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體弱兒管理系列之兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血 江陰市***** *** 相關概念 鐵是血紅蛋白的基本成分，血液負責輸送氧氣和養(yǎng)料。 缺鐵會使兒童發(fā)育遲緩、智力障礙，容易鉛中毒等。對兒童神經系統(tǒng)損害很大。 WHO在《世界健康報告》中指出亞洲地區(qū)缺鐵性貧血問題，造成兒童智商降低5-8分……。 缺鐵性貧血定義 體內用來合成血紅蛋白的貯存鐵缺乏，使血紅蛋白合成量減少所致的小細胞低色素性貧血 鐵的分布 2/3合成HB 25%~30%肝脾骨髓中貯存鐵 4%組織鐵 血漿鐵（微量） 鐵的來源 胎兒期來自母體 生理性來源： 外源：食物 如瘦肉、蛋類、肝、木耳、海帶 內源：衰老破壞的紅細胞 病理性來源： 輸血或鐵劑治療 鐵的代謝 食物中的Fe3+在胃酸或VitC作用下，還原為Fe2+才能被集體吸收利用 Fe3+ 胃酸或VitC Fe2+ 貧血病因 胎內貯鐵不足 食物中攝入鐵量不足 生長發(fā)育因素 疾病引起鐵消耗或丟失過多 高危因素 高危發(fā)病年齡：6~24個月。 母親孕期或哺乳期有嚴重貧血。 早產兒、雙胎兒或低出生體重兒。 非純母乳喂養(yǎng)的4個月內的嬰兒。 6個月后尚未添加輔食的小兒。 體重評價在均值加2個標準差以上的小兒。 患有慢性感染性疾病的小兒。 收案標準 主要看血紅蛋白值 ≥6個月：HB<110克/升。 <6個月：HB<100克/升。 程度分類 按HB濃度進行分類（6個月~7歲） 輕 度：90~109g/L 中 度：60 ~ 89g/L 重 度：30 ~ 59g/L 極重度： <30g/L 癥狀體征 長期食欲不振 精神萎靡不振、易煩躁、注意力不集中 面色、瞼結膜、口唇、甲床及手掌呈蒼白色 輔助檢查 一般采用鐵氰化法測HB，左手無名指指端血。 0、1、2歲小兒每半年測一次HB，3、4、5、6兒童每年測一次HB。高危兒童可每3月測一次。 上工不治已病治未病 有病早治療，沒病早預防 保健預防不是萬能的，但不保健預防是萬萬不能的！ 管理方法 喂養(yǎng)指導： 強調母乳喂養(yǎng) 及時添加輔食 補充含鐵豐富的食品：蛋黃、動物肝臟、瘦肉、黃豆等 增加含VitC豐富的食品 食用鐵強化食品 管理方法 鐵劑治療： 輕度貧血者，先調整飲食，一個月后復查HB，無好轉再服用鐵劑。 中度及中度以上貧血者，應用鐵劑治療至少3個月。最好在兩餐之間服藥，既減少對胃黏膜的刺激，又利于吸收。進食含VitC豐富的食物。以促進鐵的吸收和利用。 管理方法 定期隨訪： 每月復查一次，并做記錄。 鐵劑治療4周后復查HB，凡HB呈上升趨勢者，應繼續(xù)治療至HB恢復正常。HB恢復正常后，繼續(xù)治療8周，故鐵劑治療一療程至少3個月。 鐵劑治療4周后復查HB，未上升或反而惡化者應進一步檢查或轉診。 結案標準 HB上升至正常，并維持8周不下降。 貧血癥狀及體征消失。 健康教育 合理喂養(yǎng) 合理用藥 定期隨訪 謝謝！ 2009.6.29m25紅軟基地

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