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中暑病人的搶救護理 蒲城縣醫(yī)院120急救中心 彭麗 定義 中暑: 人體處于熱環(huán)境中，體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)生障礙，突然發(fā)生高熱，皮膚干燥無汗及意識喪失或驚厥等臨床表現(xiàn)的一種急性疾病. 病因及散熱機制 高溫作業(yè)，氣溫不高但濕度高，通風不良 體弱，肥胖及有基礎(chǔ)疾病者 輻射 傳導(dǎo) 對流：環(huán)境溫度低于35℃. 蒸發(fā)：環(huán)境溫度高于35℃. 類型 1.先兆中暑 2.輕度中暑 3.重度中暑 先兆中暑 在高熱環(huán)境下勞動工作一定時間后，出現(xiàn) 頭暈 ， 眼花 ，胸悶 ，惡心， 嘔吐 ，四肢無力 ， 體 溫略升高，及時脫離環(huán)境癥狀可消除. 輕度中暑 體溫38℃以上，心率加快，皮膚濕冷 脈搏 細速 血壓下降，如及時處理，3-4小時可恢復(fù) 正常. 重度中暑 熱痙攣: 四肢骨骼肌痛性痙攣伴有明顯失水 （低鈉血癥）. 熱衰竭: 循環(huán)衰竭，以眩暈昏倒，冷汗，血壓偏低為主。 熱射病: 高熱 無汗 意識障礙.肛溫可達41℃-43℃. 急救護理原則: 1脫離高溫環(huán)境. 2迅速降溫. 3保護重要臟器功能. 現(xiàn)場救護流程 脫離高熱環(huán)境→側(cè)頭平臥位，褪去衣物散熱 →觀察生命體征，建立靜脈通道→飲用含鹽 冰水或飲料→體溫持續(xù)38.5℃以上者口服解 熱藥物 院內(nèi)救護流程 協(xié)助診斷. 配合搶救:迅速降溫 ， 吸氧 ，靜脈輸液. 觀察病情，準確記錄. 急救護理要點 1.安置病人于搶救室20—25℃室溫。  2.先兆中暑或輕癥中暑病人給予清涼含鹽飲料，口服人丹，遵醫(yī)囑予5%葡萄糖生理鹽水500ml快速靜脈滴注。   3. 熱痙攣病人口服清涼含鹽飲料或葡萄糖生理鹽水靜滴，也可緩慢靜脈推注10%葡萄糖酸鈣10—20ml。 4. 熱衰竭病人迅速補液擴容，糾正循環(huán)衰竭。 5. 熱射病病人 （1） 迅速降溫：物理降溫；使用冰枕、冰帽置于頭部，冰袋置于頸、腋下、腹股溝等處，冰水或酒精擦�。凰幬锝禍�；遵醫(yī)囑予地塞米松10—20mg靜脈注射，氯丙嗪25—50mg加入生理鹽水500ml靜滴（2小時內(nèi)滴完）。 （2） 在降溫過程中，嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志及尿量變化，每5—10min測量肛溫一次，肛溫下降至38℃左右時應(yīng)立即擦干身體，裹以布巾，暫停降溫。 （3） 對癥處理：抽搐、煩躁不安、肌肉痙攣病人遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物。保持呼吸道通暢，保證供氧。防治腦水腫，糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。 6. 嚴密監(jiān)測生命體征變化，及時填寫搶救危重病人記錄單。 7. 病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑送入ICU。dSE紅軟基地

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