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- 上傳時間:
- 2018-06-12
- 素材編號:
- 196839
- 素材類別:
- 課件PPT
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這是醫(yī)療安全不良事件ppt課件,包括了醫(yī)療安全不良事件定義,目的與意義,原則,監(jiān)管部門,醫(yī)療安全(不良)事件分類,不良事件的具體內容,接受及處理部門,上報形式,不良事件處理,不良事件上報及處理流程,考試題等內容,歡迎點擊下載。
醫(yī)療安全不良事件ppt課件是由紅軟PPT免費下載網推薦的一款課件PPT類型的PowerPoint.
醫(yī)療安全不良事件
九、妥善處理醫(yī)療安全(不良)事件
醫(yī)療安全不良事件定義
醫(yī)療安全(不良)事件:
臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中,任何可能影響病人的診療結果、增加病人的痛苦和負擔并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故,以及影響醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)務人員人身安全的因素和事件。
目的與意義
(一)通過報告不良事件,可有效避免醫(yī)療缺陷。專家們認為,通過信息技術的使用,可以有效降低醫(yī)學錯誤。
(二)醫(yī)療不良事件報告制度的建立,是醫(yī)院進行醫(yī)療責任保險的前提。醫(yī)療行業(yè)是高風險產業(yè),而醫(yī)療責任保險具有適法性、公正性和預防性,無論對社會、患者和醫(yī)生都有積極作用。
(三)醫(yī)療不良事件的全面報告,有利于衛(wèi)生行政部門對管轄區(qū)域內醫(yī)療糾紛或事故的發(fā)生率及處理情況有個宏觀的認識,分析發(fā)生原因及處理的合理性,從而制定行之有效的控制措施。
原則
1.行業(yè)性:是僅限于醫(yī)院內部與患者安全有關的部門,如臨床醫(yī)技、護理、服務、后勤保障等相關部門
2.自愿性:醫(yī)院各科室、部門和個人有自愿參與(或退出)的權利,提供信息報告是報告人(部門)的自愿行為,保證信息的可靠性。
在我院,積極鼓勵醫(yī)療安全不良事件上報。
3.保密性:該制度對報告人以及報告中涉及的其他人和部門的信息完全保密。報告人可通過網絡、信件等多種形式具名或匿名報告,醫(yī)務處等專人專職受理部門和管理人員將嚴格保密。
原則
4.非處罰性:本制度不具有處罰權,報告內容不作為對報告人或他人違章處罰的依據,也不作為對所設計人員和部門處罰的依據,不涉及人員晉升、評比、獎懲
5、 公開性:醫(yī)療安全信息在院內通過相關職能部門公開和公示,分享醫(yī)療安全信息及其分析結果,用于醫(yī)院和科室的質量持續(xù)改進。公開的內容僅限于事例的本身信息,不涉及報告人和被報告人的個人信息。
監(jiān)管部門
醫(yī)療(安全)不良事件上報管理實行醫(yī)院質量與安全管理委員會、質控辦(評審辦)、醫(yī)務處等職能部門、臨床科室及病區(qū)參與的管理體系。
醫(yī)療安全(不良)事件分類
按部門分類:
醫(yī)療安全(不良)事件
護理安全(不良)事件
感染相關安全(不良)事件
藥品安全(不良)事件
器械、設備安全(不良)事件
血液管理不良事件
檢查檢驗不良事件
設施安全(不良)事件
服務及風紀安全(不良)事件
安全不良事件等
不良事件的具體內容
(1)病人辨識事件:診療過程中的病人或身體部位錯誤(不包括手術病人或部位錯誤)
(2)治療,檢查或手術后異物留置體內
(3)手術事件:麻醉,手術過程中的不良事件
(4)呼吸機事件:呼吸機使用相關不良事件:
呼吸及交叉感染控制不夠;參數設置與病人狀況不符;易損件更換不及時或不理想;脫管等。
(5)藥物事件:醫(yī)囑,處方,調劑,給藥,藥物不良反應等相關的不良事件,包括錯用藥、多用藥、漏用藥等。
(6)特殊藥品管理事件:病人在院內自行服用或注射管制藥品。
(7)燒燙傷事件:治療或手術后發(fā)生燒燙傷
(8)跌倒事件:因意外跌至地面或其它平面
(9)管路事件:管路滑脫,自拔事件
(10)院內感染相關事件:可疑特殊感染事件
(11)醫(yī)療溝通事件:因醫(yī)療信息溝通過程或溝通信息失真導致的不良事件,包括檢驗檢查結果判讀錯誤或溝通不良
(12)醫(yī)療處置事件:診斷,治療,技術操作等引起的不良事件,包括錯誤診斷、嚴重漏診、錯誤治療、治療不及時等。
(13)檢查、治療或手術后神經受損
(14)輸血事件:醫(yī)囑開立,備血,傳送及輸血相關不良事件
(15)公共設施事件:醫(yī)院建筑,通道,其它工作物,天災,有害物質外泄等相關事件
(16)醫(yī)療設備事件:設備故障導致的不良事件
(17)治安事件:偷竊,騷擾,侵犯,暴力事件
(18)傷害事件:言語沖突,身體攻擊,自傷等事件
(19)病人不滿:病人或家屬對工作人員不滿
(20)非預期事件:非預期重返ICU或延長住院。
(21)病人約束事件:不適當約束或執(zhí)行合理約束導致的不良事件
(22)針扎事件:包括針刺,銳器刺傷等
(23)醫(yī)療器械事件:內固定斷裂,松動
(24)意外事件:包括跌倒、墜床 、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等。
(25)輔助診查問題:包括報告錯誤、標本丟失、標本錯誤、檢查過程中出現嚴重并發(fā)癥等。
(26)其它事件:非上列之異常事件
接受及處理部門
醫(yī)療安全(不良)事件信息表(包括紙質上報表和網絡信息)統一上報至質控辦(目前報評審辦),由質控辦(評審辦)初步審核后及時轉發(fā)相應職能部門進一步分析處理。其中:
(一)醫(yī)療安全(不良)事件轉醫(yī)務處處理;
(二)護理安全(不良)事件轉護理部處理;
(三)感染相關安全(不良)事件轉感染管理科處理;
(四)藥品安全(不良)事件轉藥劑科處理;
(五)器械、設備安全(不良)事件轉醫(yī)學裝備部處理;
(六)設施安全(不良)事件轉后勤保障中心處理;
(七)服務及風紀安全(不良)事件轉監(jiān)察室處理;
(八)安全不良事件轉保衛(wèi)科處理。
上報形式
1.書面報告
發(fā)生安全(不良)事件后24—48h內,當事人或其他發(fā)現人員按照要求填寫書面《醫(yī)療安全(不良)事件報告表》上報。
2.網絡直報
待我院OA系統安裝后,可利用醫(yī)療安全(不良)事件上報系統進行網絡直報。
3.緊急電話報告
僅限于在安全(不良)事件可能迅速引發(fā)嚴重后果的緊急情況使用,并隨后履行書面補報。夜間及節(jié)假日應統一上報行政總值班人員
不良事件處理
1、當發(fā)生不良事件后,當事科室(人)填寫書面《醫(yī)療(安全)不良事件報告表》,記錄事件發(fā)生的具體時間、地點、過程、采取的措施等內容。
(1)一般不良事件要求24~48h內以書面形式報質控辦(評審辦);
(2)重大事件、情況緊急者應在處理的同時口頭或電話上報告職能部門(醫(yī)療安全辦公室、醫(yī)務處、護理部、門診部、保衛(wèi)科等),由職能部門協調處理。同時在 24h內填寫書面 《醫(yī) 療質量安全(不良)事件報告表》質控辦(評審辦)。
不良事件處理
2、不良事件,件件有分析,月度季度,有總結
(1)科室層面:發(fā)生的任何不良事件要及時總結,寫出書面調查報告,進行根因分析,提出科室質量與安全改進措施,確;颊甙踩C考径冗M行總結,評價分析,體現持續(xù)改進。
(2)職能部門:接到報告后要調查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié),制定對策及整改措施,督促相關科室限期整改,及時消除不良事件造成的影響,將可能導致醫(yī)療糾紛的不良事件消滅在萌芽狀態(tài)。每月將不良事件總結、評價、分析、匯總后報質控辦(評審辦)。
不良事件處理
3、質控辦(評審辦)將接收到的不良事件進行登記、分類,轉給各職能部門進行處理。每月收集各職能部門關于不良事件總結報告,每季度匯總后,上報醫(yī)院質量與安全管理委員會討論。
4、醫(yī)院質量與安全管理委員會應針對質控辦上報的安全(不良)事件,每半年召開一次評估總結會議,分析結果及時反饋各職能部門,保證醫(yī)療質量持續(xù)改進。
不良事件上報及處理流程
獎罰機制
醫(yī)院規(guī)定:
1、鼓勵自愿報告,每報告一份不良事件給予科室績效考核0.2分獎勵。
2、隱瞞不報經查實, 扣科室績效考核1分;對積極整改者,視情節(jié)輕重可減輕或免于處罰。由此引發(fā)糾紛或事故的另按本院醫(yī)療糾紛處置辦法處罰。
考試題
醫(yī)療安全(不良)事件測驗
科室: 姓名: 分數:
一、填空
1、發(fā)生醫(yī)療安全(不良)事件要求( )小時內報告。
2、( )為我院醫(yī)療安全(不良)事件的匯總部門,對全院上報的醫(yī)療安全(不良)事件進行備案、統計和分析。
3、醫(yī)療安全(不良)事件分級( )( )、( )和( )。
3、科室對發(fā)生的任何發(fā)生不良事件要及時總結,寫出( , ),提出科室質量與安全改進措施,確;颊甙踩C浚 )進行總結,評價分析,體現持續(xù)改進。
4、三級綜合醫(yī)院評審細則中醫(yī)療安全(不良)事件上報是核心條款,要求醫(yī)護人員對醫(yī)療安全(不良)事件上報制度知曉率為( )%。
5、醫(yī)療安全(不良)事件上報原則( )、( )、( )和( )。
6、醫(yī)療安全(不良)事件上報方式( )、( )和( )。
二、簡答
1、醫(yī)療安全(不良)事件定義
2、醫(yī)療安全(不良)事件的分類及具體內容
3、發(fā)生醫(yī)療安全(不良)事件后如何處理
謝謝聆聽!
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