這是一個關(guān)于雷諾氏病癥狀PPT，主要介紹了雷諾病的定義、病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療與預(yù)防等內(nèi)容。又稱肢端動脈痙攣病，是指在寒冷刺激，情緒激動以及其它因素影響下，出現(xiàn)陣發(fā)性肢端對稱性小動脈痙攣引起皮膚蒼白、發(fā)紺，繼之痙攣的血管擴(kuò)張充血導(dǎo)致皮膚發(fā)紅，伴感覺異常為特點(diǎn)的疾病。本病早期指、趾端動脈壁可無病理改變，隨著病情進(jìn)展出現(xiàn)營養(yǎng)紊亂時，可有小動脈內(nèi)膜增生、基層纖維化、血管壁狹窄及閉塞，以及血栓形成等；嚴(yán)重著可出現(xiàn)指、趾端潰瘍，偶可發(fā)生壞死。隨著血栓形成及機(jī)化過程，毛細(xì)血管迂曲、扭轉(zhuǎn)，動脈呈痙攣性狹窄，靜脈擴(kuò)張充血，血管腔逐漸閉塞，歡迎點(diǎn)擊下載雷諾氏病癥狀PPT哦。

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雷諾氏病ftI紅軟基地
神二：王琪ftI紅軟基地
學(xué)習(xí)內(nèi)容ftI紅軟基地
一 定義ftI紅軟基地
二 病因ftI紅軟基地
三 病理生理　ftI紅軟基地
四 臨床表現(xiàn)ftI紅軟基地
五 診斷與鑒別診斷ftI紅軟基地
六 治療與預(yù)防ftI紅軟基地
定義ftI紅軟基地
 又稱肢端動脈痙攣病，是指在寒冷刺激，情緒激動以及其它因素影響下，出現(xiàn)陣發(fā)性肢端對稱性小動脈痙攣引起皮膚蒼白、發(fā)紺，繼之痙攣的血管擴(kuò)張充血導(dǎo)致皮膚發(fā)紅，伴感覺異常為特點(diǎn)的疾病。ftI紅軟基地
病因及發(fā)病機(jī)制ftI紅軟基地
本病可能是由于支配血管的交感神經(jīng)功能紊亂引起的肢端局部缺血，多見于青年女性，寒冷、情緒激動常為誘因。雷諾病的病因及發(fā)病機(jī)制不明確，可能與以下因素有關(guān)：ftI紅軟基地
1．研究發(fā)現(xiàn)，患者周圍交感神經(jīng)系統(tǒng)中a-腎上腺素能受體的敏感性及密度均較高，周圍血管神經(jīng)末梢B-突觸前受體的反應(yīng)性也增高。有時一側(cè)手的局部振動可引起另側(cè)手的血管痙攣，阻斷近端神經(jīng)后該現(xiàn)象可消失。軀體寒冷刺激也可引起指（趾）血管痙攣，說明中樞交感神經(jīng)系統(tǒng)也參與發(fā)病過程。交感神經(jīng)功能紊亂引起肢端血管痙攣及缺血，肢端小動脈痙攣時毛細(xì)血管無血流進(jìn)入，可導(dǎo)致皮膚蒼白，當(dāng)毛細(xì)血管擴(kuò)張是可引起局部血流瘀滯而導(dǎo)致皮膚發(fā)紺。ftI紅軟基地
2.肢端動脈本身對寒冷刺激的敏感性增加，腕部靜脈雪中腎上腺素及去甲腎上腺素濃度明顯高于對照組，寒冷刺激后雪中去甲腎上腺素濃度升高更明顯。ftI紅軟基地
3.血管壁組織學(xué)改變可使對正常血管收縮或?qū)ρ�流腎上腺素含量出現(xiàn)異常反應(yīng)。血流動力學(xué)改變，如外周血紅細(xì)胞狙擊、纖維蛋白原水平集血液粘滯度增高可引起血流不暢，血管收縮物質(zhì)如血栓烷A2、5-羥色胺、自由基等增多，具有血管擴(kuò)張作用的一氧化氮減少，均可使血流減慢。ftI紅軟基地
4.本病有遺傳傾向，部分患者有家族史。可有驗(yàn)證及免疫反應(yīng)參與，腫瘤壞死因子和淋巴毒素可能參與雷諾現(xiàn)象的血管損傷過程，此外，轉(zhuǎn)化生長因子-B和血小板衍化生長因子等也可能參與疾病的發(fā)生發(fā)展，作用機(jī)制尚不明確。ftI紅軟基地
病理ftI紅軟基地
本病早期指、趾端動脈壁可無病理改變，隨著病情進(jìn)展出現(xiàn)營養(yǎng)紊亂時，可有小動脈內(nèi)膜增生、基層纖維化、血管壁狹窄及閉塞，以及血栓形成等；嚴(yán)重著可出現(xiàn)指、趾端潰瘍，偶可發(fā)生壞死。隨著血栓形成及機(jī)化過程，毛細(xì)血管迂曲、扭轉(zhuǎn)，動脈呈痙攣性狹窄，靜脈擴(kuò)張充血，血管腔逐漸閉塞。ftI紅軟基地
臨床表現(xiàn)ftI紅軟基地
1.本病較少見，多發(fā)生于女性，男女比例為1:5，發(fā)病年齡多為20-30歲。多于冬季發(fā)病，寒冷是最重要的誘發(fā)因素，在某些病人亦可見因情感變化誘發(fā)。起病隱襲，但可有突然發(fā)作，每日可發(fā)作3次以上，每次持續(xù)1分鐘至數(shù)小時。一般情況下發(fā)作自行終止，回到溫暖環(huán)境或?qū)⒒继幗�入溫水中，或是揉擦、揮動患肢也可終止發(fā)作。ftI紅軟基地
2.臨床癥狀表現(xiàn)為間歇性肢端血管痙攣，伴有疼痛擊感覺異常，發(fā)作間歇期除表現(xiàn)為指（趾）寒冷感及潮濕感可無其他異常。典型的臨床發(fā)作可分為三期（1）、缺血期：當(dāng)遇寒冷后情緒激動時，雙手指或足趾、鼻尖、外耳廓可發(fā)生對稱性小動脈痙攣，毛細(xì)血管也隨之痙攣，表現(xiàn)為從末端開始的發(fā)白、發(fā)涼、肢端皮溫降低，同時皮膚出冷汗，伴感覺麻木、減退、蟻?zhàn)吒屑疤弁锤械取?span style="display:none">ftI紅軟基地
（2）、缺氧期：毛細(xì)血管擴(kuò)張淤血，肢端呈青紫色，界限明確，受壓時消失，且伴疼痛，延續(xù)數(shù)小時至數(shù)日，然后消退或轉(zhuǎn)入充血期。ftI紅軟基地
（3）、充血期：動脈充血，皮膚溫度上升，色澤先轉(zhuǎn)為潮紅，以后恢復(fù)正常，發(fā)作結(jié)束后指（趾）可有搏動感和麻木感。ftI紅軟基地
3.大多數(shù)病人僅累及手指，不足1/2的病人同時累及足趾，但僅累及足趾的病例極少，某些患者可累及鼻尖、外耳廓、面頰、胸部、舌、口唇及乳頭等。約13%的病人發(fā)生肢端潰瘍。慢性甲溝炎、壞死、瘢痕及手指裂痕等，約12%的患者出現(xiàn)指趾硬皮病，少部分患者晚期指尖發(fā)生壞疽，肌肉及骨質(zhì)可輕度萎縮，課件皮溫降低，感覺輕度減退，有時可見手部多汗，橈動脈、尺動脈、足背動脈及脛后動脈搏動均存在。ftI紅軟基地
手指多汗、骨質(zhì)變形ftI紅軟基地
臨床表現(xiàn)ftI紅軟基地
  當(dāng)寒冷刺激或精神緊張時，手指皮膚出現(xiàn)典型的雷諾現(xiàn)象，即蒼白－紫紺－潮紅－正常的間歇性皮色變化。ftI紅軟基地
雷諾病皮色變化特點(diǎn)ftI紅軟基地
  一  先從一個手指開始．其順序多是第4、第5  、第3、第2手指；而拇指血液循環(huán)豐富，所    以皮色變化只在病情嚴(yán)重者才出現(xiàn)。ftI紅軟基地
二  從手指的末節(jié)開始，逐漸向全指和手掌擴(kuò)展，但很少超過腕骨區(qū)域，ftI紅軟基地
三 一般發(fā)生在手指，且呈對稱性。ftI紅軟基地
在發(fā)病的初期，有明顯的季節(jié)性，即寒冷季節(jié)發(fā)作頻繁和動脈痙攣持續(xù)時間較長，而在溫?zé)峒竟?jié)發(fā)作的次數(shù)減少，動脈痙攣持續(xù)時間較短，或很少發(fā)作。病情較重者對寒冷更為敏感，故在冬季不能在室外活動和工作。ftI紅軟基地
診斷與鑒別診斷ftI紅軟基地
診斷：1 肢端皮膚在發(fā)作時有間歇性顏色變化；ftI紅軟基地
2 好發(fā)于女性，年齡一般在20--40歲，多屬神經(jīng)質(zhì)類型；ftI紅軟基地
3 一般為兩手受累，呈對稱性；ftI紅軟基地
4 寒冷刺激可誘發(fā)癥狀發(fā)作；ftI紅軟基地
5 少數(shù)晚期病例可有指動脈閉塞，和／或有手指皮膚硬化、指端 淺在性潰瘍或壞疽；ftI紅軟基地
6 病史在2年以上，排除雷諾征和其他類似疾病。ftI紅軟基地
鑒別診斷ftI紅軟基地
（1）雷諾現(xiàn)象：是繼發(fā)于多種其他疾病的肢端動脈痙攣現(xiàn)象，臨床見于血栓閉塞性脈管炎、硬皮病、氣錘病。脊髓空洞癥、頸肋、遺傳性冷指病、凍瘡、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性肌炎及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。ftI紅軟基地
（2）肢端發(fā)紺癥：又稱手足發(fā)紺，由于肢端小動脈痙攣，毛細(xì)血管及遠(yuǎn)端小靜脈擴(kuò)張，以及血液在毛細(xì)血管床內(nèi)存留時間過長、養(yǎng)好較多所致。表現(xiàn)為雙手和（或）雙足肢端發(fā)紺，遇冷時發(fā)紺明顯，局部皮溫降低，無疼痛及麻木、精神緊張、情緒激動時可加重，在溫暖環(huán)境中可稍減輕，但不能完全消退；手指或足趾雖發(fā)紺，但是無界限分明的蒼白、青紫、及潮紅等顏色變化，也不會發(fā)生缺血性壞死。ftI紅軟基地
預(yù)防及治療ftI紅軟基地
1.預(yù)防發(fā)作：注意保暖，不僅限于手足，同時注意全身保暖。經(jīng)常做手部按摩，改善肢端循環(huán)及營養(yǎng)狀況，常把手高舉過頭，并旋轉(zhuǎn)雙手以加速血液循環(huán)。保護(hù)皮膚，用乳膏防止皮膚干裂，受用去污劑或刺激性化學(xué)物質(zhì)時應(yīng)戴手套。ftI紅軟基地
禁忌吸煙；ftI紅軟基地
避免應(yīng)用β-受體阻滯劑和縮血管藥物ftI紅軟基地
日常生活中飲少量酒類飲料可改善癥狀ftI紅軟基地
2.治療：血管痙攣期治療：主要選擇a.擴(kuò)血管藥物，包括：草酸萘呋胺（5-羥色胺受體拮抗劑）、煙酸肌醇酯、利血平等;b.鈣離子拮抗劑：硝苯地平（首選 20mg Tid）、地爾硫卓、氨氯地平、氟桂秦、維拉帕米等;c.兒茶酚胺耗竭劑；ftI紅軟基地
充血期治療：B組維生素、谷維素、小劑量甲狀腺素。ftI紅軟基地
嚴(yán)重者還可以考慮血漿置換、手術(shù)治療（上肢病變可行上胸交感神經(jīng)根切斷術(shù)；下肢病變可行腰交感神經(jīng)根切斷術(shù)）ftI紅軟基地
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