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肺癌的護理查房 2016年10月18日 一病區(qū) 一、肺癌的相關知識 二、疾病匯報 三、護理問題及措施 四、護理評價 一、肺癌的相關知識肺的解剖 ◆左肺 上葉 下葉 ◆右肺 上葉 中葉 下葉 定義 原發(fā)性支氣管肺癌簡稱肺癌，起源于支氣管粘膜或腺體，常有區(qū)域性淋巴轉移和血行轉移，早期有刺激性干咳和痰中帶血的呼吸道癥狀，病情進展速度與生物特性有關。 病因與發(fā)病機制 肺癌的病因及發(fā)病機制尚未明確，一般與下列有關 （1）長期大量吸煙 （2）職業(yè)致癌因子 （3）空氣污染 （4）電離輻射 （5）飲食與營養(yǎng) 病理和分類 1.解剖學部位分類：中央型 周圍型 2、組織病理學分類:⊙非小細胞癌 鱗癌（惡性程度低） 腺癌 大細胞癌 ⊙小細胞癌(惡性程度最高) 其他類型 腺磷癌 多行型，肉瘤樣或含肉瘤樣癌 類癌 腺涎型 未分化類癌 轉移途徑 直接擴散 淋巴轉移 血行轉移 癥狀與體征 壓迫或侵犯膈神經(jīng)； 壓迫或侵犯喉返神經(jīng)； 壓迫上腔靜脈； 侵犯胸膜； 侵入縱隔，壓迫食管，引起吞咽困難； 頸交感神經(jīng)綜合征。 少數(shù)病人的全身癥狀 骨關節(jié)病綜合癥（杵狀指、骨關節(jié)痛、骨膜增生等）重癥肌無力、男性乳腺增大、多發(fā)性肌肉神經(jīng)痛等 臨床表現(xiàn) （一）由原發(fā)腫瘤引起的癥狀 ■咳嗽 早期:刺激性干咳 晚期:支氣管狹窄咳嗽加重帶有金屬音 ■咳血 持續(xù)性不易控制 ■喘鳴 ■胸悶 氣短 氣管受壓 胸腔心包積液 ■體重減輕惡病質 ■發(fā)熱 （二）腫瘤局部擴散引起的癥狀 胸痛 呼吸困難 咽下困難 聲音嘶啞 壓迫喉返神經(jīng) 上腔靜脈綜合征 horner綜合征 （三）由癌腫遠處轉移引起的癥狀 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 骨 淋巴結轉移 （三）肺外表現(xiàn) 包括內分泌系統(tǒng) 神經(jīng)肌肉結締組織 血液系統(tǒng)和血管的異常改變，又稱伴癌綜合征 輔助診斷 （1）影像學檢查 普通x線（檢查是發(fā)現(xiàn)肺癌的最 主要的方法之一 ） CT檢查 MRI檢查 （2）纖維支鏡檢查 支氣管鏡檢查是診斷肺癌的一 個重要措施（可獲取組織行組織學診斷） （3）痰脫落細胞學檢查 （4）其他細胞學 放射性核素 ECT 肺活檢穿刺 治療要點 （1）手術治療 非小細胞肺癌早期以手術為主輔 以化療 （2）化學治療 小細胞肺癌以化療為主 （3）放射治療 （4）生物反應調節(jié)劑 干擾素、轉移因子左旋咪唑 （5）其他 中醫(yī) 冷凍 支氣管動脈灌注及栓塞等 二、疾病匯報病歷分析 基本資料 姓名 *** 性別 男 床號 06 年齡 59歲 住院號 ****** 主訴 確診左肺腺癌二月余 . ★現(xiàn)病史 患者于2016年2月前出現(xiàn)咳嗽氣喘并逐漸加重，7月22日至市一院就診，查胸部CT示“左肺門占位伴左上肺炎性改變�？v隔淋巴結腫大，左側胸腔積液”，7月25日行支氣管鏡檢查，病理示“左肺腺癌”。全身骨掃描示未見明顯轉移征象；8月11日起予“甲磺酸阿帕替500mgqd” 口服抗腫瘤治療，患者咳喘未緩減，后至我院就診，于8月23日及9月13日行2周期培美曲塞+奈達鉑方案化療�，F(xiàn)為繼續(xù)診治，于10月6日入住我院，入院時：間斷咳嗽咳痰，活動后略喘促，納可，二便調，夜寐安，舌質暗淡，苔薄白膩，脈弦滑。10月7日查血：白細胞9.69 *10ˆ9/L，中性粒細胞百分比67%，血紅蛋白97g/L。血鈉126mmol/L，氯87mmol/L，CEA1029.68ng/ml，CA . ★現(xiàn)病史 125 1226.8U/ml。胸部CT：肺部感染，左側胸膜積液；左腎上腺腫塊，轉移可能。10月11日患者出現(xiàn)腰骶部疼痛，行MRI檢查，排除骨轉移病變。10月13日行第三周期“培美曲塞+奈達鉑”方案化療。10月15日03:50患者突發(fā)胸悶、咳嗽、氣喘，咳大量白粘痰，伴寒戰(zhàn)，予心電監(jiān)護示心率150次/分，SPO2:67%，血壓170/90mmHg。急查白細胞20.8 *10ˆ9/L，D-二聚體10.137mg/L，血氣分析氧分壓35mmHg，二氧化碳分壓30mmHg，提示Ⅰ型呼衰，告病重、吸氧，排痰。10月16日患者無胸悶、氣喘，咳嗽咳痰減輕，腰骶部疼痛隱隱，復查血白細胞15.1*10ˆ9/L，血氣分析氧分壓55mmHg，二氧化碳分壓34mmHg。 ★既往史 高血壓病史10年余。 診斷 中醫(yī)診斷：咳嗽 西醫(yī)診斷：1.右肺腺癌Ⅳ期 2.高血壓 治療 抗感染、吸氧、抗凝、糾正電解質紊亂 中醫(yī)治療：予中藥湯劑口服 三、護理問題及措施 （一）氣體交換受損 ： 與呼吸道痙攣、呼吸面積減少、換氣功能障礙有關 1、病房溫濕度適宜，保持病房安靜整潔。 2、教會病人掌握有效的呼吸技巧。如指導病人做 深而慢的呼吸，縮唇式或腹式呼吸。 3、保持口腔清潔，合理補充水分、水化呼吸道。 4、幫助患者排痰，保持呼吸道通暢。 5、遵醫(yī)囑予吸氧，緩減呼吸困難。 6、密切觀察病情：生命體征、咳嗽咳痰、呼吸困難的程度。檢測血氣分析。 7、遵醫(yī)囑用藥，并觀察用藥后反應。 8、給以心理支持，陪伴患者，減輕其緊張情緒。 三、護理問題及措施 （二）清理呼吸道低效 ： 與氣道分泌物多、痰液粘稠、咳嗽無力等有關 1、病房溫濕度適宜，保持病房安靜整潔。 2、補充水分濕化呼吸道，飲水量1500ml/日。 3、飲食清淡，富含高維生素、高蛋白的食物。 4、密切觀察咳嗽咳痰的情況，指導排痰的方法：深呼吸、有效咳嗽、霧化吸入、拍背，必要時吸痰。 5、遵醫(yī)囑使用抗生素。 三、護理問題及措施 （三）活動無耐力 ： 與呼吸功能受損導致的機體缺氧狀態(tài)有關 1、協(xié)助患者臥床休息，采取舒適體位，定時翻身拍背。 2、保持呼吸道通暢，鼓勵有效咳嗽。 三、護理問題及措施 （四）舒適度的改變 與腰骶部疼痛有關 1、環(huán)境：病房溫濕度適宜，保持病房安靜整潔。 2、皮膚護理：保持清潔，大小便后及時擦拭更換；床單元保持整潔平整；定時翻身拍背，減少皮膚組織長期受壓；翻身時避免拖、拉、推的動作。鼓勵床上主動活動，促進血液循環(huán)。 3、飲食的護理：飲食清淡，富含高維生素、高蛋白的食物。 4、疼痛的護理：觀察疼痛的性質，尋找疼痛的原因； （五）焦慮：與病情遷延、個體健康受到威脅有關 1、給以焦慮評分： 2、保持周圍環(huán)境安靜，避免大聲喧嘩。 3、保證充足的睡眠，有計劃地安排護理活動，盡量減少對病人睡眠的干擾。在病人休息期間減少不必要的護理活動。 4、陪伴病人，向病人解釋病情、治療，使其安心。 （六）有皮膚完整性受損 與長期臥床有關 護理措施 1、保持床單位的整潔，干燥，平整，無碎屑，每日用溫水清潔患者皮膚，避免水溫過高及肥皂或含酒精的清潔用物及時擦干保持清潔干燥。 2、避免局部組織長期受壓，避免推、拉、拖等動作。注意便器應完整，使用時協(xié)助抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要時便器邊緣墊軟紙、布墊防止擦傷。也可以給以骶尾部外敷減壓貼。 3、每日進行關節(jié)的主動或被動運動，對身體局部進行按摩。注意個人衛(wèi)生、剪短指甲，皮膚瘙癢者避免用指甲抓搔，以免皮膚破潰 4、飲食護理 增加全身營養(yǎng)，給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，及時補充維生素C和鋅以補充抵抗力 5、 健康教育 說明翻身的重要性并教會家屬翻身拍背的方法 （七）營養(yǎng)失調 與腫瘤慢性消耗有關 護理措施 1、增加全身營養(yǎng)，給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，及時補充維生素C和鋅以補充抵抗力 2、用藥護理：遵醫(yī)囑給予補液治療，嚴格控制良、速度。 （八）潛在并發(fā)癥：有下肢靜脈血栓的危險、有出血的危險 1、給以患者DVT評分14分。 2、指導患者床上做踝泵運動。 3、做好安全護理，防跌倒、放墜床。 4、遵醫(yī)囑正確使用低分子肝素鈣（萬脈舒）。 5、監(jiān)測血小板計數(shù)。 6、觀察皮膚有無出血點及瘀斑等。i37紅軟基地

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