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- 2017-09-03
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- 疾病PPT
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這是一個(gè)關(guān)于先天性肺發(fā)育不良PPT,這個(gè)ppt包含了常見原因,臨床分類,鑒別診斷,預(yù)后和治療,生后即出現(xiàn)癥狀的呼吸障礙常見原因,青紫的鑒別,肺源性青紫與心源性青紫的臨床鑒別等內(nèi)容,先天性肺發(fā)育不全是一種少見的先天性肺、血管,支氣管發(fā)育畸形。準(zhǔn)確的發(fā)病率不詳。日本報(bào)道為1.4‰,在死產(chǎn)中占6.7%,在早期新生兒死亡中占15`20%。1997年無錫市婦幼保健院統(tǒng)計(jì)10年4萬余例圍產(chǎn)兒尸解病例中肺發(fā)育不全發(fā)生率為0.737‰,在先天畸形發(fā)生率中占第4位。分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類:一般認(rèn)為是胚芽原型質(zhì)或胚漿先天缺陷引起的肺血管和呼吸器官的發(fā)育障礙,肺組織、支氣管、肺血管完全或不同程度缺如有文獻(xiàn)報(bào)道與遺傳、孕婦風(fēng)疹病毒感染或缺乏維生素A、D所致胚胎肺組織分化不全有關(guān),歡迎點(diǎn)擊下載先天性肺發(fā)育不良PPT哦。
先天性肺發(fā)育不良PPT是由紅軟PPT免費(fèi)下載網(wǎng)推薦的一款疾病PPT類型的PowerPoint.
先 天 性 肺 發(fā) 育 不 全
先天性肺發(fā)育不全是一種少見的先天性肺、血管,支氣管發(fā)育畸形。
準(zhǔn)確的發(fā)病率不詳。日本報(bào)道為1.4‰,在死產(chǎn)中占6.7%,在早期新生兒死亡中占15`20%。1997年無錫市婦幼保健院統(tǒng)計(jì)10年4萬余例圍產(chǎn)兒尸解病例中肺發(fā)育不全發(fā)生率為0.737‰,在先天畸形發(fā)生率中占第4位。
分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類
一般認(rèn)為是胚芽原型質(zhì)或胚漿先天缺陷引起的肺血管和呼吸器官的發(fā)育障礙,肺組織、支氣管、肺血管完全或不同程度缺如
有文獻(xiàn)報(bào)道與遺傳、孕婦風(fēng)疹病毒感染或缺乏維生素A、D所致胚胎肺組織分化不全有關(guān)
繼發(fā)性肺發(fā)育不全
常見原因:
腎性和非腎性羊水過少;
胸腔占位性病變;
骨骼系統(tǒng)疾;
神經(jīng)系統(tǒng)疾;
心血管疾病;
染色體。
臨床分類 (1)肺未發(fā)育(pulmonary agenesis):一側(cè)肺或兩 側(cè)肺完全缺失,沒有支氣管,血管和肺實(shí)質(zhì);(2)肺發(fā)育不全(pulmonary aplasia):只有殘留的 支氣管形成的盲端,沒有供應(yīng)的血管和肺實(shí)質(zhì);(3)肺發(fā)育不良(pulmonary hypoplasia):支氣管, 血管和肺泡存在,但是其大小,數(shù)量均減少,病 變常累及全肺,伴有同側(cè)肺動(dòng)脈畸形和異常靜脈引流。
約有50%以上先天性肺發(fā)育不全病例伴有其他系統(tǒng)的畸形,如伴 先天性心臟病、膈疝、食管、氣管、消化系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)等畸形
主要表現(xiàn)為出生窒息,復(fù)蘇困難或復(fù)蘇后持續(xù)呼吸障礙,患側(cè)胸壁活動(dòng)度小,叩濁,呼吸音弱或無,健側(cè)肺代償通氣,可伴有其他畸形的相應(yīng)表現(xiàn)
單側(cè)肺缺如患者癥狀出現(xiàn)早而且明顯,但肺葉發(fā)育不全患者則癥狀少而隱匿
成人病例報(bào)告中臨床表現(xiàn)可無特異性,全無癥狀或僅表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸悶。最常見的就診原因?yàn)榉磸?fù)呼吸道感染
胸片:患側(cè)全肺及肺野的大部分呈“不透光”的均勻致密影,縱隔、心臟向患側(cè)移位,患側(cè)膈肌影消失,健側(cè)肺代償性肺氣腫并疝入縱隔
Ⅰ、Ⅱ型胸部CT:患側(cè)胸腔內(nèi)未見肺組織,主支氣管呈一盲端或消失。健側(cè)主支氣管顯示清楚, 肺葉增大,心臟右移
診 斷
28周以前產(chǎn)前B超檢查如發(fā)現(xiàn)胎兒胸圍/腹圍<0.89 有助于本病的產(chǎn)前診斷。
存活者行胸部平片、CT、MRI 或纖支鏡可明確診斷。
相當(dāng)部分病人在生后第1天內(nèi)死亡,失去檢查機(jī)會(huì),后經(jīng)尸解證實(shí)
預(yù)后和治療
與發(fā)育不全的類型,范圍,程序及是否繼發(fā)感染有關(guān)。新生兒期發(fā)病約80%死亡,合并其他畸形(如先天性心臟病)在嬰兒死亡。單側(cè)肺發(fā)育不全者無合并其他畸形者有50%~60%可能成年。治療主要針對(duì)反復(fù)感染、咯血,Ⅰ、Ⅱ型可考慮進(jìn)行肺移植。
鑒別診斷
呼吸障礙的鑒別:
呼吸障礙是指各種原因引起的呼吸頻率、強(qiáng)弱、節(jié)律、類型、吸氣相與呼氣相的比例發(fā)生改變,伴有代償性輔助肌參加的呼吸運(yùn)動(dòng),可伴或不伴有青紫(低氧血癥)
生后即出現(xiàn)癥狀的呼吸障礙常見原因
* 肺內(nèi)異常:
MAS
肺膨脹不全
肺發(fā)育不全
重度肺囊腫
RDS
重度膈疝
先天性肺炎
單側(cè)肺通氣的鑒別
先天性肺囊腫或肺發(fā)育不全
氣胸、膈疝、胸腔積液
一側(cè)支氣管異物或支氣管病變致氣道梗阻
機(jī)械通氣失誤
青紫的鑒別
消失-生理性青紫
低體溫青紫
正常-周圍性青紫-保溫-
不消失-充血性心衰
青紫
(PaO2,SaO2) 明顯有效-呼吸系統(tǒng)疾病
下降-中心性青紫-氧療-
不明顯- 神經(jīng)系統(tǒng)疾病
肺源性青紫與心源性青紫的臨床鑒別
臨床表現(xiàn) 血?dú)夥治?nbsp; 氧療
最后診斷:
1、新生兒先天性右肺發(fā)育不全(Ⅱ型)
并左肺膨脹不全
持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓
2、Ⅱ型呼吸衰竭
3、先天性心臟病
房間隔缺損
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
先天性肺發(fā)育不良PPT課件:這是一個(gè)關(guān)于先天性肺發(fā)育不良PPT課件,這個(gè)ppt包含了概述,病因,病理類型,臨床癥狀,X線檢查,鑒別診斷:肺不張等內(nèi)容。先天性肺不發(fā)育和肺發(fā)育不全是胚胎發(fā)育過程中肺芽發(fā)育產(chǎn)生障礙所致。發(fā)病率較低,多在尸檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。一般多見于嬰幼兒,部分也可見于青少年,30歲以上的極少見。 概述 正常情況下胚胎氣管末端分為左右兩支,增長(zhǎng)膨大為肺芽,進(jìn)一步發(fā)育增長(zhǎng)成支氣管及分支,反復(fù)分支發(fā)育成支氣管樹,最終形成肺泡。單側(cè)肺發(fā)育不全患者常有輕微呼吸困難,體力及耐力較差,部分患者可因來自體循環(huán)的側(cè)支循環(huán)而咯血,合并呼吸道感染的有呼吸困難加重、發(fā)紺、呼吸音粗,生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。伴有心臟、骨骼或其他臟器畸形的,可有相應(yīng)的癥狀,歡迎點(diǎn)擊下載先天性肺發(fā)育不良PPT課件哦。