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百草枯中毒癥狀PPT作品是由紅軟PPT免費下載網(wǎng)推薦的一款疾病PPT類型的PowerPoint.

       百草枯中毒的急救護(hù)理jFr紅軟基地
百草枯？jFr紅軟基地
    百草枯(Paraquat)，商品名為克無蹤(Gramoxone），又名對草快、一掃光，化學(xué)名1，1 ′-二甲基-4，4’聯(lián)吡啶陽離子鹽，是一種毒性較強(qiáng)的有機(jī)雜環(huán)類除草劑。jFr紅軟基地
百草枯的理化性質(zhì)jFr紅軟基地
百草枯為蘭色的液體，原藥無味，能與水和乙醇混溶。jFr紅軟基地
分子式 C12H14Cl2N2  分子量 257.2 (2Cl)jFr紅軟基地
PH-值：2.6  百草枯離子在酸性和中性溶液中穩(wěn)定，遇堿和在有紫外線的條件下分解。jFr紅軟基地
遇土鈍化，百草枯與粘土及有機(jī)物能迅速結(jié)合失去生物活性。jFr紅軟基地
吸收與排泄jFr紅軟基地
     百草枯可經(jīng)完整皮膚、呼吸道和消化道吸收，但吸收并不完全，吸收后隨血液分布至全身各組織器官，但肺中含量甚高，常大于血中含量的十至數(shù)十倍。在體內(nèi)很少降解，常以完整的原形物隨尿、糞排出。據(jù)報道，中毒后90min血漿濃度最高，24小時后可下降50%，持續(xù)時間與吸收量有關(guān)，一般持續(xù)3-5天，血濃度高者持續(xù)時間更長。jFr紅軟基地
吸收與排泄jFr紅軟基地
    百草枯為20-50%的水溶液，可經(jīng)皮膚、呼吸道、消化道進(jìn)入體內(nèi)。人類主要由于誤服或自殺口服引起中毒，致死量為5-10ml。一般中毒后5天左右，即可出現(xiàn)口腔和食道潰瘍。中毒后5-8天，可出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、呼吸急促或呼吸衰竭�？诜�30mg/kg以上，可在48h出現(xiàn)肺水腫及咳血等呼吸道癥狀。jFr紅軟基地
百草枯的毒性jFr紅軟基地
對人、畜毒性極大jFr紅軟基地
中毒致死量為1-3gjFr紅軟基地
無特效解毒的藥物jFr紅軟基地
病死率在90%以上jFr紅軟基地
百草枯中毒機(jī)理jFr紅軟基地
吸收后通過血液循環(huán)幾乎分布于所有的組織器官，肺中濃度極高，肺纖維化常在5-9天發(fā)生，2-3周達(dá)到高峰，最終因肺纖維化呼吸窘迫綜合癥死亡，也稱百草枯肺。jFr紅軟基地
中毒機(jī)理與超氧離子的產(chǎn)生有關(guān)，急性中毒主要以肺水腫、肺出血、肺纖維化和肝腎損害為主要表現(xiàn)。jFr紅軟基地
吸收后主要蓄積于肺組織，被肺泡Ⅰ、Ⅱ型細(xì)胞主動攝取和轉(zhuǎn)運(yùn)，經(jīng)線粒體還原酶Ⅱ、細(xì)胞色素c還原酶催化，產(chǎn)生超氧化物陰離子(02)、羥自由基（oh-)過氧化氫（H202）等，引起細(xì)胞膜脂質(zhì)過氧化，造成細(xì)胞破壞，導(dǎo)致多系統(tǒng)損害。jFr紅軟基地
百草枯中毒臨床表現(xiàn)jFr紅軟基地
中毒病例早期癥狀為惡心、嘔吐，口咽部、胸骨后及上腹部疼痛，口腔粘膜充血、水腫、糜爛、出血等急性上消化道腐蝕性炎性表現(xiàn)。jFr紅軟基地
極重度中毒病例常伴有口干，煩躁不安，精神癥狀、酸中毒、低血鉀和凝血機(jī)制增強(qiáng)。jFr紅軟基地
呼吸系統(tǒng)：表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難，少數(shù)見肺水腫，進(jìn)行性呼吸困難和紫紺，最終導(dǎo)致呼吸衰竭而死亡。jFr紅軟基地
百草枯中毒臨床表現(xiàn)jFr紅軟基地
胸X、CT片：最初呈散在的細(xì)斑點狀陰影，以下肺野較多。進(jìn)展迅速，病灶融合呈嚴(yán)重的肺水樣形態(tài)。間質(zhì)性肺炎、胸膜炎、間質(zhì)肺纖維化、心影擴(kuò)大或顯示心包積液。jFr紅軟基地
消化系統(tǒng)：表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉�？诜�可見口腔、舌、食管的潰爛，甚至出現(xiàn)腸麻痹、消化道出血，肝損害在第1-3天，嚴(yán)重者可致急性肝萎縮。jFr紅軟基地
心腎系統(tǒng)：少數(shù)發(fā)生心肌損害。腎損害常發(fā)生于第1-3天，甚至急性腎衰竭。jFr紅軟基地
神經(jīng)系統(tǒng)：表現(xiàn)為頭痛、頭暈、抽搐、幻覺等。jFr紅軟基地
百草枯中毒病人口腔與面部灼傷jFr紅軟基地
百草枯中毒病人口腔灼傷jFr紅軟基地
舌咽部灼傷jFr紅軟基地
黃疸jFr紅軟基地
百草枯中毒的程度分級jFr紅軟基地
按接觸劑量、尿百草枯濃度和臨床表現(xiàn)分為：jFr紅軟基地
輕度中毒：攝入量<20mg/kg（10ml以下），尿百草枯濃度10微克/ml以下 。除胃腸道刺激癥狀外，無其他明顯器官損害，肺功能可有暫時性減退。jFr紅軟基地
重度中毒：攝入量20-40mg/kg（余為重度中毒）。除胃腸道刺激癥狀外，伴有多系統(tǒng)損害的表現(xiàn)，數(shù)天至數(shù)周后出現(xiàn)肺纖維化，多數(shù)于2-3周內(nèi)死亡。jFr紅軟基地
極重度（爆發(fā)）中毒：攝入量>40mg/kg（30ml以上），尿百草枯濃度30微克/ml以上。有嚴(yán)重的消化道癥狀，口咽部腐蝕潰爛，伴多臟器功能衰竭，數(shù)小時至數(shù)日內(nèi)死亡。輕度中毒：多臟器功能輕度損害。jFr紅軟基地
百草枯中毒的輔助檢查表現(xiàn)jFr紅軟基地
X線胸片、胸部CT可見肺水腫、間質(zhì)性肺炎、胸膜炎、間質(zhì)肺纖維化、心影擴(kuò)大或顯示心包積液。jFr紅軟基地
血分析見白細(xì)胞升高，肝腎功能下降。jFr紅軟基地
血氣分析見低氧血癥、呼吸性堿中毒或呼吸性酸中毒，毒物分析可見不同程度百草枯成分。jFr紅軟基地
心電圖見心肌缺氧損傷或壞死表現(xiàn)。jFr紅軟基地
百草枯中毒治療原則jFr紅軟基地
急救四早jFr紅軟基地
病例報告jFr紅軟基地
病例報告jFr紅軟基地
     患者，男，25歲，因自服百草枯30min(量約50-60ml)于2012-6-12 14:55被親友發(fā)現(xiàn)急送我院。jFr紅軟基地
現(xiàn)病史jFr紅軟基地
     患者來時煩躁不安、惡心、嘔吐，嘔吐物為綠色粘液狀物，口唇青紫、面色蒼白、大汗，伴有上腹不適，無發(fā)熱、呼吸困難、意識不清。急診立即予以洗胃、灌腸、導(dǎo)瀉、清洗皮膚、水化、利尿、心電監(jiān)護(hù)等搶救治療。jFr紅軟基地
病例報告jFr紅軟基地
既往史jFr紅軟基地
     平素身體健康。無高血壓、冠心病、糖尿病等病史；無肺炎、結(jié)核、菌痢等傳染病史；無手術(shù)、輸血、外傷史；無藥物過敏史。jFr紅軟基地
個人史jFr紅軟基地
     出生原籍，未婚。無毒物、放射、特殊化學(xué)接觸史，無疫區(qū)、疫水、牧區(qū)接觸史。抽煙喝酒。無性病，無夜游史。jFr紅軟基地
病例報告jFr紅軟基地
生命體征jFr紅軟基地
    T36.7℃，P80次/分，R20次/分，BP120/70mmHgjFr紅軟基地
一般狀況jFr紅軟基地
     神志尚清，表情淡漠，煩躁不安，面色蒼白、大汗、口唇紫紺，頻繁嘔吐，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射存在，雙肺聽診呼吸音粗，未聞及干濕性羅音。心率80次/分，律齊，未聞及病理性雜音。腹平軟，腸鳴音存在。jFr紅軟基地
輔助檢查報告jFr紅軟基地
血常規(guī)jFr紅軟基地
      白細(xì)胞10.42×109/LjFr紅軟基地
      紅細(xì)胞5.51×109/LjFr紅軟基地
      血紅蛋白166g/LjFr紅軟基地
      血小板226×109/LjFr紅軟基地
凝血四項jFr紅軟基地
     活化部分凝血活酶時間15.4SjFr紅軟基地
入院診斷jFr紅軟基地
百草枯中毒jFr紅軟基地
急救治療jFr紅軟基地
病危，特級護(hù)理，禁食。jFr紅軟基地
平臥位，頭偏向一側(cè)。jFr紅軟基地
醫(yī)囑洗胃（量約2萬毫升），33%硫酸鎂＋20%甘露醇胃管內(nèi)注入，肥皂液灌腸，水化治療，減少毒物吸收和促進(jìn)毒素排出。jFr紅軟基地
靜脈輸液，對癥用藥，減輕毒物損傷。jFr紅軟基地
醫(yī)囑心電監(jiān)護(hù)，留置導(dǎo)尿。jFr紅軟基地
申請血液灌流。jFr紅軟基地
目前急救治療jFr紅軟基地
     百草枯毒性強(qiáng)，死亡率極高，此患者服毒量大，病情危急，醫(yī)務(wù)處組織全院討論。請腎內(nèi)科會診，在局麻下行股靜脈穿刺置管術(shù)，穿刺過程順利，麻醉效果滿意。生命體征平穩(wěn)，病人由急診科直接入ICU行血液灌流及其他搶救治療。jFr紅軟基地
1例急性爆發(fā)型百草枯中毒患者的護(hù)理查房jFr紅軟基地
 如何盡快挽救病人的生命？jFr紅軟基地
如何預(yù)防各類并發(fā)癥的發(fā)生？jFr紅軟基地
護(hù)理問題及措施jFr紅軟基地
護(hù)理問題jFr紅軟基地
     有誤吸的危險：與百草枯中毒洗胃、煩躁、頻繁jFr紅軟基地
                              嘔吐有關(guān)jFr紅軟基地
護(hù)理措施:         立即平臥，頭偏向一側(cè)。jFr紅軟基地
                             保持呼吸道通暢。jFr紅軟基地
                             做好安全性防護(hù)。jFr紅軟基地
                             保持出入液量平衡。jFr紅軟基地
                             各項操作動作輕柔。jFr紅軟基地
                             遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。jFr紅軟基地
護(hù)理問題及措施jFr紅軟基地
護(hù)理問題jFr紅軟基地
     有墜床的危險：與百草枯中毒躁動不安有關(guān)jFr紅軟基地
護(hù)理措施jFr紅軟基地
    專人陪護(hù)，床檔（必要時約束帶）。jFr紅軟基地
    嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確記錄。jFr紅軟基地
    記錄生命體征，觀察意識狀態(tài)、瞳孔變化。jFr紅軟基地
護(hù)理問題及措施jFr紅軟基地
護(hù)理問題   jFr紅軟基地
    體液不足：脫水、電解質(zhì)紊亂，與百草枯jFr紅軟基地
                      中毒致嚴(yán)重吐瀉、大汗有關(guān)jFr紅軟基地
護(hù)理措施jFr紅軟基地
     監(jiān)測血電解質(zhì)。jFr紅軟基地
     遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液。jFr紅軟基地
     減輕惡心刺激。jFr紅軟基地
     記錄出入量，觀察皮膚彈性等。jFr紅軟基地
護(hù)理問題及措施jFr紅軟基地
護(hù)理問題jFr紅軟基地
    有感染的危險：與肺部感染、泌尿系感染、靜脈炎            jFr紅軟基地
                           （深靜脈置管）有關(guān)jFr紅軟基地
護(hù)理措施jFr紅軟基地
    嚴(yán)格無菌操作，加強(qiáng)空氣消毒。jFr紅軟基地
    做好尿道口護(hù)理，尿袋低于恥骨聯(lián)合，避免逆行感染。jFr紅軟基地
    做好深靜脈置管護(hù)理。jFr紅軟基地
    避免交叉感染。jFr紅軟基地
護(hù)理問題及措施jFr紅軟基地
護(hù)理問題jFr紅軟基地
    有消化道出血的危險：與百草枯藥物有腐蝕性有關(guān)jFr紅軟基地
護(hù)理措施jFr紅軟基地
    保證洗胃時，插胃管動作輕柔，洗胃液正確，溫度適  jFr紅軟基地
    宜，洗液量充分，出入液量均衡，觀察引流液顏色、jFr紅軟基地
    性質(zhì)、量 。jFr紅軟基地
    胃管內(nèi)注入思密達(dá)、20%甘露醇、33%硫酸鎂。jFr紅軟基地
    給予肥皂液灌腸，觀察大便的次數(shù)、顏色、性質(zhì)及jFr紅軟基地
    量，并做好記錄。 jFr紅軟基地
護(hù)理問題及措施jFr紅軟基地
護(hù)理問題jFr紅軟基地
     有腎衰的可能：與百草枯中毒、服藥量大有關(guān)jFr紅軟基地
護(hù)理措施jFr紅軟基地
     密切觀察尿量、顏色、性質(zhì)。jFr紅軟基地
     根據(jù)病情急查尿常規(guī)、腎功。jFr紅軟基地
     準(zhǔn)確記錄出入液量。jFr紅軟基地
護(hù)理問題及措施jFr紅軟基地
護(hù)理問題jFr紅軟基地
     有肺纖維化的可能：與百草枯中毒、服藥量大有關(guān)jFr紅軟基地
護(hù)理措施jFr紅軟基地
     及時清理呼吸道，保持呼吸道通暢，密切觀察患者口唇及四肢末端有無發(fā)紺以及呼吸頻率是否改變，根據(jù)病情急拍X光片或CT。jFr紅軟基地
     詢問患者有無咳嗽、胸悶等不適，動態(tài)監(jiān)測血氧飽和度，進(jìn)行血氣分析 ，避免氧療，若動脈血氧分壓<40mmHg可低流量（21%）吸氧或機(jī)械通氣治療。jFr紅軟基地
護(hù)理問題及措施jFr紅軟基地
護(hù)理問題jFr紅軟基地
     皮膚完整性受損：與百草枯中毒、煩躁有關(guān)jFr紅軟基地
護(hù)理措施jFr紅軟基地
    百草枯能腐蝕局部組織，插管動作輕柔。jFr紅軟基地
    及時擦洗受污處皮膚，定時翻身，按摩受壓處皮膚。jFr紅軟基地
    大小便后及時更換，擦洗，保持局部清潔、干燥。jFr紅軟基地
    保持床單位清潔、干燥、無碎渣。jFr紅軟基地
    正確使用約束帶，定時放松。jFr紅軟基地
    密切觀察肢體皮膚色澤、溫度。jFr紅軟基地
目前醫(yī)學(xué)界的救治困惑jFr紅軟基地
百草枯中毒目前尚無特效解毒劑，尋找解毒劑是救治此病的根本。jFr紅軟基地
百草枯中毒的救治尚處于摸索階段。jFr紅軟基地
謝  謝jFr紅軟基地
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百草枯中毒癥狀PPT幻燈片：這是一個關(guān)于百草枯中毒癥狀PPT幻燈片，這個ppt包含了病史匯報，護(hù)理查體，護(hù)理診斷，護(hù)理措施等內(nèi)容，護(hù)理措施：1.由于長期血液灌流治療，每次使用肝素沖管應(yīng)盡量減少用量。2.盡量減少不必要的穿刺和注射，拔針后局部按壓5min以上。3.正確執(zhí)行醫(yī)囑，避免使用使血小板減少或抑制其功能的藥物。長期使用糖皮質(zhì)激素會引起身體外形變化、胃腸道反應(yīng)或出血、誘發(fā)感染等，應(yīng)注意觀察和預(yù)防。4.在治療過程中注意觀察病人的出血狀況，定期監(jiān)測各項實驗室指標(biāo)，如PT或APTT，歡迎點擊下載百草枯中毒癥狀PPT幻燈片哦。

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