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手 衛(wèi) 生 課件內(nèi)容 1、手衛(wèi)生的重要性？ 2、手衛(wèi)生的概念？ 3、手衛(wèi)生的指征？ 4、手衛(wèi)生的正確方法？ 5、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標準？ 手衛(wèi)生重要性 為什么要保持手部衛(wèi)生？ 2008年10月20日14:51  來源：人民網(wǎng)-健康頻道      在家庭中，手是最主要的交叉污染源和交叉?zhèn)魅驹�，世界衛(wèi)生組織(WHO)和聯(lián)合國兒童基金會(UNICEF)的報告指出，如果提高便后洗手標準，發(fā)展中國家因缺乏公共衛(wèi)生設(shè)施和缺乏凈水而導(dǎo)致的疾病將減少60%。    1980年至1992年間，僅在美國因傳染性疾病死亡的人數(shù)就增長了22%，成為導(dǎo)致美國人死亡的第三大元兇。而不潔凈的雙手和手部衛(wèi)生不徹底被認定是導(dǎo)致這一增長的主要原因。    全球每年死于傳染性疾病的人數(shù)超過1，300萬，其中大部分在發(fā)展中國家，另外約4%在發(fā)達國家。保持手部衛(wèi)生是家庭及社區(qū)良好衛(wèi)生行為的一個重要方面，能大大減少腸胃傳染病、呼吸系統(tǒng)和皮膚傳染病疾病的傳播。 用肥皂洗手可以將腹瀉致死率減半、急性呼吸道感染致死率減少三分之一，也就是說，良好的洗手習(xí)慣每年可以挽救百萬兒童生命，比任何疫苗或醫(yī)療干預(yù)都有用。 醫(yī)院環(huán)境中存在的危險因素 微生物傳播到醫(yī)護人員的手 產(chǎn)褥熱病因的發(fā)現(xiàn)過程——紀念塞姆爾維斯 塞姆爾維斯(1818年-1865年)，匈牙利產(chǎn)科醫(yī)師，現(xiàn)代產(chǎn)科消毒法倡導(dǎo)者之一1840年塞麥爾維斯告別了故鄉(xiāng)布達佩斯（匈牙利），他到維也納醫(yī)學(xué)院后畢業(yè)，在維也納第一醫(yī)院當了一名產(chǎn)科醫(yī)生。 產(chǎn)褥熱的魔影籠罩著歐洲各地，他發(fā)現(xiàn)： 供醫(yī)學(xué)院學(xué)生學(xué)習(xí)的這所產(chǎn)科醫(yī)院里，每當醫(yī)學(xué)院放假時，產(chǎn)婦的死亡率就會降低。有的產(chǎn)婦臨產(chǎn)匆忙，在來醫(yī)院途中自己就分娩了，進院后不再需要醫(yī)生接生和檢查，這些產(chǎn)婦往往反而不會得產(chǎn)褥熱。他的一位好朋友，在對產(chǎn)褥熱的尸體解剖中，不小心割破了自己的手指，結(jié)果發(fā)生了與產(chǎn)褥熱類似的病情，也悲慘地死去了。他終于得出了結(jié)論：醫(yī)院里發(fā)生的產(chǎn)褥熱，主要是醫(yī)生們自己受污染的雙手和器械，把“毒物”帶給了產(chǎn)婦。 要知道，當時人們還沒有認識細菌，塞姆爾維斯的設(shè)想和推斷，是多么了不起��！塞姆爾維斯很快發(fā)現(xiàn)光用漂白粉水洗手還遠遠不夠，還必須把產(chǎn)婦和產(chǎn)科用的醫(yī)療器械、繃帶等都用漂白粉嚴格消毒。這樣一來，果然出現(xiàn)了奇跡，醫(yī)院產(chǎn)褥熱的病死率從12％下降至1％。 當他宣布“是醫(yī)生們自己受污染的雙手和器械，把災(zāi)難帶給了產(chǎn)婦” 直到1865年最后死于產(chǎn)科手術(shù)時受傷，那年巴斯德發(fā)現(xiàn)了蠶病細菌，產(chǎn)褥熱的病原因與傳播途徑也得以明確，人們才覺察塞姆爾維斯的消毒措施具有多么重要的醫(yī)療價值！得到醫(yī)學(xué)界普遍認可和推崇。如今，人們把塞姆爾維斯尊敬地稱為“母親們的救星”。在維也納廣場上，建起了他的紀念雕像，母親們懷抱孩子來到這里緬懷為他們締造幸福的先驅(qū)者。他的著有《產(chǎn)褥熱的病原、實質(zhì)和預(yù)防》等文章。 1867年英國外科醫(yī)師Lister的研究中，用石炭酸溶液消毒醫(yī)務(wù)人員的手，使截肢手術(shù)的病死率從45.7%降到15%。 南丁格爾通過改善衛(wèi)生條件，采取對感染患者進行隔離、病房通風(fēng)、洗手、帶手套等措施，僅用了4個月的時間，使傷病員的死亡率從42%下降到2.2%。 國內(nèi)有關(guān)的調(diào)查報告  手衛(wèi)生可有效降低NI 有研究表明30～40％耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當所致。 國外有研究表明，通過加強手衛(wèi)生可降低30％的NI。 控制醫(yī)院感染最簡單， 最有效， 最方便， 最經(jīng)濟的方法 洗 手 WS 中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準 WS/T310-2009 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 2009-04-01發(fā)布 2009-12-01實施 中華人民共和國衛(wèi)生部 發(fā)布 《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》起草背景 2003年“傳染性非典型肺炎（SARS）”在我國發(fā)生暴發(fā)流行， SARS病例數(shù)占全球病例的92%，某些醫(yī)院成為SARS的重要傳染源，導(dǎo)致醫(yī)院感染的暴發(fā)，給患者、醫(yī)院和社會造成巨大的經(jīng)濟損失，社會反響強烈；同時醫(yī)務(wù)人員在救治SARS病人的過程中發(fā)生大量的感染，感染比例高在SARS患者的救治和醫(yī)務(wù)人員防護工作中暴露出醫(yī)療機構(gòu)手衛(wèi)生問題突出，如手衛(wèi)生意識差、知識欠缺、設(shè)施不足及洗手與手消毒方法不規(guī)范等，使廣大的醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員認識到了手衛(wèi)生工作的重要性。 2004年衛(wèi)生部開始成立專家小組立項制定“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”，專家小組收集整理國際上有關(guān)手衛(wèi)生的法規(guī)要求結(jié)合我國的實際情況，起草并多次修改完成了“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”。 2006年衛(wèi)生部網(wǎng)上征求意見，但就在此時，衛(wèi)生部加強了醫(yī)政標準工作，新成立了醫(yī)院感染控制標準專業(yè)委員會，并將《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的制定納入了本標委會的重要工作內(nèi)容。經(jīng)過多次的專家討論，不同層面、不同形式的征求意見，數(shù)十次的反復(fù)認真修改，歷時5年“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”終于與大家見面了。 概念 手衛(wèi)生：是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。 概念 洗手：醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。 衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。 外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。 概念 常居菌：也稱固有性細菌，能從大部分人的皮膚上分離出來的微生物。這種微生物是皮膚上持久的固有的寄居者，不易被機械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等，一般不致病。 暫居菌：寄居在皮膚表面，常規(guī)洗手容易被清潔的微生物，直接接觸患者或被污染物表面時刻獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。 手衛(wèi)生的指征 直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時； 接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后； 穿脫隔離衣前后，摘手套后； 進行無菌操作，處理清潔、無菌物品之前； 接觸患者周圍環(huán)境及物品后； 處理藥物或配餐前。 2個前（保護處理對象）；3個前后（保護雙方）；3個后（污染接觸后） 摘手套后需要洗手！ 手套是無菌的，所以摘除手套后不用洗手！ 事實上，如果醫(yī)護人員能仔細清洗雙手，理論上沒有絕對必要用手套。 因大部分的醫(yī)護人員洗手都不是執(zhí)行得很徹底，為預(yù)防手部的致病菌散播而帶手套。 雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對沒有穿透性。手套在隔絕細菌與病毒上的功能有限。 手套帶給護理人員一種安全感的假象： 戴手套時間過長，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細菌的滋長，且致病菌可能會經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時污染雙手 WHO手衛(wèi)生五個指征 您能否列舉每天實際操作中會遇到的一些洗手指征？ 您能否列舉每天實際操作中會遇到的一些洗手指征？ 您能否列舉每天實際操作中會遇到的一些洗手指征？ 您能否列舉每天實際操作中會遇到的一些洗手指征？ 洗手或使用速干手消毒劑原則： 1、當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)選擇使用肥皂（皂液）和流動水洗手。 2、手部沒有肉眼可見污染時，應(yīng)首選使用速干手消毒劑消毒雙手。 先洗手，再進行衛(wèi)生手消毒指征： 接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后； 直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。 手衛(wèi)生的正確方法 1、七步洗手法： 洗手時間？ 每個動作揉搓次數(shù)？ 容易忽略的部位？ 干手方法？ 洗手要多久？ 正確的干手方法 手衛(wèi)生的正確方法 2、外科手消毒： 洗手時間？ 每個動作揉搓次數(shù)？ 容易忽略的部位？ 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的標準 衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌數(shù)≤10cfu/cm2 外科手消毒，監(jiān)測的細菌數(shù)≤5cfu/cm2 手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測 監(jiān)測方法：按照GB15982的要求進行。 采樣時間：在接觸患者、進行診療活動前采樣。 采樣方法：被檢者5指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，1只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時轉(zhuǎn)動棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，及時送檢。YlD紅軟基地

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