(nóng)民 （一）深刻背景 ◆農(nóng)村青壯年勞動(dòng)力大量外出，“老人農(nóng)業(yè)”“婦女農(nóng)業(yè)”“小學(xué)農(nóng)業(yè)”問(wèn)題日益凸顯 陜西抽樣調(diào)查： 72% “80后”“90后”青壯年勞動(dòng)力（農(nóng)民工） 55歲 務(wù)農(nóng)農(nóng)民平均年齡 63% 婦女 83% 初中及以下文化程度 四川抽樣調(diào)查： 務(wù)農(nóng)農(nóng)民50歲以上54%，60歲以上30%，70歲以上13%； 婦女60%； 初中及以下90%。 一、為什么要大力培育新型職業(yè)農(nóng)民 （一）深刻背景 ◆農(nóng)村新生勞動(dòng)力離農(nóng)意愿強(qiáng)烈，農(nóng)業(yè)后繼乏人問(wèn)題步步緊逼 新生代農(nóng)民工 76% 不愿再回鄉(xiāng)務(wù)農(nóng) 85% 從未種過(guò)地 （國(guó)家統(tǒng)計(jì)局2010年10省調(diào)查：90%的新生代農(nóng)民工沒(méi)有從事過(guò)一天的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)活動(dòng)） 一、為什么要大力培育新型職業(yè)農(nóng)民 （二）緊迫課題 ——“誰(shuí)來(lái)種地”“地如何種”？ ◎黨的十八大：堅(jiān)持和完善農(nóng)村基本經(jīng)營(yíng)制度，構(gòu)建集約化、專業(yè)化、組織化、社會(huì)化相結(jié)合的新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營(yíng)體系。 ◎國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議：要采取有效措施，使一部分年輕人愿意在農(nóng)村留下來(lái)搞農(nóng)業(yè)，培養(yǎng)和穩(wěn)定現(xiàn)代農(nóng)業(yè)生產(chǎn)隊(duì)伍。 ◎中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議、中央農(nóng)村工作會(huì)議：要穩(wěn)定完善強(qiáng)農(nóng)惠農(nóng)富農(nóng)政策，充分保護(hù)和調(diào)動(dòng)農(nóng)民生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)積極性，使務(wù)農(nóng)種糧有效益、不吃虧、得實(shí)惠。 ◎2013年中央一號(hào)文件：農(nóng)村勞動(dòng)力大量流動(dòng)，農(nóng)戶兼業(yè)化、村莊空心化、人口老齡化趨勢(shì)明顯，農(nóng)民利益訴求多元，加強(qiáng)和創(chuàng)新農(nóng)村社會(huì)管理勢(shì)在必行。 ◎十二屆全國(guó)人大一次會(huì)議（《政府工作報(bào)告》）：要采取有效措施，穩(wěn)定農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)隊(duì)伍，積極培育新型農(nóng)民。 ——聚焦“誰(shuí)來(lái)種地”“地如何種” 一、為什么要大力培育新型職業(yè)農(nóng)民 （二）緊迫課題 ◆“誰(shuí)來(lái)種地”“地如何種”是一個(gè)問(wèn)題的兩個(gè)方面 ——農(nóng)村勞動(dòng)力結(jié)構(gòu)性不足：“不是沒(méi)人種地，而是這地由什么人來(lái)種” ——創(chuàng)新農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)方式：“不是種不過(guò)來(lái)，而是怎么種得更好” 一、為什么要大力培育新型職業(yè)農(nóng)民 （三）歷史使命 ◆回答好“誰(shuí)來(lái)種地”“地如何種”的問(wèn)題，歷史性地落在了培育新型職業(yè)農(nóng)民上。 —— 2012年中央一號(hào)文件聚焦農(nóng)業(yè)科技，著力解決農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力發(fā)展問(wèn)題，明確提出大力培育新型職業(yè)農(nóng)民；2013年中央一號(hào)文件突出農(nóng)業(yè)經(jīng)營(yíng)體制機(jī)制創(chuàng)新，著力完善與現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展相適應(yīng)的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)關(guān)系，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)農(nóng)業(yè)職業(yè)教育和職業(yè)培訓(xùn)。 創(chuàng)新農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)方式 （現(xiàn)代）家庭經(jīng)營(yíng)+合作組織+社會(huì)化服務(wù) =新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營(yíng)體系 新型職業(yè)農(nóng)民 →新型生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)主體 →新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營(yíng)體系 →現(xiàn)代農(nóng)業(yè) 新型職業(yè)農(nóng)民是伴隨農(nóng)村生產(chǎn)力發(fā)展和生產(chǎn)關(guān)系完善產(chǎn)生的新型生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)主體，是構(gòu)建新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營(yíng)體系的基本細(xì)胞，是發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的基本支撐，是推動(dòng)城鄉(xiāng)發(fā)展一體化的基本力量。 一、為什么要大力培育新型職業(yè)農(nóng)民 （四）重大意義 ◆不失時(shí)機(jī)地大力培育新型職業(yè)農(nóng)民： 一是有利于促進(jìn)農(nóng)民從身份向職業(yè)的轉(zhuǎn)變，在推動(dòng)城鄉(xiāng)發(fā)展一體化中加快剝離“農(nóng)民”的身份屬性，使培育起來(lái)的新型職業(yè)農(nóng)民逐步走上具有相應(yīng)社會(huì)保障和社會(huì)地位的職業(yè)化路子，解決有人愿意在農(nóng)村留下來(lái)搞農(nóng)業(yè)的問(wèn)題； 一、為什么要大力培育新型職業(yè)農(nóng)民 （四）重大意義 ◆不失時(shí)機(jī)地大力培育新型職業(yè)農(nóng)民： 二是有利于促進(jìn)農(nóng)民從傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)向現(xiàn)代農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的轉(zhuǎn)變，在加大強(qiáng)農(nóng)惠農(nóng)富農(nóng)政策力度中加快發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)，使培育起來(lái)的新型職業(yè)農(nóng)民逐步走上專業(yè)化、規(guī)�；�、集約化、標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的現(xiàn)代化路子，解決務(wù)農(nóng)種糧有效益、不吃虧、得實(shí)惠的問(wèn)題； 一、為什么要大力培育新型職業(yè)農(nóng)民 （四）重大意義 ◆不失時(shí)機(jī)地大力培育新型職業(yè)農(nóng)民： 三是有利于促進(jìn)農(nóng)民從傳統(tǒng)小農(nóng)生產(chǎn)向社會(huì)化大生產(chǎn)的轉(zhuǎn)變，在堅(jiān)持和完善農(nóng)村基本經(jīng)營(yíng)制度中加快培育新型生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)主體，使培育起來(lái)的新型職業(yè)農(nóng)民逐步走上“家庭經(jīng)營(yíng)+合作組織+社會(huì)化服務(wù)”新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營(yíng)體系的組織化路子，解決保供增收長(zhǎng)效機(jī)制的問(wèn)題。 培育新型職業(yè)農(nóng)民的過(guò)程，就是激活農(nóng)民自身活力和增強(qiáng)農(nóng)業(yè)農(nóng)村發(fā)展活力的過(guò)程，就是培養(yǎng)高素質(zhì)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)和新農(nóng)村建設(shè)者的過(guò)程，就是培育“三農(nóng)”事業(yè)發(fā)展未來(lái)的過(guò)程。 農(nóng)業(yè)部部長(zhǎng)韓長(zhǎng)賦 ——應(yīng)對(duì)農(nóng)業(yè)后繼乏人問(wèn)題的挑戰(zhàn)，必須在穩(wěn)定提高農(nóng)業(yè)比較效益的基礎(chǔ)上，大力培育種養(yǎng)大戶、家庭農(nóng)場(chǎng)、專業(yè)合作社等各類新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營(yíng)主體，讓更多的農(nóng)民成為新型職業(yè)農(nóng)民。 ◆世界性課題 比如在英國(guó)，農(nóng)場(chǎng)主平均年齡達(dá)到59歲。 ——歐盟一直關(guān)注農(nóng)民老齡化和培養(yǎng)青年農(nóng)民問(wèn)題，在CAP新一輪改革議案中提出，將2%的直接支付專門用于支持40歲以下的青年農(nóng)民從事農(nóng)業(yè)。 ◆世界性課題 法國(guó)經(jīng)驗(yàn)—— 統(tǒng)籌農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)留 加強(qiáng)農(nóng)業(yè)后繼者培養(yǎng) 重視農(nóng)業(yè)勞動(dòng)力教育培訓(xùn) □切實(shí)把培育新型職業(yè)農(nóng)民放在三農(nóng)工作突出位置予以推動(dòng)落實(shí)。農(nóng)村勞動(dòng)力向城鎮(zhèn)和二三產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移，是伴隨現(xiàn)代化進(jìn)程的必然趨勢(shì)。目前我國(guó)農(nóng)業(yè)勞動(dòng)力供求結(jié)構(gòu)已進(jìn)入總量過(guò)剩與結(jié)構(gòu)性、區(qū)域性短缺并存新階段，關(guān)鍵農(nóng)時(shí)缺人手、現(xiàn)代農(nóng)業(yè)缺人才、新農(nóng)村建設(shè)缺人力問(wèn)題日顯普遍，“誰(shuí)來(lái)種地”“地如何種”事關(guān)13億人的飯碗。 各級(jí)農(nóng)業(yè)部門要把培育新型職業(yè)農(nóng)民作為一項(xiàng)重要職責(zé)和基本任務(wù)，積極爭(zhēng)取當(dāng)?shù)卣�府和有關(guān)部門的重視支持，將其放在三農(nóng)工作的突出位置，堅(jiān)持“政府主導(dǎo)、農(nóng)民主體、需求導(dǎo)向、綜合配套”的原則，采取更加有力的措施加以推動(dòng)落實(shí)，培養(yǎng)和穩(wěn)定現(xiàn)代農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者隊(duì)伍，壯大新型生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)主體。 二、什么是新型職業(yè)農(nóng)民 （一）基本表述 傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)向現(xiàn)代農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)型，必然要求傳統(tǒng)農(nóng)民向新型職業(yè)農(nóng)民轉(zhuǎn)變。從我國(guó)農(nóng)村基本經(jīng)營(yíng)制度和農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)看，新型職業(yè)農(nóng)民是指以農(nóng)業(yè)為職業(yè)、具有一定的專業(yè)技能、收入主要來(lái)自農(nóng)業(yè)的現(xiàn)代農(nóng)業(yè)從業(yè)者。 二、什么是新型職業(yè)農(nóng)民 （二）主要類型 ◎生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)型：專業(yè)大戶、家庭農(nóng)場(chǎng)主 ◎?qū)�業(yè)技能型：農(nóng)業(yè)工人、農(nóng)業(yè)雇員等 ◎社會(huì)服務(wù)型：農(nóng)村信息員、農(nóng)產(chǎn)品經(jīng)紀(jì)人、跨區(qū)作業(yè)農(nóng)機(jī)手、統(tǒng)防統(tǒng)治植保員、村級(jí)動(dòng)物防疫員等農(nóng)業(yè)社會(huì)化服務(wù)人員0v3紅軟基地

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