這是一個關于骨密度課件ppt，定義；病因；發(fā)病機制；臨床表現；治療。無論是男性或女性一般在30～35歲左右達到一生中所獲得的最高骨量，稱為峰值骨量此后會逐漸減少，正常的骨量減少稱為骨貧或骨質缺乏由于多種原因造成骨量的快速丟失的病變稱為骨質疏松癥骨質疏松癥1885年由歐洲病理學家Pomme提出的，其意為骨質減少的疾病，組織學上可見布滿了孔隙的骨骼1994年世界衛(wèi)生組織專家小組提出成人女性骨質疏松癥的診斷標準正常：前臂遠端、脊椎、髖骨骨密度（BMD）或骨礦含量（BMC）低于正常年輕成人平均值1個標準差（s）以內為正常，歡迎點擊下載骨密度課件ppt哦。

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骨密度檢查9MN紅軟基地
骨質疏松癥9MN紅軟基地
定義9MN紅軟基地
無論是男性或女性一般在30～35歲左右達到一生中所獲得的最高骨量，稱為峰值骨量9MN紅軟基地
此后會逐漸減少，正常的骨量減少稱為骨貧或骨質缺乏9MN紅軟基地
由于多種原因造成骨量的快速丟失的病變稱為骨質疏松癥9MN紅軟基地
骨質疏松癥 9MN紅軟基地
1885年由歐洲病理學家Pomme提出的，其意為骨質減少的疾病，組織學上可見布滿了孔隙的骨骼9MN紅軟基地
1994年世界衛(wèi)生組織專家小組提出成人女性骨質疏松癥的診斷標準9MN紅軟基地
正常：前臂遠端、脊椎、髖骨骨密度（BMD）或骨礦含量（BMC）低于正常年輕成人平均值1個標準差（s）以內為正常9MN紅軟基地
骨量減少：BMD或BMC值低于正常年輕人平均值1～2.5s范圍內9MN紅軟基地
骨質疏松癥：BMD或BMC低于正常年輕人平均值2.5s或以下9MN紅軟基地
1994年世界衛(wèi)生組織專家小組提出成人女性骨質疏松癥的診斷標準9MN紅軟基地
嚴重骨質疏松癥：BMD或BMC低于正常年輕人平均值2.5s以下并伴有一處或多處脆性骨折9MN紅軟基地
同時認為，男性骨質疏松癥的診斷標準為低于年輕人平均骨量3個標準差以下9MN紅軟基地
目前有關骨質疏松癥的診斷標準國際上傾向于9MN紅軟基地
骨質疏松癥的閾值不用s表示，而用百分比表示，比較測定的BMD值與同性別峰值BMD9MN紅軟基地
基本正常：減少1%～12%9MN紅軟基地
骨量減少：減少13%～24% 9MN紅軟基地
骨質疏松癥：減少25%以上9MN紅軟基地
嚴重骨質疏松癥：減少37%9MN紅軟基地
測量骨密度、診斷骨質疏松的目的9MN紅軟基地
預測骨折的危險度，以便早期采取預防措施，防止骨折的發(fā)生9MN紅軟基地
提倡骨質疏松預防重于治療，早預防、早診斷、早治療9MN紅軟基地
骨質疏松癥主要分類9MN紅軟基地
  原發(fā)性（原因不明）骨質疏松癥9MN紅軟基地
  繼發(fā)性骨質疏松癥9MN紅軟基地
  原發(fā)性骨質疏松癥主要是由于絕經后和年齡增加而引起骨組織的退行性變化 9MN紅軟基地
I型: 絕經后骨質疏松癥;  II型: 老年性的骨質疏松癥9MN紅軟基地
也包括一些兒童和青少年原因不明的特發(fā)性骨質疏松9MN紅軟基地
繼發(fā)性骨質疏松癥9MN紅軟基地
主要由某些疾病或某些誘因（如藥物）而引起的骨質疏松癥9MN紅軟基地
甲狀腺疾病與骨質疏松癥9MN紅軟基地
甲狀旁腺疾病與骨質疏松癥9MN紅軟基地
皮質類固醇性骨質疏松癥9MN紅軟基地
糖尿病性骨質疏松癥9MN紅軟基地
腎性骨營養(yǎng)不良9MN紅軟基地
消化道疾病與骨質疏松癥9MN紅軟基地
繼發(fā)性骨質疏松癥9MN紅軟基地
  主要由某些疾病或某些誘因（如藥物）而引起的骨質疏松癥9MN紅軟基地
多發(fā)性骨髓瘤9MN紅軟基地
類風濕關節(jié)與骨質疏松癥9MN紅軟基地
家族性骨質疏松癥9MN紅軟基地
佝僂病與軟骨病9MN紅軟基地
骨關節(jié)病與骨質疏松癥9MN紅軟基地
骨質疏松癥的后果9MN紅軟基地
骨質疏松癥最嚴重的后果是骨折9MN紅軟基地
死亡率高，在美國四種疾病的死亡率中，髖部骨折與乳腺癌相同為28%9MN紅軟基地
住院和醫(yī)療保健費用高，骨質疏松在世界常見病的發(fā)病率已躍居第7位，該癥患者人數超過2億人，每年治療及住院費高達250億美元9MN紅軟基地
生活質量下降9MN紅軟基地
骨質疏松引起的骨折的發(fā)病率9MN紅軟基地
髖骨骨折9MN紅軟基地
椎骨骨折 9MN紅軟基地
Colles骨折等9MN紅軟基地
老年婦女髖部骨折的危險因素9MN紅軟基地
年齡：65歲以上的婦女，年齡每增加10年，髖部骨折的餓危險性增加2倍9MN紅軟基地
骨密度：髖部骨密度減低是髖部骨折重要的危險因素9MN紅軟基地
母親的骨折史是預測髖部骨折危險因素，特別是母親的骨折發(fā)生在80歲以前，該婦女髖部骨折危險性增加2倍9MN紅軟基地
跌跤和體位不穩(wěn)是髖部及Colles骨折的危險因素9MN紅軟基地
老年婦女髖部骨折的危險因素9MN紅軟基地
不能從椅子上站起來；自我感覺健康不佳；反應遲鈍9MN紅軟基地
長期喝大量濃咖啡9MN紅軟基地
近期服抗癲癇和笨二氮卓類藥物9MN紅軟基地
鈣與維生素D缺乏：連續(xù)服用鈣劑和維生素D可使髖部和非椎體骨折的發(fā)病率分別下降23%和17%9MN紅軟基地
老年婦女髖部骨折的危險因素9MN紅軟基地
性功能低下：9MN紅軟基地
女性雌激素缺乏癥，如卵巢切除、子宮切除、無月經等9MN紅軟基地
常見于神經性厭食癥和高泌乳素血癥的運動員，都是骨折的危險因素9MN紅軟基地
總之，骨質疏松的發(fā)生9MN紅軟基地
與性別、年齡、營養(yǎng)、遺傳、內分泌、生活方式、物理因素、免疫、疾病狀態(tài)、藥物治療等因素有關9MN紅軟基地
骨密度測量的禁忌證9MN紅軟基地
懷孕9MN紅軟基地
在測定2~6天內口服了影響圖像顯影的藥物9MN紅軟基地
近期進行了放射性核素檢查9MN紅軟基地
   如99mTc-MDP骨掃描（48h內）；99mTc- MA肺掃描（24h內）；99mTc-SC肝掃描(48h內）；131I掃描大于100uCi（48h）；在腰椎上有骨轉移灶使?jié)饩蹠r間延長。99mTc-DTPA腎掃描（24h）9MN紅軟基地
骨密度測量的禁忌證9MN紅軟基地
不能平臥于檢查床上，或不能堅持平臥5min者9MN紅軟基地
脊柱嚴重畸形或脊柱上有金屬內植物（但有骨科特殊軟件者除外）9MN紅軟基地
骨密度測量的干擾因素9MN紅軟基地
身上的金屬物，如紐扣、硬幣、掛鉤、拉鎖等，這些在測量中應除去9MN紅軟基地
近期服用了腸道內不能吸收的藥物，如鋇劑、鈣劑、椎管造影劑等9MN紅軟基地
一般食物不影響測量，但最好在餐后2~4h后進行測量9MN紅軟基地
臨床應用9MN紅軟基地
絕對適用范圍：9MN紅軟基地
雌激素缺乏的婦女，在決定進行雌激素替代治療之前，測量骨密度是否有明顯下降9MN紅軟基地
脊柱畸形或X線片提示有骨量下降，為下一步繼續(xù)治療需測量骨密度9MN紅軟基地
長期服用皮質醇激素，為調整治療方案需了解骨密度的變化9MN紅軟基地
具有無癥狀的甲狀旁腺功能亢進，在決定外科手術前需了解骨密度變化9MN紅軟基地
臨床應用9MN紅軟基地
相對適用范圍9MN紅軟基地
大規(guī)模的普查，篩選9MN紅軟基地
對治療療效的監(jiān)測9MN紅軟基地
對疾病影響骨量變化過程的監(jiān)測9MN紅軟基地
對高危病人的評價：月經不調，繼發(fā)性甲旁亢、神經性厭食、過量飲酒、抗驚厥治療、多發(fā)性非創(chuàng)傷性骨折和慢性制動9MN紅軟基地
臨床應用9MN紅軟基地
1：預測骨折的危險性9MN紅軟基地
骨密度測量并不是一種唯一的診斷骨質疏松的手段，通過與正常同性別同年齡人群的比較，可以發(fā)現骨量減少的人群，為預測骨折危險性提供依據9MN紅軟基地
BMD或BMC值與骨強度之間存在很高的正相關。骨質閾值應定在小于年輕正常值平均骨密度2s以下。大量的研究表明，當骨密度在骨折閾值以下時，骨折發(fā)生率明顯增高9MN紅軟基地
臨床應用9MN紅軟基地
2：根據WHO規(guī)定的骨質疏松的診斷標準，檢測骨密度和骨礦含量是診斷骨量減少，骨質疏松癥及其嚴重程度的重要依據9MN紅軟基地
3：在進行抗骨質疏松治療藥物前，治療后6個月、1年或更長時間檢查骨密度評價藥物抗骨吸收的治療效果，以便調整治療方案9MN紅軟基地
臨床應用9MN紅軟基地
4：具有代謝性骨病的患者，如原發(fā)性甲狀旁腺機能亢進，通過測定骨密度了解骨骼受累的情況和程度，確定是否需要手術治療9MN紅軟基地
5：評估效果，調整方案9MN紅軟基地
雙能X線吸收法Dual energy X-ray absorptiometryDEXA 或  DXA9MN紅軟基地
自1987年DXA問世以來，主要有兩種X線管球來模擬產生雙光子能量9MN紅軟基地
1. 轉換能量X線管球9MN紅軟基地
2. 伴有稀土濾過器（如鈰、釤等）的恒定潛能X線管球9MN紅軟基地
骨密度測定影響因素9MN紅軟基地
松質骨比皮質骨表面積大，骨代謝轉換率快，所以易受增齡和絕經的影響，全身骨骼松質骨和皮質骨在不同的骨中的比率不同9MN紅軟基地
松質骨的比率在跟骨中是95%，腰椎是65%，股骨頸是50%，橈骨遠端是45%，全身平均的比率是20% 9MN紅軟基地
骨密度測定方法9MN紅軟基地
X平片：30年代開始9MN紅軟基地
SPA 、SXA：尺、橈骨遠景遠段及跟骨9MN紅軟基地
DPA、DEXA：全身、腰椎和髖部9MN紅軟基地
QCT： 腰椎及其它部位9MN紅軟基地
B超和骨質量測定儀，無輻射性：跟骨、髕骨、脛骨和手指骨9MN紅軟基地
側位腰椎骨密度測量的目的9MN紅軟基地
老年人腹主動脈鈣化，腰椎小關節(jié)退行性變，椎間盤鈣化，Schmorl結節(jié)和骨刺等前后位腰椎測量時不易剔除，而側位腰椎測量時可除外9MN紅軟基地
側位腰椎骨密度測量的目的9MN紅軟基地
椎體富含松質骨，也是壓縮性骨折易發(fā)生的部位，而脊柱后1/3主要是皮質骨，不是壓縮性骨折的主要因素9MN紅軟基地
了解隨年齡增長骨量丟失的狀況9MN紅軟基地
兒童和青少年進行骨密度測量9MN紅軟基地
 與成人不同，這是因為不同生長發(fā)育期骨骼  的直徑和成分都有變化9MN紅軟基地
DXA測量脊柱和髖部BMD時，病人腹部厚度在12-28cm范圍內；超過這個范圍就容易產生測量誤差，9MN紅軟基地
需特殊軟件9MN紅軟基地
兒童和青少年進行骨密度測量9MN紅軟基地
脊柱和橈骨遠端1/3是一個較好的測量點9MN紅軟基地
      由于骺板在生長發(fā)育期的變化，橈骨超遠端和髖部不是一個好的測量點，管狀長骨的中點是較好的測量點9MN紅軟基地
DXA對于未成熟骨骼不能將骨骼與軟組織完全分開是造成誤差的主要原因 9MN紅軟基地
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骨密度檢測的ppt：這是骨密度檢測的ppt，包括了T值范圍，優(yōu)秀，高于同齡人2個標準差以上，發(fā)育較好，保持正常飲食和活動等內容，歡迎點擊下載。