這是一個(gè)關(guān)于睪丸扭轉(zhuǎn)介紹PPT模板，這個(gè)PPT包含了病因、臨床類型，誘因，病理生理學(xué)，健側(cè)睪丸受損的機(jī)制，癥狀，體檢，輔助檢查，鑒別診斷，以下情況應(yīng)高度懷疑睪丸扭轉(zhuǎn)等內(nèi)容。睪丸通過被稱為睪丸系膜的組織與陰囊相連，由睪丸系膜將睪丸固定于陰囊。有的胎兒在發(fā)育時(shí)就會(huì)產(chǎn)生一側(cè)或兩側(cè)睪丸系膜過長，出生后，睪丸與精索的活動(dòng)度就很大，萬一遇上突然用力或猛烈震蕩等情況，睪丸與精索就會(huì)發(fā)生360度以上的扭轉(zhuǎn)，也叫精索扭轉(zhuǎn)。睪丸定居在陰囊內(nèi)，左右各通過一條叫做精索的組織與身體相連，精索長有為睪丸提供血液循環(huán)的血管，所以精索是睪丸的命脈。睪丸通過被稱為睪丸系膜的組織與陰囊相連，由睪丸系膜將睪丸固定于陰囊。有的胎兒在發(fā)育時(shí)就會(huì)產(chǎn)生一側(cè)或兩側(cè)睪丸系膜過長，出生后，睪丸與精索的活動(dòng)度就很大，萬一遇上突然用力或猛烈震蕩等情況，睪丸與精索就會(huì)發(fā)生360度以上的扭轉(zhuǎn)，也叫精索扭轉(zhuǎn)，歡迎點(diǎn)擊下載睪丸扭轉(zhuǎn)介紹PPT模板哦。

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睪丸扭轉(zhuǎn)的診斷與治療j1X紅軟基地
睪丸扭轉(zhuǎn)好發(fā)于兩個(gè)年齡段，一為新生兒期，即產(chǎn)后28 d內(nèi)；另一為青春期。青少年期的睪丸扭轉(zhuǎn)占全部睪丸扭轉(zhuǎn)的65%。j1X紅軟基地
容易誤診，可導(dǎo)致睪丸、附睪血液循環(huán)障礙，引起睪丸、附睪缺血或壞死，后果嚴(yán)重，是需要迫切處理的急診；j1X紅軟基地
病因、臨床類型j1X紅軟基地
鞘膜外型：扭轉(zhuǎn)部位在精索上方，也稱精索扭轉(zhuǎn)；多發(fā)生在新生兒；j1X紅軟基地
鞘膜內(nèi)型：較為多見，好發(fā)于青春期，也就是所謂的睪丸扭轉(zhuǎn)，在正常情況下，睪丸引帶與睪丸鞘膜壁層相連，即睪丸與附睪后面有一部分與睪丸鞘膜相連，使睪丸固定；在異常情況下，睪丸于陰囊內(nèi)被鞘膜完全包裹，使睪丸無固定而游離，在這種情況下睪丸極易發(fā)生扭轉(zhuǎn)；j1X紅軟基地
誘因j1X紅軟基地
睪丸扭轉(zhuǎn)多發(fā)生在睡眠中或睡眠后剛起床時(shí)，約占睪丸扭轉(zhuǎn)的40%；j1X紅軟基地
運(yùn)動(dòng)、外傷使體位突然改變等外力影響時(shí)，引起睪丸過度活動(dòng)導(dǎo)致發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)；j1X紅軟基地
病理生理學(xué)j1X紅軟基地
部分缺血期：睪丸扭轉(zhuǎn)后首先發(fā)生靜脈回流障礙，而動(dòng)脈供血仍存在，以至于睪丸內(nèi)血液瘀滯；j1X紅軟基地
完全缺血期：當(dāng)高度腫脹的精索壓迫睪丸動(dòng)脈及睪丸內(nèi)血管血栓形成時(shí)，睪丸組織失去灌注；最終睪丸壞死。j1X紅軟基地
健側(cè)睪丸受損的機(jī)制j1X紅軟基地
一方面扭轉(zhuǎn)側(cè)睪丸因缺血缺氧使血睪屏障破壞，精子溢入血液循環(huán)，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗精子抗體，作用于健側(cè)睪丸導(dǎo)致?lián)p傷；j1X紅軟基地
另一方面，健側(cè)睪丸動(dòng)脈在交感神經(jīng)的作用下，反射性收縮而導(dǎo)致睪丸缺血，從而改變睪丸組織氧含量，導(dǎo)致能量供應(yīng)障礙，溶酶體破裂，大量酶類物質(zhì)釋放，損傷組織細(xì)胞，進(jìn)而影響健側(cè)睪丸功能。j1X紅軟基地
癥狀j1X紅軟基地
睪丸疼痛為主要癥狀，為突然發(fā)作，可在睡夢(mèng)中突然痛醒，起初為隱痛，繼而疼痛加劇并轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性劇烈疼痛；j1X紅軟基地
疼痛可向腹股溝或下腹部放射，或伴有惡心、嘔吐癥狀；j1X紅軟基地
體檢j1X紅軟基地
睪丸明顯腫脹，觸痛明顯；j1X紅軟基地
睪丸向上移位呈橫位，睪丸附睪分界不清；j1X紅軟基地
提睪反射消失；j1X紅軟基地
Prenhn征陽性；j1X紅軟基地
輔助檢查j1X紅軟基地
彩超：首選，具有無創(chuàng)、特異性高和可重復(fù)性檢查等特點(diǎn)，可見睪丸附睪在陰囊內(nèi)的位置發(fā)生改變，睪丸、附睪腫脹增大，睪丸內(nèi)血流減少或消失；j1X紅軟基地
          有一定的誤診率，多為假陰性，原因與睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí)陰囊反應(yīng)性充血有關(guān)；j1X紅軟基地
核素掃描：通過掃描通過睪丸的血流放射性來早期判斷睪丸血供；j1X紅軟基地
          但設(shè)備昂貴、藥物半衰期長、檢查耗時(shí)、放射性損害不適于急診檢查；j1X紅軟基地
鑒別診斷j1X紅軟基地
睪丸附件扭轉(zhuǎn)；j1X紅軟基地
睪丸附睪炎；j1X紅軟基地
嵌頓疝；j1X紅軟基地
腎絞痛；j1X紅軟基地
睪丸鞘膜積液；j1X紅軟基地
闌尾炎；j1X紅軟基地
以下情況應(yīng)高度懷疑睪丸扭轉(zhuǎn)j1X紅軟基地
青少年陰囊急診;j1X紅軟基地
睡眠中或劇烈活動(dòng)后發(fā)病;j1X紅軟基地
發(fā)病早期常因提睪肌痙攣及精索縮短，睪丸向上移位或呈橫位;j1X紅軟基地
托起陰囊疼痛不減輕，反而加重(Prehn征陽性);j1X紅軟基地
提睪肌反射消失。j1X紅軟基地
治療j1X紅軟基地
手法復(fù)位j1X紅軟基地
手術(shù)探查j1X紅軟基地
         手法復(fù)位較盲目，即使復(fù)位成功，復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)仍較大，建議一旦明確或高度懷疑精索扭轉(zhuǎn)，應(yīng)立即手術(shù)探查。j1X紅軟基地
          即便是術(shù)中確診為急性附睪炎、睪丸炎，行附睪被膜或睪丸白膜切開減壓，亦可緩解癥狀；j1X紅軟基地
睪丸梗死發(fā)生與扭轉(zhuǎn)時(shí)間和程度關(guān)系j1X紅軟基地
及時(shí)手術(shù)探查是保留睪丸的關(guān)鍵；明確睪丸扭轉(zhuǎn)后的關(guān)鍵問題是術(shù)中對(duì)于睪丸生機(jī)的判斷；j1X紅軟基地
Arda三級(jí)評(píng)分j1X紅軟基地
術(shù)中睪丸復(fù)位后，用溫?zé)釢窦啿及�繞睪丸精索觀察切口新鮮動(dòng)脈出血的時(shí)間；j1X紅軟基地
      Ⅰ級(jí)：活檢切口出血明顯而迅速。j1X紅軟基地
      Ⅱ級(jí)：無立即出血，但10分鐘內(nèi)出血。j1X紅軟基地
      Ⅲ級(jí)：10分鐘內(nèi)無出血。Ⅲ級(jí)為壞死型。。j1X紅軟基地
出血為Ⅰ級(jí)的睪丸恢復(fù)良好，術(shù)后隨訪睪丸大小及血流均正常。j1X紅軟基地
對(duì)于出血為Ⅱ級(jí)的睪丸應(yīng)予保留，但術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)隨訪觀察，注意有否睪丸萎縮發(fā)生。j1X紅軟基地
無出血（Ⅲ級(jí)）的睪丸組織病理結(jié)果均為壞死，提示睪丸已失去活力，這些睪丸應(yīng)予切除。j1X紅軟基地
健側(cè)睪丸的處理存在爭議j1X紅軟基地
一側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)應(yīng)建議做對(duì)側(cè)睪丸的預(yù)防性固定。但對(duì)于依從性好，能聽從醫(yī)生嚴(yán)格謹(jǐn)慎教導(dǎo)的病人可以不做對(duì)側(cè)睪丸的預(yù)防性固定。j1X紅軟基地
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