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SARS病毒 SARS病毒 --“非典”的元兇 嚴重急性呼吸道癥候群又稱SARS。在未查明病因前，被叫做“非典型性肺炎”，是一種極具傳染性的疾病。傳染性非典型肺炎，又稱（Severe Acute Respiratory Syndromes），簡稱SARS，是一種因感染SARS相關(guān)冠狀病毒而導(dǎo)致的以發(fā)熱、干咳、胸悶為主要癥狀，嚴重者出現(xiàn)快速進展的呼吸系統(tǒng)衰竭，是一種新的呼吸道傳染病，極強的傳染性與病情的快速進展是此病的主要特點。 SARS病毒 生物學(xué)形狀 致病性與免疫性 預(yù)防原則 SARS病毒 生物學(xué)形狀 形態(tài)與結(jié)構(gòu) 培養(yǎng)特性 抵抗力 致病性與免疫性 預(yù)防原則 SARS病毒 生物學(xué)形狀 致病性與免疫性 傳染源和傳播途徑 所致疾病 免疫性 微生物學(xué)檢查 預(yù)防原則 SARS病毒 生物學(xué)形狀 致病性與免疫性 預(yù)防原則 預(yù)防 治療 生物學(xué)形狀 形態(tài)與結(jié)構(gòu) SARS-CoV與經(jīng)典冠狀病毒相似，多呈球形或橢圓形，偶爾不規(guī)則形態(tài)。直徑約60~120nm，有包膜，其外有放射狀排列的花瓣樣或纖毛狀突起，酷似皇冠。 SARS病毒是一種冠狀病毒 生物學(xué)形狀 生物學(xué)形狀 病毒基因組為 (+)ssRNA(正單鏈RNA)，約由30000個核苷酸組成，與金典冠狀病毒有約60%同源性；核衣殼（N蛋白）呈螺旋對稱。N蛋白是SARS病毒主要結(jié)構(gòu)蛋白，結(jié)合在RNA上，在病毒轉(zhuǎn)錄、復(fù)制和成熟中起作用。 生物學(xué)形狀 生物學(xué)形狀 病毒包膜上有3種糖蛋白 S蛋白（spike protein） M蛋白（membrane protein） E蛋白（envelope protein） 生物學(xué)形狀 病毒包膜上有3種糖蛋白 S蛋白（spike protein） 突出于包膜表面，呈棒狀或球狀，它能與宿主細胞融合，也是病毒的主要抗原。 M蛋白（membrane protein） E蛋白（envelope protein） 生物學(xué)形狀 病毒包膜上有3種糖蛋白 S蛋白（spike protein） M蛋白（membrane protein） 是跨膜蛋白，對病毒包膜的形成、出芽以及病毒核心的穩(wěn)定具有重要作用。 E蛋白（envelope protein） 生物學(xué)形狀 病毒包膜上有3種糖蛋白 S蛋白（spike protein） M蛋白（membrane protein） E蛋白（envelope protein） 是一種較小的蛋白質(zhì)，散在于病毒包膜上，其功能與病毒包膜的形成及 是一種較小的蛋白質(zhì)，散在于病毒包膜上，其功能與病毒包膜的形成及核衣殼的裝配有關(guān)。 生物學(xué)形狀 生物學(xué)形狀 培養(yǎng)特性 SARS-CoV的宿主細胞范圍較廣，在Vero E6、MDCK、Hep-2、Hela、BHK-21等很多細胞中都能生長，病毒增殖后細胞可出現(xiàn)病變（CPE）。病毒復(fù)制可被恢復(fù)期病人的血清抑制。 生物學(xué)形狀 抵抗力 　SARS－CoV離開活宿主細胞后生存時間較短（約3h），在尿液中至少可存活15d，在痰液和糞便中能存活5d以上，在血液中可存活約15d，在塑料、玻璃、馬賽克、金屬、布料、復(fù)印紙等多種物體表面可存活2~3d 對溫度、紫外線和有機溶劑敏感。75℃加熱30min，紫外線照射60min，75%乙醇含氯的消毒劑作用5min均可滅火病毒。 致病性與免疫性 傳染源和傳播途徑 人群對SARS-CoV普遍易感，以近距離呼吸道飛沫傳播為主，也可通過手接觸呼吸道分泌物，經(jīng)口、鼻粘膜及眼結(jié)膜傳播。還存在糞-口傳播等其他途徑傳播的可能。 致病性與免疫性 所致疾病 致病機制：病毒先在上呼吸道黏膜上皮細胞增殖，然后進入下呼吸道黏膜，及肺泡上皮細胞內(nèi)增殖，導(dǎo)致細胞壞死；SARS-CoV誘導(dǎo)機制產(chǎn)生的免疫應(yīng)答可能也參與對肺組織的損傷。 癥狀：頭痛、關(guān)節(jié)酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹瀉、咳嗽、胸悶、畏寒等。由于癥狀與普通感冒類似，前期不易發(fā)現(xiàn)。 此外，嚴重者可出現(xiàn)呼吸加速，氣促，或呼吸窘迫。此病傳染性強，死亡率高。 致病性與免疫性 免疫性 機體感染SARS-CoV后產(chǎn)生的特異性體液免疫和細胞免疫均有抗病毒作用。特異性抗體能中和病毒，CD8+ T細胞活化后可直接殺傷被SARS-CoV感染的靶細胞。CD4+ T細胞等分泌的干擾素等細胞因子也發(fā)揮一定作用。 致病性與免疫性 微生物學(xué)檢查 病毒的分離培養(yǎng) 檢測抗體 檢測核酸 致病性與免疫性 微生物學(xué)檢查 病毒的分離培養(yǎng) 取患者的呼吸道分泌物等標本，接種于VeroE6等細胞分離病毒，一般在接種后5d出現(xiàn)細胞病變。 檢測抗體 檢測核酸 致病性與免疫性 微生物學(xué)檢查 病毒的分離培養(yǎng) 檢測抗體 可用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）或間接免疫熒光法檢測患者或疑似患者血清中的特異性抗體。一般在發(fā)病后1周左右即可檢出IgG抗體。 檢測核酸 致病性與免疫性 微生物學(xué)檢查 病毒的分離培養(yǎng) 檢測抗體 檢測核酸 可用逆轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈反應(yīng)（RT-PCR）檢測患者或疑似患者標本中的SARS-CoV的RNA。該法可用于病毒感染的早期診斷及疑似感染者的確診。 防治原則 預(yù)防 對患者早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療； 注意個人衛(wèi)生，均衡飲食； 易感人員要戴口罩，戴手套、穿隔離衣，戴眼罩等； 認真消毒患者的排泄物和分泌物； 加強野生動物的管理。 防治原則 治療 目前對SARS的治療尚無特效藥物，主要用干擾素等抑制病毒增殖，用糖皮質(zhì)激素降低對肺的損傷，用抗生素治療并發(fā)的細菌感染以及對癥支持療法等。中西醫(yī)結(jié)合治療SARS的效果比單純西醫(yī)治療要好。6Gj紅軟基地

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