這是中醫(yī)兒科學(xué)咳嗽ppt，包括了概述，病因病理，診斷與鑒別，辨證論治，分型證治，預(yù)防護(hù)理等內(nèi)容，歡迎點擊下載。

中醫(yī)兒科學(xué)咳嗽ppt是由紅軟PPT免費下載網(wǎng)推薦的一款課件PPT類型的PowerPoint.

中醫(yī)兒科學(xué) 咳嗽 一 概述 咳嗽是肺部疾患中一個常見癥狀，多見于3歲以下嬰幼兒，好發(fā)于冬春季節(jié)�？人允欠谓�(jīng)本癥，無論外感，內(nèi)傷所致的肺失宣肅，壅遏不宣，皆可發(fā)生咳嗽�？群退栽诤�義上是不同的，有聲無痰為咳，病在肺；有痰無聲為嗽，病在脾 《病機(jī)式要》“咳嗽謂有聲有痰，因肺氣受傷動乎脾濕而然也；咳謂無痰而有聲，肺氣傷而不清也。嗽謂無聲而有痰也。”然而咳與嗽臨床上往往同時出現(xiàn)，故稱咳嗽. “小兒臨床一般以外感咳嗽多見”。 古代文獻(xiàn)中的“百zui嗽”（乳嗽，奶嗽，胎嗽）是指乳兒出生百日內(nèi)患咳嗽，氣喘，氣急，痰涎雍盛等癥，除包括一般咳嗽外，還包括了新生兒肺炎等疾病。古人認(rèn)為是胎毒，為難治癥。 本篇討論范圍是以咳嗽為主的病證，他病兼見咳嗽不在本篇討論范圍內(nèi)（肺癰，肺痿，痰飲） 二 病因病理 歷代文獻(xiàn)有關(guān)小兒咳嗽的病因論述甚多。 《幼科指掌》中記載：“小兒之嗽有五，須考有痰無痰，有熱無熱，宜分表里，未可攻嗽。有風(fēng)熱之嗽，七情之嗽，虛嗽，寒嗽，飲食傷脾之嗽。” 元《活幼心書》指出：“咳嗽者，因有數(shù)類。但分冷熱虛實，隨證疏解。初中時未有不因感冒而傷于肺。”又曰：“有脾虛亦能作嗽。當(dāng)投補(bǔ)劑。” 《幼幼集成》論咳嗽說：“大抵咳嗽屬肺脾者居多，以肺主氣，脾主痰故也。”還指出：“在小兒由風(fēng)寒乳食不慎而致病者，尤多矣。” 清代《醫(yī)學(xué)心悟》把咳嗽的原因明確地分外感與內(nèi)傷，“六淫之邪，自外擊則鳴”“飲食炙煿之火，自內(nèi)攻之則亦鳴。” 由此可見，咳嗽的病因主要是外感和內(nèi)傷兩類，所涉及的臟器主要與肺脾二經(jīng)有關(guān)。 （1）小兒形氣未充，肌膚柔弱，衛(wèi)外功能較差，易感外邪。外邪自口鼻皮毛而入，首犯肺衛(wèi)，致宣降失常。肺中津液不能象霧露一樣滋潤皮毛，灌溉全身，津液就化為痰液。肺氣失去清肅，肺氣的出入升降就不正常，使氣上而不下，逆而不收，發(fā)生肺氣上逆而咳嗽。 （2）外感咳嗽日久，耗傷正氣。使肺陰或肺氣虛弱不足，肺的清肅功能難以恢復(fù)，咳嗽反復(fù)不已，愈傷正氣，可形成內(nèi)傷咳嗽。 3）脾胃虛弱的人，飲食入胃，不能化為精微輸布全身，就成為停飲痰濕之邪，也就是脾虛生痰，上貯于肺，引起肺失宣肅而咳嗽；痰濕之邪，從熱化，就成為痰熱；脾陽素虛的人，痰從寒化，就成為痰飲。 4）脾虛多痰者，由于誘發(fā)外邪，引動痰濁，痰濁犯肺。肺失宣肅而咳嗽（內(nèi)傷兼外感）日久耗傷，形成內(nèi)傷咳嗽。又因脾虛體弱，易感外邪，形成惡性循環(huán)。 三 診斷與鑒別 診斷 1 以咳嗽為主要癥狀，多繼發(fā)于感冒之后，常因氣候變化而發(fā)作。 2 肺部聽診，兩肺呼吸音粗糙或有少許干羅音 3 X線檢查，肺紋理增粗。 鑒別診斷 1 頓咳 以陣發(fā)性痙攣性咳嗽為主證，咳閉嘔吐痰涎伴雞鳴樣回聲。進(jìn)行性加重，入暮尤甚。 2 肺炎喘嗽 以發(fā)熱，咳嗽，氣急，鼻煽為主證。肺部聽診有細(xì)濕羅音。胸部X線檢查可見斑片狀陰影。 四 辨證論治 錢乙論咳嗽的辨證施治，把咳嗽分為虛和實。其中肺實見面赤，身熱，用葶藶丸下之；咳久肺虛傷陰，用阿膠散補(bǔ)之；冬天的傷風(fēng)咳嗽，是風(fēng)從肺*而入，用麻黃湯；肺盛咳嗽，面腫用瀉白散。他說：“治嗽大法，盛即下之，久即補(bǔ)之。”后來《小兒衛(wèi)生總微論方》在錢乙的兩句話后面加上一句“風(fēng)則散之” 《醫(yī)學(xué)心悟》認(rèn)為“肺為嬌臟……而外主皮毛，最易受邪，不行表散則邪氣留連而不解。”如果是“妄用清涼酸澀之劑，未免閉門留寇。”創(chuàng)制了“止嗽散”一方，并根據(jù)寒熱虛實的不同進(jìn)行加減治療，至今有很重要的臨床意義。 《幼幼集成》治療咳嗽立“修敗毒散”為“咳門第一神方”。曰“凡有咳嗽，無論內(nèi)傷飲食，外感風(fēng)寒，夾濕夾毒，不拘男婦大小，胸緊氣急，咽痛口苦，痰不相應(yīng)，即用此方外散之。 本病有寒熱虛實不同，發(fā)病有輕重緩急，年齡體質(zhì)不同，臨床必須辨別清楚。臨床辨證要點及治療用藥也各有差異。 （1）外感咳嗽起病急，病程短，伴表證多屬實。治法以祛邪為主。藥宜動不已靜，藥味宜辛，苦溫可開泄肺氣。藥靜則使外邪留戀不解。 （2）內(nèi)傷咳嗽發(fā)病多緩，病程專，可實可虛，然虛者多。故治療不宜用香竄耗氣之品。虛癥者宜扶正或治療他臟。 （3）外感治不如法，可以釀成內(nèi)傷。內(nèi)傷又有外感誘發(fā)致病情加重惡化。 （4）肺熱多由外感郁而不解，化熱化火灼痰阻肺。而肝氣郁滯化火傷肺而成咳嗽少見。因小兒陽常有余 ，陰虛燥咳包括感受秋令燥邪或肺熱咳嗽日久傷陰而致。 治療原則： 治療原則為宣肺定喘，清熱化痰。若痰多雍盛者，首先降氣滌痰；憋喘嚴(yán)重者，治以平喘利氣；氣滯血瘀者，治以活血化瘀；病久氣陰耗傷者，治以補(bǔ)氣養(yǎng)陰，助正達(dá)邪；出現(xiàn)變證者，隨證施治。 六 分型證治 （一）外感咳嗽 1 風(fēng)寒咳嗽： 癥狀： 外感初起表寒癥：發(fā)熱輕，惡寒重，鼻塞流清涕，全身酸痛，舌苔薄白，脈浮緊——風(fēng)寒外束，腠理閉塞，咳嗽喉癢，痰白稀薄——寒邪犯肺，肺氣不宣。 治法：散寒宣肺 方藥：杏蘇散《溫病條辨》 前胡，蘇葉——散風(fēng)寒 杏仁，桔梗，枳殼——宣肺止咳 半夏，云苓，橘皮——止咳化痰 甘草，姜，棗——調(diào)營血 加減：（1）表寒重：加麻黃 （2）咳重：加炒杏仁 （3）痰多：加橘紅，半夏 （4）風(fēng)寒兼濕，肢體沉重，苔白膩：加羌活，厚樸 （5）頭痛：白芷，白蔓子 2 風(fēng)熱咳嗽 癥狀：咳嗽不爽，痰黃粘稠——風(fēng)熱犯肺，熱邪灼津 口渴，咽痛——咽為肺之通道，熱傷津 發(fā)熱微汗出，鼻流濁涕，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)——風(fēng)熱在表 治則：疏風(fēng)肅肺 方藥：桑菊飲《溫病條辨》 桑葉，菊花，薄荷，連翹——辛涼透表，疏散風(fēng)熱 杏仁，桔梗，甘草——宣肺止咳 蘆根——清熱生津 此方宣肺以散上受之風(fēng)，透衛(wèi)以清在表之熱。不要一見咳嗽風(fēng)熱就投苦寒重劑。應(yīng)該輕輕透達(dá)之機(jī)。吳鞠通“治上焦如羽。”肺為清肅之臟，苦可降，辛涼則平。 加減；（1）口渴重——石膏，花粉，重用蘆根 （2）咽痛——牛子，射干，玄參 （3）肺熱重，苔黃厚膩——黃芩 （4）咳嗽重——前胡，炙杷葉 （5）痰多——瓜蔞，貝母 （6）風(fēng)熱兼濕——加半夏，云苓，苡米 （二）內(nèi)傷咳嗽： 1 痰熱咳嗽——食積蘊(yùn)熱，煉液成痰，上乘于肺，外邪入里化熱，灼津成痰 癥狀：咳嗽痰多，粘稠難咯，面紅唇赤或鼻衄，口渴，煩躁，便干溲赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。 治法：清肺化痰 方藥：清金化痰湯加減 桑白皮，山梔，黃芩——清瀉肺熱 知母，浙貝，瓜蔞，桔梗——清肺化痰利咽 葶藶，車前——瀉肺行水 加減（1）痰多——選用海浮石，貝母，天竺黃，膽南星，竹瀝清熱化痰 （2）咳引胸脅脹滿——枳實，柴胡，寬胸理氣 2 痰濕咳嗽——素體虛胖濕盛，聚濕為痰，痰濁上漬于肺。 癥狀：咳嗽痰多，色白清稀，胸悶納呆，神乏疲倦，口不渴舌淡紅苔白膩，脈滑。 治法：化痰燥濕 方藥：二陳湯《和劑局方》（原方有生姜，烏梅今多不用） （陳皮，半夏為主藥，兩味貴在陳久，故稱二陳） 半夏——體滑性燥，燥濕化痰，和胃止嘔。 陳皮——理氣化痰，和胃健脾。氣順則痰降，氣化則痰化，健脾化濕，濕去痰消。 云苓，甘草——調(diào)脾運濕，脾能健運，痰濕漸化，咳嗽可愈。 加減:（1）夾食作咳——神曲，麥芽，山楂，運脾消食。 （2）胸悶不適——枳殼，蘇梗，寬中理氣 （3）痰郁化熱，咳吐黃痰，苔黃膩——黃芩，瓜蔞，車前，苡仁（或用瀉白散加化痰藥） （4）寒痰不化——白芥子，生姜（豁痰利氣散結(jié)，辛溫散寒）制南星（苦、溫） 3 陰虛燥咳——感受秋燥之邪或久咳傷及肺陰 癥狀：干咳無痰或痰少難咯，口鼻咽干（胃津傷，燥盛則干）或咳痰帶血（虛火灼傷肺絡(luò)）舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。 治法：滋陰潤燥 方藥：沙參麥冬湯加減 沙參，麥冬，花粉，玉竹——清養(yǎng)肺胃 桑葉——清宣肺燥，疏達(dá)肺絡(luò) 炙杷葉，川貝——瀉肺氣，化痰止咳 加減：（1）痰中帶血者——白茅根，藕節(jié)，阿膠 （2）痰稠不易吐——瓜蔞 （3）咳重——炒杏仁，炙百部（潤燥下氣，宣肺止咳） （4）顴紅低熱——地骨皮，青蒿 4 氣虛咳嗽——咳久，傷及正氣，肺脾兩虛 癥狀：咳嗽反復(fù)不已，咳痰清稀，咳而無力，氣短自汗（肺氣虛），面色恍白，體倦懶言，（脾氣虛）畏寒喜溫，舌淡脈細(xì)弱。 治法：健脾益氣 方藥：人參五味子加減 四君——健脾益氣，陳皮，半夏——化痰止咳 五味子，麥冬——養(yǎng)肺脾之氣 生姜，大棗-調(diào)營衛(wèi)，補(bǔ)脾氣 加減：（1）便溏脾虛明顯——白術(shù)散 （2）肺虛喘促——五味子，麥冬（斂肺生津止咳 ） （3）汗出神倦——浮小麥，黃芪（益氣斂汗） （4）脾虛，便溏，又有咳頻痰多——潤腸通便藥 六 小結(jié)： 咳嗽一癥是呼吸系統(tǒng)常見病證之一。在許多疾病中都可出現(xiàn)，《內(nèi)經(jīng)》就有“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。”的記載。但就其辨證來講，不外乎外感和內(nèi)傷兩大類。外感咳嗽發(fā)病較急，多兼有寒熱表證，多屬實癥。內(nèi)傷咳嗽，發(fā)病較緩，多無寒熱表證，多屬虛證。一般來說，痰色白清稀者屬寒；痰色黃稠濁者屬熱；干咳無痰或痰少而粘，難以咯出者屬陰虛燥咳；咳而無力，語言低微者多屬脾肺氣虛。 治外感咳嗽宜散，藥不宜靜，忌用苦寒收斂；治內(nèi)傷咳嗽，忌用香竄耗氣之品。 總之，咳嗽是人體祛邪外達(dá)的一種表現(xiàn)，治療決不能單獨見咳治咳，務(wù)必審證求因，辨證論治，這是治咳大法。 預(yù)防護(hù)理： 咳嗽是兒科最常見的病證，預(yù)防及護(hù)理很重要 1 加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)抵抗力。 2 穿著合適，不要著涼，也不要穿戴過多。 3 病后注意休息，多喝水，不能強(qiáng)進(jìn)油膩食物2Ys紅軟基地

幼兒科學(xué)教案ppt：這是幼兒科學(xué)教案ppt，包括了發(fā)展性原則，將教育目標(biāo)和內(nèi)容轉(zhuǎn)化為幼兒需要的原則，兩點啟示，教育目標(biāo)要需求化等內(nèi)容，歡迎點擊下載。

兒科護(hù)理品管圈ppt：這是兒科護(hù)理品管圈ppt，包括了圈名的意義，圈的基本情況，圈員簡介，我們的口號，圈徽的意義，我們的圈會，選題理由，現(xiàn)狀調(diào)查等內(nèi)容，歡迎點擊下載。

新生兒科護(hù)理查房ppt：這是新生兒科護(hù)理查房ppt，包括了一般情況介紹，病情介紹，實驗室檢查，診斷，病因，誘因，輔助檢查，治療，新生兒呼吸支持的發(fā)展趨勢，喂養(yǎng)計劃，喂養(yǎng)耐受性的評估等內(nèi)容，歡迎點擊下載。