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手衛(wèi)生知識的理論培訓(xùn) 手衛(wèi)生是二甲復(fù)審檢查的重點�。� 醫(yī)務(wù)人員： 手衛(wèi)生知識知曉率100%； 依從性≧80%， 洗手方法正確率≧80%。 二甲復(fù)審個案追蹤檢查中 手衛(wèi)生貫穿到全院各個部門，從病人進(jìn)入門診開始，到檢查、入院、治療、手術(shù)等等，凡是病人經(jīng)過的地方，醫(yī)療、護(hù)理、院感各檢查組都在查手衛(wèi)生的執(zhí)行情況，計算出醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。 所以手衛(wèi)生這一項是全院醫(yī)務(wù)人員必須掌握的重點！ 請問大家有沒有人在家用六步洗手法洗手？ 在什么情況下，我們下班后在家也需要 六步洗手呢？ 主要包括：1、公共場所回來后�。ò�括，下班后，逛商場、超市后，放學(xué)后，健身后等）2、兒童一起玩耍后�。ò�括在游樂場、和朋友家小孩等等玩耍后）3、如廁前后！4、接觸貨幣等后！5、家里大掃除后！6、做飯前！其他情況：接觸寵物后，打噴嚏、咳嗽后，吃飯前，用完電腦后，處理垃圾后，搽皮鞋后 10月15日是“國際洗手日” 2005年世界衛(wèi)生組織提出，2008年正式設(shè)立 10月15日是“國際洗手日”；主題為“養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，從正確洗手做起” 用肥皂洗手可以將腹瀉致死率減半、急性呼吸道感染致死率減少三分之一，也就是說，良好的洗手習(xí)慣每年可以挽救百萬兒童生命，比任何疫苗或醫(yī)療干預(yù)都有用。 手是醫(yī)院感染病原體傳播最主要的媒介之一 醫(yī)院感染患者由于醫(yī)務(wù)人員的手而傳播占30%，若不進(jìn)行洗手、沒有正確的洗手方法、消毒隔離觀念淡薄，則易形成接觸—污染—攜帶—傳播，給患者帶來極大的危害。 手衛(wèi)生可有效降低NI 有研究表明30～40％耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當(dāng)所致。 國外有研究表明，通過加強手衛(wèi)生可降低30％的NI。 如果醫(yī)生、護(hù)士不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么呢？ 控制醫(yī)院感染 最簡單， 最有效， 最方便， 最經(jīng)濟方法 洗 手 護(hù)士洗手依從性及正確率好于醫(yī)生 不能做到接診一位患者一洗手的原因 其中一個原因就是“忙！” 手套是無菌的，所以摘除手套后不用洗手！ 雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對沒有穿透性。手套在隔絕細(xì)菌與病毒上的功能有限 手套帶給護(hù)理人員一種安全感的假象： 戴手套時間過長，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細(xì)菌的滋長，且致病菌可能會經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時污染雙手采血者戴著手套一個接著一個采血，保護(hù)自己不保護(hù)患者。 實驗室工作人員戴著手套，接觸標(biāo)本、接觸電腦、接觸電話、接觸報告單........甚至戴著手套出實驗室；保護(hù)自己。 手衛(wèi)生遇到一個共同的問題： 各部門都重視，可是執(zhí)行卻很艱難。 怎么落實執(zhí)行？ 什么是洗手依從性？ 洗手依從性是指醫(yī)務(wù)人員能夠按照洗手（手消毒）指證堅持必要的洗手次數(shù)，并且洗手的步驟、時間和范圍都符合規(guī)定 依從性也稱順從性、順應(yīng)性，指醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定進(jìn)行洗手。 更新 更美 更優(yōu) 更強 依從性低的原因？ 設(shè)施缺乏 觀念不到位 忙、沒時間 手看起來很干凈 科室實行成本核算， 醫(yī)療費用收費限制， 一次性耗材（比如手消毒液）是不能向患者收取費用的。 這些成本是計算到科室的，科室成本又直接與獎金掛鉤。 只要能不使用，醫(yī)護(hù)人員就盡量不使用。 工作忙怎樣執(zhí)行？ 大力推廣速干手消毒劑的使用。速干手消毒劑具有作用快速、殺菌效果好、使用方便，可以節(jié)約醫(yī)務(wù)人員大量的工作時間，提高工作效率。更重要的是，手衛(wèi)生使用速干手消毒劑，可以不受水源、水池、場所等限制，尤其是當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手沒有受到患者血液、體液等明顯污染時，使用速干手消毒劑就可代替洗手。 接診病人數(shù)量多、醫(yī)務(wù)人員特別忙的部門，使用速干手消毒劑，具有洗手無可比擬的優(yōu)勢。 術(shù)語和定義 （一）什么是手衛(wèi)生？ （六）什么是常居菌？ 洗手與衛(wèi)生手消毒方法 應(yīng)遵循以下原則： 當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動水洗手。 手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。 外科洗手與手消毒方法 應(yīng)遵循以下原則： 先洗手，后消毒。 不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手與手消毒。 外科手消毒時間：2-6min 洗手或使用速干手消毒劑的指征 1、直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。 2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。 3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。 4、進(jìn)行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。 5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。 6、處理藥物或配餐前。 “先洗手，后衛(wèi)生手消毒”的指征 接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。 直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。 洗手和手衛(wèi)生設(shè)施 1.非觸摸式水龍頭 2.洗手液 3.干手紙盒 4.干手紙巾 5.腳踏帶蓋生活垃圾桶 6.洗手流程圖 手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測 監(jiān)測要求： 建議每季度對血液凈化、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室等部門工作的醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行消毒效果的監(jiān)測； 當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時，應(yīng)及時進(jìn)行監(jiān)測，并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的檢測。 手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測 監(jiān)測方法：按照GB15982的要求進(jìn)行。 采樣時間：在接觸患者、進(jìn)行診療活動前采樣。 采樣方法：被檢者5指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，1只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時轉(zhuǎn)動棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，及時送檢。 手衛(wèi)生監(jiān)測效果判定： 外科手消毒后細(xì)菌菌落總數(shù)≤5 cfu/c㎡ 衛(wèi)生手消毒后細(xì)菌菌落總數(shù)≤ 10 cfu/c㎡yVt紅軟基地

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