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先天性梅毒 Irina Tabidze， MD， MPH and Thad Zajdowicz， MD， MPH STD/HIV Division Chicago Dept of Public Health 先天性梅毒 (CS) 梅毒是一種由螺旋菌梅毒螺旋體感染而導致的慢性傳染病。感染的孕婦更應當受到特別關注，以防止病毒經(jīng)由胎盤感染胎兒。 先天性感染可導致數(shù)個有害的結果，其中包括: -圍產期死亡 -早產 -低出生體重-先天異常 傳播方式： 行接觸 母嬰經(jīng)由胎盤傳染 分娩時與傷口接觸 接觸后患梅毒的概率為40%. 先天性梅毒的危險度因子 產前保健缺乏或不足 產婦濫用藥物 在懷孕第6到9個月期間沒有重復進行梅毒血清測試 治療失敗 對性傳染病（STD）診所及STD相關活動的接觸不足 先天性梅毒的流行病學 先天性梅毒的發(fā)生率反映出處于生育年齡的女性感染者在所有女性患者中的比率. 先天性梅毒病例的峰值往往在女性一期、二期梅毒病例出現(xiàn)峰值的一年后到來。 先天性梅毒 — 美國嬰兒（小于1歲）患病比率: 1981–2002以及The Healthy People 2010 （一個美國政府組織）的目標 先天性梅毒—美國嬰兒（小于一歲）報告病例和 一、二期梅毒女性患者比率：1970–2002 新生兒梅毒 三分之二感染先天性梅毒的活產嬰兒在出生時都是沒有癥狀的。 感染癥狀可在胎兒期、新生兒時期或童年期表現(xiàn)出來。 嬰兒可能有許多或者沒有癥狀，直到出生后6－8周（延遲形） 根據(jù)臨床表象，先天性梅毒被人為地分為: - 早期先天性梅毒（<=2歲）以及 - 晚期先天性梅毒（>2歲） 早期先天性梅毒的臨床表現(xiàn) 扁平濕疣 斑丘疹 肝脾腫大 肝炎引發(fā)的黃疸 貧血 骨軟骨炎 鼻塞 假癱 淋巴結病 粘膜斑 晚期先天性梅毒的臨床表現(xiàn) Hutchinson’s三癥 (63%): -Hutchinson’s teeth (梅毒齒，上門齒鈍圓) -間質性角膜炎 -神經(jīng)性耳聾 Frontal bossae (前額骨狀突起) (87%) 馬鞍鼻 (74%) 硬腭缺陷 梅毒性關節(jié)炎 (膝蓋雙側無痛腫脹) 軍刀狀脛 上頜骨短 下頜骨突出 梅毒性關節(jié)炎 馬鞍鼻 軍刀狀脛（脛骨前凸） 實驗診斷法 直接目測法 暗視野下觀察流出液 熒光抗體直接標記梅毒螺旋體 血清測試法 - 非梅毒螺旋體抗體測試 （VDRL測試和RPR測試） - 梅毒螺旋體抗體測試 （FTA-ABS和MHA-TP） 母嬰梅毒螺旋體血清測試的說明 產婦治療法 青霉素是治療梅毒的最佳選擇 根據(jù)疾病的發(fā)展程度，感染梅毒的孕婦應被給予適量的青霉素進行治療 性傳播疾病治療準則2002. MMWR 2002; 51 (No. RR-6): [19-23] 嬰兒治療法 性傳播疾病治療準則 2002. MMWR 2002; 51 (No. RR-6): [26-28] 后續(xù)評估 非梅毒螺旋體抗體測試應在治療后的1，3，6，12個月進行 治療6個月后，滴定量應減少4倍；12至24個月后應當不再有反應（治愈）。 滴定量升高4倍或不減少表明治療失敗或再次感染6yZ紅軟基地

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