這是一個(gè)關(guān)于氯氣中毒癥狀PPT，這個(gè)ppt包含了病原簡介，發(fā)病機(jī)制與病理，中毒途徑，臨床表現(xiàn)，輕度中毒，中度中毒，重度中毒，治療等內(nèi)容。氯，cl，原子量35.5。氯氣是一種黃綠色、有強(qiáng)烈刺激性的氣體�？扇苡谒�和堿溶液，易溶于二硫化碳和四氯化碳等有機(jī)溶劑。氯氣遇水后生成次氯酸和鹽酸，再分解為新生態(tài)氧。在高壓下氯氣液化成液氯。氯氣有強(qiáng)烈腐蝕性，設(shè)備及容器極易被腐蝕而泄漏。氯氣是一種有毒氣體，它主要通過呼吸道侵入人體并溶解在黏膜所含的水分里，生成次氯酸和鹽酸，對(duì)上呼吸道黏膜造成有害的影響：次氯酸使組織受到強(qiáng)烈的氧化；鹽酸刺激黏膜發(fā)生炎性腫脹，使呼吸道黏膜浮腫，大量分泌黏液，造成呼吸困難，所以氯氣中毒的明顯癥狀是發(fā)生劇烈的咳嗽。癥狀重時(shí)，會(huì)發(fā)生肺水腫，使循環(huán)作用困難而致死亡。由食道進(jìn)入人體的氯氣會(huì)使人惡心、嘔吐、胸口疼痛和腹瀉，1L空氣中最多可允許含氯氣0.001毫克，超過這個(gè)量就會(huì)引起人體中毒，歡迎點(diǎn)擊下載氯氣中毒癥狀PPT哦。

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氯氣中毒Dh5紅軟基地
病原簡介Dh5紅軟基地
      氯，cl，原子量35.5。氯氣是一種黃綠色、有強(qiáng)烈刺激性的氣體�？扇苡谒�和堿溶液，易溶于二硫化碳和四氯化碳等有機(jī)溶劑。氯氣遇水后生成次氯酸和鹽酸，再分解為新生態(tài)氧。在高壓下氯氣液化成液氯。氯氣有強(qiáng)烈腐蝕性，設(shè)備及容器極易被腐蝕而泄漏。Dh5紅軟基地
病原簡介Dh5紅軟基地
      氯氣是一種有毒氣體，它主要通過呼吸道侵入人體并溶解在黏膜所含的水分里，生成次氯酸和鹽酸，對(duì)上呼吸道黏膜造成有害的影響：次氯酸使組織受到強(qiáng)烈的氧化；鹽酸刺激黏膜發(fā)生炎性腫脹，使呼吸道黏膜浮腫，大量分泌黏液，造成呼吸困難，所以氯氣中毒的明顯癥狀是發(fā)生劇烈的咳嗽。癥狀重時(shí)，會(huì)發(fā)生肺水腫，使循環(huán)作用困難而致死亡。由食道進(jìn)入人體的氯氣會(huì)使人惡心、嘔吐、胸口疼痛和腹瀉，1L空氣中最多可允許含氯氣0.001毫克，超過這個(gè)量就會(huì)引起人體中毒。 Dh5紅軟基地
發(fā)病機(jī)制與病理Dh5紅軟基地
氯和組織中的水發(fā)生反應(yīng)形成鹽酸和次氯酸，同時(shí)還有氯元素及氧自由基，氯氣對(duì)呼吸道黏膜的刺激作用是鹽酸的10～30倍，這取決于接觸的濃度和時(shí)間，使整個(gè)呼吸道均可受累。吸入性急性氯氣中毒后，呼吸道、肺臟和機(jī)體將發(fā)生一系列病理變化. 呼吸道黏膜水腫伴彌漫滲出，嚴(yán)重的2~24 h后氣道黏膜組織壞死脫落，分泌物和壞死組織可使氣管支氣管阻塞。肺毛細(xì)血管壁通透性增加，肺毛細(xì)血管靜水壓升高導(dǎo)致肺泡性、肺間質(zhì)性肺水腫. 肺泡壁通透性增強(qiáng)，肺泡表面活性生成減少，肺泡表面 張力增高致肺不張. 由于氣道阻力增高，彌漫功能障礙，通氣換氣功能降低，出現(xiàn)低氧血征，高碳酸血征，ARDS，呼吸功能衰竭，心律失常，心功能衰竭等。 Dh5紅軟基地
中毒途徑Dh5紅軟基地
接觸氯氣的常見機(jī)會(huì)有：氯氣的制造，如食鹽電解；氯的運(yùn)輸和貯存，液氯鋼瓶、液氯蒸發(fā)罐和緩沖罐的意外爆炸，輸氯管道爆裂，液氯鋼瓶超裝、錯(cuò)裝、運(yùn)輸途中曝曬；氯堿工業(yè)、漂白劑、消毒劑、溶劑、顏料、塑料、合成纖維等的制造；制藥業(yè)、皮革業(yè)、造紙業(yè)、印染工業(yè)以及醫(yī)院、游泳池、自來水消毒等方面的應(yīng)用。 Dh5紅軟基地
臨床表現(xiàn)Dh5紅軟基地
氯氣刺激反應(yīng)：Dh5紅軟基地
    出現(xiàn)一過性的眼及上呼吸道刺激癥狀。肺部無陽性體征或偶有少量干性羅音，一般24小時(shí)內(nèi)消退。 Dh5紅軟基地
表現(xiàn)形式：Dh5紅軟基地
    氯氣中毒的根據(jù)臨床表現(xiàn)可以劃分為3種形式：Dh5紅軟基地
   ①輕度中毒 Dh5紅軟基地
   ②中度中毒Dh5紅軟基地
   ③重度中毒Dh5紅軟基地
    主要表現(xiàn)為支氣管炎或支氣管周圍炎，有咳嗽、咯少量痰、胸悶等。兩肺有散在干性羅音或哮鳴音，可有少量濕性羅音。肺部X線表現(xiàn)為肺紋理增多、增粗、邊緣不清，一般以下肺野較明顯。經(jīng)休息和治療，癥狀可于1～2天內(nèi)消失。Dh5紅軟基地
    主要表現(xiàn)為支氣管肺炎、間質(zhì)性肺水腫或局限的肺泡性肺水腫。眼及上呼吸道刺激癥狀加重，胸悶、呼吸困難、陣發(fā)性嗆咳、咯痰，有時(shí)咯粉紅色泡沫痰或痰中帶血，伴有頭痛、乏力及惡心、食欲不振、腹痛、腹脹等胃腸道反應(yīng)。輕度紫紺，兩肺有干性或濕性羅音，或兩肺彌漫性哮鳴音。上述癥狀經(jīng)休息和治療2～10天逐漸減輕而消退。 Dh5紅軟基地
重度中毒Dh5紅軟基地
在臨床表現(xiàn)或胸部X線所見中，具有下列情況之一者，即屬重度中毒。Dh5紅軟基地
1）臨床上出現(xiàn)：   ①吸入高濃度氯數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)出現(xiàn)肺水腫，可咯大量白色或粉紅色泡沫痰，呼吸困難、胸部緊束感，明顯紫紺，兩肺有彌漫性濕性羅音；   ②喉頭、支氣管痙攣或水腫造成嚴(yán)重窒息；   ③休克及中度、深度昏迷；   ④反射性呼吸中樞抑制或心跳驟停所致猝死Dh5紅軟基地
   ⑤出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥如氣胸、縱隔氣腫等。Dh5紅軟基地
2）胸部X線表現(xiàn)：主要呈廣泛、彌漫性肺炎或肺泡性肺水腫。有大片狀均勻密度增高陰影，或大小與密度不一，邊緣模糊的片狀陰影，廣泛分布于兩肺野，少量呈蝴蝶翼狀。重度氯中毒后，可發(fā)生支氣管哮喘或喘息性支氣管炎。后者是由于鹽酸腐蝕形成的機(jī)化瘢痕所致，難以恢復(fù)，并可發(fā)展為肺氣腫。根據(jù)短期內(nèi)吸入大量氯氣后迅速發(fā)病，結(jié)合癥狀、體征、胸部X線表現(xiàn)綜合分析，排除其他原因引起的呼吸系統(tǒng)疾病，方可診斷為急性氯氣中毒。 Dh5紅軟基地
治療Dh5紅軟基地
基本治療Dh5紅軟基地
（1）一般處理：Dh5紅軟基地
       立即將患者撤離現(xiàn)場，送至新鮮空氣處，如眼部或皮膚污染，立即用清水或生理鹽水徹底沖洗，給予0.5%可的松眼藥水及抗生素眼藥水；皮膚酸灼傷用2%～3%碳酸氫鈉溶液濕敷。接觸一定量氯氣的患者應(yīng)留在醫(yī)院觀察，監(jiān)護(hù)內(nèi)容包括呼吸、脈搏、血壓變化，爭取早期作血?dú)夥治黾皠?dòng)態(tài)胸部X線拍片觀察。 　　Dh5紅軟基地
治療Dh5紅軟基地
基本治療Dh5紅軟基地
（2）糾正缺氧：給予氧氣吸入并保持呼吸道通暢。 　　Dh5紅軟基地
（3）防治肺水腫：Dh5紅軟基地
     ①霧化吸入中和劑，如局部霧化吸入5%碳酸氫鈉。Dh5紅軟基地
     ②合理應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。門診預(yù)防治療時(shí)，可給予地塞米松 肌注或強(qiáng)的松口服，維持1～2天。住院病人可依病情給予地塞米松20～60mg，靜脈注射或滴注。Dh5紅軟基地
肺水腫治療Dh5紅軟基地
（1）吸氧：吸氧是治療肺水腫、改善缺氧狀態(tài)的重要措施之一。吸氧時(shí)要注意使血氧分壓維持在80mgHg左右，又要避免高濃度氧的毒性。 　（2）霧化吸入：可用慶大霉素8～16萬u、地塞米松5mg、氨茶堿0.25g、5%碳酸氫鈉20ml，加入0.9%生理鹽水至50ml，每4小時(shí)霧化吸入一次，每次10～15ml。Dh5紅軟基地
可以考慮碳酸氫鈉和布地奈德聯(lián)合霧化。Dh5紅軟基地
同時(shí)最好使用超聲噴霧途徑霧化Dh5紅軟基地
    （3）降低肺毛細(xì)血管通透性：早期、足量、短程應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素是治療肺水腫的關(guān)鍵�！�    建議早期使用甲強(qiáng)龍。　    （4）解痙消泡、保持呼吸道通暢：可用氨茶堿0.25g加入10%葡萄糖液20ml靜脈注射；肺水腫大量泡沫阻塞氣道時(shí)可霧化吸入消泡凈（二甲基硅油）。 　　Dh5紅軟基地
（5）血管擴(kuò)張劑：有報(bào)道用血管擴(kuò)張劑搶救中毒性肺水腫獲得良好效果，可試用硝普鈉、消心痛、酚妥拉明、山莨菪堿等。 　　（6）并發(fā)癥的治療：中毒性肺水腫時(shí)易并發(fā)肺部感染，必須早期、足量、聯(lián)用抗生素治療；肺水腫時(shí)常有酸中毒，使用人工呼吸器或過度通氣可發(fā)生呼吸性堿中毒，應(yīng)預(yù)防和及時(shí)處理酸堿平衡失常。 Dh5紅軟基地
其他注意事項(xiàng)Dh5紅軟基地
在救治的過程中，我們醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該注意以下事項(xiàng)：    1.穩(wěn)定病人情緒，消除中毒后的恐懼心理    2.及早的完成血?dú)夥治龊托夭縓片或CT檢查，了解中毒對(duì)呼吸道的損傷及功能影響�！�    3.保持呼吸道通暢    4.保證氧氣吸入　　    5.注意激素使用，重癥病人甲強(qiáng)龍可以達(dá)到300-500mg/天Dh5紅軟基地
    6.對(duì)疑似發(fā)生ARDS的病人，盡早的使用無創(chuàng)通氣正壓通氣，必要時(shí)建立人工氣道行有創(chuàng)機(jī)械通氣。Dh5紅軟基地
院前急救Dh5紅軟基地
在了解了氯氣中毒的上述特性之后，我們醫(yī)生在院前急救時(shí)需特別注意以下問題：Dh5紅軟基地
  1、如果沒有自身防護(hù)措施，切忌不能到氯氣泄漏現(xiàn)場進(jìn)行急救。（現(xiàn)場環(huán)境不安全）Dh5紅軟基地
院前急救Dh5紅軟基地
  2、現(xiàn)場環(huán)境不安全的情況下，負(fù)責(zé)現(xiàn)場病人急救及搬運(yùn)工作的應(yīng)該是“119”部門。故需及時(shí)與“119”聯(lián)系。同時(shí)應(yīng)與“119”協(xié)商對(duì)接病人的等候地點(diǎn)。Dh5紅軟基地
  3、醫(yī)護(hù)人員的救護(hù)車應(yīng)該在隔離帶外等候，且必須為上風(fēng)向地區(qū)。在不清楚的情況下可以詢問現(xiàn)場的環(huán)境監(jiān)測部門或“119”。同時(shí)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)。Dh5紅軟基地
院前急救Dh5紅軟基地
    4、此類中毒事件往往涉及病人數(shù)量巨大，非急診科一個(gè)部門所能承擔(dān)，因此及時(shí)向科主任、醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，并請求住院部支援顯得非常必要。建議在出診前得知此類事件就立即匯報(bào)科主任。Dh5紅軟基地
    5、現(xiàn)場需準(zhǔn)備濕毛巾，必要時(shí)可以捂住口鼻臨時(shí)急救。Dh5紅軟基地
謝謝！Dh5紅軟基地
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氯氣中毒護(hù)理診斷PPT：這是一個(gè)關(guān)于氯氣中毒護(hù)理診斷PPT，這個(gè)ppt包含了病原簡介，中毒途徑，發(fā)病機(jī)制與病理，臨床表現(xiàn)，治療，預(yù)防，護(hù)理，自救等內(nèi)容。氯，cl，原子量35.5。氯氣是一種黃綠色、有強(qiáng)烈刺激性的氣體�？扇苡谒�和堿溶液，易溶于二硫化碳和四氯化碳等有機(jī)溶劑。氯氣遇水后生成次氯酸和鹽酸，再分解為新生態(tài)氧。在高壓下氯氣液化成液氯。氯氣有強(qiáng)烈腐蝕性，設(shè)備及容器極易被腐蝕而泄漏。氯氣是一種有毒氣體，它主要通過呼吸道侵入人體并溶解在黏膜所含的水分里，生成次氯酸和鹽酸，對(duì)上呼吸道黏膜造成有害的影響：次氯酸使組織受到強(qiáng)烈的氧化；鹽酸刺激黏膜發(fā)生炎性腫脹，使呼吸道黏膜浮腫，大量分泌黏液，造成呼吸困難，所以氯氣中毒的明顯癥狀是發(fā)生劇烈的咳嗽。癥狀重時(shí)，會(huì)發(fā)生肺水腫，使循環(huán)作用困難而致死亡。由食道進(jìn)入人體的氯氣會(huì)使人惡心、嘔吐、胸口疼痛和腹瀉，1L空氣中最多可允許含氯氣0.001毫克，超過這個(gè)量就會(huì)引起人體中毒，歡迎點(diǎn)擊下載氯氣中毒護(hù)理診斷PPT哦。