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- 上傳時(shí)間:
- 2017-09-03
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- 60588
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- 疾病PPT
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這是一個(gè)關(guān)于肺閉鎖綜合癥介紹PPT,這個(gè)ppt包含了定義,病因,發(fā)病機(jī)制,臨床表現(xiàn),診斷,治療等內(nèi)容。閉鎖肺綜合征(locked lung syndrome,LLS)是指臨床上持續(xù)或頻繁,過(guò)量吸入異丙腎上腺素或同類(lèi)交感神經(jīng)興奮性氣霧劑,不但未能舒張支氣管平滑肌,緩解支氣管哮喘,反而使支氣管痙攣加重,造成哮喘持續(xù)狀態(tài),甚至死亡;A(chǔ)疾病多見(jiàn)于支氣管哮喘。醫(yī)源性因素占首要地位,尤其是藥源性,大概有20多種,包括β受體激動(dòng)劑、 β受體阻滯劑、非甾體抗炎藥物、糖皮質(zhì)激素(氫化可的松)等。目前研究表明上述藥物,無(wú)論口服、靜脈注射或吸入均能誘發(fā)LLS,歡迎點(diǎn)擊下載肺閉鎖綜合癥介紹PPT哦。
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肺閉鎖綜合癥
定義
閉鎖肺綜合征(locked lung syndrome,LLS)是指臨床上持續(xù)或頻繁,過(guò)量吸入異丙腎上腺素或同類(lèi)交感神經(jīng)興奮性氣霧劑,不但未能舒張支氣管平滑肌,緩解支氣管哮喘,反而使支氣管痙攣加重,造成哮喘持續(xù)狀態(tài),甚至死亡。
病因
基礎(chǔ)疾病多見(jiàn)于支氣管哮喘。
醫(yī)源性因素占首要地位,尤其是藥源性,大概有20多種,包括β受體激動(dòng)劑、 β受體阻滯劑、非甾體抗炎藥物、糖皮質(zhì)激素(氫化可的松)等。
目前研究表明上述藥物,無(wú)論口服、靜脈注射或吸入均能誘發(fā)LLS。
發(fā)病機(jī)制
β受體激動(dòng)劑引起LLS可能機(jī)制
長(zhǎng)期使用β受體激動(dòng)劑,使得受體興奮性降低或受體數(shù)目減少,使得支氣管舒張作用減弱,持續(xù)時(shí)間縮短,氣道反應(yīng)性反而增高,存在低敏現(xiàn)象。
β受體激動(dòng)劑的代謝產(chǎn)物3-氧甲基衍生物有β受體阻滯作用,拮抗β受體,致支氣管平滑肌痙攣。
發(fā)病機(jī)制
持續(xù)過(guò)量吸入β受體激動(dòng)劑可使支氣管,特別是細(xì)支氣管上皮細(xì)胞基底膜發(fā)生變化,引起通氣血流比率失調(diào)。
持續(xù)過(guò)量吸入β受體激動(dòng)劑,可使氣道粘膜毛細(xì)血管擴(kuò)張,粘膜腫脹,加上粘液栓形成,導(dǎo)致氣道狹窄。
大量使用β受體激動(dòng)劑可引起心動(dòng)過(guò)速、室顫等心律失常,甚至猝死。
臨床表現(xiàn)
臨床表現(xiàn):喘憋癥狀突然加重,端坐呼吸,重度發(fā)紺,呼吸減慢至停止, 大汗。體征有胸廓顯著膨隆,雙肺呼吸音減低或消失,心率增速,常>150次/min,可有血壓下降及心律失常。
并發(fā)癥:并發(fā)心律失常和電解質(zhì)紊亂。
診斷
診斷:根據(jù)病史(長(zhǎng)期過(guò)量使用β受體激動(dòng)劑)、臨床表現(xiàn)、胸部X線檢查、血?dú)夥治觥⒎喂δ軝z查,即 可診斷。
鑒別診斷:臨床應(yīng)與危重哮喘(主要通過(guò)病史鑒別)、心源性哮喘、呼吸衰竭、氣胸等疾病相鑒別。
治療
停止引起LLS的藥物,如沙丁胺醇(最大劑量為每日4次,每次兩吸)
早期大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,盡量使用甲強(qiáng)龍。
使用茶堿類(lèi)藥物
暢通呼吸道,糾正缺氧,必要時(shí)使用呼吸機(jī)輔助通氣
糾正酸堿電解質(zhì)紊亂,大量補(bǔ)液,稀釋痰液,利于排痰
治療
積極控制感染