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理化因素傷病的搶救與護(hù)理MyW紅軟基地
【目的要求】MyW紅軟基地
1．掌握中暑的臨床表現(xiàn)。MyW紅軟基地
2．掌握淹溺的病理生理及臨床表現(xiàn)。MyW紅軟基地
3．掌握中暑、淹溺、觸電的急救護(hù)理。MyW紅軟基地
4．熟悉中暑的病因及發(fā)病機(jī)理。MyW紅軟基地
5．熟悉觸電的發(fā)病機(jī)理及臨床表現(xiàn)。MyW紅軟基地
第一節(jié) 中暑MyW紅軟基地
散熱的方式  MyW紅軟基地
一、概    述MyW紅軟基地
中暑（Ｈeat  illness)是指人體處于高溫環(huán)境或烈日曝曬下，體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)生障礙、 汗腺功能衰竭和水電解質(zhì)丟失過多， 從而導(dǎo)致代謝失常的一種急性疾病。MyW紅軟基地
臨床特點(diǎn)：突然高熱，皮膚干燥及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（意識(shí)喪失或驚厥）。MyW紅軟基地
▲中暑可分為：先兆中暑、輕度中暑、MyW紅軟基地
                            重度中暑MyW紅軟基地
二、病因與發(fā)病機(jī)制MyW紅軟基地
（一）病因MyW紅軟基地
1.室溫>35℃或在強(qiáng)烈日光直接照射下從事一定的體力勞動(dòng)。MyW紅軟基地
2.氣溫雖不高，但濕度高或通風(fēng)不良環(huán)境下從事體力勞動(dòng)者。MyW紅軟基地
◆ 周圍環(huán)境氣溫升高，體內(nèi)體溫調(diào)節(jié)不當(dāng)時(shí)→體溫↑→中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮→代謝↑→產(chǎn)熱量↑MyW紅軟基地
◆ 散熱障礙→體內(nèi)熱蓄積過多→體溫↑→致中暑高熱→缺氧毛細(xì)血管通透性↑→組織水腫代謝性酸中毒發(fā)生→中樞神經(jīng)系統(tǒng)等損害。MyW紅軟基地
◆ 散熱時(shí)大汗后引起水代謝失調(diào)MyW紅軟基地
◆ 出汗時(shí)鹽的丟失→電解質(zhì)紊亂MyW紅軟基地
（一）健康史 詢問有否在高熱環(huán)境下長時(shí)間勞動(dòng)，有無突然發(fā)生高熱，皮膚干燥，無汗，伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的表現(xiàn)。MyW紅軟基地
臨床表現(xiàn)MyW紅軟基地
1.先兆中暑：過量出汗、口渴、頭暈、眼花、耳鳴、四肢無力、胸悶、心悸、惡心、注意力不集中、體溫正�；蚵愿�，一般不超過38℃。MyW紅軟基地
3.重度中暑：除有輕度中暑癥狀外，同時(shí)伴有高熱、痙攣、昏厥、昏迷。MyW紅軟基地
（1）中暑高熱：MyW紅軟基地
（2）中暑痙攣：MyW紅軟基地
（3）中暑衰竭：MyW紅軟基地
（4）日射�。�MyW紅軟基地
中暑高熱(熱射病) MyW紅軟基地
臨床表現(xiàn)為中暑“三聯(lián)征”MyW紅軟基地
高熱：直腸溫度可達(dá)41℃~43℃MyW紅軟基地
無汗MyW紅軟基地
昏迷MyW紅軟基地
中暑痙攣MyW紅軟基地
嚴(yán)重的肌肉痙攣伴收縮痛MyW紅軟基地
好發(fā)部位：腓腸肌，咀嚼肌、腹直肌、腸道平滑肌MyW紅軟基地
發(fā)作特點(diǎn)：痙攣性，對(duì)稱性，陣發(fā)性。MyW紅軟基地
多見于健康的青壯年MyW紅軟基地
中暑衰竭MyW紅軟基地
周圍循環(huán)衰竭的癥狀MyW紅軟基地
心理-社會(huì)狀況MyW紅軟基地
煩躁不安、焦慮、恐懼MyW紅軟基地
實(shí)驗(yàn)室檢查MyW紅軟基地
白細(xì)胞↑，以中性粒細(xì)胞增高為主。MyW紅軟基地
尿常規(guī)可有蛋白尿、血尿、管型尿改變。MyW紅軟基地
血清電解質(zhì)檢查可有低鉀、低氯、低鈉血癥。MyW紅軟基地
主要護(hù)理問題MyW紅軟基地
1.體溫過高MyW紅軟基地
2.體液不足MyW紅軟基地
3.疼痛MyW紅軟基地
4.意識(shí)障礙MyW紅軟基地
（一）先兆中暑和輕度中暑的處理MyW紅軟基地
一般護(hù)理MyW紅軟基地
1. 將病人搬離高熱環(huán)境、安置到通風(fēng)良好的陰涼處，松開衣服，給予緩慢飲入含鹽的涼水或清涼飲料。MyW紅軟基地
2. 盡快建立靜脈通道，補(bǔ)充等滲葡萄糖鹽水或生理鹽水。MyW紅軟基地
3. 吸氧，昏迷者氣管插管。MyW紅軟基地
4.驚厥者使用開口器、壓舌板防舌咬傷。MyW紅軟基地
5.皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、飲食護(hù)理MyW紅軟基地
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