這是一個關(guān)于兒童孤獨癥的癥狀PPT課件，這個ppt包含了兒童孤獨癥的概述，病因及發(fā)病機制，遺傳因素，病毒與免疫學(xué)因素，兒童孤獨癥的癥狀特點，兒童孤獨癥的評估等內(nèi)容，兒童孤獨癥是廣泛性發(fā)育障礙的一種亞型，以男性多見，起病于嬰幼兒期，主要表現(xiàn)為不同程度的言語發(fā)育障礙、人際交往障礙、興趣狹窄和行為方式刻板。約有3/4的患者伴有明顯的精神發(fā)育遲滯，部分患兒在一般性智力落后的背景下某方面具有較好的能力。語言與交流障礙是孤獨癥的重要癥狀，是大多數(shù)兒童就診的主要原因。語言與交流障礙可以表現(xiàn)為多種形式，多數(shù)孤獨癥兒童有語言發(fā)育延遲或障礙，通常在兩歲和三歲時仍然不會說話，或者在正常語言發(fā)育后出現(xiàn)語言倒退，在2～3歲以前有表達性語言，隨著年齡增長逐漸減少，甚至完全喪失，終身沉默不語或在極少數(shù)情況下使用有限的語言。他們對語言的感受和表達運用能力均存在某種程度的障礙，歡迎點擊下載兒童孤獨癥的癥狀PPT課件哦。

兒童孤獨癥的癥狀PPT課件是由紅軟PPT免費下載網(wǎng)推薦的一款疾病PPT類型的PowerPoint.

兒童孤獨癥診斷治療新進展zGF紅軟基地
主任醫(yī)師  湯慶平zGF紅軟基地
2014.5zGF紅軟基地
兒童孤獨癥的概述zGF紅軟基地
日本及港臺地區(qū)稱“自閉癥” zGF紅軟基地
是廣泛性發(fā)育障礙zGF紅軟基地
兒童孤獨癥患病率為2/萬-13/萬 zGF紅軟基地
近年（2007年）有學(xué)者報道患病率高達1/150zGF紅軟基地
發(fā)病率男孩>女孩zGF紅軟基地
男女比例為6-9：1zGF紅軟基地
病因及發(fā)病機制 ：zGF紅軟基地
孤獨癥的病因目前未明，可能與下列有關(guān)。zGF紅軟基地
遺傳因素：zGF紅軟基地
兒童孤獨癥遺傳度為30%zGF紅軟基地
同胞同病率是一般人群的50倍zGF紅軟基地
單卵雙生的患病率達95.7%zGF紅軟基地
孤獨癥患者二、三級家屬患風(fēng)險分別為0.18%和0.212%zGF紅軟基地
與孤獨癥有關(guān)的致病候選基因有zGF紅軟基地
性染體7、15、17號zGF紅軟基地
5-HT系統(tǒng)基因zGF紅軟基地
兒茶酚胺系統(tǒng)基因zGF紅軟基地
脆性X綜合征基因zGF紅軟基地
2008年《新格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上的一項研究，顯示：染色體16g11.2zGF紅軟基地
缺失式重度與孤獨癥發(fā)病有關(guān)zGF紅軟基地
圍生期因素：zGF紅軟基地
約1/3孤獨癥患兒圍生期有關(guān)發(fā)展zGF紅軟基地
因孕期感染、風(fēng)疹、患感冒、X線照射等zGF紅軟基地
產(chǎn)時損傷、缺氧、窒息等zGF紅軟基地
出生后嬰幼兒痙攣、癲癇等zGF紅軟基地
病毒與免疫學(xué)因素：zGF紅軟基地
圍生期病毒感染，自身免疫性缺陷zGF紅軟基地
器質(zhì)性因素：zGF紅軟基地
尸檢發(fā)現(xiàn)患幾杏仁核、小腦、海馬等部位細胞層消失zGF紅軟基地
CT、MRE檢查發(fā)現(xiàn)患兒子腦發(fā)育不良、腦干較少，第四腦室擴大等zGF紅軟基地
心理理論障礙：zGF紅軟基地
心理理論（TOM）指個體明白自己以及他人的心理狀態(tài)（包括信念、愿望、知覺和意圖），得以預(yù)測行為，同時給予適當(dāng)配合的能力。zGF紅軟基地
TOM理論認為孤獨癥患兒缺乏能力。zGF紅軟基地
兒童孤獨癥的癥狀特點zGF紅軟基地
兒童孤獨癥起病于36個月以內(nèi)zGF紅軟基地
有三大核心癥狀，即“社會交往障礙、交往障礙、興趣狹窄和刻板重復(fù)的行為方式zGF紅軟基地
社會交往障礙：zGF紅軟基地
缺乏社會交往的興趣zGF紅軟基地
缺乏社會交往的技巧和方法zGF紅軟基地
缺乏根據(jù)社交情況和各種線索調(diào)整自己行為的能力zGF紅軟基地
交流障礙：zGF紅軟基地
非言語交流障礙zGF紅軟基地
——常常拉大人的手走向他想要的物品、缺乏其它用于表達訴求的動作和姿勢zGF紅軟基地
——常不會用點頭、搖頭表達自己的意思，表情顯得淡漠zGF紅軟基地
言語交流障礙zGF紅軟基地
——言語理解力受損zGF紅軟基地
——言語發(fā)育遲緩或不發(fā)育zGF紅軟基地
——言語形式及內(nèi)容異常zGF紅軟基地
——言語運用能力受損zGF紅軟基地
興趣狹窄及行為刻板重復(fù)：zGF紅軟基地
迷戀特殊物品zGF紅軟基地
行為方式刻板zGF紅軟基地
其它癥狀：zGF紅軟基地
患者常自娛自樂zGF紅軟基地
情感不協(xié)調(diào)，情緒欠穩(wěn)zGF紅軟基地
多動、自傷、攻擊行為zGF紅軟基地
3/4存精神發(fā)育遲滯zGF紅軟基地
1/4-1/3合并癲癇zGF紅軟基地
80%-90%存在認知和智力障礙zGF紅軟基地
兒童孤獨癥的評估zGF紅軟基地
篩查zGF紅軟基地
兒童孤獨癥篩查量表（CAT）zGF紅軟基地
兒童孤獨癥行為清單（ABC），比較常見zGF紅軟基地
ABC主要供家長和扶養(yǎng)者對患兒進行評估時使用zGF紅軟基地
ABC共57項，每個條目按0-4五級評分，最后進計算總分，得分在67分以上者可考慮孤獨癥診斷zGF紅軟基地
診斷晤談：zGF紅軟基地
多為結(jié)構(gòu)式問卷zGF紅軟基地
如：zGF紅軟基地
孤獨癥診斷面談表修訂版（AD-R）zGF紅軟基地
孤獨癥診斷觀察量表（APOS）zGF紅軟基地
兒童孤獨癥評定量表（CARS），該量表較常用zGF紅軟基地
主要由專業(yè)人員對患兒進行評估，有15個條目zGF紅軟基地
1-4級評分，1分為正常，4分為最嚴重，累積計算總分zGF紅軟基地
CARS:總分≦29.5分為正常zGF紅軟基地
CARS:總分30-36.5為輕度-中度孤獨癥zGF紅軟基地
CARS:總分≧31分為重度孤獨癥zGF紅軟基地
認知能力評定：zGF紅軟基地
貝利嬰幼兒發(fā)育量表（BSID）zGF紅軟基地
斯坦福-比奈智力量表（SBIS）zGF紅軟基地
韋氏兒童量表（WISC）zGF紅軟基地
適應(yīng)能力評估：zGF紅軟基地
常用兒童適應(yīng)行為量表zGF紅軟基地
特殊形式-瓦解性精神障礙zGF紅軟基地
童年瓦解性，較少見，過去稱為嬰兒癡呆、Heller綜合征zGF紅軟基地
該病病因未明，無肯定的神經(jīng)系統(tǒng)體征zGF紅軟基地
男孩較多見，男女比為4：1左右zGF紅軟基地
特殊形式-瓦解性精神障礙zGF紅軟基地
發(fā)病前有一段明顯正常的發(fā)育階段，通常為3-4歲zGF紅軟基地
患病后短時間內(nèi)（通常為數(shù)月到2年）既往所獲得的各種技能的全面、迅速喪失。zGF紅軟基地
游戲和生活技能退化zGF紅軟基地
特殊形式-瓦解性精神障礙zGF紅軟基地
行為紊亂zGF紅軟基地
在社會交往和人際聯(lián)系方面有孤獨癥樣損害zGF紅軟基地
社會技能衰退后常有一段病情相對穩(wěn)定的“平臺期”zGF紅軟基地
預(yù)后較差zGF紅軟基地
特殊形式-Aspirer綜合癥zGF紅軟基地
患病率5/10萬-15/10萬zGF紅軟基地
男性多見，男女比為3-4：1zGF紅軟基地
該征發(fā)病較遲，進展緩慢zGF紅軟基地
與孤獨癥較相似，主要不同的是本征患兒的語言及認知能力保留較好，基本特征為社交性孤獨zGF紅軟基地
特殊形式-Rhett綜合癥zGF紅軟基地
本綜合征于1966年首先由Rett報道zGF紅軟基地
20世紀80年代漸受到重視并納入ICD-10zGF紅軟基地
屬少見病，主要見于女孩zGF紅軟基地
屬于進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，病因未明，尸檢常發(fā)現(xiàn)神經(jīng)無喪失，輕度腦萎縮。zGF紅軟基地
特殊形式-Rett綜合癥zGF紅軟基地
圍孕期及圍生期發(fā)育正常zGF紅軟基地
出生后5個月精神運動發(fā)育正常zGF紅軟基地
發(fā)病要在5-30個月，原來已獲得的語言和手部技能逐漸喪失，雙手置于胸前是無目的的“搓手”、“洗衣”動作zGF紅軟基地
特殊形式-Rett綜合癥zGF紅軟基地
面部呈現(xiàn)“社交性微笑”zGF紅軟基地
智力漸衰退zGF紅軟基地
走路不穩(wěn)zGF紅軟基地
可伴有癲癇發(fā)作zGF紅軟基地
兒童孤獨癥的診斷和鑒別診斷zGF紅軟基地
診斷：zGF紅軟基地
CCMD-3關(guān)于兒童孤獨癥的診斷標準zGF紅軟基地
癥狀學(xué)標準，在下列①、②、③項中，至少有7條，且①至少2條，②、③至少各1條zGF紅軟基地
1、人際交往存在質(zhì)的損害，至少2條zGF紅軟基地
①對集體游戲缺乏興趣，孤獨，不能對集體的歡樂產(chǎn)生共鳴；zGF紅軟基地
②缺乏與他人進行交往的技巧，不能以適應(yīng)其智齡的方式與同齡人建立伙伴關(guān)系，如僅以推人、摟抱行為與同伴的交往方式；zGF紅軟基地
③自娛自樂，與周圍環(huán)境缺少交往，缺乏相應(yīng)的觀察和應(yīng)有的情緒反應(yīng)（包括對父母的存在亦無相應(yīng)反應(yīng)）。zGF紅軟基地
④不會恰當(dāng)?shù)剡m用眼對眼的注視、以及用面部表情、手勢、姿勢與他人交流；zGF紅軟基地
⑤不會做扮演性游戲和模仿社會的游戲（如不會玩過家家等）zGF紅軟基地
⑥當(dāng)身體不適或不愉快時，不會尋求同情和安慰，對別人的身體不適或不愉快也不會表示關(guān)心和安慰。zGF紅軟基地
言語交流存在質(zhì)的損害，主要是語言運用功能的損害：zGF紅軟基地
口語發(fā)育延遲或不會使用語言表達，也不會用手勢、模仿等與他人溝通。zGF紅軟基地
語言理解能力明顯受損，常聽不懂指令，不會表達自己的需要和痛苦，很少提問，對別人的話也缺乏反應(yīng)；zGF紅軟基地
學(xué)習(xí)語言困難，但常有無意義的模仿言語式反響或言語，應(yīng)用代詞混亂；zGF紅軟基地
經(jīng)常重復(fù)使用與環(huán)境無關(guān)的言語或不時發(fā)出輕聲；zGF紅軟基地
有言語能力的患兒，不能主動與人交流，維持交流，及應(yīng)對簡單；zGF紅軟基地
言語的聲調(diào)、重復(fù)、速度、節(jié)奏等方面異常，如說話缺乏抑、揚、頓、挫，言語刻板；zGF紅軟基地
興趣狹窄和活動刻板、重復(fù)、堅持環(huán)境和生活方式不變:zGF紅軟基地
興趣局限，常來往于某種或單種模式，如旋轉(zhuǎn)的電扇、固定的音樂、廣告詞、天氣預(yù)報等；zGF紅軟基地
活動過度、來回渡步、奔跑、轉(zhuǎn)圈等zGF紅軟基地
拒絕改變刻板的動作或姿勢，否則會出現(xiàn)明顯的煩躁和不安；zGF紅軟基地
過分依戀某些氣味，物品或玩具的一部分，如特殊氣味，一張紙片，光滑的衣料，汽車玩具的輪子等，并從中得到滿足；zGF紅軟基地
強迫性地固著于特殊而無用的常規(guī)或儀式動作或活動。zGF紅軟基地
嚴重性標準：社會交往功能受損zGF紅軟基地
病程標準：通常起病于3歲以內(nèi)zGF紅軟基地
排除標準（鑒別診斷）zGF紅軟基地
Asperger綜合癥zGF紅軟基地
Heller綜合癥zGF紅軟基地
Rrtt綜合癥zGF紅軟基地
特定的感受性語言障礙zGF紅軟基地
兒童精神分裂癥zGF紅軟基地
兒童孤獨癥的治療zGF紅軟基地
藥物治療：zGF紅軟基地
藥物治療僅用于改善精神癥狀，對核心癥狀沒有效果zGF紅軟基地
抗精神病藥zGF紅軟基地
抗抑郁藥，可改善孤獨癥兒童或成人的拒絕變化，重復(fù)行為、自傷、攻擊及一般情緒癥狀。zGF紅軟基地
中樞興奮藥，可改善注意障礙，對合并多動缺陷的患兒zGF紅軟基地
其它藥物：可樂定zGF紅軟基地
可改善伴注意缺陷及抽動障礙的患兒zGF紅軟基地
可改善孤獨癥患兒易激惹、攻擊、刻板行為、不適言語、并可改善社交功能zGF紅軟基地
納曲酮zGF紅軟基地
可減輕多動，改善注意力，減少易激惹、攻擊行為、減少自傷行為zGF紅軟基地
教育訓(xùn)練zGF紅軟基地
Lovaas訓(xùn)練法：zGF紅軟基地
該方法由美國Dr.lvar lovaas率先創(chuàng)立，主要運用行為治療的方法對孤獨癥患兒進行早期訓(xùn)練，每周進行40小時的一對一強化干預(yù)。zGF紅軟基地
可改善患兒遵從指令，模仿能力及接受性和表達性語言，改善與同伴的穩(wěn)合和交往。zGF紅軟基地
行為分析法（ABC)zGF紅軟基地
運用行為治療的方法對孤獨癥患兒進行早期強化干預(yù)，進行一對一的教育訓(xùn)練，包括5個基本要素即：指令、輔助、反應(yīng)、強化、停頓。主要運用于2歲以上的患兒。zGF紅軟基地
結(jié)構(gòu)化教育（TEACCH）zGF紅軟基地
是1970年由Eric Schople創(chuàng)建的一個個性化教育訓(xùn)練方法，旨在改進患兒與病人、社會的相互理解、溝通和交流，獲得與人群交往的技巧，教會他們在生活中如何做出選擇和決定。zGF紅軟基地
感覺綜合訓(xùn)練：zGF紅軟基地
孤獨癥患兒常存在感覺方面異常，和感覺綜合的失調(diào)，如痛覺遲鈍、觸覺過敏、聽覺過敏，前庭功能失調(diào)等。通過感覺到綜合訓(xùn)練，可以改善上述障礙，還可減少患兒過度活動，提高患兒對周圍環(huán)境的興趣，增強認知力，促進患兒言語、社會交往能力的發(fā)展。zGF紅軟基地
聽覺綜合訓(xùn)練（AIT）：zGF紅軟基地
由法國醫(yī)師G.Berard發(fā)明，主要用于聽覺問題而引起的一些疾病的治療和康復(fù)。zGF紅軟基地
它是通過讓受試者聆聽經(jīng)過調(diào)制的音樂，而矯正聽覺系統(tǒng)對聲音處理的失調(diào)，并刺激腦部活動，從而達到改善語言障礙，交往障礙，情緒失調(diào)和行為紊亂的目的。zGF紅軟基地
圖片交換溝通系統(tǒng)（PECS）：zGF紅軟基地
理論基礎(chǔ)是斯金納的操作條件反射，主要著眼于起始部分，適用于無言語發(fā)育，不能用語言做社會交往的學(xué)齡前兒童；利用代償?shù)姆钦Z言交流方式傳遞信息。交流由兒童發(fā)起，是自然的，有意義和有強烈動機的，有強烈是獎勵作用。鑒于使患兒接受。zGF紅軟基地
地板時光：zGF紅軟基地
針對患兒的社交障礙，用符合患兒的能力水平，跟隨患兒自然的、感興趣的引導(dǎo)技術(shù)，與患兒互動，創(chuàng)造建立來往及親密關(guān)系，建議雙向的有目的的交流，鼓勵表達情緒，建立邏輯性思維。zGF紅軟基地
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