這是一個關(guān)于低血糖護(hù)理教學(xué)查房PPT課件，主要介紹了低血糖癥的定義；低血糖癥的發(fā)生原因；臨床表現(xiàn)；低血糖癥的案例分析；低血糖癥的處理流程；預(yù)防措施。低血糖癥的護(hù)理 一、低血糖癥定義: 定義：指血糖濃度于正常低限所引起的相應(yīng) 癥狀與體征這一生理或病理狀況。危害：腦。區(qū)別：低血糖癥：血糖低，有癥狀 低血糖：血糖低，有或無癥狀 低血糖反應(yīng)：有癥狀，有或無血糖低二、低血糖癥的臨床表現(xiàn)低血糖(Whipple)三聯(lián)征 1、有中樞神經(jīng)系癥狀及交感神經(jīng)興奮癥狀。 2、有血糖化驗結(jié)果。 診斷標(biāo)準(zhǔn)：血漿葡萄糖< 3.9mmol/L。3、利用葡萄治療后癥狀緩解。 二、低血糖臨床表現(xiàn)二、低血糖癥的臨床表現(xiàn)低血糖的臨床表現(xiàn)、嚴(yán)重程度取決于： 1、血糖降低的絕對程度 2、病人的年齡 3、急性或慢性低血糖特征 4、低血糖持續(xù)的時間 5、機(jī)體對血糖水平的反應(yīng)性。三、案例分析患者劉XX,女性,83歲患者因“納差、乏力1周�！庇�2012-04-25 15:06入院。既往有高血壓病史30+年，服藥控制（記述不清），血壓水平控制可，糖尿病病史10+年，自服拜糖平1# tid控制血糖，血糖控制不詳。體格檢查 體溫：37.3℃，脈搏：90次/分，呼吸：18次/分，血壓：150/75mmHg，發(fā)育正常，營養(yǎng)一般，體型為消瘦。神志清楚，精神稍疲倦。三、案例分析 2012-04-25 15:06入院；2012-05-06出院住院期間三餐前使用胰島素、夜間中效優(yōu)泌林N治療，歡迎點擊下載低血糖護(hù)理教學(xué)查房PPT課件哦。

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低血糖癥的護(hù)理 一、低血糖癥定義: 定義：指血糖濃度于正常低限所引起的相應(yīng) 癥狀與體征這一生理或病理狀況。危害：腦。區(qū)別：低血糖癥：血糖低，有癥狀 低血糖：血糖低，有或無癥狀 低血糖反應(yīng)：有癥狀，有或無血糖低二、低血糖癥的臨床表現(xiàn)低血糖(Whipple)三聯(lián)征 1、有中樞神經(jīng)系癥狀及交感神經(jīng)興奮癥狀。 2、有血糖化驗結(jié)果。 診斷標(biāo)準(zhǔn)：血漿葡萄糖< 3.9mmol/L。 3、利用葡萄治療后癥狀緩解。 二、低血糖臨床表現(xiàn)二、低血糖癥的臨床表現(xiàn)低血糖的臨床表現(xiàn)、嚴(yán)重程度取決于： 1、血糖降低的絕對程度 2、病人的年齡 3、急性或慢性低血糖特征 4、低血糖持續(xù)的時間 5、機(jī)體對血糖水平的反應(yīng)性。三、案例分析患者劉XX，女性，83歲患者因“納差、乏力1周。”于2012-04-25 15:06入院。既往有高血壓病史30+年，服藥控制（記述不清），血壓水平控制可，糖尿病病史10+年，自服拜糖平1# tid控制血糖，血糖控制不詳。體格檢查 體溫：37.3℃，脈搏：90次/分，呼吸：18次/分，血壓：150/75mmHg，發(fā)育正常，營養(yǎng)一般，體型為消瘦。神志清楚，精神稍疲倦。三、案例分析 2012-04-25 15:06入院；2012-05-06出院住院期間三餐前使用胰島素、夜間中效優(yōu)泌林N治療。血糖波動于1.7－25.2mmol/L 住院期間共發(fā)生2次低血糖癥輔助檢查： 2012.04.25本院急診生化示酮體0.1g/L、肌酐170umol/L、血糖8.5mmol/L、余指標(biāo)未見明顯異常；血常規(guī)示W(wǎng)BC3.75*109/L、M. 10.3%。 。思考 思考四、糖尿病低血糖急救措施（1）輕者及重者無意識障礙能口服的可以口服高糖食品，一般口服果汁、可樂、雪碧等，約150ml；饅頭、餅干等，約25g；水果糖、巧克力等，約2塊。 四、糖尿病低血糖急救措施（2）重者有意識障礙無法口服者則采取靜脈補(bǔ)充治療。一般靜脈用50%葡萄糖40ml靜推和10%葡萄糖靜脈點滴，1mg胰高血糖素肌注或者皮下注射;5~10分鐘后癥狀不緩解、血糖仍低于正�？梢灾貜�(fù)一次。注意：如果短期重復(fù)使用胰高血糖素有可能使之失效；磺脲類降糖藥物引起低血糖時，小心使用胰高血糖素；磺脲類降糖藥物引起的低血糖持續(xù)時間較長。 五、如何預(yù)防低血糖低血糖是糖尿病治療中最常見的問題，需要盡量以避免。生活中應(yīng)注意：（1）合理飲食（2）控制飲酒（3）適當(dāng)體育鍛煉（4）正確使用藥物（5）普及糖尿病教育知識（6）及時監(jiān)測血糖，避免延誤治療五、如何預(yù)防低血糖 1、主食應(yīng)選擇干性食物，避免饑餓。流食吸收快，餐后血糖升高快，維持時間短，易造成下一餐的低血糖，而干性食物吸收慢，餐后血糖升高慢，維持時間長。如果選擇流食應(yīng)喝一杯牛奶，牛奶中含有果糖，它可以在體內(nèi)分解成葡萄糖，另外，牛奶中還有脂肪和蛋白質(zhì)，可以緩解血糖的快速升高。 五、如何預(yù)防低血糖 2、避免飲酒，尤其避免空腹飲酒。少量飲酒有利于身體健康。通常飲酒量在白酒1兩/日、葡萄酒2~6兩/日、黃酒6兩/日。必須要把酒本身的熱卡計算在飲食計劃中。 3、運(yùn)動之前必須檢查血糖，如果血糖低于5.5mmol/L不能進(jìn)行鍛煉。如果運(yùn)動以后血糖低于5.5mmol/L，應(yīng)立即加餐。 五、如何預(yù)防低血糖 4、對于65歲以上的老年人，應(yīng)謹(jǐn)慎地使用易引起低血糖的優(yōu)降糖等強(qiáng)力降糖藥物，血糖標(biāo)準(zhǔn)也不應(yīng)過于嚴(yán)格，一般將空腹血糖控制在10mmol/L以下，餐后血糖控制在13mmol/L以下即可。糖化血紅蛋白控制在8%以下為宜。當(dāng)然，如果血糖能控制得更低一些，又不發(fā)生低血糖，則更好。 五、如何預(yù)防低血糖 5、胰島素注射時要劑量準(zhǔn)確，嚴(yán)格按操作程序執(zhí)行，一定要在確定了吃飯時間的情況下餐前半小時皮下注射。為了更好地控制血糖，胰島素使用更科學(xué)，參照下表： 飯前45分鐘的血糖值 胰島素注射時間 <2.8mmol/L 飯后 2.8~3.9 mmol/L 飯時 3.9~6.7 mmol/L 飯前15分鐘 6.7~10 mmol/L 飯前30分鐘 >10 mmol/L 飯前45分鐘五、如何預(yù)防低血糖 6、對于強(qiáng)化治療的患者，要隨時監(jiān)測血糖，4次/日，即空腹+三餐后。如空腹血糖高應(yīng)加測凌晨2點和4點的血糖。 7、合并感染、厭食、嘔吐、腹瀉等，應(yīng)積極治療合并癥。 8、有備無患。即使遵從糖尿病治療計劃，并小心應(yīng)付計劃外的變化，血糖水平仍會有突然降低的機(jī)會。所以，應(yīng)隨身攜帶一些含糖食物，如下表：五、如何預(yù)防低血糖六、小結(jié)一、什么是低血糖癥？二、低血糖癥的臨床表現(xiàn)有哪些？三、如何處理低血糖癥？四、如何預(yù)防低血糖癥？DDM紅軟基地

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