這是一個(gè)關(guān)于燒傷休克的診斷PPT作品，這個(gè)ppt包含了燒傷的定義，燒傷原因，臨床過程分期，燒傷早期休克原因，液體復(fù)蘇目的，復(fù)蘇特點(diǎn)，休克期液體復(fù)蘇指征，輸液質(zhì)量與有效循環(huán)血量等內(nèi)容。燒傷48小時(shí)至72小時(shí)內(nèi)易發(fā)生休克，此期稱為休克期。體液滲出多自傷后2小時(shí)開始，6～8小時(shí)最快，36～48小時(shí)達(dá)高峰，然后逐漸吸收。燒傷面積愈大，體液丟失愈多，則休克出現(xiàn)愈早，且愈嚴(yán)重。感染期大面積燒傷極易發(fā)生感染，主要表現(xiàn)為敗血癥（血培養(yǎng)陽(yáng)性）或創(chuàng)面膿毒癥（血培養(yǎng)陰性）。感染貫穿于整個(gè)病程中，且常有三個(gè)高峰。早期敗血癥兇險(xiǎn)，出現(xiàn)在燒傷后3～7天內(nèi)。有效地抗休克，可減少早期暴發(fā)型敗血癥，歡迎點(diǎn)擊下載燒傷休克的診斷PPT作品哦。

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燒傷休克的治療及護(hù)理fmH紅軟基地
鄭珠鳳fmH紅軟基地
五病區(qū)fmH紅軟基地
燒傷的定義fmH紅軟基地
定     義：燒傷是人體受熱力（火焰、沸水、蒸氣、高溫金屬)、電流、化學(xué)物質(zhì)以及放射線等作用而引起的皮膚及深部組織的損傷。fmH紅軟基地
燒傷原因:fmH紅軟基地
熱力  Thermal  如：火焰、熱液、蒸汽 、熱金屬。fmH紅軟基地
電燒傷  ElectricalfmH紅軟基地
化學(xué)燒傷  Chemical  agentsfmH紅軟基地
放射燒傷  Radiation  burnsfmH紅軟基地
臨床過程分期fmH紅軟基地
　滲出期(休克期)fmH紅軟基地
　感染期　fmH紅軟基地
   修復(fù)期fmH紅軟基地
休克期fmH紅軟基地
燒傷48小時(shí)至72小時(shí)內(nèi)易發(fā)生休克，此期稱為休克期。體液滲出多自傷后2小時(shí)開始，6～8小時(shí)最快，36～48小時(shí)達(dá)高峰，然后逐漸吸收。燒傷面積愈大，體液丟失愈多，則休克出現(xiàn)愈早，且愈嚴(yán)重。fmH紅軟基地
感染期fmH紅軟基地
大面積燒傷極易發(fā)生感染，主要表現(xiàn)為敗血癥（血培養(yǎng)陽(yáng)性）或創(chuàng)面膿毒癥（血培養(yǎng)陰性）。感染貫穿于整個(gè)病程中，且常有三個(gè)高峰。fmH紅軟基地
　　早期　敗血癥兇險(xiǎn)，出現(xiàn)在燒傷后3～7天內(nèi)。有效地抗休克，可減少早期暴發(fā)型敗血癥。fmH紅軟基地
　　中期　敗血癥多出現(xiàn)在傷后2～4周焦痂分離脫落后，為燒傷感染的主要階段。早切痂、早植皮，可降低中期膿毒敗血癥的發(fā)生。fmH紅軟基地
　　后期　敗血癥多出現(xiàn)在燒傷1個(gè)月后，與創(chuàng)面長(zhǎng)期不愈合、病人免疫力極度低下有關(guān)。積極改善全身情況，早期植皮，�？杀苊�。應(yīng)警惕燒傷敗血癥的發(fā)生。fmH紅軟基地
修復(fù)期fmH紅軟基地
燒傷后5～8天始至創(chuàng)面消滅，Ⅰ°～Ⅱ°燒傷能自行愈合，深Ⅱ°創(chuàng)面可因受感染而轉(zhuǎn)化為Ⅲ°創(chuàng)面。fmH紅軟基地
Ⅲ°創(chuàng)面可早期切痂植皮，創(chuàng)面較大時(shí)必須待出現(xiàn)健康肉芽，才能植皮修復(fù)。fmH紅軟基地
深Ⅱ°和Ⅲ°創(chuàng)面愈合后可形成不同程度的瘢痕。fmH紅軟基地
燒傷休克定義fmH紅軟基地
是全身炎癥反應(yīng)所導(dǎo)致的有效循環(huán)血量減少、組織灌注不足和細(xì)胞能量代謝障礙的一種綜合病癥。fmH紅軟基地
休克的本質(zhì)是細(xì)胞能量代謝障礙。fmH紅軟基地
燒傷早期休克原因fmH紅軟基地
低血容量性休克fmH紅軟基地
心源性休克------休克心學(xué)說fmH紅軟基地
神經(jīng)原性休克fmH紅軟基地
液體復(fù)蘇目的fmH紅軟基地
提供足夠的液體來維持有效的組織灌注fmH紅軟基地
限制液體輸入以避免過度水腫fmH紅軟基地
復(fù)蘇特點(diǎn)fmH紅軟基地
休克期液體復(fù)蘇指征fmH紅軟基地
成人Ⅱ度、Ⅲ度燒傷面積超過15%，小兒燒傷面積超過10%，都可能發(fā)生休克，應(yīng)盡早開始液體復(fù)蘇治療fmH紅軟基地
多發(fā)傷和復(fù)合傷增加休克的發(fā)生幾率fmH紅軟基地
 復(fù)蘇液性質(zhì)：fmH紅軟基地
膠體：血漿、血漿代用品（萬汶、代斯、低分子右旋糖酐）、白蛋白、全血fmH紅軟基地
晶體：平衡液（醋酸或乳酸鈉林格氏液）fmH紅軟基地
堿性晶體液：5%碳酸氫鈉fmH紅軟基地
水分：5%葡萄糖溶液fmH紅軟基地
輸液質(zhì)量與有效循環(huán)血量fmH紅軟基地
膠體     1 ml = 1mlfmH紅軟基地
生理鹽水 4 ml = 1ml，輸注30分鐘后僅16%留在血管內(nèi)fmH紅軟基地
葡萄糖溶液  12ml = 1mlfmH紅軟基地
乳酸鈉林格氏液：1000ml=60~80mlfmH紅軟基地
常用公式（瑞金醫(yī)院公式）fmH紅軟基地
傷后第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量 =  BSA% × kg × 1.5ml  + 基礎(chǔ)水分2000ml其中：第1個(gè)8小時(shí)輸1/2，第2、3個(gè)8小時(shí)各輸1/2；基礎(chǔ)水分均勻輸入，各1/3。fmH紅軟基地
第二個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量 = 第一個(gè)24小時(shí)實(shí)際補(bǔ)液量的1/2  + 基礎(chǔ)水分2000mlfmH紅軟基地
目標(biāo)尿量：30~50ml/hfmH紅軟基地
靜脈通路：fmH紅軟基地
單路：晶、膠、水交替fmH紅軟基地
血漿：200-250mlfmH紅軟基地
晶體：250-500mlfmH紅軟基地
碳酸氫鈉：125mlfmH紅軟基地
水分：250mlfmH紅軟基地
雙路：膠體單獨(dú)、晶體、水分交替fmH紅軟基地
膠體：持續(xù)fmH紅軟基地
晶體250-500mlfmH紅軟基地
水分：250mlfmH紅軟基地
當(dāng)尿量多時(shí)，減慢速度，醫(yī)囑液體不需全部輸完fmH紅軟基地
當(dāng)尿量少時(shí)：檢查導(dǎo)尿管通暢fmH紅軟基地
評(píng)估補(bǔ)液量少于公式量：加快補(bǔ)液fmH紅軟基地
評(píng)估補(bǔ)液量明顯多于公式量：fmH紅軟基地
評(píng)估心功能fmH紅軟基地
利尿劑fmH紅軟基地
血紅蛋白或肌紅蛋白尿：fmH紅軟基地
尿量增加至50ml/hr以上fmH紅軟基地
堿化尿液：碳酸氫鈉：125ml，分次fmH紅軟基地
特殊原因燒傷：尿量200ml/hr以上fmH紅軟基地
觀察指標(biāo)fmH紅軟基地
尿量：0.5~1.0ml/h（成人）或1~2ml/kg/h（兒童）fmH紅軟基地
精神狀態(tài)：安靜無煩躁fmH紅軟基地
皮膚黏膜：顏色正常，肢體溫暖，毛細(xì)血管充fmH紅軟基地
盈良好fmH紅軟基地
血壓：收縮壓90mmHg、脈壓30mmHg以上fmH紅軟基地
心率：成人小于120次/分，兒童小于140次/分fmH紅軟基地
中心靜脈壓等。fmH紅軟基地
口渴：不是指導(dǎo)補(bǔ)液的主要指標(biāo)，否則易補(bǔ)液過量fmH紅軟基地
輔助治療（一）fmH紅軟基地
腸道復(fù)蘇：盡早開始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，既可補(bǔ)充液體，又可保護(hù)腸道。以(30~50)ml.h-1速度持續(xù)用營(yíng)養(yǎng)泵均衡輸入。fmH紅軟基地
強(qiáng)心措施：補(bǔ)液量已足、CVP高于15cmH2O，懷疑心功能不全患者，可用小劑量多巴胺治療[<10ｕｇ.min-1.kg-1]。 fmH紅軟基地
堿性液體應(yīng)用：出現(xiàn)血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿患者，將5% NaHCO3 125ml靜脈滴注，根據(jù)血?dú)夥治龊湍蛞核釅A度調(diào)整劑量、尿色調(diào)整劑量，重復(fù)使用。fmH紅軟基地
輔助治療（二）fmH紅軟基地
利尿劑應(yīng)用：任何利尿劑必須在低血容量已糾正情況下才可應(yīng)用。fmH紅軟基地
溶質(zhì)性利尿劑：保護(hù)腎功能同時(shí)作為氧自由基清除劑。4%甘露醇250ml，每6小時(shí)~12小時(shí)靜滴1次，通常傷后8小時(shí)開始滴注。fmH紅軟基地
利尿合劑：利尿作用較溫和。配方：10%GS 500ml+氨茶堿0.25g+普魯卡因1.0g+維生素C 3.0g（可加咖啡因0.5g），靜滴 。fmH紅軟基地
利尿劑：利尿作用強(qiáng)，速尿一次用量20mg~100mg。fmH紅軟基地
輔助治療（三）fmH紅軟基地
抗氧化劑應(yīng)用：除甘露醇外，每天靜滴維生素C 5g~10g有助于提高燒傷休克的救治。fmH紅軟基地
山莨菪堿（654-2）：20mg，每6小時(shí)~ 8小時(shí)靜滴1次。fmH紅軟基地
提問？fmH紅軟基地
燒傷補(bǔ)液的計(jì)算？（成人）fmH紅軟基地
燒傷復(fù)蘇的特點(diǎn)？fmH紅軟基地
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燒傷休克期PPT：這是一個(gè)關(guān)于燒傷休克期PPT，這個(gè)ppt包含了燒傷休克防治重要性的認(rèn)識(shí)，燒傷休克的發(fā)病機(jī)制及危害，燒傷休克的防治措施，燒傷休克防治的研究動(dòng)態(tài)等內(nèi)容。提高機(jī)體缺氧耐受能力的話，就會(huì)減輕休克所致的組織細(xì)胞缺血缺氧性損害，減少內(nèi)臟并發(fā)癥的發(fā)生�，F(xiàn)已發(fā)現(xiàn)一些中藥成分具有提高機(jī)體缺氧耐受能力的效果四是改進(jìn)靜脈補(bǔ)液方案，減少靜脈補(bǔ)液量 7.5%高滲鹽/6%右旋糖酐70（HSD）被歐洲各國(guó)批準(zhǔn)用于創(chuàng)傷早期休克復(fù)蘇。輸入HSD后的相對(duì)容量擴(kuò)張量是林格氏液的10倍。HSD能夠快速改善血液動(dòng)力學(xué)，并能在燒傷復(fù)蘇早期（8-10小時(shí)）起到節(jié)省液量的功效，歡迎點(diǎn)擊下載燒傷休克期PPT哦。

燒傷休克的診斷PPT幻燈片：這是一個(gè)關(guān)于燒傷休克的診斷PPT幻燈片，這個(gè)ppt包含了燒傷休克的認(rèn)識(shí)，燒傷休克的發(fā)病機(jī)制及危害，燒傷休克的防治措施，燒傷休克防治的研究動(dòng)態(tài)等內(nèi)容。任何影響組織氧供的因素均可導(dǎo)致細(xì)胞的功能紊亂、損傷和最終的死亡，從而導(dǎo)致臟器功能不全或衰竭。同時(shí)，延遲性燒傷休克所導(dǎo)致的長(zhǎng)時(shí)間的低動(dòng)力循環(huán)的淤滯和微血栓的形成，從而誘發(fā)血小板的積聚和活化，預(yù)激白細(xì)胞并促使其在缺血部位的積聚、趨化和浸潤(rùn)，造成組織細(xì)胞間質(zhì)水腫、毛細(xì)血管通透性的增加，通過這一系列的連鎖反應(yīng)，對(duì)受累組織器官造成進(jìn)一步的損害，歡迎點(diǎn)擊下載燒傷休克的診斷PPT幻燈片哦。

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