這是骨折并發(fā)癥ppt，包括了早期并發(fā)癥，休克，脂肪栓塞綜合征，重要內臟器官損傷，骨筋膜室綜合征(osteo fascial compartment syndrome)等內容，歡迎點擊下載。

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骨折的并發(fā)癥 江津中心醫(yī)院 骨折常由較嚴重的創(chuàng)傷所致。在一些復雜的損傷中，有時骨折本身并不重要，重要的是骨折伴有或所致重要組織或重要器官損傷，常引起嚴重的全身反應，甚至危及病人的生命。骨折治療過程中出現(xiàn)的一些并發(fā)癥，將嚴重地影響骨折的治療效果，應特別注意加以預防并及時正確予以處理。 (一)早期并發(fā)癥 1．休克 2．脂肪栓塞綜合征 3．重要內臟器官損傷 4．骨筋膜室綜合征(osteo fascial compartment syndrome)  1．休克 嚴重創(chuàng)傷，骨折引起大出血或重要器官損傷所致。 2．脂肪栓塞綜合征 發(fā)生于成人，是由于骨折處髓腔內血腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴進入破裂的靜脈竇內，可引起肺、腦脂肪栓塞。 3．重要內臟器官損傷 (1)肝、脾破裂 (2)肺損傷 (3)膀胱和尿道損傷 (4)直腸損傷 4．重要周圍組織損傷 (1)重要血管損傷 (2)周圍神經損傷 (3)脊髓損傷 5．骨筋膜室綜合征(osteofascial compartment syndrome) 由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內肌肉和神經因急性缺血而產生的一系列早期征候群。 最多見于前臂掌側和小腿，常由創(chuàng)傷骨折的血腫和組織水腫使其室內內容物體積增加或外包扎過緊、局部壓迫使骨筋膜室容積減小而導致骨筋膜室內壓力增高所致。 骨筋膜室綜合征 當壓力達到一定程度:前臂8.7kPa(65mmHg)，小腿7.3kPa(55mmHg)]，可使供應肌肉的小動脈關閉形成缺血一水腫一缺血的惡性循環(huán)。 根據(jù)其缺血的不同程度而導致 ①瀕臨缺血性肌攣縮——缺血早期，及時處理恢復血液供應后，可不發(fā)生或僅發(fā)生極小量肌肉壞死，可不影響肢體功能。 ②缺血性肌攣縮——較短時間或程度較重的不完全缺血，恢復血液供應后大部分肌肉壞死，形成攣縮畸形，嚴重影響患肢功能。 ②壞疽——廣泛、長時間完全缺血，大量肌肉壞疽，常需截肢。如有大量毒素進入血循環(huán)，還可致休克、心律不齊和急性腎衰竭。 治療 早期廣泛筋膜減壓 已廣泛壞死、全身中毒癥狀嚴重截肢 (二)晚期并發(fā)癥 1．墜積性肺炎 2．褥瘡 3．下肢深靜脈血栓形成 4．感染 5．損傷性骨化 6．創(chuàng)傷性關節(jié)炎 7．關節(jié)僵硬 8．急性骨萎縮 (acute bone atrophy) 9．缺血性骨壞死 10．缺血性肌攣縮 1．墜積性肺炎 主要發(fā)生于因骨折長期臥床不起的病人，特別是老年、體弱和伴有慢性病的患者，有時可因此而危及病人生命。應鼓勵病人積極進行功能鍛煉，及早下床活動。 2．褥瘡 嚴重創(chuàng)傷骨折，長期臥床不起，身體骨突起處受壓，局部血循環(huán)障礙，易形成褥瘡。常見部位有骶骨部、髖部、足跟部。特別是截癱病人，由于失神經支配，缺乏感覺和局部血循環(huán)更差，不僅更易發(fā)生褥瘡，而且發(fā)生后難以治愈，常成為全身感染的來源。 3．下肢深靜脈血栓形成 多見于骨盆骨折或下肢骨折，下肢長時間制動，靜脈血流緩慢，加之創(chuàng)傷所致血液高凝狀態(tài)，易發(fā)生血栓形成。應加強活動鍛煉。 4．感染 開放性骨折，特別是污染較重或伴有較嚴重的軟組織損傷者，若清創(chuàng)不徹底，壞死組織殘留或軟組織覆蓋不佳，可能發(fā)生感染。處理不當可致化膿性骨髓炎。 5．損傷性骨化 又稱骨化性肌炎。由于關節(jié)扭傷、脫位或關節(jié)附近骨折，骨膜剝離形成骨膜下血腫，處理不當使血腫擴大，機化并在關節(jié)附近軟組織內廣泛骨化，造成嚴重關節(jié)活動功能障礙。特別多見于肘關節(jié)，如肱骨髁上骨折，反復暴力復位或骨折后肘關節(jié)伸屈活動受限而進行的強力反復牽拉所致。 6．創(chuàng)傷性關節(jié)炎 關節(jié)內骨折，關節(jié)面遭到破壞，又未能準確復位，骨愈合后使關節(jié)面不平整，長期磨損易引起創(chuàng)傷性關節(jié)炎，致使關節(jié)活動時出現(xiàn)疼痛。 7．關節(jié)僵硬 即指患肢長時間固定，靜脈和淋巴回流不暢，關節(jié)周圍組織中漿液纖維性滲出和纖維蛋白沉積，發(fā)生纖維粘連，并伴有關節(jié)囊和周圍肌攣縮，致使關節(jié)活動障礙。這是骨折和關節(jié)損傷最為常見的并發(fā)癥。 8．急性骨萎縮(acute bone atrophy，Sudeck’s atrophy) 損傷所致關節(jié)附近的痛性骨質疏松，亦稱反射性交感神經性骨營養(yǎng)不良。好發(fā)于手、足骨折后，典型癥狀是疼痛和血管舒縮紊亂。疼痛與損傷程度不一致，隨鄰近關節(jié)活動而加劇，局部有燒灼感。早期皮溫升高，水腫及汗毛、指甲生長加快，隨之皮溫低、多汗、皮膚光滑，汗毛脫落。致手或足腫脹、僵硬、寒冷、略呈青紫達數(shù)月之久。 9．缺血性骨壞死 10．缺血性肌攣縮 是骨折嚴重的并發(fā)癥之一。是骨筋膜室綜合癥處理不當?shù)膰乐睾蠊�，它可由骨折和軟組織損傷直接所致，更常見的是骨折處理不當所造成，特別是外固定過緊。提高對骨筋膜室綜合征的認識并及時予以正確處理是防止缺血性肌攣縮發(fā)生的關鍵。典型的畸形是爪形手和足。SvM紅軟基地

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