內(nèi)科遺傳性腎臟疾病ppt下載

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上傳時(shí)間：: 2018-09-08

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這是內(nèi)科遺傳性腎臟疾病ppt，包括了腎臟，腎小體，腎臟是如何工作的，腎臟是天然的篩子，慢性腎臟病課件目錄，什么是慢性腎臟病，慢性腎衰的終末期即尿毒癥等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

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慢性腎臟病CKDwJV紅軟基地

1-什么是慢性腎臟病？

【概念】

2-慢性腎臟病的發(fā)病情況如何？

【流行病學(xué)】

慢性腎臟�。–KD）是世界性公共健康問(wèn)題

近期，由北京大學(xué)第一醫(yī)院腎臟內(nèi)科王海燕教授牽頭的“中國(guó)慢性腎臟病流行病學(xué)調(diào)查”結(jié)果于最近在著名醫(yī)學(xué)刊物《柳葉刀》上刊出。研究結(jié)果顯示，我國(guó)成年人群中慢性腎臟病的患病率為10.8%，據(jù)此估計(jì)我國(guó)現(xiàn)有成年慢性腎臟病患者1.2億人。與其他地區(qū)相比，中國(guó)華北（16.9%）和西南地區(qū)（18.3%）的CKD患病率較高。

3-發(fā)生慢性腎臟病的原因是什么？

【病因和發(fā)病機(jī)制】

病因

發(fā)病機(jī)制

1.腎小球血流動(dòng)力學(xué)改變

2.尿蛋白加重腎臟損傷作用

3.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)作用

4.血壓升高

5.脂質(zhì)代謝紊亂

6.腎小管間質(zhì)損傷

7.飲食中蛋白質(zhì)負(fù)荷

尿毒癥癥狀發(fā)病機(jī)制

1.尿毒癥毒素

2.營(yíng)養(yǎng)不良：使尿毒癥易于并發(fā)感染

3.內(nèi)分泌失調(diào)：導(dǎo)致腎性貧血、腎性骨病、糖耐量異常

4.矯枉失衡學(xué)說(shuō)：腎性腎衰引起機(jī)體代謝失衡，機(jī)體出現(xiàn)適應(yīng)性變化來(lái)代償和糾正這種失衡；但這些適應(yīng)性變化可導(dǎo)致新的失衡，造成機(jī)體損害，稱為矯枉失衡。

慢性腎臟病分期

4-慢性腎臟病都有哪些表現(xiàn)？

【臨床表現(xiàn)】

（一）消化系統(tǒng)

（二）心血管系統(tǒng)

（三）血液系統(tǒng)

（四）呼吸系統(tǒng)

（五）神經(jīng)系統(tǒng)

（六）皮膚、骨骼肌表現(xiàn)

（七）內(nèi)分泌代謝紊亂

（八）水、電解質(zhì)平衡失調(diào)

（九）其他

5-患者需要進(jìn)行哪些檢查？

【輔助檢查】

實(shí)驗(yàn)室檢查

1．血常規(guī)和凝血功能檢查：輕度貧血常見(jiàn)，腎功能衰竭時(shí)出現(xiàn)較嚴(yán)重貧血；出血時(shí)間延長(zhǎng)血小板聚集和黏附功能障礙。

2．尿常規(guī)：檢查有尿蛋白，鏡下血尿及（或）管型尿；尿比重降低，

3．腎功能：需做腎小球?yàn)V過(guò)率評(píng)估。腎功能不同程度受損，血尿素氮、血肌酐升高，內(nèi)生肌酐清除率下降，濃縮稀釋功能異常

4. 血生化檢查：白蛋白低下，晚期血磷升高

影像檢查

B型超聲

早期腎臟大小正常

晚期可出現(xiàn)雙側(cè)對(duì)稱性縮小，腎皮質(zhì)變薄，腎結(jié)構(gòu)不清

6-診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

【診斷】

診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷需要注意

7-患者可能會(huì)接受哪些治療？

【治療】

原發(fā)疾病和加重因素的治療

CKD的一體化治療

1.營(yíng)養(yǎng)治療

核心是低蛋白飲食

熱量攝入：30-35kcal/kg•d

蛋白質(zhì)攝入：飲食中動(dòng)物蛋白和植物蛋白保持1:1；對(duì)3期以后患者應(yīng)提高動(dòng)物蛋白達(dá)50-60%

脂肪攝入不超過(guò)總熱量的30%，不飽和脂肪酸：飽和脂肪酸=2:1；磷攝入限制在800mg/d以下

2.降壓治療

目標(biāo)：尿蛋白>1.0g/d，血壓<125/75mmHg

尿蛋白<1.0g/d，血壓<130/80mmHg

藥物：CKD患者常常需要2種以上的降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用才能達(dá)到降壓目標(biāo)。

3.控制蛋白尿

治療目標(biāo)：尿蛋白控制在0.3g/d以下乃至正常范圍

藥物選擇：多選用具有減少蛋白尿并具有延緩腎功能惡化的ACEI和ARB類藥物

4.腎性貧血治療

5.其他治療

腎性骨病治療：控制血磷、維持血鈣、合理使用維生素D

糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂：尿毒癥患者只有維持每日2升以上尿量才能有效排泄代謝產(chǎn)物。嚴(yán)重者需要透析。

防治心血管并發(fā)癥：是CKD 患者的主要死亡原因之一。尿毒癥性心包炎是透析的絕對(duì)適應(yīng)癥

控制感染：

促進(jìn)尿毒癥性毒物的腸道排泄：氧化淀粉、大黃制劑

腎臟的替代治療

血液透析示意圖

腹膜透析意圖

腎移植示意圖

8-可能發(fā)生的結(jié)局？

【預(yù)后】

9-怎樣預(yù)防慢性腎臟�。�

【預(yù)防】

患者可以做到的

需要配合醫(yī)生的

10-中醫(yī)怎么治療CKD？

【中醫(yī)治療】

中醫(yī)觀點(diǎn)

冬蟲夏草的輔助治療作用

11-患病后該注意哪些問(wèn)題？

【生活管理】

患者日常生活管理

飲食指導(dǎo)

原則：攝取必要的營(yíng)養(yǎng)

不加重腎臟負(fù)擔(dān)

保護(hù)殘余腎功能

飲食指導(dǎo)

大豆蛋白對(duì)改善腎功能優(yōu)于動(dòng)物蛋白

降低血肌酐，減少氨積聚

減輕腎小球血流高灌注，穩(wěn)定腎小球?yàn)V過(guò)率

減輕腎小球血管硬化，改善腎功能；

調(diào)節(jié)脂肪代謝，減低膽固醇和甘油三酯。

大豆類：每100g含蛋白質(zhì)34.5~36g、磷395~500mg、鉀718~1503mg

高鉀及4、5期患者應(yīng)控制

尿毒癥的飲食管理

食譜舉例

連續(xù)性腎臟替代治療ppt：這是連續(xù)性腎臟替代治療ppt，包括了概念，治療模式，適應(yīng)證，禁忌證，操作方法及程序，幾個(gè)概念，無(wú)法建立合適的血管通路，嚴(yán)重的凝血功能障礙，嚴(yán)重的活動(dòng)性出血，特別是顱內(nèi)出血等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

腎臟排泄PPT：這是腎臟排泄PPT，包括了腎臟的結(jié)構(gòu)和血液循環(huán)的特點(diǎn)，腎小球的濾過(guò)功能，腎小管和集合管的重吸收功能，腎小管和集合管分泌功能，尿液的濃縮和稀釋，尿生成的調(diào)節(jié)，血漿清除率，排尿活動(dòng)等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

高血壓對(duì)腎臟的影響ppt：這是高血壓對(duì)腎臟的影響ppt，包括了概述，發(fā)病機(jī)制，良性腎小動(dòng)脈硬化，腎臟代償學(xué)說(shuō)，RAS系統(tǒng)，血管內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

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