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睪丸扭轉(zhuǎn)介紹PPT課件是由紅軟PPT免費(fèi)下載網(wǎng)推薦的一款疾病PPT類型的PowerPoint.

睪丸扭轉(zhuǎn)EGH紅軟基地
概述EGH紅軟基地
睪丸扭轉(zhuǎn)又稱精索扭轉(zhuǎn)，是陰囊急癥的常見(jiàn)原因之一，可發(fā)生于任何年齡，以新生兒與青春期為發(fā)病高峰．臨床上容易誤診為急性附睪炎或其他疾病，常導(dǎo)致睪丸壞死或不可逆的睪丸萎縮而被切除，是年輕男性失去睪丸最常見(jiàn)原因，是當(dāng)前最為常見(jiàn)的“睪丸殺手”，也是泌尿外科與男科最常見(jiàn)的醫(yī)療糾紛，因此早期診斷，及時(shí)手術(shù)復(fù)位固定是搶救成功的關(guān)鍵．泌尿外科醫(yī)生與男科醫(yī)生也應(yīng)對(duì)次病引起高度重視．EGH紅軟基地
睪丸扭轉(zhuǎn)后睪丸的形態(tài)與組織學(xué)發(fā)生的變化：EGH紅軟基地
德國(guó)Lugwig G等(1979)進(jìn)行了“實(shí)驗(yàn)性精索扭轉(zhuǎn)后睪丸組織的早期改變”(65只發(fā)育成熟的雄性鼠）與“實(shí)驗(yàn)性精索扭轉(zhuǎn)后睪丸組織的晚期改變”研究(195只發(fā)育成熟的雄性鼠，分成３個(gè)實(shí)驗(yàn)組和一個(gè)對(duì)照組)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)精索扭轉(zhuǎn)后睪丸組織改變?nèi)缦拢?span style="display:none">EGH紅軟基地
１.早期改變：最早變化見(jiàn)于生細(xì)小管．完全扭轉(zhuǎn)后１小時(shí)已經(jīng)發(fā)生間質(zhì)水腫伴有血管擴(kuò)張和充血；精原細(xì)胞和精母細(xì)胞核有退行性改變；２－４小時(shí)后上皮發(fā)生壞死；６小時(shí)后這些改變表現(xiàn)為不可逆；間質(zhì)細(xì)胞受損出現(xiàn)在精索扭轉(zhuǎn)２－３小時(shí)，支持細(xì)胞出現(xiàn)在精索扭轉(zhuǎn)４－６小時(shí)，較生精上皮晚．EGH紅軟基地
２.晚期改變：EGH紅軟基地
支持細(xì)胞被毀壞發(fā)生在扭轉(zhuǎn)６小時(shí)；EGH紅軟基地
間質(zhì)細(xì)胞被毀壞發(fā)生在扭轉(zhuǎn)１０小時(shí)；EGH紅軟基地
上述毀壞均為不可逆性損害，比通常假定的時(shí)間短；EGH紅軟基地
生精上皮的反應(yīng)比產(chǎn)生睪酮的間質(zhì)細(xì)胞快；EGH紅軟基地
對(duì)側(cè)扭轉(zhuǎn)睪丸無(wú)變化．EGH紅軟基地
提示：在睪丸扭轉(zhuǎn)后生精上皮最易受損．EGH紅軟基地
睪丸扭轉(zhuǎn)后如何判斷睪丸是否存活EGH紅軟基地
Ｐavlica P-等認(rèn)為與扭轉(zhuǎn)時(shí)間有關(guān)：EGH紅軟基地
扭轉(zhuǎn)發(fā)生６小時(shí)內(nèi)手術(shù)，睪丸存活率１００％；EGH紅軟基地
扭轉(zhuǎn)發(fā)生后６－１２小時(shí)手術(shù)，睪丸存活率７０％；EGH紅軟基地
扭轉(zhuǎn)發(fā)生后１２－２４小時(shí)手術(shù)，睪丸存活率２０％；EGH紅軟基地
睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)生２４小時(shí)以上手術(shù)，睪丸多無(wú)存活可能．EGH紅軟基地
龔以榜等認(rèn)為睪丸存活應(yīng)與持續(xù)扭轉(zhuǎn)時(shí)間和扭轉(zhuǎn)程度有關(guān)：EGH紅軟基地
持續(xù)扭轉(zhuǎn)９０度，發(fā)生睪丸壞死７天；EGH紅軟基地
持續(xù)扭轉(zhuǎn)１８０度，發(fā)生睪丸壞死３－４天；EGH紅軟基地
持續(xù)扭轉(zhuǎn)３６０度，發(fā)生睪丸壞死１２－２４小時(shí)；EGH紅軟基地
持續(xù)扭轉(zhuǎn)７２０度，發(fā)生睪丸壞死２小時(shí)．EGH紅軟基地
提示：對(duì)睪丸扭轉(zhuǎn)而言，時(shí)間就是生命，應(yīng)爭(zhēng)分奪秒．臨床不能按部就班，應(yīng)為睪丸的生存設(shè)計(jì)診斷和手術(shù)探察的時(shí)間表．EGH紅軟基地
彩色多普勒檢查（ＣＤＵ）在診斷睪丸扭轉(zhuǎn)中的應(yīng)用：EGH紅軟基地
１.ＣＤＵ為睪丸扭轉(zhuǎn)早期診斷提供了可靠保障．但是在下列情況下應(yīng)該警惕：EGH紅軟基地
a.若睪丸扭轉(zhuǎn)角度小，就診時(shí)間短，ＣＤＵ尚難顯示血流減少．EGH紅軟基地
b.兒童睪丸尚未發(fā)育成熟，睪丸內(nèi)血流分布少且流速低，可能出現(xiàn)“假陽(yáng)性”．EGH紅軟基地
２.應(yīng)了解睪丸扭轉(zhuǎn)不同時(shí)期ＣＤＵ表現(xiàn)：EGH紅軟基地
a.睪丸扭轉(zhuǎn)初期：靜脈被阻斷，而動(dòng)脈僅血流減少，此時(shí)ＣＤＵ表現(xiàn)：舒張期血流回流受阻，流速減慢或消失；阻力指數(shù)增高．EGH紅軟基地
b.病情發(fā)展期：睪丸內(nèi)血流消失，但ＣＤＵ的表現(xiàn)尚可呈：睪丸腫脹不明顯；回聲均勻，表示睪丸缺血尚無(wú)壞死．此時(shí)可復(fù)位．EGH紅軟基地
c.病情進(jìn)一步發(fā)展：EGH紅軟基地
睪丸腫脹ＣＤＵ表現(xiàn)：“回聲不均勻”，“環(huán)島征”（陰囊壁和睪丸表面?zhèn)戎π律�血管形成，睪丸包膜外緣出現(xiàn)粗大彩色血流束所致）表明睪丸已壞死，不能存活，只能行睪丸切除術(shù)．EGH紅軟基地
３.ＣＤＵ結(jié)果要由檢查者主觀去判斷，經(jīng)驗(yàn)與熟練程度可影響正確的判斷，經(jīng)驗(yàn)豐富與熟練程度好，準(zhǔn)確率可達(dá)１００％，經(jīng)驗(yàn)欠缺與不熟練者可影響正確的診斷．EGH紅軟基地
睪丸扭轉(zhuǎn)應(yīng)注意的鑒別診斷：EGH紅軟基地
１.急性附睪炎：EGH紅軟基地
陰囊下垂，皮溫升高，附睪腫大，具觸痛，睪丸形態(tài)質(zhì)地?zé)o特殊，觸之無(wú)不適感．Prehn征（－），ＣＤＵ表現(xiàn)：附睪尾部腫大，團(tuán)快狀，斑點(diǎn)狀，附睪供血明顯增加．兩側(cè)與對(duì)側(cè)附睪均無(wú)腫大，回聲無(wú)異，同側(cè)睪丸供血正�；蛟黾�，有時(shí)炎癥可壓迫Ａ而致血減少，但與正常睪丸相比血流仍教增多．EGH紅軟基地
２.睪丸外傷：EGH紅軟基地
外傷可引致睪丸扭轉(zhuǎn)，但外傷所致的陰囊局部血流信號(hào)減少或消失．提示：若睪丸扭轉(zhuǎn)不能排除，探查的準(zhǔn)備不能停頓．EGH紅軟基地
對(duì)手法復(fù)位的爭(zhēng)論：EGH紅軟基地
復(fù)位的手法：先以１％的Ｌidocaine封閉精索，將睪丸由外側(cè)向中間方向復(fù)位，若疼痛緩解，示方向正確；若疼痛加重，示方向錯(cuò)誤．EGH紅軟基地
手法復(fù)位的適應(yīng)癥：僅適于發(fā)�。缎�時(shí)內(nèi)，可使睪丸血流有所恢復(fù)，為手術(shù)復(fù)位爭(zhēng)取時(shí)間．EGH紅軟基地
提示：手法復(fù)位的療效不確切，即使復(fù)位后好轉(zhuǎn)，日后仍有可能再次發(fā)生多次扭轉(zhuǎn)，以致睪丸的丟失率較高．因此有學(xué)者反對(duì)手法復(fù)位，但由于可為手術(shù)復(fù)位爭(zhēng)取時(shí)間，因此，在積極做好手術(shù)探查的同時(shí)，不妨可試用．尤其對(duì)輕微扭轉(zhuǎn)者，可在密切觀察與加強(qiáng)隨訪中應(yīng)用．EGH紅軟基地
睪丸扭轉(zhuǎn)的本質(zhì)是缺血－再灌注損傷EGH紅軟基地
１.睪丸扭轉(zhuǎn)及復(fù)位本身是一個(gè)缺血－再灌注的過(guò)程，睪丸扭轉(zhuǎn)是組織缺氧，生精細(xì)胞對(duì)低氧損傷敏感．復(fù)位時(shí)血供恢復(fù)，但損傷加重，表明再灌注損傷是睪丸復(fù)位后損傷的重要原因．再灌注損傷與細(xì)胞凋亡密切相關(guān)．EGH紅軟基地
２.王浩（中國(guó)醫(yī)大二院，２００２）實(shí)驗(yàn)表明：幼兔睪丸扭轉(zhuǎn)缺血２小時(shí)再灌注４８小時(shí)，睪丸凋亡指數(shù)顯著升高．發(fā)生凋亡部位主要在精原細(xì)胞，而支持細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞并為見(jiàn)凋亡．EGH紅軟基地
提示：睪丸扭轉(zhuǎn)的缺血－再灌注損傷導(dǎo)致精原細(xì)胞凋亡增加，是造成日后生精功能受損的重要原因．EGH紅軟基地
減輕睪丸扭轉(zhuǎn)的缺血－再灌注損傷的途徑與措施：EGH紅軟基地
最近有學(xué)者研究報(bào)道氧自由基清除劑與鈣離子通道拮抗劑能減少精原細(xì)胞凋亡，減輕再灌注損傷作用，可作為臨床應(yīng)用參考．EGH紅軟基地
科威特Ｋehinde EO等（２００５）報(bào)道，研究５種氧自由基清除劑（阿司匹林，維生素Ｃ，別嘌呤醇，懈皮素和超氧化物歧化酶）對(duì)睪丸扭轉(zhuǎn)６０分鐘后復(fù)位固定的家兔模型的長(zhǎng)期保護(hù)．結(jié)果顯示，只有別嘌呤醇具有長(zhǎng)期保護(hù)效果，可使丙二醛（ＭＤＡ）含量顯著減少．（表明組織內(nèi)抗氧化能力較強(qiáng)，過(guò)氧化減緩）．因此，尋找長(zhǎng)期有效的保護(hù)措施仍需進(jìn)一步研究．EGH紅軟基地
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關(guān)于睪丸扭轉(zhuǎn)的PPT：這是一個(gè)關(guān)于關(guān)于睪丸扭轉(zhuǎn)的PPT，這個(gè)PPT包含了概述，病因，睪丸扭轉(zhuǎn)本質(zhì)原因，分類，癥狀，診斷依據(jù)，檢查，治療，睪丸扭轉(zhuǎn)的手術(shù)治療，術(shù)前護(hù)理，心理護(hù)理，心理護(hù)理等內(nèi)容。睪丸通過(guò)被稱為睪丸系膜的組織與陰囊相連，由睪丸系膜將睪丸固定于陰囊。有的胎兒在發(fā)育時(shí)就會(huì)產(chǎn)生一側(cè)或兩側(cè)睪丸系膜過(guò)長(zhǎng)，出生后，睪丸與精索的活動(dòng)度就很大，萬(wàn)一遇上突然用力或猛烈震蕩等情況，睪丸與精索就會(huì)發(fā)生360度以上的扭轉(zhuǎn)，也叫精索扭轉(zhuǎn)。睪丸定居在陰囊內(nèi)，左右各通過(guò)一條叫做精索的組織與身體相連，精索長(zhǎng)有為睪丸提供血液循環(huán)的血管，所以精索是睪丸的命脈。睪丸通過(guò)被稱為睪丸系膜的組織與陰囊相連，由睪丸系膜將睪丸固定于陰囊。有的胎兒在發(fā)育時(shí)就會(huì)產(chǎn)生一側(cè)或兩側(cè)睪丸系膜過(guò)長(zhǎng)，出生后，睪丸與精索的活動(dòng)度就很大，萬(wàn)一遇上突然用力或猛烈震蕩等情況，睪丸與精索就會(huì)發(fā)生360度以上的扭轉(zhuǎn)，也叫精索扭轉(zhuǎn)，歡迎點(diǎn)擊下載關(guān)于睪丸扭轉(zhuǎn)的PPT哦。

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