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肺癌健康教育 腫瘤內(nèi)科 邢雅軍 肺癌已成為癌癥頭號殺手 什么是肺癌? 對于肺癌，大家普遍的認(rèn)識就是照片子，肺部有個陰影。這說明肺部有腫塊，但這個腫塊到底是什么性質(zhì)，還要經(jīng)過一系列的檢查，最終的確診要通過病理檢查。也就是說，要經(jīng)過很多診斷，最后才能確診肺癌。 什么是肺癌? 肺癌－是長在支氣管上皮或肺泡上皮的癌癥。肺癌大多先發(fā)生在支氣管上皮。腫瘤的上皮細胞不正常生長，無限增生，使瘤塊堅硬，并可向四周甚至全身擴散。 我國癌癥的流行趨勢 癌癥發(fā)病屬中等水平 發(fā)病率及死亡率均呈上升趨勢 近幾年來，癌癥已成為我國居民死因的首位 癌譜正在發(fā)生變化 癌譜有西方化的趨向 從數(shù)字中看吸煙 27% 目前全球近三成的煙民在中國1 36% 目前中國近四成人口吸煙2 33% 目前全球每三支香煙中就有一支是在中國消耗的3 3，000 目前中國每天3000人因吸煙喪生3 1，200，000 目前中國每年有120萬公民因吸煙致死2 3，000，000 目前每分鐘中國消耗香煙300萬支3 5，000，000 目前中國有500萬兒童抽煙2 320，000，000 目前中國有3億2千萬煙民2 65，000，000，000 目前吸煙對中國年經(jīng)濟損失達到約650億元 1，800，000，000，000 目前中國年消耗香煙1萬8千億支2 肺癌的預(yù)防 癌癥預(yù)防三層次概念 維護健康減少致癌性暴露 ——改變不良生活方式 干預(yù)癌前狀態(tài)，阻其進程 ——化學(xué)預(yù)防 及時發(fā)現(xiàn)未浸潤或轉(zhuǎn)移的早期癌 ——腫瘤普查 早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療 癌癥的篩查≠診斷性檢查 健康體檢 應(yīng)用有效方法針對特定的腫瘤在無癥狀的人群中進行篩查。 一級預(yù)防 一級預(yù)防----針對健康人群 ，防止癌癥的發(fā)生 避免吸煙，30％的癌癥與吸煙有關(guān) 食物多樣，多吃谷物，蔬菜，水果與薯類；研究證實多吃各種綠葉蔬菜和番茄（西紅柿）對預(yù)防肺癌有明顯作用。十字花科蔬菜（如油菜、菜花菜、卷心菜、大白菜、甘藍、花椰菜、蔥蒜、胡蘿卜素等） 二級預(yù)防 針對高危人群，防止初發(fā)疾病的發(fā)生和 進展 高危人群包括：40歲以上的長期吸煙者（3個“20“： 吸煙20年以上，20歲以下開始吸煙的，每天吸煙20支以上的）；經(jīng)常接觸煤煙，煤焦油和油煙者；按受過量放射線照射者（采礦工等）；長期接觸無機砷、石棉、鉻、鎳者；慢性肺部疾病如肺結(jié)核等患者；慢性咳嗽，痰中帶血者；有肺癌家族史者 個體經(jīng)常性地自我檢查，重視腫瘤發(fā)生的危險信號如無原因的無痛性出血、持續(xù)性咳嗽或感染不愈等 定期體檢：觸檢，胸部X片或CT檢查、查痰等篩查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療 肺癌治療雖然有很多辦法，手術(shù)、化療、放療，靶向，免疫… 但是總的治療效果和人們的期望值相比還差很遠 早期發(fā)現(xiàn)是提高治愈率最關(guān)鍵方式 ！ 三級預(yù)防 -------又稱康復(fù)性預(yù)防，針對肺癌患者，采取各種醫(yī)療手段防止病情惡化，肺癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移， 提高癌癥患者生存率和生活質(zhì)量、促進患者康復(fù)。 ①主要治療手段：手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療、免疫治療及綜合治療。 ②對早中期的病人盡量手術(shù)根治，提高腫瘤的治愈率； ③對晚期病人進行綜合治療，正確有效地實行姑息治療和康復(fù)治療，延長病人的生存期和生活質(zhì)量，防止惡性腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移；  肺癌癥狀 主要癥狀： 咳嗽：多為陣發(fā)性干咳 痰血：鮮紅色或與痰液混在一起 胸痛：約1/4病人會有胸痛 哮鳴：支氣管部分阻塞造成哮鳴音 發(fā)熱：腫瘤因壞死或繼發(fā)性肺炎 胸悶氣急：影響肺功能 其他還可表現(xiàn)：消瘦，乏力，食欲減退，體重下降 肺外癥狀 又稱副癌綜合征： 杵狀指、趾； 骨關(guān)節(jié)肥大； 男性乳房發(fā)育； 重癥肌無力； 多發(fā)性神經(jīng)炎等等 早期發(fā)現(xiàn)和診斷 早期診斷 ---- 關(guān)鍵在于提高警惕 ---- 加強宣教、普及防癌知識 ＞40歲男性、吸煙者出現(xiàn)下列情況應(yīng)疑及肺癌 ： 刺激性咳嗽、持續(xù)2-3周以上，治療無效者 持續(xù)或間斷痰中帶血，無其他原因可解釋者 肺癌的治療 根據(jù)分期病理類型和病人狀況選擇 方法：手術(shù)、放射治療、化學(xué)治療、 靶向治療、免疫治療、中醫(yī)藥治療等。 發(fā)揮各自優(yōu)勢，強調(diào)綜合治療。 正規(guī)治療Dy3紅軟基地

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