這是一個關于腦血栓形成護理措施PPT，主要介紹了腦血栓形成的臨床表現、診斷、治療、腦血栓形成的輔助檢查及鑒別診斷、腦血栓形成的病因等內容。腦血栓形成是腦梗死最常見的類型。是腦動脈主干或皮質支動脈粥樣硬化導致血管增厚、管腔狹窄閉塞和血栓形成，引起腦局部血流減少或供血中斷，腦組織缺血缺氧導致軟化壞死，出現局灶性神經系統(tǒng)癥狀體征。故而臨床上又稱為“動脈粥樣硬化性腦血栓”或“血栓性腦梗死”�；颊甙l(fā)病前曾有肢體發(fā)麻，運動不靈、言語不清、眩暈、視物模糊等征象。常于睡眠中或晨起發(fā)病，患肢活動無力或不能活動，說話含混不清或失語，喝水發(fā)嗆。多數病人意識消除或輕度障礙。面神經及舌下神經麻痹，眼球震顫，肌張力和腹反射減弱或增強，病理反射陽性，腹壁及提睪反射減弱或消失。腦血栓輕微者表現為一側肢體活動不靈活、感覺遲鈍、失語，嚴重者可出現昏迷、大小便失禁甚至死亡。但由于發(fā)生的部位不一樣，腦血栓的癥狀也不一樣，歡迎點擊下載腦血栓形成護理措施PPT哦。

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腦血栓形成Lgt紅軟基地
教學目的與要求 :Lgt紅軟基地
1、掌握腦血栓形成 的臨床表現、診斷、治療。Lgt紅軟基地
2、熟悉腦血栓形成 的輔助檢查及鑒別診斷。Lgt紅軟基地
3、了解腦血栓形成 的病因。Lgt紅軟基地
腦血栓形成概念Lgt紅軟基地
腦血栓形成（cerebral thrombosis，CT），是指在各種原因導致腦動脈血管壁病變基礎上，官腔變狹窄，或血栓形成，造成腦局部血流減少或中斷，供血范圍內的腦組織缺血、缺氧性壞死，出現相應的神經系統(tǒng)癥狀和體征。是腦梗死中最常見的類型Lgt紅軟基地
病因Lgt紅軟基地
腦血栓形成的最常見的病因是腦動脈粥樣硬化。其次為各種病因所致的腦動脈炎，如鉤端螺旋體、結核桿菌感染所致的動脈炎；血液系統(tǒng)疾病如紅細胞增多癥、血小板增多癥、彌漫性血管內凝血等。Lgt紅軟基地
此外，血流緩慢或血壓下降引起腦血流減少，血液黏度增高和血液的高凝狀態(tài)也是血栓形成的重要因素。Lgt紅軟基地
發(fā)病機制Lgt紅軟基地
本病的發(fā)病機制復雜，可分為兩類：血栓形成和神經細胞缺血性損傷。Lgt紅軟基地
神經細胞缺血性損傷：腦血流量降低到一定程度時，神經細胞點活動停止，細胞膜功能衰竭；腦血流阻斷持續(xù)5~10min，神經細胞測發(fā)生不可逆損害。Lgt紅軟基地
血栓形成：腦動脈粥樣硬化等引起血管內皮損傷后，血小板粘附、聚集、沉積于局部形成血栓。血栓逐漸擴大，使管腔進一步狹窄，最終使動脈完全閉塞，導致血流中斷。若側支循環(huán)不能代償供血，局部腦組織缺血、軟化、壞死。腦的任何組織均可發(fā)生血栓形成，但以頸內動脈、大腦中動脈為多見，基地動脈和椎動脈次之。Lgt紅軟基地
臨床分類Lgt紅軟基地
按癥狀和體征的進展速度可分為三類；Lgt紅軟基地
可逆性缺血性神經功能缺損：指發(fā)病后神經功能缺損癥狀較輕，持續(xù)24h以上，但可于3周內恢復，不留后遺癥。Lgt紅軟基地
進展性卒中：指發(fā)病后神經功能缺損癥狀在48h內逐漸進展或階梯式加重。Lgt紅軟基地
完全性卒中：指發(fā)病后神經功能缺損癥狀嚴重，常于6h內達到高峰；Lgt紅軟基地
護理評估Lgt紅軟基地
健康史Lgt紅軟基地
 年齡與性別 本病好發(fā)于中年以后，多見于50以上患者，男性稍多于女性。Lgt紅軟基地
既往史 患者多有動脈粥樣硬化，伴有高血壓、風心病、冠心病、糖尿病等；發(fā)病前有無失水、大出血、心力衰竭、心律失常、降壓藥使用過量等造成血壓下降、血流緩慢、血液粘稠度增加、血管經攣的情況。Lgt紅軟基地
身體狀況Lgt紅軟基地
起病較緩，常在安靜或者休息狀態(tài)下發(fā)病，部分患者在睡眠中發(fā)生，次晨被發(fā)現不能說話，一側肢體癱瘓；部分患者有肢體無力和麻木、眩暈等前驅癥狀；因腦血管閉塞的部位及梗死的范圍不同而各異，常見得表現為失語、偏癱、偏身感覺障礙等。Lgt紅軟基地
按血管閉塞部位分為：Lgt紅軟基地
頸內動脈系統(tǒng)腦梗死：表現為病損對側中樞性偏癱、面癱及舌下神經麻痹，對側感覺障礙、失語、失寫、失認等Lgt紅軟基地
椎-基底動脈系統(tǒng)腦梗死：表現為交叉性癱瘓和感覺障礙，復視、眼肌麻痹、構音障礙、吞咽困難等腦神經麻痹癥狀和肢體共濟失調。Lgt紅軟基地
輔助檢查Lgt紅軟基地
血液檢查   有利于發(fā)現腦梗死的危險因素Lgt紅軟基地
影像學檢查Lgt紅軟基地
CT和MRI Lgt紅軟基地
      彩色多普勒超聲檢查Lgt紅軟基地
      腦血管造影Lgt紅軟基地
治療要點Lgt紅軟基地
溶栓治療 應超早期（起病6h）進行，以溶解血栓，恢復梗死區(qū)血流灌注。尿激酶是目前國內應用最多的溶栓藥，用100萬~500萬U，溶于生理鹽水100~200ml中，持續(xù)靜滴30min。Lgt紅軟基地
抗凝和抗血小板聚集治療 抗凝藥以防止血栓擴展和新血栓形成；抗血小板藥可降低急性腦梗死患者的死亡率和復發(fā)率。Lgt紅軟基地
腦保護治療  針對損害腦細胞的因素，如自由基損害、代謝性細胞酸中毒、等進行聯(lián)合治療。Lgt紅軟基地
外科手術治療  對頸動脈造影明確下閘或閉塞部位的患者，行頸動脈硬化內膜剝落術或取栓術。Lgt紅軟基地
其他  如維持呼吸功能、心電圖、調整血壓、控制血糖、防治腦水腫、中醫(yī)治療等。Lgt紅軟基地
護理問題及診斷Lgt紅軟基地
軀體移動障礙Lgt紅軟基地
語言溝通障礙Lgt紅軟基地
廢用綜合征Lgt紅軟基地
護理措施Lgt紅軟基地
一般護理  Lgt紅軟基地
體位 臥床休息，取平臥位，避免搬動Lgt紅軟基地
飲食 鼓勵患者自行飲食，吞咽障礙時應進行鼻飼，給予高蛋白、高維生素、無刺激的流質飲食；進食環(huán)境應安靜、舒適。Lgt紅軟基地
病情監(jiān)護Lgt紅軟基地
    應密切觀察病人生命體征，Glasgow昏迷評分及肌力等；及時發(fā)現顱內高壓的表現；保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入，意識障礙者必要時行氣管切開、人工輔助呼吸。Lgt紅軟基地
用藥護理 Lgt紅軟基地
       遵醫(yī)屬用藥，并注意觀察藥物的副作用。阿司匹林宜飯后服用，注意有無腸道反應、潰瘍、黑便等。有異常情況應立即報告處理。Lgt紅軟基地
促進溝通 Lgt紅軟基地
        加強與患者交流。對失語者鼓勵并指導患者用非語言方式表達需求及情感，應敏銳患者的需要并適當反應。Lgt紅軟基地
康復訓練Lgt紅軟基地
       早期康復有助于預防并發(fā)癥，控制和減輕致殘程度，提高生活質量。包括：Lgt紅軟基地
          樹立康復信心Lgt紅軟基地
              掌握訓練原則Lgt紅軟基地
                  學習康復技巧Lgt紅軟基地
                       培訓生活技能Lgt紅軟基地
健康教育Lgt紅軟基地
消除病因 向患者及家屬介紹腦血栓形成的病因、臨床表現和自護方法。Lgt紅軟基地
健康的生活方式 生活有規(guī)律，平時保持適量體力活動，改善腦血液循環(huán)；忌酒、煙及辛辣食物，忌爆飲爆食或過分饑餓。Lgt紅軟基地
功能康復訓練 偏癱康復和語言康復需要較長時間，鼓勵患者長期堅持進行功能鍛煉。Lgt紅軟基地
定期復查 定期查血壓、血糖、血脂等，如出現頭暈、肢體麻木、短暫腦缺血發(fā)作等先兆表現時，應及時就診。Lgt紅軟基地
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