這是一個關于主動脈瘤的分類PPT，主要介紹了主動脈瘤指主動脈壁局部或彌漫性的異常擴張，壓迫周圍器官而引起癥狀，瘤狀破裂為其主要危險等內(nèi)容。主動脈瘤（aorticaneurysm）指主動脈壁局部或彌漫性的異常擴張，壓迫周圍器官而引起癥狀，瘤狀破裂為其主要危險。常發(fā)生在升主動脈主動脈弓、胸部降主動脈、胸腹主動脈和腹主動脈。正常動脈壁中層富有彈力纖維，隨每次心搏進行舒縮而傳送血液。中層受損，彈力纖維斷裂，代之以纖維疤痕組織，動脈壁即失去彈性，不能耐受血流沖擊，動脈在病變段逐漸膨大，形成動脈瘤。動脈內(nèi)壓力升高有助于形成動脈瘤，歡迎點擊下載主動脈瘤的分類PPT哦。

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主動脈瘤n4t紅軟基地
主動脈瘤 n4t紅軟基地
主動脈瘤（aorticaneurysm）指主動脈壁局部或彌漫性的異常擴張，壓迫周圍器官而引起癥狀，瘤狀破裂為其主要危險。常發(fā)生在升主動脈主動脈弓、胸部降主動脈、胸腹主動脈和腹主動脈。n4t紅軟基地
正常動脈壁中層富有彈力纖維，隨每次心搏進行舒縮而傳送血液。中層受損，彈力纖維斷裂，代之以纖維疤痕組織，動脈壁即失去彈性，不能耐受血流沖擊，動脈在病變段逐漸膨大，形成動脈瘤。動脈內(nèi)壓力升高有助于形成動脈瘤。n4t紅軟基地
病因n4t紅軟基地
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（一）動脈粥樣硬化 為最常見的原因。粥樣斑塊侵蝕主動脈壁，破壞中層成分，彈力纖維發(fā)生退行性變。管壁因粥樣硬化而增厚，使滋養(yǎng)血管受壓，發(fā)生營養(yǎng)障礙，或滋養(yǎng)血管破裂而在中層積血。 n4t紅軟基地
（二）感染 以梅毒為顯著，常侵蝕胸主動脈。n4t紅軟基地
（三）囊性中層壞死 主動脈中層彈力纖維斷裂，代之以異染性酸性粘多糖。主要見于升主動脈瘤，男性較多見。遺傳性疾病如馬凡綜合癥、特納（Turner）綜合征、埃-當（Ehlers-Danlos）綜合征等均可有囊性中層壞死。易致夾層動脈瘤。 n4t紅軟基地
（四）外傷 貫通傷直接作用于受損處主動脈引起動脈瘤，可發(fā)生于任何部位。間接損傷時暴力常作用于不易移動的部位，如左鎖骨下動脈起源處的遠端或升主動脈根部，而不是易移動的部位，受力較多處易形成動脈瘤。 n4t紅軟基地
（五）先天性 以主動脈竇瘤為主。 n4t紅軟基地
（六）其他 包括巨細胞性主動脈炎，白塞氏病，多發(fā)生大動脈炎等。 n4t紅軟基地
動脈瘤分型n4t紅軟基地
按結(jié)構(gòu)主動脈瘤可分為 n4t紅軟基地
①真性主動脈瘤：動脈瘤的囊由動脈壁的一層或多層構(gòu)成；n4t紅軟基地
②假性主動脈瘤：由于外傷、感染等原因，血液從動脈內(nèi)溢出至動脈周圍的組織內(nèi)，血塊及其機化物、纖維組織與動脈壁一起構(gòu)成動脈瘤的壁。n4t紅軟基地
③夾層動脈瘤。動脈內(nèi)膜或中層撕裂后，血流沖擊使中層逐漸成夾層分離，   n4t紅軟基地
動脈瘤分型n4t紅軟基地
按發(fā)生部位，主動脈瘤可分為：n4t紅軟基地
①升主動脈瘤，常涉及主動脈瘤；n4t紅軟基地
②主動脈弓動脈瘤；n4t紅軟基地
③降主動脈瘤或胸主動脈瘤，起點在左鎖骨下動脈的遠端；n4t紅軟基地
④腹主動脈瘤，常在腎動脈的遠端。n4t紅軟基地
真性動脈瘤分型n4t紅軟基地
按形態(tài)主動脈瘤可分為：n4t紅軟基地
(1).囊狀動脈瘤:一側(cè)膨凸， 瘤體涉及動脈周界的一部分，呈囊狀，有瘤體及瘤頸，成不對稱外凸。n4t紅軟基地
(2).梭形動脈瘤:周壁膨凸，有入口和出口，瘤體涉及整個動脈周界。n4t紅軟基地
(3).梭-囊狀動脈瘤(混合型動脈瘤)n4t紅軟基地
夾層動脈瘤分型n4t紅軟基地
 Debakey分型：n4t紅軟基地
I型：胸主動脈夾層動脈瘤起源于升主動脈并累及腹主動脈；n4t紅軟基地
II型：胸主動脈夾層動脈瘤局限于升主動脈；n4t紅軟基地
III型：胸主動脈夾層動脈瘤起源于胸降主動脈，向下未累及腹主動脈者稱為IIIA，累及腹主動脈者稱為IIIBn4t紅軟基地
夾層動脈瘤分型n4t紅軟基地
Daily 分型：n4t紅軟基地
�。列停航�端夾層累及升主動脈或擴展到降主動脈，或遠端夾層逆向擴展累及主動脈弓和升主動脈者，內(nèi)膜破口多在升主動脈近端，故又稱為近端型；A型相當于Debakey I型和 II型，n4t紅軟基地
　Ｂ型：夾層開口于左鎖骨下動脈開口以下且僅向遠端降主動脈擴展者 B型相當DebakeyIII型 n4t紅軟基地
動脈瘤發(fā)展n4t紅軟基地
隨病程發(fā)展，主動脈瘤可以發(fā)生；n4t紅軟基地
①破裂：動脈瘤薄弱的瘤壁受血流不斷沖擊而逐漸膨大，最后穿破而引起出血。n4t紅軟基地
②附壁血栓形成：瘤體膨大處血流緩慢，形成渦流，如以瘤壁內(nèi)面粗糙，易有血栓形成，血栓脫落可致栓塞。n4t紅軟基地
③繼發(fā)感染：繼發(fā)感染使瘤壁更為薄弱，容易破裂。有時動脈瘤反復向周圍小量出血，在瘤的周圍積累多量纖維組織，形成包囊，如此則可能起保護作用以不致破潰。 n4t紅軟基地
癥狀 n4t紅軟基地
  主動脈瘤的癥狀是由瘤體壓迫、牽拉、侵蝕周圍組織所引起，視主動脈瘤的大小和部位而定。n4t紅軟基地
胸主動脈瘤癥狀n4t紅軟基地
胸主動脈瘤壓迫上腔靜脈時面部、頸部和肩部靜脈怒張，并可有水腫；n4t紅軟基地
壓迫氣管和支氣管時引起咳嗽和氣急；n4t紅軟基地
壓迫食管引起吞咽困難；n4t紅軟基地
壓迫喉返神經(jīng)引起聲嘶。n4t紅軟基地
胸主動脈瘤位于升主動脈可能使主動脈瓣環(huán)變形，瓣頁分離而致主動脈瓣關閉不全，出現(xiàn)相應的雜音，多數(shù)進程緩慢，癥狀少，若發(fā)生急驟則可致急性肺水腫。n4t紅軟基地
胸主動脈瘤癥狀n4t紅軟基地
胸主動脈瘤常引起疼痛，疼痛突然加劇預示破裂可能。n4t紅軟基地
主動脈弓動脈瘤壓迫左無名靜脈，可使左上肢比右上肢靜脈壓高。n4t紅軟基地
升主動脈瘤可侵蝕胸骨及肋軟骨而凸出于前胸，呈搏動性腫塊；n4t紅軟基地
降主動脈瘤可侵蝕胸椎橫突和肋骨，甚至在背部外凸于體表；各處骨質(zhì)受侵均產(chǎn)生疼痛。n4t紅軟基地
胸主動脈瘤破裂入支氣管、氣管、胸腔或心包可以致死。n4t紅軟基地
腹主動脈瘤癥狀n4t紅軟基地
腹主動脈瘤常見，可以無癥狀，由于病因以動脈粥樣硬化為主，故常有腎、腦、冠狀動脈粥樣硬化的癥狀。n4t紅軟基地
最初引起注意的是腹部有搏動性腫塊。n4t紅軟基地
比較常見的癥狀為腹痛，多位于臍周或中上腹部，也可涉及背部，疼痛的發(fā)生與發(fā)展說明動脈瘤增大或小量出血。n4t紅軟基地
疼痛劇烈持續(xù)，并向背部、骨盆、會陰及下肢擴展，或在腫塊上出現(xiàn)明顯壓痛，均為破裂的征象。n4t紅軟基地
腹主動脈瘤癥狀n4t紅軟基地
腹主動脈瘤常破裂入左腹膜后間隙，其次入腹腔，偶可破入十二指腸或腔靜脈，破裂后常發(fā)生休克。n4t紅軟基地
除非過分肥胖，搏動性腫塊一般不難捫到，通常在臍至恥骨間，有時在腫塊處可聽到收縮期雜音，少數(shù)還伴震顫。進行主動脈瘤的捫診，尤其壓痛時，必須小心，以防止促使破裂。n4t紅軟基地
腹主動脈瘤壓迫髂靜脈可引起下肢浮腫，壓迫精索靜脈可見局部靜脈曲張，壓迫一側(cè)輸尿管可致腎盂積水、腎盂腎炎以及腎功能減退。n4t紅軟基地
主動脈瘤影像學診斷n4t紅軟基地
(1)X線n4t紅軟基地
(2)CTn4t紅軟基地
(3)超聲檢查對明確診斷極為重要，可以明確病變的大小，精確度達2～3mm，其范圍及形態(tài)以及腔內(nèi)血栓�！�n4t紅軟基地
(4)MRI檢查在判斷瘤體大小及其與腎動脈和髂動脈的關系上價值等同于CT及腹部超聲。n4t紅軟基地
(5)主動脈造影n4t紅軟基地
胸主動脈瘤X線征象n4t紅軟基地
1．縱隔陰影增寬或局限突出腫塊影，與胸主動脈某部相連不能分開，n4t紅軟基地
2．增寬縱隔陰影或局限突出腫塊影可見擴張性搏動。n4t紅軟基地
3．瘤體可壓迫侵蝕周圍器官，如可造成脊柱或胸骨的骨質(zhì)缺損，可造成氣管食管移位或管腔狹窄。n4t紅軟基地
4．可見瘤壁鈣化，升主動脈壁的鈣化，對梅毒的定性診斷有幫助。n4t紅軟基地
胸主動脈瘤CT 征象n4t紅軟基地
CT平掃僅能粗略了解主動脈瘤的位置和范圍以及瘤壁鈣化情況。n4t紅軟基地
以螺旋CT和電子束CT增強單層掃描為宜。n4t紅軟基地
CT能顯示胸主動脈各部的橫斷解剖及其與周圍組織結(jié)構(gòu)的關系n4t紅軟基地
胸主動脈瘤CT 征象n4t紅軟基地
CT 可顯示瘤的大小、形態(tài)和范圍；可觀察附壁血栓及其范圍，觀察瘤壁結(jié)構(gòu)及鈣化；明確主動脈瘤與頭臂動脈的關系；瘤體與周圍的壓迫侵蝕情況。n4t紅軟基地
胸主動脈瘤CT 征象n4t紅軟基地
三維重建可清晰顯示動脈瘤的部位、大小及其范圍，也能清晰顯示動脈瘤壁鈣化，瘤內(nèi)附壁血栓。n4t紅軟基地
胸主動脈瘤MRI征象n4t紅軟基地
SE、GRE快速成像MRI或?qū)Ρ仍鰪奙RAn4t紅軟基地
橫斷、冠狀、失狀和斜位等任何斷面成像n4t紅軟基地
可顯示主動脈內(nèi)腔、管壁及其與周圍組織的關系。n4t紅軟基地
胸主動脈瘤MRI征象n4t紅軟基地
觀察主動脈瘤的形態(tài)、大小、范圍，可以直接測量瘤體的大�。�n4t紅軟基地
清楚顯示瘤壁情況及附壁血栓，并能鑒別出新鮮或陳舊血栓；n4t紅軟基地
清楚顯示主動脈瘤出血或血腫。n4t紅軟基地
MRA還可以清楚顯示主動脈分支及其與主動脈瘤之間的關系n4t紅軟基地
胸主動脈瘤血管造影征象n4t紅軟基地
方法：胸主動脈造影為宜，多用動脈DSA 法。n4t紅軟基地
造影可清楚顯示動脈瘤的形態(tài)、部位大小及范圍，特別是可以清楚顯示主動脈分支情況以及有無主動脈瓣關閉不全。n4t紅軟基地
胸主動脈瘤血管造影征象n4t紅軟基地
造影主要征象：n4t紅軟基地
與主動脈顯影同時，瘤囊內(nèi)有對比劑充盈，或某段主動脈成梭形擴張；n4t紅軟基地
對比劑外溢主動脈或充入臨近組織結(jié)構(gòu)，為動脈瘤外穿指征；n4t紅軟基地
主動脈病變部位管腔直徑大出臨近正常部位30%即可診斷動脈瘤。n4t紅軟基地
腹主動脈瘤n4t紅軟基地
腹主動脈瘤（AAA）是老年人常見的血管性病變，常由動脈粥樣硬化所致。n4t紅軟基地
腹主動脈瘤分型n4t紅軟基地
Siegfried 根據(jù)AAA與腎動脈的關系分為三型：n4t紅軟基地
腎上型：AAA波及腎動脈開口或以上者；n4t紅軟基地
腎型：AAA位于腎動脈以下15 mm以內(nèi)者；n4t紅軟基地
腎下型：AAA位于腎動脈下方15 mm以上者。n4t紅軟基地
腹主動脈瘤分型n4t紅軟基地
腹主動脈瘤分型n4t紅軟基地
腹主動脈瘤分型n4t紅軟基地
Ahn分型n4t紅軟基地
Ⅰ型:   近端瘤頸﹥1.5 cm，遠端瘤頸﹥1.0 cmn4t紅軟基地
ⅡA型:近端瘤頸﹥1.5 cm，遠端瘤頸﹤1.0    n4t紅軟基地
               cm AAA累及主動脈分叉n4t紅軟基地
ⅡB型:近端瘤頸﹥1.5 cm，AAA累及髂總動 n4t紅軟基地
                脈n4t紅軟基地
Ⅲ型:近端瘤頸﹤ 1.5 cm，遠端瘤頸﹥1.0 cmn4t紅軟基地
Ⅳ型:近端瘤頸﹤ 1.5 cm，遠端瘤頸﹤1.0 cm  n4t紅軟基地
             AAA累及主動脈分叉n4t紅軟基地
腹主動脈瘤分級n4t紅軟基地
根據(jù)AAA瘤頸的扭曲程度分級n4t紅軟基地
無扭曲180°n4t紅軟基地
Ⅰ級: AAA近端瘤頸成角  150°~180°n4t紅軟基地
Ⅱ級:AAA近端瘤頸成角120°~150°n4t紅軟基地
Ⅲ級:AAA近端瘤頸成角﹤120°n4t紅軟基地
腹主動脈瘤影像診斷n4t紅軟基地
螺旋CT和電子束CT增強掃描n4t紅軟基地
 顯示瘤的大小、形態(tài)和范圍；n4t紅軟基地
觀察附壁血栓及其范圍，觀察瘤壁結(jié)構(gòu)及鈣化；n4t紅軟基地
明確主動脈瘤與腎動脈及髂動脈的關系；n4t紅軟基地
準確測量瘤體的直徑，測量腎動脈至主動脈分叉或髂動脈分叉的長度。是用于選擇介入治療適應癥的首選檢查手段。n4t紅軟基地
腹主動脈瘤影像診斷n4t紅軟基地
MRI檢查n4t紅軟基地
觀察主動脈瘤的形態(tài)、大小、范圍，可以直接測量瘤體的大��；n4t紅軟基地
清楚顯示瘤壁情況及附壁血栓，并能鑒別出新鮮或陳舊血栓；n4t紅軟基地
清楚顯示主動脈瘤出血或血腫。n4t紅軟基地
MRA還可以清楚顯示主動脈分支及其與主動脈瘤之間的關系。n4t紅軟基地
腹主動脈瘤影像診斷n4t紅軟基地
數(shù)字減影血管造影n4t紅軟基地
清楚顯示動脈瘤的形態(tài)、部位大小及范圍，n4t紅軟基地
清楚顯示主動脈分支情況，n4t紅軟基地
但不能分辨動脈壁和附壁血栓。n4t紅軟基地
多用于人造血管內(nèi)支架移植術中的即使測量和觀察。n4t紅軟基地
主動脈夾層X線平片診斷n4t紅軟基地
兩上縱隔或主動脈弓降部增寬、擴張，特別是短期內(nèi)有明顯進展者，對診斷有意義；n4t紅軟基地
擴張的主動脈搏動減弱或消失；   n4t紅軟基地
主動脈壁鈣化內(nèi)移4 mm，有診斷價值。n4t紅軟基地
主動脈夾層CT診斷n4t紅軟基地
需對比增強，以快速注入造影劑的動態(tài)增強掃描為宜.n4t紅軟基地
清晰顯示主動脈真假腔、內(nèi)膜片、病變范圍以及繼發(fā)的胸腔積液，n4t紅軟基地
可以顯示假腔內(nèi)血栓及動脈壁的鈣化，n4t紅軟基地
可顯示夾層與主動脈分支的關系，了解頭臂動脈、內(nèi)臟動脈及下肢動脈的供血情況。n4t紅軟基地
通過三維重建可以了解整個夾層的全貌，可以測量夾層的直徑，真假腔的長度，為介入治療提供參考數(shù)據(jù)。n4t紅軟基地
主動脈夾層MRI診斷n4t紅軟基地
SE、GRE快速成像MRI無須注入對比劑n4t紅軟基地
通過橫斷、冠狀、失狀和斜位等任何層面成像，了解夾層病變的全貌，主動脈分支供血情況。n4t紅軟基地
快速成像可觀察內(nèi)膜破口、真假腔內(nèi)的血流動態(tài)和主動脈瓣關閉不全等。n4t紅軟基地
對比增強MRA，觀察效果更加。n4t紅軟基地
主動脈夾層造影診斷n4t紅軟基地
胸主動脈造影，有時需加做腹主動脈造影。n4t紅軟基地
造影可顯示主動脈為雙腔，一般真腔多受壓狹窄、變形，假腔則多擴張；n4t紅軟基地
真、假腔充盈對比劑后兩者之間的淺狀負影為內(nèi)膜片；n4t紅軟基地
可見對比劑自真腔向假腔噴射的內(nèi)膜破口；n4t紅軟基地
造影可顯示主動脈分支與夾層的關系，也可顯示主動脈關閉不全和冠狀動脈情況。n4t紅軟基地
治療 n4t紅軟基地
手術治療，包括動脈瘤切除與人造或同種血管移植術，對于動脈瘤不能切除者則可作動脈瘤包裹術。n4t紅軟基地
目前腹主動脈瘤的手術死亡率低于5%，但年齡過大，有心、腦、腎或其它內(nèi)臟損害者，手術死亡可超過25%。n4t紅軟基地
胸主動脈瘤的手術死亡率在30%，以主動脈弓動脈瘤的手術危險性最大。n4t紅軟基地
動脈瘤破裂而不作手術者極少幸存，故已破裂或瀕臨破裂者均應立即作手術。n4t紅軟基地
凡有細菌性動脈瘤者，還需給以長期抗生素治療。n4t紅軟基地
對大小為6cm或以上或4cm以上的主動脈瘤均應作擇期手術治療。n4t紅軟基地
對4～6cm之間的主動脈瘤可以密切觀察，有增大或瀕臨破裂征象者應立即手術。n4t紅軟基地
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腹主動脈瘤ppt：這是腹主動脈瘤ppt，包括了概述，病因，疾病診斷，腹主動脈的臨床表現(xiàn)和診斷，預防護理，腹主動脈瘤的主要病因是動脈硬化，為預防本病的發(fā)生，必須從預防動脈硬化著手等內(nèi)容，歡迎點擊下載。

主動脈瘤護理ppt：這是主動脈瘤護理ppt，包括了相關知識，治療要點，病史回報，護理診斷及措施，健康教育等內(nèi)容，歡迎點擊下載。

升主動脈瘤手術風險PPT：這是一個關于升主動脈瘤手術風險PPT，這個ppt包含了癥狀，體征，預防動脈瘤破裂，心電圖，釋義，輔助檢查，原因，類型，治療等內(nèi)容，升主動脈瘤是主動脈壁中層由于損傷，管壁變薄，在管腔內(nèi)高壓血流的沖擊下，向外擴張膨脹而形成，多見Marfan’s 綜合征，常合并主動脈瓣不全及主動脈夾層分離、破裂，是一種嚴重威脅人類生命健康的大血管疾病,常發(fā)生在升主動脈主動脈弓、胸部降主動脈、胸腹主動脈。外科手術是治療該病的唯一有效手段，但手術創(chuàng)傷大，手術歷時長，不僅術中危險性大，而且術后易并發(fā)出血、呼吸道感染等并發(fā)癥，如處理不當可致患者死亡!升主動脈瘤是升主動脈直徑超過正常直徑（<35mm）的1.5倍，可導致急性Stanford A型主動脈夾層，后者往往具有致死性，歡迎點擊下載升主動脈瘤手術風險PPT哦。