這是一個(gè)關(guān)于骨髓炎病人的護(hù)理PPT素材，主要介紹了急性化膿性骨髓炎、感染及蔓延途徑、臨床癥狀及體癥、慢性化膿性骨髓炎等內(nèi)容。骨髓炎是指化膿性細(xì)菌感染骨髓，骨皮質(zhì)和骨膜而引起的炎癥性疾病，多數(shù)由血源性引起，也多由外傷或手術(shù)感染引起，多由癤癰或其他病灶的化膿菌毒進(jìn)入血液而達(dá)骨組織，四肢骨兩端最易受侵，尤以髖關(guān)節(jié)為最常見，臨床上常見有反復(fù)發(fā)作，多年不愈的病例，嚴(yán)重影響身心健康和勞動(dòng)能力，急性骨髓炎起病時(shí)高熱，局部疼痛，若診斷不及時(shí)轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎時(shí)會(huì)有潰破，流濃，有死骨或空洞形成，重癥患者常危及生命，有時(shí)不得不采取截肢保命的應(yīng)急辦法，使患者落下終生殘疾，歡迎點(diǎn)擊下載骨髓炎病人的護(hù)理PPT素材哦。

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第十一章   骨髓炎TEW紅軟基地
第一節(jié)  急性化膿性骨髓炎TEW紅軟基地
一、病因TEW紅軟基地
血源性：為急性化膿性骨髓炎主要病因TEW紅軟基地
1、病原菌最多見為金黃色葡萄球菌。TEW紅軟基地
2、發(fā)病因素：細(xì)菌毒力強(qiáng)，身體敏感及身體抵抗力弱TEW紅軟基地
3、誘因：外傷、鄰近感染，也可能無何誘因。TEW紅軟基地
外源性：開放性骨折TEW紅軟基地
二、感染及蔓延途徑TEW紅軟基地
1、骺板TEW紅軟基地
2、骨骺TEW紅軟基地
3、關(guān)節(jié)囊（內(nèi)外層）TEW紅軟基地
4、骨膜（內(nèi)外層）TEW紅軟基地
5、干骺端TEW紅軟基地
6、關(guān)節(jié)腔TEW紅軟基地
7、干骺端內(nèi)骨干擴(kuò)展TEW紅軟基地
8、骨膜下膿腫TEW紅軟基地
9、骨膜被膿瘍掀起TEW紅軟基地
10、感染灶向骨干擴(kuò)展TEW紅軟基地
11、骨膜下膿腫又進(jìn)入骨皮質(zhì)脊髓腔TEW紅軟基地
12、干骺端病灶侵入關(guān)節(jié)TEW紅軟基地
13、干骺端病灶破壞骨骺板及骨骺侵入關(guān)節(jié)TEW紅軟基地
三、臨床癥狀及體癥TEW紅軟基地
發(fā)病急，以日計(jì)算；高燒；局部紅、腫、熱、痛TEW紅軟基地
根據(jù)發(fā)病時(shí)間和病理變化分三期：TEW紅軟基地
1、骨膜下膿腫前期，一般在發(fā)病10天之內(nèi)，軟組織局限腫脹TEW紅軟基地
2、骨膜下膿腫期，一般在10天以后，軟組織腫脹更為明顯呈彌漫性，可見骨膜增生，此期應(yīng)手術(shù)切開排膿TEW紅軟基地
3、骨膜骨質(zhì)破壞期，一般在10~20天左右，患肢廣泛腫脹，骨膜增生后斷裂，骨破壞，可見死骨，此時(shí)切開、排膿，也必將轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎甚至造成永久性畸形TEW紅軟基地
四、X線表現(xiàn)TEW紅軟基地
（一）軟組織腫脹（7-10天）TEW紅軟基地
1、軟組織密度增高TEW紅軟基地
2、肌肉間隙不清TEW紅軟基地
3、肌肉與脂肪分界不清TEW紅軟基地
4、皮下脂肪層內(nèi)可見條網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)TEW紅軟基地
（二）骨膜增生TEW紅軟基地
1、早期（10天左右）呈線狀TEW紅軟基地
2、隨病變發(fā)展可出現(xiàn)層狀，骨膜斷裂及骨膜三角TEW紅軟基地
3、骨膜增生由早期局限性，逐漸發(fā)展成廣泛性，有時(shí)從一端伸延至另一端TEW紅軟基地
（三）骨質(zhì)破壞TEW紅軟基地
1、早期（10天左右），開始于干髓端見篩孔狀，蟲蝕狀，大小不等斑片狀骨破壞，邊界模糊，與正常骨分界不清。TEW紅軟基地
2、病變發(fā)展，在髓腔內(nèi)向骨干伸延，嚴(yán)重者可達(dá)骨另一端。TEW紅軟基地
3、骨松質(zhì)破壞同時(shí)可見骨皮質(zhì)破壞TEW紅軟基地
4、破壞區(qū)周圍可以增生硬化病變，破壞區(qū)內(nèi)出現(xiàn)大小不等死骨，也可見骨皮質(zhì)形成條形大塊死骨TEW紅軟基地
第二節(jié)  慢性化膿性骨髓炎TEW紅軟基地
一、病因急性化膿性骨髓炎治療不徹底，引流不暢，在骨內(nèi)遺留感染病變、死骨或膿腫時(shí)，而轉(zhuǎn)變?yōu)槁�性化膿性骨髓炎�?TEW紅軟基地
二、X線表現(xiàn)TEW紅軟基地
1、軟組織腫脹：與急性化膿性骨髓炎相比較腫脹較局限，經(jīng)治療可逐漸縮小或反復(fù)腫脹TEW紅軟基地
2、骨質(zhì)破壞（死腔形成）：為急性骨髓炎破壞殘留區(qū)域，可見大小不等，邊界可模糊可清晰的骨破壞區(qū)TEW紅軟基地
3、骨質(zhì)增生硬化：為慢性骨髓炎修復(fù)過程中的必然反應(yīng)，病灶周圍新生骨組織，廣泛骨膜增生改變，無骨結(jié)構(gòu)，厚薄不均TEW紅軟基地
4、骨膜反應(yīng)，骨包殼與死骨形成：骨膜反應(yīng)與骨包殼都是由于骨破壞和骨壞死引起的骨膜新生骨。骨膜反應(yīng)是存活的骨皮質(zhì)外而形成的。而骨包殼則是在大塊死骨干的周圍被剝離的骨膜形成的。只要死骨存在，這種骨包殼越增生。死骨清除后，骨包殼經(jīng)過改建和塑型，可代替壞死的骨干，最后形成正常的皮質(zhì)骨TEW紅軟基地
如何尋找死骨及死腔TEW紅軟基地
1、觀察在骨增生改化區(qū)無骨紋結(jié)構(gòu)區(qū)，有病灶TEW紅軟基地
2、在骨改化區(qū)尋找骨破壞區(qū)TEW紅軟基地
3、在破壞區(qū)內(nèi)尋找死骨TEW紅軟基地
4、在骨膜反應(yīng)周圍尋找病灶TEW紅軟基地
5、在軟組織腫脹處尋找病灶TEW紅軟基地
（六）慢性骨髓炎治愈標(biāo)志TEW紅軟基地
死骨、死腔的消失標(biāo)明慢性骨髓炎的愈合。TEW紅軟基地
第三節(jié)  慢性骨膿腫TEW紅軟基地
骨內(nèi)存在著限局性化膿病變，稱為慢性骨膿腫TEW紅軟基地
1、膿腫周圍有完整的包膜，內(nèi)有膿液，為急性期TEW紅軟基地
2、另一種是病變周圍有程度不同的新生骨包饒，內(nèi)有肉芽組織和膿液，為慢性期TEW紅軟基地
X線表現(xiàn)TEW紅軟基地
1、常見于管狀骨的松質(zhì)骨內(nèi)，如股骨、脛骨兩端，股骨頭頸部，橈骨下端和尺骨上端TEW紅軟基地
2、一般病灶較小，多在1-3cm之內(nèi)，圖形或多葉狀骨破壞區(qū)稱為Brodie膿腫TEW紅軟基地
3、膿腫周圍可見較厚的硬化區(qū)，稱為硬化帶，靠近病灶密度較高，逐漸向松質(zhì)骨內(nèi)移行變淡TEW紅軟基地
4、偶見巨大骨膿腫，可出現(xiàn)巨大骨破壞區(qū)，骨膜反應(yīng)，軟組織腫脹及瘺道形成TEW紅軟基地
第四節(jié)  脊柱化膿性骨髓炎TEW紅軟基地
多為血行感染，亦有因脊髓穿刺引起，臨床發(fā)病急，脊柱局部扣痛明顯TEW紅軟基地
X線表現(xiàn)TEW紅軟基地
1、椎體破壞，椎間隙變窄，椎旁膿腫形成TEW紅軟基地
2、晚期，椎體內(nèi)可出現(xiàn)巨大骨橋TEW紅軟基地
3、椎間隙變窄者，椎體邊緣可出現(xiàn)骨質(zhì)增生，甚至椎體骨性融合TEW紅軟基地
4、臨床發(fā)病急，骨質(zhì)破壞發(fā)展迅速，骨質(zhì)增生出現(xiàn)早，X線隨診觀察變化大，可與脊柱結(jié)核鑒別。TEW紅軟基地
思考題TEW紅軟基地
1、描繪急性化膿性骨髓炎感染及蔓延途徑？TEW紅軟基地
2、急性化膿性骨髓炎的早期X線表現(xiàn)有哪些？TEW紅軟基地
3、急性化膿性骨髓炎的X線表現(xiàn)？TEW紅軟基地
4、慢性化膿性骨髓炎的病因及X線表現(xiàn)？TEW紅軟基地
5、在慢性化膿性骨髓炎病例中如何尋找死骨、死腔？TEW紅軟基地
6、慢性骨膿腫的X線表現(xiàn)？TEW紅軟基地
7、脊柱化膿性骨髓炎的X線表現(xiàn)？與脊柱結(jié)核的主要鑒別點(diǎn)是什么？TEW紅軟基地
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慢性骨髓炎ppt：這是慢性骨髓炎ppt，包括了概述，病因，病理階段，臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查，X線檢查，慢性骨髓炎X線表現(xiàn)，慢性骨髓炎CT表現(xiàn)，抗生素治療，中醫(yī)藥治療，開窗減壓病灶清除術(shù)，閉合性持續(xù)沖洗—吸引療法等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

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