這是一個(gè)關(guān)于流感病毒所致肺炎PPT，這個(gè)ppt包含了概述，流行病學(xué)，臨床表現(xiàn)，影像學(xué)表現(xiàn)及特點(diǎn)，CT影像與病毒載量相關(guān)性，鑒別診斷等內(nèi)容。1．病灶分布以下肺葉多見(jiàn)并且累及多個(gè)肺葉早期病灶位于一側(cè)肺下葉或兩肺下葉，隨著病情進(jìn)展，迅速蔓延至雙肺的多葉段，最多累及全肺各葉段；在各肺葉病變中，雙下肺葉病變最為嚴(yán)重。2．肺實(shí)變影和磨玻璃樣影為主要影像學(xué)表現(xiàn) 肺實(shí)變影和磨玻璃樣影。肺實(shí)變影以?xún)煞蜗氯~、背側(cè)為多見(jiàn)，內(nèi)有充氣支氣管征象。磨玻璃樣影主要分布在實(shí)變影前緣及其他非實(shí)變區(qū)肺葉內(nèi)，表現(xiàn)為散在的斑片狀模糊影。嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)為“白肺，歡迎點(diǎn)擊下載流感病毒所致肺炎PPT哦。

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A 型(H1N1、H5N1、H7N9）流感病毒肺炎影像學(xué)診斷與鑒別dFo紅軟基地
深圳市第三人民醫(yī)院 陸普選dFo紅軟基地
lupuxuan@126.com dFo紅軟基地
目錄dFo紅軟基地
一、概述dFo紅軟基地
二、流行病學(xué)dFo紅軟基地
三、臨床表現(xiàn)dFo紅軟基地
四、影像學(xué)表現(xiàn)及特點(diǎn)dFo紅軟基地
五、CT影像與病毒載量相關(guān)性dFo紅軟基地
六、 鑒別診斷dFo紅軟基地
定   義dFo紅軟基地
1、甲型H1N1流感是一種新的甲型流感病毒引起人的一種急性呼吸道傳染性疾病。dFo紅軟基地
2、人禽流感是由H5N1禽流感病毒的一些毒株感染人所引起的一種急性呼吸道傳染性疾病。人感染高致病性禽流感。dFo紅軟基地
3、人感染H7N9禽流感是由H7N9 禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病。dFo紅軟基地
A病毒流感肺炎共同流行病學(xué)特征dFo紅軟基地
1.傳染源：H1N1-患者，豬？dFo紅軟基地
               H5N1、H7N9—禽類(lèi)或分泌物dFo紅軟基地
2.傳播途徑：H1N1-飛沫或氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播。dFo紅軟基地
               H5N1：吸入傳染性飛沫和飛沫核dFo紅軟基地
               H7N9：可經(jīng)呼吸道傳播或密切接觸感染禽類(lèi)的分泌物或排泄物而獲得感染；不排除有限的非持續(xù)的人傳人。dFo紅軟基地
3. 易感人群：H1N1：人群普遍易感，但以青少年為主。dFo紅軟基地
       H5N1、H7N9：發(fā)病前1周內(nèi)接觸過(guò)禽類(lèi)或者到過(guò)活禽市場(chǎng)者，特別是老年人dFo紅軟基地
A病毒共同理化特性dFo紅軟基地
對(duì)乙醚、氯仿、丙酮等有機(jī)溶劑均敏感。dFo紅軟基地
對(duì)氧化劑、稀酸、鹵素化合物（漂白粉、碘劑）等常用消毒劑容易將其滅活。dFo紅軟基地
對(duì)熱比較敏感，65℃加熱30分鐘或煮沸2分鐘以上可滅活，陽(yáng)光下40～48h可滅活。dFo紅軟基地
對(duì)紫外線(xiàn)可迅速將其滅活。dFo紅軟基地
病毒在較低溫下可存活1周，在4℃水中或有甘油存在的情況下可保持活力1年以上。dFo紅軟基地
  三、臨床表現(xiàn)dFo紅軟基地
      潛伏期：H1N11～7天，H5N1: 1～3天。H7N9 ：3～4天dFo紅軟基地
      癥狀、體征和臨床特點(diǎn)。表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、少痰等全身癥狀。dFo紅軟基地
重癥患者病情發(fā)展迅速，多在發(fā)病3～7天出現(xiàn)重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰。�？焖龠M(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥、感染性休克，甚至多器官功能障礙等表現(xiàn)。dFo紅軟基地
四、影像學(xué)表現(xiàn)及特點(diǎn) dFo紅軟基地
      1．病灶分布以下肺葉多見(jiàn)并且累及多個(gè)肺葉dFo紅軟基地
早期病灶位于一側(cè)肺下葉或兩肺下葉，隨著病情進(jìn)展，迅速蔓延至雙肺的多葉段，最多累及全肺各葉段；在各肺葉病變中，雙下肺葉病變最為嚴(yán)重。dFo紅軟基地
2．肺實(shí)變影和磨玻璃樣影為主要影像學(xué)表現(xiàn)dFo紅軟基地
         肺實(shí)變影和磨玻璃樣影。肺實(shí)變影以?xún)煞蜗氯~、背側(cè)為多見(jiàn)，內(nèi)有充氣支氣管征象。磨玻璃樣影主要分布在實(shí)變影前緣及其他非實(shí)變區(qū)肺葉內(nèi)，表現(xiàn)為散在的斑片狀模糊影。嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)為“白肺。dFo紅軟基地
患者，男，31歲. H7N9禽流感病毒性肺炎dFo紅軟基地
3．漿膜腔積液dFo紅軟基地
       與病變直接累及胸膜及病毒誘發(fā)細(xì)胞因子風(fēng)暴，導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)有關(guān)。只要出現(xiàn)漿膜腔積液，則提示病情危重。漿膜腔積液多為胸膜腔少-中量積液。dFo紅軟基地
4．恢復(fù)期時(shí)間較長(zhǎng)，可見(jiàn)肺間質(zhì)纖維化dFo紅軟基地
       吸收開(kāi)始于患者肺部的磨玻璃樣影與實(shí)變影，表現(xiàn)為肺實(shí)變影和磨玻璃樣影密度變淡或消失。大約88％的患者出院前胸部CT掃描仍可見(jiàn)多發(fā)斑片狀小實(shí)變影、片狀磨玻璃樣影及肺間質(zhì)纖維化的表現(xiàn)。dFo紅軟基地
五、CT影像與病毒載量相關(guān)性1.H7N9病毒載量的檢測(cè)dFo紅軟基地
         自明確診斷開(kāi)始，每日采集患者鼻咽拭子或氣管吸取物標(biāo)本，應(yīng)用熒光定量比較Ct值法測(cè)定H7N9流感病毒核酸基因M片段的相對(duì)表達(dá)量，直至連續(xù)兩天檢測(cè)陰性停止。 dFo紅軟基地
表：病毒M片段Ct值、CD4+T淋巴細(xì)胞和胸部CT表現(xiàn)評(píng)分動(dòng)態(tài)變化dFo紅軟基地
微生物高福院士、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院蔣澄宇教授、和浙江大學(xué)李蘭娟院士.文章于五月六日發(fā)表在Nature Communications雜志上  dFo紅軟基地
血管緊張素Ⅱ是腎素-血管緊張素系統(tǒng)中的一個(gè)主要成員。研究人員發(fā)現(xiàn)在H7N9患者體內(nèi)，血漿中的血管緊張素Ⅱ（angiotensin II）水平顯著升高，而且這一水平與疾病的進(jìn)程有關(guān)。此外，血管緊張素Ⅱ的持續(xù)高水平，與患者的死亡密切相關(guān)。dFo紅軟基地
文章指出，血管緊張素Ⅱ能夠幫助人們預(yù)測(cè)疾病的走向，其價(jià)值高于C反應(yīng)蛋白和一些臨床參數(shù)（例如PaO2/FiO2指數(shù)）。人們可以將血管緊張素Ⅱ作為反映禽流感致命性的生物學(xué)指標(biāo)。dFo紅軟基地
2.H1N1病毒載量的檢測(cè)dFo紅軟基地
  (1)CT掃描及病毒載量檢查技術(shù)dFo紅軟基地
影像學(xué)檢查方法：甲流（103例）及合并相關(guān)肺炎（127例）患者進(jìn)行了胸部X線(xiàn)（230例）與CT掃描檢查(HRCT 69例)。胸部X線(xiàn)均采用移動(dòng)DR(摩卡)進(jìn)行。dFo紅軟基地
      胸部CT平掃在病人深吸氣終末屏氣掃描，均采用雙排或64排CT進(jìn)行掃描.dFo紅軟基地
六、 鑒別診斷dFo紅軟基地
       應(yīng)注意與dFo紅軟基地
（1）A型病毒肺炎之間的鑒別：H5N1、H1N1和H7N9。dFo紅軟基地
（2）與其他病毒肺炎如：SARS、中東呼吸綜合征（MERS）等疾病進(jìn)行鑒別診斷。單從影像學(xué)角度鑒別尚有一定困難，主要依靠流行病學(xué)及病原學(xué)診斷。dFo紅軟基地
（1）A流感病毒肺炎的鑒別診斷dFo紅軟基地
      H1N1、H5N1及H7N9流感肺炎均由A型流感病毒引起，臨床上均出現(xiàn)流感樣癥狀，胸部CT上表現(xiàn)為多發(fā)大小不等磨玻璃密度影和實(shí)變影。dFo紅軟基地
       H5N1及H7N9禽流感肺炎較H1N1流感肺炎范圍更廣泛，進(jìn)展快，充氣支氣管征常見(jiàn)。病變進(jìn)展速度快慢依次是H5N1、H7N9及H1N1。dFo紅軟基地
H5N1 CT主要表現(xiàn)為兩肺大片磨玻璃密度影和實(shí)變影，分布廣泛，進(jìn)展快，有的病例呈游走性，吸收慢，可見(jiàn)明顯肺間質(zhì)纖維化改變，病死率約59%。dFo紅軟基地
      H7N9 以?xún)芍邢路纹鸩�，磨玻璃影和肺�?shí)變影為主，變化快吸收也較慢，病死率約36%。dFo紅軟基地
    H1N1則主要表現(xiàn)為多發(fā)片狀磨玻璃密度影及斑片狀、大片狀高密度實(shí)變影，也可見(jiàn)肺葉和肺段的不張及胸腔積液等，病死率約6%。dFo紅軟基地
（２）與ＳＡＲＳ的鑒別診斷dFo紅軟基地
男性，6歲，經(jīng)其父親傳染為SARSdFo紅軟基地
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禽流感病毒ppt：這是禽流感病毒ppt，包括了事件概況，2004年4月21日，國(guó)家CDC接到了兩起SARS疑似病例報(bào)告，2004年7月1日，王隴德副部長(zhǎng)宣布衛(wèi)生部決定，當(dāng)事人對(duì)事故的反省，東北農(nóng)業(yè)大學(xué)布魯氏菌病感染事件，H7N9病毒實(shí)驗(yàn)活動(dòng)安全要求，H7N9的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

流感病毒癥狀PPT：這是一個(gè)關(guān)于流感病毒癥狀PPT，流行性感冒病毒；生物學(xué)特性；流感病毒分型與變異；致病性；微生物學(xué)檢查；防治原則；禽流感病毒；流感病毒結(jié)構(gòu)。禽流感病毒是流感病毒屬的一個(gè)成員。禽流感病毒具有A型抗原,屬于A型流感毒,列為禽流感病毒類(lèi)。本病毒顆粒呈球形、桿狀或長(zhǎng)絲狀,為多形性。其直徑為80一120nm。具有血凝素（HA）和神經(jīng)氨酸（NA）。歷史上高致病性的禽流感都是由H5和H7引起的。禽流感病毒致病性：禽流感在家禽中以雞和火雞及某些野禽的易感性最高。一般認(rèn)為帶毒的候鳥(niǎo)使禽流感病毒成世界性傳播，歡迎點(diǎn)擊下載流感病毒癥狀PPT。

豬流感病毒PPT幻燈片：這是一個(gè)關(guān)于豬流感病毒PPT幻燈片，這個(gè)PPT包含了豬流感病毒產(chǎn)生過(guò)程，豬流感有哪些癥狀，豬流感疫情有何特點(diǎn)，如何預(yù)防豬流感，治療措施，豬流感病毒（拉丁學(xué)名：Swine influenza virus，SIV）是豬群中一種可引起地方性流行性感冒的正黏液病毒。世界衛(wèi)生組織4月30日將此前被稱(chēng)為豬流感的新型致命病毒更名為H1N1甲型流感(influenza A (H1N1))。 豬流行性感冒（SI）是一具有高度傳染性的豬只呼吸系統(tǒng)傳染病，其特點(diǎn)為發(fā)病急驟，突然發(fā)燒及其他傷風(fēng)的癥狀，復(fù)原亦和發(fā)生一樣的快。SI是一種流行性感冒病毒所引起，與感染人類(lèi)的流感病毒同屬，此病毒具人畜共同感染的特性。豬群出現(xiàn)SI通常與豬場(chǎng)引進(jìn)新豬群有關(guān)，歡迎點(diǎn)擊下載豬流感病毒PPT幻燈片。