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 營(yíng) 養(yǎng) 不 良 malnutritionTKU紅軟基地
一、營(yíng) 養(yǎng) 不 良 的 病 因TKU紅軟基地
二、營(yíng) 養(yǎng) 不 良 的 病 理 改 變TKU紅軟基地
三、營(yíng) 養(yǎng) 不 良 的 病 理 生 理TKU紅軟基地
四、臨 床 表 現(xiàn)TKU紅軟基地
五、營(yíng)養(yǎng)不良的并發(fā)癥TKU紅軟基地
 1、營(yíng)養(yǎng)不良性貧血TKU紅軟基地
 2、維生素c缺乏癥（壞血病〕TKU紅軟基地
 3、維生素A缺乏癥TKU紅軟基地
 4、維生素B1缺乏癥（腳氣病〕TKU紅軟基地
 5、核黃素缺乏癥                                        TKU紅軟基地
六 、營(yíng)養(yǎng)不良的診斷TKU紅軟基地
七 、營(yíng)養(yǎng)不良的治療TKU紅軟基地
營(yíng)養(yǎng)不良（malnutrition）TKU紅軟基地
營(yíng)養(yǎng)不良多見于嬰幼兒TKU紅軟基地
按性質(zhì)分類：TKU紅軟基地
1. 能量營(yíng)養(yǎng)不良－熱量缺乏TKU紅軟基地
2. 蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良－蛋白質(zhì)缺乏TKU紅軟基地
病   因TKU紅軟基地
1. 疾病影響：①急慢性感染：遷延性腹瀉  TKU紅軟基地
                        ②先天畸形：唇裂、腭裂、幽門肥                         大性狹窄、先心，由于攝入，                        消耗TKU紅軟基地
2.  喂養(yǎng)不當(dāng)：嬰幼兒期生長(zhǎng)發(fā)育迅速，需要增                     加，如 只喂淀粉，缺少蛋白質(zhì)、                     脂肪，不及時(shí)添加副食TKU紅軟基地
病    理TKU紅軟基地
輕度：皮下脂肪減少，肌肉輕度萎縮TKU紅軟基地
重度：腸壁變薄，粘膜皺襞消失，心肌纖         維混濁腫脹，肝臟脂肪浸潤(rùn)，淋巴         組織胸腺萎縮，各臟器縮小TKU紅軟基地
病理生理TKU紅軟基地
一、新陳代謝異常TKU紅軟基地
 1. 糖代謝：血糖偏低，糖原不足TKU紅軟基地
 2. 脂肪代謝：脂肪大量消耗，膽固醇，肝臟            脂肪變性TKU紅軟基地
 3. 蛋白質(zhì)代謝：總蛋白、白蛋白減少，<4g/dl，                <2g/dl， 低蛋白水腫TKU紅軟基地
 4. 水、電解質(zhì)：總液體相對(duì)較多，細(xì)胞外液低              滲性、低滲脫水、酸中毒、低              鉀血癥、低鈣血癥TKU紅軟基地
二、組織器官功能障礙TKU紅軟基地
 1. 消化：消化液、酶、活性、蠕動(dòng)、菌群         失調(diào)→腹瀉TKU紅軟基地
 2. 循環(huán)：心肌收縮力，心搏量，BP ，脈搏細(xì)TKU紅軟基地
 3. 腎臟：濃縮功能，尿比重TKU紅軟基地
 4. 中樞神經(jīng)：抑制與煩躁交替TKU紅軟基地
三、免疫功能下降TKU紅軟基地
非特異性TKU紅軟基地
特異性：體液免疫、細(xì)胞免疫TKU紅軟基地
臨 床 表 現(xiàn)TKU紅軟基地
消瘦型－總熱量、蛋白質(zhì)、各種營(yíng)養(yǎng)素的的缺乏TKU紅軟基地
浮腫型－熱量接近需要，而蛋白質(zhì)嚴(yán)重缺乏      惡性營(yíng)養(yǎng)不良－非洲稱“ 夸希奧科”（kwashiokor）                    虛胖，營(yíng)養(yǎng)不良水腫，TKU紅軟基地
 1. 體重不增－早期，以后皮下脂肪減少  皮下脂肪消耗順序：腹部→軀干→臀部→四肢→面部  腹部皮下脂肪 I°0.8～0.4， II°0.4cm以下，III°消失TKU紅軟基地
 2. 肌肉萎縮、肌張力、皮膚蒼白、干燥TKU紅軟基地
 3. 可伴下列癥狀：①貧血－缺鐵性低色素性貧血 ②各種Vit缺                乏－尤其A.B.C ③營(yíng)養(yǎng)不良性浮腫見于III°                 ，面部、下肢→全身TKU紅軟基地
 4. 表現(xiàn)各器官功能低下的癥狀，尤其嬰兒腹瀉可遷延不愈易繼  發(fā)各種感染－鵝口瘡、肺炎、TB、尿感TKU紅軟基地
診  斷TKU紅軟基地
1. 臨床表現(xiàn)－明確診斷及分度TKU紅軟基地
2. 尋找病因TKU紅軟基地
3. 實(shí)驗(yàn)室：血清總蛋白，白蛋白、血清前         白蛋白、血清促淋巴細(xì)胞生長(zhǎng)         因子活性測(cè)定，血漿必需、非         必需氨基酸測(cè)定TKU紅軟基地
治   療TKU紅軟基地
1. 消除病因－加強(qiáng)護(hù)理，治療原發(fā)疾病TKU紅軟基地
2. 調(diào)整飲食： I～I(xiàn)I：給予足夠熱卡 III：熱卡由 40～60卡/kg→120～150      卡/kg，  高蛋白，高熱量，高熱      卡飲食，水果，必要時(shí)鼻飼TKU紅軟基地
3. 促進(jìn)消化，改善代謝①藥物：消化酶、Vit/鋅重度：同化激素－苯丙酸諾龍（促食欲）②支持療法：血漿、全血、氨基酸、脂肪乳劑③中醫(yī)治療：推拿、針灸TKU紅軟基地
4。治療并發(fā)癥： 抗感染、抗病毒、糾酸、電解質(zhì)、防低血糖－清晨警惕TKU紅軟基地
Malnutrition = protein energy“  m” ( PEM ) = protein calorie “  m” ( PCM )重癥消瘦型營(yíng)養(yǎng)不良＝marasmus = infantile atrophy = inanition = athrepsiaTKU紅軟基地
惡性水腫型營(yíng)養(yǎng)不良=kwashiorkorTKU紅軟基地
Kwashiorkor means “  deposed child”， that is， the child no longer suckled，it may become evident from early infancy to about 5 years of age，usually after weaning from the breast.  TKU紅軟基地
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