這是一個(gè)關(guān)于護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑中應(yīng)注意的問(wèn)題PPT課件，主要介紹了醫(yī)囑的法律效力、醫(yī)囑的分類(lèi)、長(zhǎng)期醫(yī)囑的概念、規(guī)范的長(zhǎng)期醫(yī)囑單設(shè)計(jì)及內(nèi)容等。醫(yī)囑是指醫(yī)師在醫(yī)療活動(dòng)中下達(dá)的醫(yī)學(xué)指令。是根據(jù)患者病情制訂的診療計(jì)劃，是護(hù)士執(zhí)行各項(xiàng)治療的依據(jù)。醫(yī)囑由醫(yī)生護(hù)士共同完成。醫(yī)囑根據(jù)其有效時(shí)間和下達(dá)途徑分為長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、書(shū)面醫(yī)囑、口頭醫(yī)囑等，歡迎點(diǎn)擊下載護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑中應(yīng)注意的問(wèn)題PPT課件哦。

護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑中應(yīng)注意的問(wèn)題PPT課件是由紅軟PPT免費(fèi)下載網(wǎng)推薦的一款職業(yè)PPT類(lèi)型的PowerPoint.

護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑中應(yīng)注意的問(wèn)    題MfX紅軟基地
關(guān)于醫(yī)囑MfX紅軟基地
    醫(yī)囑是指醫(yī)師在醫(yī)療活動(dòng)中下達(dá)的醫(yī)學(xué)指令。MfX紅軟基地
    是根據(jù)患者病情制訂的診療計(jì)劃，是護(hù)士執(zhí)行各項(xiàng)治療的依據(jù)。MfX紅軟基地
    醫(yī)囑由醫(yī)生護(hù)士共同完成。  MfX紅軟基地
醫(yī)囑的法律效力MfX紅軟基地
      醫(yī)囑也是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》所規(guī)定的法庭證據(jù)。MfX紅軟基地
    《侵權(quán)責(zé)任法》的實(shí)施，已沒(méi)有主觀(guān)病歷和客觀(guān)病歷之分，患方可以復(fù)印所有的病歷資料！MfX紅軟基地
     發(fā)生糾紛的病歷中任何一個(gè)地方（包括醫(yī)囑）被發(fā)現(xiàn)作假，整份病歷就會(huì)失去法律效力，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就會(huì)被直接推定有錯(cuò)—負(fù)全責(zé)！MfX紅軟基地
醫(yī)囑的分類(lèi)MfX紅軟基地
醫(yī)囑根據(jù)其有效時(shí)間和下達(dá)途徑分為長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、書(shū)面醫(yī)囑、口頭醫(yī)囑等MfX紅軟基地
口頭醫(yī)囑、書(shū)面醫(yī)囑MfX紅軟基地
長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑MfX紅軟基地
長(zhǎng)期醫(yī)囑的概念MfX紅軟基地
        長(zhǎng)期醫(yī)囑是指執(zhí)行兩次以上的定期醫(yī)囑，有效時(shí)間在24小時(shí)以上，當(dāng)醫(yī)生注明停止時(shí)間后失效MfX紅軟基地
規(guī)范的長(zhǎng)期醫(yī)囑單設(shè)計(jì)及內(nèi)容MfX紅軟基地
    長(zhǎng)期醫(yī)囑包括患者姓名、科別、床號(hào)、住院（病歷）號(hào)、頁(yè)碼、起始日期和時(shí)間、醫(yī)囑內(nèi)容、停止日期和時(shí)間、醫(yī)師簽名、執(zhí)行時(shí)間、執(zhí)行護(hù)士簽名MfX紅軟基地
長(zhǎng)期醫(yī)囑內(nèi)容的下達(dá)順序MfX紅軟基地
     疾病護(hù)理常規(guī)、護(hù)理級(jí)別、飲食、病重或病危（非病重病危不寫(xiě)）、體位要求、特殊處理（監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸Q2h、記錄出入量、霧化等） 、常用口服藥、注射用藥、靜脈用藥。MfX紅軟基地
臨時(shí)醫(yī)囑的概念MfX紅軟基地
    臨時(shí)醫(yī)囑指一次完成的醫(yī)囑，有效時(shí)間在24小時(shí)內(nèi)，一般僅執(zhí)行一次。包括診斷性的一次性檢查、處置、臨時(shí)用藥。MfX紅軟基地
    有的臨時(shí)醫(yī)囑限定執(zhí)行時(shí)間，如會(huì)診、手術(shù)、檢驗(yàn)、X線(xiàn)攝片及各項(xiàng)特殊檢查等;MfX紅軟基地
    有的臨時(shí)醫(yī)囑需立即執(zhí)行，如阿托品0.5mg 肌注，st。MfX紅軟基地
    出院、轉(zhuǎn)科、死亡等列入臨時(shí)醫(yī)囑。 MfX紅軟基地
規(guī)范的臨時(shí)醫(yī)囑單設(shè)計(jì)及內(nèi)容MfX紅軟基地
    臨時(shí)醫(yī)囑的項(xiàng)目包括患者姓名、科別床號(hào)、住院（病歷）號(hào)、頁(yè)碼、日期、下達(dá)醫(yī)囑時(shí)間、臨時(shí)醫(yī)囑內(nèi)容、醫(yī)師簽名、執(zhí)行時(shí)間、執(zhí)行護(hù)士簽名等。MfX紅軟基地
    臨時(shí)醫(yī)囑內(nèi)容包括各種醫(yī)技檢查、臨時(shí)處置、臨時(shí)治療、病危病重、出院、轉(zhuǎn)床等執(zhí)行記錄。MfX紅軟基地
醫(yī)囑單在病歷中的排列位置MfX紅軟基地
運(yùn)行病歷中醫(yī)囑單的排列順序：MfX紅軟基地
   體溫單→長(zhǎng)期醫(yī)囑單→臨時(shí)醫(yī)囑單MfX紅軟基地
   排在正數(shù)第二、三位。(按頁(yè)數(shù)順序逆排)MfX紅軟基地
出院病歷中醫(yī)囑單的排列順序：MfX紅軟基地
   ------長(zhǎng)期醫(yī)囑單→臨時(shí)醫(yī)囑單→體溫單   排在倒數(shù)第二、三位。(按頁(yè)數(shù)順序順排)MfX紅軟基地
關(guān)于執(zhí)行醫(yī)囑MfX紅軟基地
       資質(zhì)：取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的注冊(cè)護(hù)士方可處理和執(zhí)行醫(yī)囑MfX紅軟基地
執(zhí)行醫(yī)囑是護(hù)理人員實(shí)施治療、護(hù)理主要職責(zé)，其正確與否直接關(guān)系到患者的療效、安全和康復(fù)MfX紅軟基地
       臨床工作中常見(jiàn)的醫(yī)囑問(wèn)題MfX紅軟基地
一、醫(yī)生、護(hù)士字跡潦草不規(guī)范MfX紅軟基地
二、醫(yī)囑不規(guī)范、劑量不清楚MfX紅軟基地
三、部分護(hù)理治療未上長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單。MfX紅軟基地
    如：“霧化吸入”、“膀胱沖洗”等。MfX紅軟基地
四、取消醫(yī)囑不規(guī)范。MfX紅軟基地
臨床工作中常見(jiàn)的醫(yī)囑問(wèn)題MfX紅軟基地
五、臨時(shí)醫(yī)囑未簽字或代替執(zhí)行醫(yī)囑  MfX紅軟基地
    者簽字現(xiàn)象普遍MfX紅軟基地
六、處理見(jiàn)習(xí)期未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資MfX紅軟基地
    格，又未經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審閱簽字的MfX紅軟基地
    醫(yī)囑MfX紅軟基地
七、醫(yī)師開(kāi)醫(yī)囑時(shí)間隨意性強(qiáng)MfX紅軟基地
臨床工作中常見(jiàn)的醫(yī)囑問(wèn)題MfX紅軟基地
八、漏執(zhí)行醫(yī)囑：MfX紅軟基地
       （1）護(hù)士執(zhí)行時(shí)未逐行審閱MfX紅軟基地
       （2）醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑后與護(hù)士溝通不及時(shí)MfX紅軟基地
       （3）醫(yī)師忘開(kāi)醫(yī)囑MfX紅軟基地
九、執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑或重復(fù)執(zhí)行醫(yī)囑MfX紅軟基地
       （1）醫(yī)生責(zé)任心、專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏MfX紅軟基地
       （2）護(hù)士過(guò)份信任、知識(shí)缺乏，未能辨析出醫(yī)囑中 MfX紅軟基地
         的錯(cuò)誤MfX紅軟基地
       （3）因工作忙讓實(shí)習(xí)醫(yī)生代下醫(yī)囑MfX紅軟基地
       （4）隨意執(zhí)行口頭醫(yī)囑，又未及時(shí)補(bǔ)醫(yī)囑或未及時(shí)MfX紅軟基地
        簽字MfX紅軟基地
臨床工作中常見(jiàn)的醫(yī)囑問(wèn)題MfX紅軟基地
十、醫(yī)護(hù)溝通不到位。皮試結(jié)果未MfX紅軟基地
    及時(shí)反饋；外科醫(yī)生上手術(shù)臺(tái)MfX紅軟基地
    后，醫(yī)囑有偏差，醫(yī)、護(hù)不能MfX紅軟基地
    及時(shí)溝通造成醫(yī)囑的執(zhí)行延誤MfX紅軟基地
十一、收費(fèi)錯(cuò)誤MfX紅軟基地
護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑中常見(jiàn)的問(wèn)題MfX紅軟基地
一、對(duì)醫(yī)囑概念模糊、隨意執(zhí)行。如：MfX紅軟基地
    口頭醫(yī)囑的監(jiān)控薄弱，多表現(xiàn)在夜MfX紅軟基地
    間或獨(dú)立值班時(shí)，當(dāng)患者出現(xiàn)不MfX紅軟基地
    適，報(bào)告當(dāng)班醫(yī)師，而后者拒絕探MfX紅軟基地
    視，從護(hù)士或陪護(hù)口中了解癥狀MfX紅軟基地
    后，給護(hù)士下達(dá)口頭醫(yī)囑，礙于情MfX紅軟基地
    面，護(hù)士未認(rèn)真履行自已的監(jiān)督職MfX紅軟基地
    責(zé)，隨意執(zhí)行，事后未及時(shí)督促醫(yī)MfX紅軟基地
    師補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑。MfX紅軟基地
護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑中常見(jiàn)的問(wèn)題MfX紅軟基地
二、用藥過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)，未及時(shí)停MfX紅軟基地
    止醫(yī)囑，護(hù)士繼續(xù)執(zhí)行引起病情變化。MfX紅軟基地
三、因檢查、轉(zhuǎn)院、出院等特殊情況，醫(yī)MfX紅軟基地
    生醫(yī)囑不規(guī)范，導(dǎo)致護(hù)患糾紛。MfX紅軟基地
四、無(wú)醫(yī)囑，擅自處理。MfX紅軟基地
五、執(zhí)行不規(guī)范醫(yī)囑、對(duì)違規(guī)醫(yī)囑識(shí)別能MfX紅軟基地
    力差，安全意識(shí)談薄。MfX紅軟基地
護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑中常見(jiàn)的問(wèn)題MfX紅軟基地
六、執(zhí)行時(shí)間有誤MfX紅軟基地
七、項(xiàng)目填寫(xiě)不全MfX紅軟基地
     （1）不及時(shí)填寫(xiě)執(zhí)行時(shí)間造成重復(fù)執(zhí)行MfX紅軟基地
     （2）藥敏未及時(shí)填寫(xiě)實(shí)試結(jié)果。MfX紅軟基地
八、電子醫(yī)囑常見(jiàn)輸入問(wèn)題，忽視查對(duì)制度MfX紅軟基地
       輸入對(duì)象錯(cuò)誤；輸入藥物名稱(chēng)、單位、 MfX紅軟基地
       用法、劑量錯(cuò)誤；醫(yī)囑多輸或少輸入MfX紅軟基地
發(fā)生相關(guān)醫(yī)囑不良事件的原因分析MfX紅軟基地
1、對(duì)醫(yī)囑重要性認(rèn)識(shí)不足，制度落實(shí)不到位MfX紅軟基地
2、法律意識(shí)淡薄  對(duì)《護(hù)士條例》、《醫(yī)療MfX紅軟基地
   事故處理?xiàng)l例》學(xué)習(xí)掌握不夠，對(duì)怎樣防MfX紅軟基地
   止醫(yī)療糾紛未引起充分重視。MfX紅軟基地
發(fā)生相關(guān)醫(yī)囑不良事件的原因分析MfX紅軟基地
3、護(hù)士對(duì)違法、違規(guī)醫(yī)囑識(shí)別能力差，自我保MfX紅軟基地
   護(hù)意識(shí)差。MfX紅軟基地
典型違規(guī)醫(yī)囑：藥物劑量錯(cuò)誤、藥物濃度錯(cuò)誤、 給藥途徑錯(cuò)誤、藥物配物錯(cuò)誤、溶媒使用錯(cuò)誤、藥物名稱(chēng)錯(cuò)誤、醫(yī)囑對(duì)象錯(cuò)誤、醫(yī)囑與病情不符、醫(yī)囑前后矛盾、漏開(kāi)醫(yī)囑等MfX紅軟基地
違規(guī)使用口頭醫(yī)囑MfX紅軟基地
   違規(guī)使用尚未認(rèn)可的治療方法MfX紅軟基地
發(fā)生執(zhí)行醫(yī)囑不良事件的原因分析MfX紅軟基地
 4、醫(yī)囑閱讀不詳查對(duì)不嚴(yán)，不能?chē)?yán)格MfX紅軟基地
    把關(guān)MfX紅軟基地
 5、簽名簽時(shí)不嚴(yán)謹(jǐn)，缺乏三嚴(yán)作風(fēng)MfX紅軟基地
 6、責(zé)任心差、粗心大意MfX紅軟基地
 7、忽略特殊情況下的醫(yī)囑執(zhí)行問(wèn)題MfX紅軟基地
 8、護(hù)士缺乏基本藥學(xué)知識(shí)，臨床經(jīng)驗(yàn)MfX紅軟基地
    不足MfX紅軟基地
發(fā)生執(zhí)行醫(yī)囑不良事件的原因分析MfX紅軟基地
9、護(hù)士對(duì)醫(yī)囑中問(wèn)題習(xí)以為常。MfX紅軟基地
10、醫(yī)生對(duì)醫(yī)囑中的問(wèn)題不夠重視。MfX紅軟基地
11、護(hù)士缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，將錯(cuò)誤的 MfX紅軟基地
    認(rèn)識(shí)和人際關(guān)系應(yīng)用的工作當(dāng)中，該MfX紅軟基地
    抵制的不良醫(yī)囑行為未抵制，該堅(jiān)持MfX紅軟基地
    原則的未堅(jiān)持。MfX紅軟基地
存在的安全隱患MfX紅軟基地
1、提高了護(hù)患糾紛的發(fā)生率MfX紅軟基地
2、降低了護(hù)理工作的可信度MfX紅軟基地
3、破壞了醫(yī)患之間嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膮f(xié)作關(guān)系MfX紅軟基地
4、降低了患者的滿(mǎn)意度MfX紅軟基地
學(xué)習(xí)《侵權(quán)責(zé)任法》MfX紅軟基地
    自2002年起，醫(yī)療案件就適用舉證責(zé)任倒置，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的舉證一直處于被動(dòng)和壓力狀態(tài)。MfX紅軟基地
   《侵權(quán)責(zé)任法》對(duì)此做了改革，這對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是一個(gè)好消息。但我們也要注意，當(dāng)出現(xiàn)諸如“偽造”、“篡改”、“銷(xiāo)毀”病歷等情況時(shí)，則無(wú)須審查診療行為是否正確，直接推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)，必須承擔(dān)法律責(zé)任。而衡量“偽造”、“篡改”、“銷(xiāo)毀”的標(biāo)準(zhǔn)就是是否遵守法定書(shū)寫(xiě)和修改制度。MfX紅軟基地
學(xué)習(xí)《侵權(quán)責(zé)任法》MfX紅軟基地
《侵權(quán)責(zé)任法》對(duì)醫(yī)療損害規(guī)定兩種舉證責(zé)任，即：MfX紅軟基地
      一般情況下由患者承擔(dān)過(guò)錯(cuò)舉證責(zé)任，特殊情況下推定醫(yī)方有過(guò)錯(cuò)，也就是加重醫(yī)方的舉證責(zé)任。MfX紅軟基地
     《侵權(quán)責(zé)任法》第58條就是過(guò)錯(cuò)推定責(zé)任。MfX紅軟基地
落實(shí)《護(hù)士條例》MfX紅軟基地
《護(hù)士條例》護(hù)士義務(wù)中關(guān)于違法違規(guī)醫(yī)囑的規(guī)定成為護(hù)理管理的熱點(diǎn)。護(hù)士如執(zhí)行了違法違規(guī)醫(yī)囑有無(wú)責(zé)任？如有，將如何定性？?jī)煞接^(guān)點(diǎn)：MfX紅軟基地
A：護(hù)士執(zhí)行違法違規(guī)醫(yī)囑，明顯違背《護(hù)士條例》關(guān)于護(hù)士義務(wù)十七條之規(guī)定，應(yīng)承擔(dān)一切相應(yīng)后果。MfX紅軟基地
B：如非明確錯(cuò)誤醫(yī)囑，或者護(hù)士已經(jīng)提出疑問(wèn)而由于醫(yī)師拒絕等原因而導(dǎo)致繼續(xù)執(zhí)行而產(chǎn)生后果，護(hù)士無(wú)責(zé)任。MfX紅軟基地
落實(shí)《護(hù)士條例》MfX紅軟基地
《護(hù)士條例》為護(hù)士應(yīng)對(duì)違法違規(guī)醫(yī)囑明確了應(yīng)對(duì)方向，相關(guān)案例則為護(hù)理管理敲響了警鐘，對(duì)違法違規(guī)醫(yī)囑的監(jiān)管勢(shì)在必行。否則，等待我們的，很可能會(huì)登上法律的審判臺(tái)。MfX紅軟基地
落實(shí)《護(hù)士條例》MfX紅軟基地
《護(hù)士條例》關(guān)于對(duì)違法違規(guī)醫(yī)囑的規(guī)定MfX紅軟基地
明確指出護(hù)士對(duì)合作伙伴──醫(yī)生的診療方案具有監(jiān)管的責(zé)任。護(hù)士執(zhí)行有違反法律、法規(guī)、規(guī)章或診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的醫(yī)囑，由此產(chǎn)生后果的，護(hù)士應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。MfX紅軟基地
 醫(yī)生執(zhí)意不改，護(hù)士應(yīng)及時(shí)報(bào)告。若繼續(xù)執(zhí)行該錯(cuò)誤醫(yī)囑導(dǎo)致后果的，護(hù)士同樣須承擔(dān)連帶責(zé)任。MfX紅軟基地
落實(shí)《護(hù)士條例》MfX紅軟基地
責(zé)任輕重判斷——行政處分：責(zé)令改正→給予警告→暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)→吊銷(xiāo)其護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)MfX紅軟基地
     造成醫(yī)療事故的，按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》相關(guān)規(guī)定處理。MfX紅軟基地
規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑與保障患者安全MfX紅軟基地
           臨床醫(yī)療工作是分別由幾個(gè)不同的工作職責(zé)崗位共同完成的，要保證每個(gè)環(huán)節(jié)安全無(wú)誤才能最后保證患者安全，所以無(wú)論在什么情況下，臨床各環(huán)節(jié)的人員有效配合和溝通是保證患者安全的重要環(huán)節(jié)。MfX紅軟基地
規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑與保障患者安全MfX紅軟基地
            臨床工作中經(jīng)常可遇到一些特殊情況，如危重患者搶救時(shí)醫(yī)生來(lái)不及書(shū)寫(xiě)醫(yī)囑；正在進(jìn)行無(wú)菌操作，醫(yī)生不能書(shū)寫(xiě)醫(yī)囑，而患者又急需處理；患者突然出現(xiàn)病情變化，醫(yī)生不能立即到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)給患者緊急處理。在這些特殊情況下，醫(yī)生可以使用口頭醫(yī)囑。建立與完善醫(yī)護(hù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑，確�；颊叩尼t(yī)療安全，對(duì)此要有嚴(yán)格的管理措施。MfX紅軟基地
患者安全目標(biāo)中與執(zhí)行醫(yī)囑有關(guān)的目標(biāo)MfX紅軟基地
    患者安全目標(biāo)之二：嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。MfX紅軟基地
主要措施:MfX紅軟基地
1、在通常診療活動(dòng)中醫(yī)務(wù)人員之間進(jìn)行 MfX紅軟基地
   有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑，不使MfX紅軟基地
   用口頭或電話(huà)通知的醫(yī)囑。MfX紅軟基地
2、只有在對(duì)危重癥患者緊急搶救的特殊MfX紅軟基地
   情況下，對(duì)醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時(shí)醫(yī)MfX紅軟基地
   囑，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生重述，在執(zhí)行時(shí)實(shí)MfX紅軟基地
   施雙重檢查。MfX紅軟基地
患者安全目標(biāo)中與執(zhí)行醫(yī)囑有關(guān)的目標(biāo)MfX紅軟基地
患者安全目標(biāo)之二：嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。MfX紅軟基地
主要措施: MfX紅軟基地
3、接獲口頭或電話(huà)通知的患者“危急值”或其他重要的檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，接獲者必須規(guī)范、完整地記錄檢驗(yàn)結(jié)果和報(bào)告者的姓名與電話(huà)，進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)無(wú)誤后方可提供醫(yī)師使用。MfX紅軟基地
患者安全目標(biāo)中與執(zhí)行醫(yī)囑有關(guān)的目標(biāo)MfX紅軟基地
患者安全目標(biāo)之五：提高用藥安全MfX紅軟基地
主要措施：MfX紅軟基地
1、診療區(qū)藥柜內(nèi)的藥品管理規(guī)范。MfX紅軟基地
2、有誤用風(fēng)險(xiǎn)的藥品管理制度／規(guī)范。MfX紅軟基地
3、所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)都應(yīng) MfX紅軟基地
     有嚴(yán)格核對(duì)程序，且有簽字證明。MfX紅軟基地
4、在開(kāi)據(jù)與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑(或處方)時(shí)要MfX紅軟基地
     注意藥物配伍禁忌。MfX紅軟基地
患者安全目標(biāo)中與執(zhí)行醫(yī)囑有關(guān)的目標(biāo)MfX紅軟基地
5、輸液操作規(guī)范與安全管理制度，有預(yù)防輸液MfX紅軟基地
   反應(yīng)措施，醫(yī)院能集中配制或病區(qū)有配制專(zhuān)MfX紅軟基地
   用設(shè)施。MfX紅軟基地
6、病區(qū)應(yīng)建立藥物使用后不良反應(yīng)的觀(guān)察制度MfX紅軟基地
   和程序，醫(yī)師、護(hù)士知曉并能執(zhí)行這些觀(guān)察MfX紅軟基地
   制度和程序，且有文字證明。MfX紅軟基地
7、臨床藥師應(yīng)為醫(yī)護(hù)人員、患者提供合理用藥MfX紅軟基地
   的方法、藥品信息及用藥不良反應(yīng)的咨詢(xún)服MfX紅軟基地
   務(wù)指導(dǎo)。MfX紅軟基地
8、合理使用抗菌藥物。MfX紅軟基地
《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》對(duì)醫(yī)囑的相關(guān)規(guī)定MfX紅軟基地
         醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確、清楚、每項(xiàng)醫(yī)囑應(yīng)當(dāng)只包含一個(gè)內(nèi)容、并注明下達(dá)時(shí)間，應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。MfX紅軟基地
1．醫(yī)囑內(nèi)容及開(kāi)始、停止時(shí)間應(yīng)當(dāng)由醫(yī)師書(shū)MfX紅軟基地
   寫(xiě)。醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確、清楚，每項(xiàng)醫(yī)囑MfX紅軟基地
   應(yīng)當(dāng)只包含一個(gè)內(nèi)容，并注明下達(dá)時(shí)間，MfX紅軟基地
   采用24小時(shí)制應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。MfX紅軟基地
2．靜脈輸入多種藥物時(shí)，應(yīng)合理分步開(kāi)出醫(yī)MfX紅軟基地
   囑，護(hù)士嚴(yán)格按醫(yī)囑分步執(zhí)行。MfX紅軟基地
3．醫(yī)囑不得涂改。需要取消時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用紅MfX紅軟基地
   色墨水標(biāo)注“取消”字樣，醫(yī)生簽全名，并 MfX紅軟基地
   通知護(hù)士。MfX紅軟基地
《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》對(duì)醫(yī)囑的相關(guān)規(guī)定MfX紅軟基地
 4.長(zhǎng)期醫(yī)囑（PRN醫(yī)囑）應(yīng)寫(xiě)在長(zhǎng)期醫(yī)囑欄MfX紅軟基地
   內(nèi)，執(zhí)行前需查看上一次醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間；每MfX紅軟基地
   執(zhí)行一次均應(yīng)在臨時(shí)醫(yī)囑欄內(nèi)做記錄，并注MfX紅軟基地
   明執(zhí)行時(shí)間。MfX紅軟基地
 5.臨時(shí)醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)內(nèi)。指定執(zhí)行的MfX紅軟基地
   臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)嚴(yán)格在指定時(shí)間內(nèi)執(zhí)行。（即刻MfX紅軟基地
   醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間不超過(guò)15分鐘）。過(guò)期尚未執(zhí)MfX紅軟基地
   行則失效。每項(xiàng)臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行后均應(yīng)及時(shí)注MfX紅軟基地
   明執(zhí)行時(shí)間并簽名。MfX紅軟基地
護(hù)士怎樣正確執(zhí)行口頭醫(yī)囑MfX紅軟基地
因搶救急危重患者需要下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，醫(yī)生準(zhǔn)確的下達(dá)，護(hù)士復(fù)述一便，醫(yī)護(hù)雙方確認(rèn)無(wú)誤，雙重檢查，護(hù)士執(zhí)行。MfX紅軟基地
護(hù)士執(zhí)行后將相關(guān)物品留存。（藥物、安瓿、藥瓶等，待搶救結(jié)束后核查）。MfX紅軟基地
護(hù)士將執(zhí)行的口頭醫(yī)囑及時(shí)記錄于搶救記錄本中。MfX紅軟基地
搶救結(jié)束后，醫(yī)師根據(jù)搶救記錄本據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑，醫(yī)囑時(shí)間應(yīng)為搶救時(shí)下達(dá)時(shí)間。MfX紅軟基地
護(hù)士怎樣正確執(zhí)行口頭醫(yī)囑MfX紅軟基地
1、建立執(zhí)行醫(yī)囑制度。對(duì)使用口頭醫(yī)囑的局限性要有正確的認(rèn)識(shí)，突出搶救時(shí)的急需，而不是整個(gè)搶救過(guò)程和所有的搶救都需要，應(yīng)盡量縮小口頭醫(yī)囑的使用范圍和頻率。MfX紅軟基地
2、做好口頭醫(yī)囑的管理醫(yī)生是關(guān)鍵，應(yīng)嚴(yán)格做到：清晰地讀出藥物名稱(chēng)、劑量(不要用容量單位表示)、用藥途徑，復(fù)讀2遍以上確認(rèn)。MfX紅軟基地
護(hù)士怎樣正確執(zhí)行口頭醫(yī)囑MfX紅軟基地
3、護(hù)士是醫(yī)囑的直接執(zhí)行者，應(yīng)清楚地復(fù)述2遍以上醫(yī)囑并確保得到醫(yī)師的確認(rèn)，現(xiàn)場(chǎng)有第二個(gè)人確定聽(tīng)到了同樣的口頭醫(yī)囑后，應(yīng)直接記錄下來(lái)作為口頭醫(yī)囑的憑證，以備核查。MfX紅軟基地
護(hù)士怎樣正確執(zhí)行口頭醫(yī)囑MfX紅軟基地
4、應(yīng)在搶救結(jié)束后，盡快完成已執(zhí)行的口頭醫(yī)囑的補(bǔ)記工作，在2h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記.MfX紅軟基地
醫(yī)生離開(kāi)搶救現(xiàn)場(chǎng)之前，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記口頭醫(yī)囑于醫(yī)囑單上并簽名，執(zhí)行護(hù)士確認(rèn)簽字后醫(yī)生方可離開(kāi)。MfX紅軟基地
5、特殊藥物，如劇毒、麻醉等藥物不能執(zhí)行口頭醫(yī)囑。MfX紅軟基地
護(hù)士怎樣正確執(zhí)行口頭醫(yī)囑MfX紅軟基地
6、執(zhí)行口頭醫(yī)囑的用藥醫(yī)囑時(shí)不要把液體瓶、安瓿遺棄，以作為核對(duì)時(shí)使用。MfX紅軟基地
7、建立雙方查對(duì)制度，確�？陬^醫(yī)囑的正確實(shí)施，保證患者安全，同時(shí)確保醫(yī)療記錄和護(hù)理記錄的一致性。MfX紅軟基地
嚴(yán)格執(zhí)行核心制度MfX紅軟基地
執(zhí)行醫(yī)囑制度、查對(duì)制度、交接班制度、給藥制度、搶救工作制度、醫(yī)務(wù)人員溝通制度等MfX紅軟基地
人人知曉制度MfX紅軟基地
工作中落實(shí)MfX紅軟基地
正確認(rèn)識(shí)理解醫(yī)囑內(nèi)容MfX紅軟基地
       護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)首先應(yīng)逐行審閱、辨別，當(dāng)醫(yī)囑中有含糊不清的內(nèi)容或醫(yī)囑字跡不清楚、醫(yī)囑有疑問(wèn)或違反超常規(guī)醫(yī)囑等，要及時(shí)與醫(yī)生溝通，查清無(wú)誤后方可執(zhí)行。必要是讓其更改醫(yī)囑。MfX紅軟基地
      病人對(duì)正執(zhí)行醫(yī)囑有疑問(wèn)時(shí)，護(hù)士應(yīng)核實(shí)無(wú)誤后方可執(zhí)行。MfX紅軟基地
      護(hù)士在同一時(shí)間段有大量待處理醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)首先判斷或與醫(yī)生做好溝通，根據(jù)醫(yī)囑的輕重緩級(jí)，合理及時(shí)的安排執(zhí)行順序，保證即刻醫(yī)囑以最快的速度執(zhí)行。MfX紅軟基地
      對(duì)執(zhí)行醫(yī)囑的范疇敢于堅(jiān)持原則，不講人情觀(guān)念，認(rèn)真履行自已的職責(zé)，才能杜絕在執(zhí)行醫(yī)囑過(guò)程中的安全隱患。MfX紅軟基地
提高護(hù)士識(shí)別錯(cuò)誤醫(yī)囑、違規(guī)醫(yī)囑的能力MfX紅軟基地
      科室經(jīng)常組織護(hù)士學(xué)習(xí)安全知識(shí)、相關(guān)的法律法規(guī)、《護(hù)士條例》 、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》 、從法律的高度認(rèn)識(shí)職業(yè)的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)；用法律知識(shí)規(guī)范自已的護(hù)理行為，提高自我保護(hù)意識(shí)。MfX紅軟基地
加強(qiáng)責(zé)任心教育MfX紅軟基地
       醫(yī)療護(hù)理工作是關(guān)系的患者生命安危的大事，醫(yī)生和護(hù)士的一點(diǎn)點(diǎn)疏忽，可能給患者帶來(lái)極大的損失，甚至付出生命的代價(jià)。教育護(hù)士，醫(yī)生開(kāi)寫(xiě)的醫(yī)囑、并未對(duì)患者的生命造成損害，而執(zhí)行不合法有缺陷的醫(yī)囑，一旦造成對(duì)患者的傷害，那就是直接責(zé)任人，護(hù)士就要面對(duì)患者的訴訟。MfX紅軟基地
加強(qiáng)與醫(yī)護(hù)人員之間的溝通和協(xié)調(diào)性MfX紅軟基地
記錄要規(guī)范化MfX紅軟基地
藥物使用管理中產(chǎn)生的糾紛在護(hù)理糾紛中最為突出，約占到糾紛總數(shù)的60%，因此準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑、規(guī)范記錄、醫(yī)囑記錄單不出批漏十分重要，一旦有糾紛，醫(yī)囑記錄單是重要證據(jù)之一。MfX紅軟基地
完善醫(yī)囑檢查質(zhì)控體系MfX紅軟基地
      每日核對(duì)醫(yī)囑不少于二次，護(hù)士長(zhǎng)每周參與全核對(duì)不少于二次。檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)處理，確保醫(yī)囑執(zhí)行的準(zhǔn)確性MfX紅軟基地
     對(duì)不良的醫(yī)囑行為護(hù)士自覺(jué)抵制MfX紅軟基地
     護(hù)士長(zhǎng)與科室主任、醫(yī)生作好溝通、整改工作。MfX紅軟基地
XX科事件絕非偶然MfX紅軟基地
從別人的錯(cuò)誤中吸取教訓(xùn)MfX紅軟基地
以銅為鏡可以正衣冠MfX紅軟基地
以古為鏡可以知興替MfX紅軟基地
以人為鏡可以明得失MfX紅軟基地
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