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踝關(guān)節(jié)扭傷Sprained ankle 踝關(guān)節(jié)扭傷： 指在外力作用下，踝關(guān)節(jié)驟然向一側(cè)活動(dòng)而超過(guò)其正常活動(dòng)度時(shí)，引起關(guān)節(jié)周?chē)�軟組織如關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱等發(fā)生撕裂傷，稱(chēng)為踝關(guān)節(jié)扭傷。 踝關(guān)節(jié)解剖 踝關(guān)節(jié)易造成外側(cè)韌帶損傷機(jī)理 1.外踝比內(nèi)踝約長(zhǎng)1cm 且靠后方，內(nèi)側(cè)韌帶比外側(cè)韌帶面積大，韌帶纖維較細(xì)密而強(qiáng)韌。因此， 足的內(nèi)翻活動(dòng)可能性比外翻活動(dòng)大； 2.距骨體前寬后窄，當(dāng)足背伸時(shí)，較寬的距骨體進(jìn)人叉狀關(guān)節(jié)窩，踝關(guān)節(jié)較穩(wěn)定； 3.足趾前屈時(shí)，較窄的距骨體后部進(jìn)人叉狀關(guān)節(jié)窩，允許有一定的側(cè)向運(yùn)動(dòng)和較大的內(nèi)翻活動(dòng)，踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性下降。 踝關(guān)節(jié)生物力學(xué)分析 活動(dòng)度及穩(wěn)定性 1.踝關(guān)節(jié)正�；顒�(dòng)度為背屈10°-20°，趾屈40°-55°；非負(fù)重情況下，踝關(guān)節(jié)的平均活動(dòng)度為趾屈24°和背屈24°；正常步行是平均活動(dòng)度為背屈10.2°和趾屈14.2°，總活動(dòng)度為25°；最大背屈發(fā)生在70％的支撐相，最大趾屈發(fā)生在趾離地時(shí)； 2.（1 ）．背屈時(shí)的穩(wěn)定性　 背屈時(shí)距骨頸上面與脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)前唇接觸，關(guān)節(jié)囊后部拉緊，后側(cè)韌帶及肌肉緊張，阻止踝進(jìn)一步的背屈； （2） ．跖屈時(shí)的穩(wěn)定性　 跖屈時(shí)，距骨后結(jié)節(jié)，接觸后唇，阻止跖屈過(guò)度。前關(guān)節(jié)囊及側(cè)副韌帶前部分亦有阻止作用； （3 ）．橫向穩(wěn)定性　 即側(cè)方穩(wěn)定性，其控制因素一是距骨體嵌入踝穴內(nèi)，二是副韌帶位于距骨側(cè)方，起到穩(wěn)定作用； 踝關(guān)節(jié)生物力學(xué)特性 1.正常步態(tài)時(shí)，踝關(guān)節(jié)的反作用力等于或大于髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，但因踝 關(guān)節(jié)的負(fù)重面積大，經(jīng)踝關(guān)節(jié)傳導(dǎo)的單位面積上的應(yīng)力卻低于髖或膝關(guān) 節(jié) 2.踝關(guān)節(jié)力量在跳躍活動(dòng)中的起跳和蹬地階段起重要作用 3.踝關(guān)節(jié)力量的強(qiáng)弱直接影響動(dòng)作完成質(zhì)量的高低：比如在跳高時(shí)，如 果踝關(guān)節(jié)力量強(qiáng)大，起跳腿踝關(guān)節(jié)及時(shí)、充分的提踵，可提高身體重心 的初始高度，并直接影響到騰空后的姿勢(shì)和效果　 4.跑步的蹬伸和緩沖時(shí)，踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)是由小腿三頭肌肌腱的彈性形變 與復(fù)原進(jìn)行的。它可在騰空之前的制動(dòng)階段，通過(guò)肌腱的形變而儲(chǔ)備能 量 臨床上最常見(jiàn)的踝關(guān)節(jié)韌帶扭傷是距腓前韌帶，其次是跟腓韌帶，他們的損傷最常見(jiàn)于踝跖屈、內(nèi)翻時(shí)或摔倒時(shí)著地。在非負(fù)重情況下，踝處于內(nèi)翻和趾屈情況下休息。如果在意外情況下著地，則發(fā)生外側(cè)韌帶損傷。 踝關(guān)節(jié)損傷分類(lèi) 1.踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻扭傷 Inversion (lateral) ankle sprain：足內(nèi)翻導(dǎo)致外側(cè)韌帶損傷 最常見(jiàn)由足部強(qiáng)力內(nèi)翻引起。因外踝較內(nèi)踝長(zhǎng)和外側(cè)韌帶薄弱，使足內(nèi)翻活動(dòng)度較大，臨床上外側(cè)韌帶損傷較為常見(jiàn)。 外側(cè)韌帶部分撕裂：較多見(jiàn)，其臨床表現(xiàn)是踝外側(cè)疼痛、腫脹、走路跛行；有時(shí)可見(jiàn)皮下瘀血；外側(cè)韌帶部位有壓痛；使足內(nèi)翻時(shí)，引起外側(cè)韌帶部位疼痛加劇。 外側(cè)韌帶完全斷裂：較少見(jiàn)，局部癥狀更明顯。由于失去外側(cè)韌帶的控制，可出現(xiàn)異常內(nèi)翻活動(dòng)度。 2.踝關(guān)節(jié)外翻扭傷 Eversion (medial) ankle sprain：足外翻導(dǎo)致內(nèi)側(cè)韌帶損傷 足部強(qiáng)力外翻引起的扭傷，發(fā)生較少。其臨床表現(xiàn)與外側(cè)韌帶損傷相似，但位置和方向相反。表現(xiàn)為內(nèi)側(cè)韌帶部位疼痛、腫脹、壓痛，足外翻時(shí)，引起內(nèi)側(cè)韌帶部位疼痛，也可有撕脫骨折。 RICE，由Rest，Ice，Compression和elevation的四個(gè)英文單詞首字母組成，是一系列以休息，冰敷，加壓和抬高手段來(lái)解決問(wèn)題的治療方法。 參考文獻(xiàn) 1.周丹萍.運(yùn)動(dòng)中踝關(guān)節(jié)損傷的生物力學(xué)分析與預(yù)防.河南.2012 2.李永平.淺議體育教學(xué)中踝關(guān)節(jié)損傷原因的生物力學(xué)分析與預(yù)防.中國(guó)校外教育.2009 3.熊恩富主編.骨科康復(fù)學(xué).北京.人民衛(wèi)生出版社.2008 4.第十三屆全國(guó)運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)學(xué)術(shù)交流大會(huì)論文榘 5.Margareta Nordin，Victor H.Frankel.Basic Biomechanics of the Musculoskeletal System.USA.2001 THANK YOU152紅軟基地

踝關(guān)節(jié)解剖PPT課件：這是一個(gè)關(guān)于踝關(guān)節(jié)解剖PPT課件，主要介紹了踝關(guān)節(jié)的組成和運(yùn)動(dòng)方向；踝關(guān)節(jié)的肌肉；踝關(guān)節(jié)的周?chē)�韌帶；踝關(guān)節(jié)的深筋膜、腱鞘和滑膜囊；踝關(guān)節(jié)的周?chē)�血管；踝關(guān)節(jié)的周?chē)�神�?jīng)；生物力學(xué)，踝關(guān)節(jié)的基礎(chǔ)知識(shí)一、組成和運(yùn)動(dòng)方向二、肌肉三、周?chē)�韌帶四、深筋膜、腱鞘和滑膜囊五、周?chē)�血管六、周�(chē)�神�?jīng)七、生物力學(xué) 一、踝關(guān)節(jié)的組成和運(yùn)動(dòng)方向即距骨小腿關(guān)節(jié)，又稱(chēng)距上關(guān)節(jié)或脛距關(guān)節(jié)。（一）組成 1.關(guān)節(jié)窩：呈叉狀（又稱(chēng)踝穴），由脛骨下關(guān)節(jié)面、內(nèi)踝關(guān)節(jié)面及 腓骨外踝關(guān)節(jié)面共同圍成。 2.關(guān)節(jié)頭： 由距骨體上關(guān)節(jié)面和 距骨兩側(cè)的關(guān)節(jié)面所組成。 關(guān)節(jié)面的形狀為滑車(chē)狀。 脛骨下端膨大，下面有與距骨相接的關(guān)節(jié)面，內(nèi)側(cè)有伸向下的骨突，叫做內(nèi)踝。外側(cè)有與腓骨相接的三角形凹隱，叫做腓骨切跡。 腓骨下端也稍膨大，叫外踝（lateral malleolus），可在體表捫到，外踝的內(nèi)面有呈三角形的關(guān)節(jié)面，和脛骨下端的關(guān)節(jié)面共同構(gòu)成關(guān)節(jié)窩，與距骨相關(guān)節(jié)。 距骨分頭頸體三部分，體呈不規(guī)則的立方體，前寬后窄，上下內(nèi)外4個(gè)面均有與鄰骨接觸的關(guān)節(jié)面。距骨體上面兩側(cè)微隆起，中間呈前后方面的淺溝，與脛骨下段的下關(guān)節(jié)面相關(guān)節(jié)。（二）運(yùn)動(dòng)方向　繞額狀軸: 跖屈（繃腳尖）背伸（勾腳尖）正常背伸至70o，跖屈至140o，約有70o的活動(dòng)范圍。繞足的矢狀軸: 內(nèi)翻外翻二、肌肉　1.使踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的肌主要是：（1）跖屈：有小腿三頭肌、踇長(zhǎng)屈肌、趾長(zhǎng)屈肌、脛骨后肌、腓骨長(zhǎng)肌和腓骨短肌等，歡迎點(diǎn)擊下載踝關(guān)節(jié)解剖PPT課件哦。

踝關(guān)節(jié)骨折定義PPT課件：這是一個(gè)關(guān)于踝關(guān)節(jié)骨折定義PPT課件，主要介紹了解剖；關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性；放射學(xué)評(píng)估；損傷機(jī)制；踝關(guān)節(jié)骨折分型；手術(shù)入路，2、旋后外旋型可能不容易理解和模擬，其實(shí)距骨的外旋就相當(dāng)于脛骨的內(nèi)旋。 3、在L-H分型中以旋后－外旋型最為常見(jiàn)。 腓骨的前外側(cè)、后外側(cè)切口，位于皮下的腓骨，不能在其表面做切口。在切口的上方，腓淺神經(jīng)跨過(guò)腓骨處易受損傷，受損可導(dǎo)致疼痛性神經(jīng)瘤。 內(nèi)踝為垂直骨折，最好選用前內(nèi)側(cè)切口。選用前內(nèi)側(cè)切口時(shí)外側(cè)切口盡量靠后。若合并脛骨后內(nèi)側(cè)骨折應(yīng)采用后內(nèi)側(cè)切口。如腓骨骨折合并脛骨后外側(cè)骨折，要采用后外側(cè)切口，此時(shí)患者應(yīng)取俯臥位，歡迎點(diǎn)擊下載踝關(guān)節(jié)骨折定義PPT課件。

踝關(guān)節(jié)骨折患者的護(hù)理PPT課件：這是一個(gè)關(guān)于踝關(guān)節(jié)骨折患者的護(hù)理PPT課件，主要介紹了骨折的病因；骨折的愈合過(guò)程；骨折患者的臨床表現(xiàn)；影響骨折愈合的因素骨折；并發(fā)癥；治療原則；護(hù)理措施；健康指導(dǎo)，踝關(guān)節(jié)骨折病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握骨折患者的臨床表現(xiàn)、治療原則、護(hù)理措施熟悉影響骨折愈合的因素骨折和并發(fā)癥及心理問(wèn)題了解骨折的病因、骨折的愈合過(guò)程 病情分析患者熊克倫，女，56歲，，因“摔傷致右踝關(guān)節(jié)腫痛、活動(dòng)受限2小時(shí)”入院�；颊�2小時(shí)前走路時(shí)不慎扭傷，當(dāng)即感到右踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛，活動(dòng)受限，不能行走，且局部漸腫脹，就診于我科門(mén)診。予以攝X線片示：右踝骨折，稍移位。建議住院治療，擬“右踝骨折”收住我科。專(zhuān)科檢查：右踝關(guān)節(jié)腫脹明顯，觸痛（+），局部皮溫稍高，可觸及骨擦感，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常，末梢循環(huán)正常，各趾活動(dòng)正常。于2015-7-21在腰硬聯(lián)合麻醉下行右踝骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)畢給予腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)后護(hù)理常規(guī)，患者抬高末梢血運(yùn)正常，切口干燥，歡迎點(diǎn)擊下載踝關(guān)節(jié)骨折患者的護(hù)理PPT課件哦。