這是外科休克ppt哈爾濱醫(yī)科大學(xué)，包括了概述，低血容量性休克，感染性休克，分類，病理生理，微循環(huán)收縮期等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

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外科休克krS紅軟基地
概述：休克的概念  有效循環(huán)血量krS紅軟基地
      休克的分類krS紅軟基地
      病理生理krS紅軟基地
      臨床表現(xiàn)*krS紅軟基地
      診斷krS紅軟基地
      休克的監(jiān)測(cè)krS紅軟基地
      治療krS紅軟基地
低血容量性休克：失血性休克  創(chuàng)傷性休克krS紅軟基地
感染性休克：krS紅軟基地
概念krS紅軟基地
休克（shock）是機(jī)體有效循環(huán)血量減少、組織灌注krS紅軟基地
             不足，細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的病krS紅軟基地
             理過(guò)程，它是一個(gè)有多種病因引起的krS紅軟基地
             綜合征。krS紅軟基地
有效循環(huán)血量 單位時(shí)間內(nèi)通過(guò)心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)krS紅軟基地
             的血量（肝、脾、淋巴血竇中，毛細(xì)krS紅軟基地
             血管中的血量）。krS紅軟基地
（一）微循環(huán)的變化krS紅軟基地
（二）代謝改變krS紅軟基地
（三）炎癥介質(zhì)釋放和缺血再灌注損傷krS紅軟基地
（四）內(nèi)臟器官的繼發(fā)性損害krS紅軟基地
炎癥介質(zhì)釋放和缺血再灌注損傷krS紅軟基地
炎癥介質(zhì)    包括白介素、腫瘤壞死因子、集落刺激因子、干krS紅軟基地
                   擾素、一氧化氮等。krS紅軟基地
炎癥介質(zhì)“瀑布樣”連鎖放大反應(yīng)krS紅軟基地
細(xì)胞各種膜的屏障功能受損    細(xì)胞膜krS紅軟基地
                                                線粒體膜krS紅軟基地
                                                溶酶體膜krS紅軟基地
內(nèi)臟器官的繼發(fā)損害krS紅軟基地
臨床表現(xiàn)krS紅軟基地
診斷krS紅軟基地
1.病    史：嚴(yán)重?fù)p傷、大量出血、重度感染、krS紅軟基地
            過(guò)敏病人、心臟病人等。krS紅軟基地
2.臨床表現(xiàn)：癥狀krS紅軟基地
            體征krS紅軟基地
3.實(shí)驗(yàn)檢查：血尿常規(guī)、臨化全項(xiàng)、B超、CT等。krS紅軟基地
休克監(jiān)測(cè)krS紅軟基地
（一）一般監(jiān)測(cè)：1.精神狀態(tài)krS紅軟基地
                2.皮膚溫度、色澤krS紅軟基地
                3.血壓krS紅軟基地
                4.脈率krS紅軟基地
                5.尿量krS紅軟基地
（二）特殊監(jiān)測(cè)：1.中心靜脈壓（CVP）krS紅軟基地
                2.肺動(dòng)脈楔壓（PCWP）krS紅軟基地
                3.心排出量（CO）心臟指數(shù)（CI）krS紅軟基地
                4.動(dòng)脈血?dú)夥治?span style="display:none">krS紅軟基地
                5.動(dòng)脈血乳酸鹽測(cè)定krS紅軟基地
                6.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）檢測(cè)krS紅軟基地
治療krS紅軟基地
治療原則: 去除病因，恢復(fù)有效血容量，糾正微krS紅軟基地
          循環(huán)障礙，增進(jìn)心功，恢復(fù)正常代謝。krS紅軟基地
治療重點(diǎn)：恢復(fù)灌注、對(duì)組織提供足夠的氧。krS紅軟基地
氧供應(yīng)和氧消耗超常值的復(fù)蘇概念：krS紅軟基地
最終目的：防止多器官功能障礙綜合征（MODS）  krS紅軟基地
治療krS紅軟基地
1.一般緊急治療krS紅軟基地
2.補(bǔ)充血容量krS紅軟基地
3.積極處理原發(fā)病krS紅軟基地
4.糾正酸堿平衡失調(diào)krS紅軟基地
5.血管活性藥物的應(yīng)用krS紅軟基地
6.治療DIC改善微循環(huán)krS紅軟基地
7.皮質(zhì)類固醇和其他藥物的應(yīng)用krS紅軟基地
低血容量性休克（hypovolemic shock）krS紅軟基地
一、失血性休克（hemorrhagic shock）krS紅軟基地
    原因:krS紅軟基地
    治療原則：補(bǔ)充血容量krS紅軟基地
              積極處理原發(fā)病krS紅軟基地
              制止出血krS紅軟基地
二、創(chuàng)傷性休克（traumatic shock）krS紅軟基地
    原因:  krS紅軟基地
    治療原則：補(bǔ)充血容量krS紅軟基地
              糾正酸堿平衡失調(diào)krS紅軟基地
              手術(shù)治療krS紅軟基地
              藥物krS紅軟基地
中心靜脈壓與補(bǔ)液的關(guān)系krS紅軟基地
CVP    BP                  原因                             處理原則krS紅軟基地
低        低          血容量嚴(yán)重不足                    充分補(bǔ)液krS紅軟基地
低        正常      血容量不足                            適當(dāng)補(bǔ)液krS紅軟基地
高        低          心功不全或                           強(qiáng)心藥，糾酸krS紅軟基地
                         血容量相對(duì)過(guò)多                    舒張血管  krS紅軟基地
高        正常      容量血管過(guò)度收縮                 舒張血管krS紅軟基地
正常     低         心功不全或血容量不足          補(bǔ)液試驗(yàn)*krS紅軟基地
補(bǔ)液試驗(yàn)：取等滲鹽水250ml，于5∼10分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈注入。如血壓升高krS紅軟基地
                  而中心靜脈壓不變，提示血容量不足；如血壓不變而中心靜krS紅軟基地
                  脈壓升高0.29∼0.49kpa(3∼5cmH2O)，則提示心功能不全。krS紅軟基地
感染性休克（septic shock）krS紅軟基地
全身炎癥反應(yīng)綜合征    SIRSkrS紅軟基地
（systemic inflammatory response syndrome）krS紅軟基地
1.體溫＞38 ℃ 或＜36℃krS紅軟基地
2.心率＞90次/分krS紅軟基地
3.呼吸急促＞20次/分或過(guò)度通氣，PaCO ＜4.3kPakrS紅軟基地
4.白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞12×10/L或＜4×10/L，krS紅軟基地
    或未成熟白細(xì)胞＞10%krS紅軟基地
感染性休克krS紅軟基地
臨床表現(xiàn)      冷休克(高阻力型)              暖休克(低阻力型)krS紅軟基地
神       志      躁動(dòng)、淡漠或嗜睡              清醒krS紅軟基地
皮膚色澤      蒼白、發(fā)紺或花斑樣發(fā)紺   淡紅或潮紅 krS紅軟基地
皮膚溫度      濕冷或冷汗                         溫暖、干燥krS紅軟基地
毛細(xì)血管krS紅軟基地
充盈時(shí)間      延長(zhǎng)                                    1-2秒krS紅軟基地
脈       搏      細(xì)速                                    慢、有力krS紅軟基地
脈       壓      <30 mmHg                         >30 mmHgkrS紅軟基地
尿       量      <25ml/h                              >30ml/hkrS紅軟基地
感染性休克krS紅軟基地
治療原則：補(bǔ)充血容量krS紅軟基地
                  控制感染krS紅軟基地
                  糾正酸堿平衡krS紅軟基地
                  心血管藥物的應(yīng)用krS紅軟基地
                  皮質(zhì)激素治療krS紅軟基地
                  其他治療krS紅軟基地
再    見(jiàn)krS紅軟基地

低血容量性休克ppt：這是低血容量性休克ppt，包括了低血容量性休克，病因，病理生理機(jī)制，一般臨床監(jiān)測(cè)，臨床特點(diǎn)，中心靜脈壓與補(bǔ)液的關(guān)系，治療 ：病因治療等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

過(guò)敏性休克的護(hù)理ppt：這是過(guò)敏性休克的護(hù)理ppt，包括了過(guò)敏性休克，過(guò)敏性休克的癥狀，搶救，護(hù)理，預(yù)防等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

心源性休克護(hù)理查房ppt：這是心源性休克護(hù)理查房ppt，包括了基本資料，治療經(jīng)過(guò)，陽(yáng)性治療，護(hù)理問(wèn)題，護(hù)理措施等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。